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中医内科学(十版)中医内科学（第十版）》第一单元：肺系疾病本单元介绍了肺系疾病的病名、二级诊断、辩证治则、关系代表方等内容。
荆防达表汤和葱豉桔梗汤是治疗风寒感冒的方剂，前者是辛温解表、宣肺散寒，后者是疏风清热、解表止咳。
针对实证感冒，可以使用暑湿伤表清暑祛湿解表的方剂，或者益气解表、调和营卫的方剂治疗气虚感冒。
针对阴虚感冒和阳虚感冒，可以分别使用滋阴解表和助阳解表的方剂。
风寒袭肺和外感咳嗽都可以使用疏风散寒、宣肺止咳的方剂。
而风燥伤肺咳嗽则需要使用疏风清肺、润燥止咳的方剂。
荆防败毒散、银翘散、加减葳蕤汤、麻黄附子细辛汤、三拗汤、合止嗽散、桑菊饮、桑杏汤、二XXX胃散、合三子养亲汤、清金化痰汤、黄芩泻白散、合黛蛤散、沙参麦冬汤、射干麻黄汤、小青龙汤、越婢加半夏汤、定喘汤、玉屏风散、六君子汤、金匮肾气丸、七味都气丸、华盖散、麻黄汤、麻杏石甘汤、桑白皮汤、五磨饮子、真武汤、合葶苈大枣泻肺汤、生脉散等方剂都可以用于治疗不同类型的咳嗽和喘证。
针对痰湿蕴肺和内伤咳嗽，可以使用燥湿化痰、理气止咳的方剂。
针对痰热郁肺和肝火犯肺，可以分别使用清热化痰、束肺止咳和清肺泻肝、化痰止咳的方剂。
而针对XXX和发作期的热哮，需要使用清热宣肺、化痰定喘的方剂。
针对肺虚证、脾虚证和肾虚证，可以分别使用宣肺散寒、化痰平喘、补肺益气、健脾益气、益气养阴、滋阴解表、助阳解表、补肺纳气、扶阳固脱、镇摄肾气等方剂。
针对肺痈和肺痨，可以使用补肾纳气、扶阳固脱、镇摄肾气、疏散风热、清肺化痰、清热解毒、化瘀消痈、排脓解毒等方剂。
对于虚热证、虚寒证和上热下寒证，可以分别使用滋阴清热、温肺益气、寒热平调、清温并用等方剂。
对于肾虚血瘀证，可以使用滋阴降火、益气养血的方剂。
总之，本单元介绍了多种肺系疾病的方剂治疗方法，供临床医生参考。
纳气定喘，活血化瘀，是治疗呼吸系统疾病的常用方法。
其中，肺胀和肺痿是常见病症，可以使用麻黄升麻汤、七味都气丸和合柴胡疏肝散等中药进行治疗。
第一章肺系疾病第一节感冒一、定义：由于感受风邪或时行病毒而导致的常见外感疾病。
临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
二、源流：1、《内经》提出病因和主证。
2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。
3、《诸病源候论》倡导时行致病。
4、《仁斋直指方》首提感冒一名。
5、《丹溪心法》认为病位在肺，提出治疗大法。
6、《类证治裁》提出时行感冒之名。
7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证，创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。
三、病因病机：（一）发病学特点：卫外功能减弱，外邪乘袭致病。
（二）病理关键：邪袭肺卫，以卫表失和为主。
（三）病理性质有寒热两类：（四）预后良好，少有传变。
四、辨证论治：（一）、辨证要点：辨寒热虚实、辨不同兼夹、辨虚实（二）、治疗原则：解表达邪（三）、分型论治：1、风寒束表证：荆防达表汤或荆防败毒散加减2、风热犯表证：银翘散或葱豉桔梗汤加减3、暑湿伤表证：新加香薷饮加减4、气虚感冒：参苏饮5、阴虚感冒：加减葳蕤汤五、感冒与温病早期的鉴别诊断、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断六、预防及预后第二节咳嗽一、定义：定义：由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺）各种因素导致肺失宣降肺气上逆，出现以咳嗽咯痰为主要表现时，谓之咳嗽病。
二、源流：1、《内经》论述咳嗽的病因病理。
2、《景岳全书》明确分为外感内伤两类。
提出了治外感咳嗽宜辛温发散为主，治内伤咳嗽甘平养阴为宜的著名观点。
3、《医学正传》强调调畅气机。
4、《医门法律》论述燥的病机和治法，提出温润、凉润两大方法。
5、《医宗必读》谈治疗咳嗽的动静原则。
6、《临证指南医案》进一步谈外感咳嗽和内伤咳嗽的治疗。
7、解放以后：三、病因病机：1、病位主要在肺，与肝脾肾有关。
2、病理特点是邪干于肺，肺失宣肃，肺气上逆。
