周围血管疾病诊疗指南髂股动脉急性栓塞【病史采集】１．心血管疾病史，如：心房纤颤、心肌梗塞、动脉硬化、高血压或动脉瘤病史。
２．患肢疼痛。
３．患肢麻木、感觉异常。
４．足趾活动困难。
【体格检查】１．全身检查，着重心血管系统检查。
２．专科检查：（１）皮色及皮温改变。
（２）动脉搏动减弱或消失。
（３）感觉和（或）运动障碍。
（４）肢体坏疽表现。
【辅助检查】１．实验室检查：血常规、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝功能、血生化、尿常规、尿糖及某些酶学检查。
２．心电图、胸部Ｘ线检查、心脏彩超。
３．特殊检查：（１）皮肤测温试验。
（２）多普勒超声波。
（３）动脉造影。
【诊断】１．根据心血管疾病史（如心房纤颤）及典型的５“Ｐ”特征：疼痛（ｐａｉｎ）、感觉异常（ｐａｒｅｓｔｈｅｓｉａ）、麻痹（ｐａｒａｌｙｓｉｓ）、无脉（ｐｕｌｓｅｌｅｓｓｎｅｓｓ）、苍白（ｐａｌｌｏｒ）可明确诊断并可估计栓塞的部位。
２．多普勒超声波及动脉造影检查可准确诊断栓塞位置，其中动脉造影检查是最准确的诊断方法，并能了解远侧动脉是否通畅、侧支循环情况、有无继发性血栓及静脉回流情况。
３．心电图、胸部Ｘ线检查、血生化及酶学检查可协助进一步追查病因。
【鉴别诊断】１．急性动脉血栓形成；２．血栓闭塞性脉管炎；３．动脉硬化性闭塞症；４．动脉瘤；５．急性深静脉血栓形成。
【治疗原则】１．非手术疗法：凡是动脉栓塞的病人，都要经过非手术疗法。
即使要施行取栓术的病人，手术前后经过适当非手术疗法的准备和处理，亦能提高手术疗效。
（１）绝对卧床，取半卧位或斜坡卧位；（２）抗凝和祛聚疗法以防止栓塞繁衍；肝素及低分子右旋糖酐；（３）镇痛、解痉、扩张血管以增进血液供应：鸦片类药物、普鲁卡因、罂粟硷或苯苄胺；（４）溶栓疗法：首选尿激酶。
一般为３～６万单位，每日２次。
２．手术疗法：（１）手术适应证：髂股动脉急性栓塞患者，除肢体已发生坏疽或腘动脉以远已建立良好的侧支循环，足以维持远段肢体血液供应者外，只要病人全身状况允许都应及早施行取栓术。