3、病理演变：外感咳嗽的四条演变、内伤咳嗽的四条演变四、辨证论治：（一）、辨证要点：辨外感内伤（二）、治疗原则：外感咳嗽：祛邪利肺；内伤咳嗽：调理脏腑、祛邪止咳（三）、分型论治：（1）外感咳嗽1、风寒袭肺证：三拗汤合止嗽散2、风热犯肺证：桑菊饮3、风燥伤肺证：桑杏汤；凉燥用杏苏散（2）内伤咳嗽1、痰湿蕴肺证：二陈平胃散合三子养亲汤；平稳后可用六君子汤2、痰热郁肺证：清金化痰汤3、肝火犯肺证：加减泻白散合黛蛤散4、肺阴亏耗证：沙参麦冬汤五、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别、风热感冒与风热咳嗽的鉴别六、感冒与咳嗽的疾病转化、外感内伤咳嗽的转化第三节哮证一、定义：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，其特征是发时喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，缓解后一如常人，重证反复发作者在缓解期亦常有气短。
第一章肺系病症第一节感冒【概念】感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉伏为其特征。
【病因】感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。
（以风邪为主因，常以风为先导）【病机】邪犯卫表，卫表不和，肺失宣肃【小结】①病位及脏腑：肺卫受邪②病势：风寒、风热、暑湿及时行感冒③病性：外感表实证④预后一般良好⑤病机关键：邪犯卫表，卫表不和，肺失宣肃【诊断依据】①临证以卫表及鼻咽症状为主。
可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。
若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状。
②时行感冒多呈流行性，在一时期发病人数剧增，且病证相似，多忽然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。
感冒和风温的鉴别风温：病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现甚至昏迷、惊厥、谵妄等入里症候感冒：发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉病程短，预后良好【治疗原则】解表达邪（风寒证→辛温发汗；风热证→辛凉清解；暑湿杂感→清暑祛湿解表）第二节咳嗽【概念】咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要症候之一。
内邪干肺（痰与火）【病机】邪犯于肺，肺气上逆（内伤咳嗽的主要病理因素为痰与火，痰课郁而化火，火能炼液灼津为痰）咳嗽与咳喘的鉴别咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。
咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。
【辩证要点】①辨外感内伤②辨症候虚实【治疗原则】外感：祛邪利肺；内伤：标实为主：祛邪止咳本虚为主：扶正补虚【证治分类】（外感＋内伤）第三节哮病【概念】哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
【病因】外邪侵袭、饮食不当、体虚病后【病机】痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降（病理因素以痰为主）【诊断依据】①呈反复发作性。
临床表现：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。
病因：1、外感六淫，风为主因2、时行疫毒伤人基本病机：邪犯肺卫，卫表不和病位：肺卫病理性质：表实证辨证要点：1、辨风寒风热2、辨不同兼杂3、辨偏实偏虚治疗原则：解表达邪概念：指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液。
有声无痰—咳有痰无声—嗽病因：1、外感六淫（外感）2、内邪干肺（内伤）主要病机：邪犯于肺，肺气上逆。
病位：在肺，与肝、脾有关，久则及肾。
内伤咳嗽，病理因素主要为“痰”与“火”。
病证鉴别一、咳嗽特点的鉴别：包括时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素。
咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳作者——外感风寒、风热或风燥早晨咳嗽，阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者——痰湿或痰热午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者——肺燥阴虚夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者——久咳致喘的虚寒证咳声嘶哑，病势急而病程短者——外感风寒、风热或风燥咳声粗浊者——风热或痰热伤津咳声洪亮有力者——实咳而声低气者——虚病势缓而病程长者——阴虚或气虚饮食肥甘、生冷加重者——痰湿情志郁怒加重者——气火劳累、受凉后加重者——痰湿、虚寒二、咳嗽特点的鉴别：包括痰的色、质、量、味等。
咳而少痰者—燥热、气火、阴虚痰多者—湿痰、痰热、虚寒痰白而稀薄者—风、寒痰白清稀，透明呈泡沫样者—虚、寒痰白质黏者—阴虚、燥热痰黄而稠者—热咳吐血痰者—肺热、阴虚脓血相兼者—痰热瘀结成痈咳嗽，咳吐粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难者—心肺阳虚，气不主血咳痰有热腥味或腥臭气者—痰热味甜者—痰湿味咸者—肾虚辨证要点：1、辨外感内伤2、辨证候虚实哮病概念：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
病因：1、外邪侵袭2、饮食不当3、情志刺激4、体虚病后病位：主要在肺，关系到脾肾病理因素：以痰为主发作时的病理环节为：痰阻气闭，以邪实为主病证鉴别辨证要点：分清邪正虚实治疗原则：发时治标，平时治本（发时攻邪治标，祛痰利气）概念：以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征的病证。
中医内科学总结根据《中医内科学》第7版整理的中医内科学总结，本文主要介绍肺系病证的分类、基本病机、病位、实证和虚证，以及相应的治疗方法。
一、感冒感冒的基本病机是外邪袭表，肺卫失和，病位主要在肺卫。
实证包括风寒证、风热证、暑湿证和秋燥证。
针对不同的实证，可以采用不同的治疗方法，如辛温解表、宣肺散寒、清暑祛湿解表、润燥疏表等。
二、咳嗽咳嗽的基本病机是外邪侵袭或脏腑功能失调导致肺失宣肃，肺气上逆，病位主要在肺，与肝、脾、肾关系密切。
外感咳嗽包括风寒袭肺、风热犯肺和风燥伤肺；内伤咳嗽包括痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗和肺气亏虚。
治疗方法包括疏风散寒、宣肺止咳、清热化痰、肃肺止咳、清肺平肝、顺气降火、滋阴清热、润肺止咳、补肺益气、止咳化痰等。
三、哮病哮病的基本病机是诱因引触伏痰、痰阻气道、气道挛急，肺失肃降，病位在肺，涉及脾肾，甚则累及于心。
发作期分为冷哮、热哮、寒包热哮、风痰哮和虚哮，缓解期分为肺脾气虚和肺肾两虚。
治疗方法包括温肺散寒、化痰平喘、清热宣肺、化痰定喘、祛风涤痰、降气平喘、补肺固卫、补肺益肾等。
四、喘证喘证的基本病机是肺气升降出纳失常，实证包括风寒壅肺和表寒肺热，虚证包括肺不主气和肾失摄纳，病位在肺和肾。
治疗方法包括祛风散寒、宣肺平喘、解表清里、麻杏石甘汤等。
综上所述，中医内科学对于肺系病证的分类、基本病机、病位、实证和虚证，以及相应的治疗方法有较为详细的总结和阐述。
在实践中，应根据具体情况采用相应的治疗方法，以达到最佳疗效。
3、痰热郁肺---使用桑白皮汤清热化痰，泻肺平喘。
4、痰浊阻肺---使用二陈汤合三子养亲汤祛痰降逆，宣肺平喘。
5、肺气郁闭---使用五磨饮子开郁降气平喘。
B.虚喘1、肺虚---使用补肺汤补肺益气，敛肺平喘。
2、肾虚---使用七味都气丸+生脉散补肾纳气，加上金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚。
3、正虚喘脱---使用参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉扶阳固脱，镇摄纳气。
肺痈基本病机：外邪侵袭肺部，导致热壅血瘀，润酿成痈，血败肉腐，化脓成痈。
第一单元肺系病证一、感冒基本病机：外邪袭表，肺卫失和。
病位：主要在肺卫。
实证：1—41. 风寒证——-辛温解表，宣肺散寒—-- 荆防败毒散若湿较重，肢体酸痛，头重头胀,身热不扬，--羌活胜湿汤2. 风热证——-辛凉解表，宣肺清热-——银翘散3. 暑湿证-——清暑祛湿解表—-—新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓4、秋燥证-——润燥疏表—--温燥——桑杏汤加减, 凉燥--杏苏散加减。
正虚邪实证：5、气虚感冒-—-益气解表-—-参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者-—玉屏风散阳虚—-再造散6、阴虚感冒---滋阴解表—--加减葳蕤汤二、咳嗽基本病机：外邪侵袭或脏腑功能失调导致肺失宣肃,肺气上逆。
病位：主要在肺，与肝、脾、肾关系密切。
A外感咳嗽1. 风寒袭肺——-疏风散寒、宣肺止咳——-三拗汤合止咳散2。
风热犯肺—--疏风清热、宣肺化痰——-桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶3. 风燥伤肺——-疏风清肺、润肺止咳--—桑杏汤若凉燥证(燥证+风寒）——杏苏散B内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺-—-健脾燥湿、化痰止咳---二陈平胃散合三子养亲汤2. 痰热郁肺---清热化痰，肃肺止咳---清金化痰汤3。
肝火犯肺—-—清肺平肝、顺气降火—-—泻白散合黛蛤散4. 肺阴亏耗———滋阴清热，润肺止咳---沙参麦冬汤5. 肺气亏虚—--补肺益气，止咳化痰—-—补肺汤三、哮病基本病机：诱因【外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳倦失养】引触伏痰、痰阻气道、气道挛急，肺失肃降。
病位:在肺——-涉及脾肾—--甚则累及于心。
A. 发作期1。
冷哮---温肺散寒、化痰平喘-——射干麻黄汤2．热哮-——清热宣肺、化痰定喘———定喘汤3．寒包热哮—-解表散寒，化痰清热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4．风痰哮-——祛风涤痰，降气平喘--—三子养亲汤5．虚哮---补肺纳肾，降气平喘——-平喘固本汤B. 缓解期1。
肺脾气虚--—补肺固卫,补土生金--—六君子汤加味2．肺肾两虚-—-补肺益肾---生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证基本病机：肺气升降出纳失常。
中医学知识点归纳：中医内科之肺系疾病概述
为考生提供中医内科知识点：肺系疾病概述。
中医内科肺系疾病是医疗卫生事业单位招聘考试中学员易于丢分的内容，常涉及较多的机制，需要考生进行思考和推敲，但也存在直接考察的内容，考点频率较高。
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一、肺系疾病主要证候及病机要点
生理肺为五脏之华盖，其位最高，外合皮毛;肺为娇脏，不耐寒热，其气以降为顺又为清肃之脏，不容异物外感和内伤因素都易伤伤损肺脏而引起病变。
肺主气、司呼吸故肺病多以气机升降失常的症候为主。
1.肺气亏虚
病因①劳伤过度，病后元气未复;②久咳、久喘耗伤肺气;气之生化不足
主要脉证声音低怯，倦怠懒言，面色少华，极易感冒，恶风形寒，自汗，咳嗽无力，痰多清稀，舌淡苔白，脉虚弱。
2.肺阴亏耗
病因痨虫蚀肺，久咳久喘气血亏耗;燥热之邪犯肺耗伤肺阴
主要脉证干咳少痰，或痰中带血，声音嘶哑，午后颧红，潮热盗汗，形体消瘦，舌质红，少苔，脉细数
3.寒邪犯肺
病因气候寒冷，衣着单薄;贪凉饮冷寒邪犯肺
主要脉证咳嗽痰溪薄，鼻塞流清涕，恶寒发热，头身酸楚，无汗，苔薄白，脉浮紧
4.邪热乘肺
病因外感风热，寒郁化热邪热蕴肺，痰热内积，肺失清肃
主要脉证咳嗽，痰黄或黄白相兼，，痰量一般不多，或鼻塞流黄涕，或恶风身热，咽喉疼痛，苔薄黄，脉浮数
5.痰浊阻肺
病因感受外邪;喘咳日久肺不布津，聚为痰湿;脾气素虚聚湿成痰，上渍于肺
主要脉证咳嗽痰多粘稠，色白或灰白，胸满憋闷，气息急促，
喉中痰鸣有声，甚至倚息不能平卧，苔白厚腻，脉弦滑或濡滑。
