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中医内科学(十版)中医内科学（第十版）》第一单元：肺系疾病本单元介绍了肺系疾病的病名、二级诊断、辩证治则、关系代表方等内容。
荆防达表汤和葱豉桔梗汤是治疗风寒感冒的方剂，前者是辛温解表、宣肺散寒，后者是疏风清热、解表止咳。
针对实证感冒，可以使用暑湿伤表清暑祛湿解表的方剂，或者益气解表、调和营卫的方剂治疗气虚感冒。
针对阴虚感冒和阳虚感冒，可以分别使用滋阴解表和助阳解表的方剂。
风寒袭肺和外感咳嗽都可以使用疏风散寒、宣肺止咳的方剂。
而风燥伤肺咳嗽则需要使用疏风清肺、润燥止咳的方剂。
荆防败毒散、银翘散、加减葳蕤汤、麻黄附子细辛汤、三拗汤、合止嗽散、桑菊饮、桑杏汤、二XXX胃散、合三子养亲汤、清金化痰汤、黄芩泻白散、合黛蛤散、沙参麦冬汤、射干麻黄汤、小青龙汤、越婢加半夏汤、定喘汤、玉屏风散、六君子汤、金匮肾气丸、七味都气丸、华盖散、麻黄汤、麻杏石甘汤、桑白皮汤、五磨饮子、真武汤、合葶苈大枣泻肺汤、生脉散等方剂都可以用于治疗不同类型的咳嗽和喘证。
针对痰湿蕴肺和内伤咳嗽，可以使用燥湿化痰、理气止咳的方剂。
针对痰热郁肺和肝火犯肺，可以分别使用清热化痰、束肺止咳和清肺泻肝、化痰止咳的方剂。
而针对XXX和发作期的热哮，需要使用清热宣肺、化痰定喘的方剂。
针对肺虚证、脾虚证和肾虚证，可以分别使用宣肺散寒、化痰平喘、补肺益气、健脾益气、益气养阴、滋阴解表、助阳解表、补肺纳气、扶阳固脱、镇摄肾气等方剂。
针对肺痈和肺痨，可以使用补肾纳气、扶阳固脱、镇摄肾气、疏散风热、清肺化痰、清热解毒、化瘀消痈、排脓解毒等方剂。
对于虚热证、虚寒证和上热下寒证，可以分别使用滋阴清热、温肺益气、寒热平调、清温并用等方剂。
对于肾虚血瘀证，可以使用滋阴降火、益气养血的方剂。
总之，本单元介绍了多种肺系疾病的方剂治疗方法，供临床医生参考。
纳气定喘，活血化瘀，是治疗呼吸系统疾病的常用方法。
其中，肺胀和肺痿是常见病症，可以使用麻黄升麻汤、七味都气丸和合柴胡疏肝散等中药进行治疗。
第一章肺系疾病第一节感冒一、定义：由于感受风邪或时行病毒而导致的常见外感疾病。
临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
二、源流：1、《内经》提出病因和主证。
2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。
3、《诸病源候论》倡导时行致病。
4、《仁斋直指方》首提感冒一名。
5、《丹溪心法》认为病位在肺，提出治疗大法。
6、《类证治裁》提出时行感冒之名。
7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证，创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。
三、病因病机：（一）发病学特点：卫外功能减弱，外邪乘袭致病。
（二）病理关键：邪袭肺卫，以卫表失和为主。
（三）病理性质有寒热两类：（四）预后良好，少有传变。
四、辨证论治：（一）、辨证要点：辨寒热虚实、辨不同兼夹、辨虚实（二）、治疗原则：解表达邪（三）、分型论治：1、风寒束表证：荆防达表汤或荆防败毒散加减2、风热犯表证：银翘散或葱豉桔梗汤加减3、暑湿伤表证：新加香薷饮加减4、气虚感冒：参苏饮5、阴虚感冒：加减葳蕤汤五、感冒与温病早期的鉴别诊断、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断六、预防及预后第二节咳嗽一、定义：定义：由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺）各种因素导致肺失宣降肺气上逆，出现以咳嗽咯痰为主要表现时，谓之咳嗽病。
二、源流：1、《内经》论述咳嗽的病因病理。
2、《景岳全书》明确分为外感内伤两类。
提出了治外感咳嗽宜辛温发散为主，治内伤咳嗽甘平养阴为宜的著名观点。
3、《医学正传》强调调畅气机。
4、《医门法律》论述燥的病机和治法，提出温润、凉润两大方法。
5、《医宗必读》谈治疗咳嗽的动静原则。
6、《临证指南医案》进一步谈外感咳嗽和内伤咳嗽的治疗。
7、解放以后：三、病因病机：1、病位主要在肺，与肝脾肾有关。
2、病理特点是邪干于肺，肺失宣肃，肺气上逆。
3、病理演变：外感咳嗽的四条演变、内伤咳嗽的四条演变四、辨证论治：（一）、辨证要点：辨外感内伤（二）、治疗原则：外感咳嗽：祛邪利肺；内伤咳嗽：调理脏腑、祛邪止咳（三）、分型论治：（1）外感咳嗽1、风寒袭肺证：三拗汤合止嗽散2、风热犯肺证：桑菊饮3、风燥伤肺证：桑杏汤；凉燥用杏苏散（2）内伤咳嗽1、痰湿蕴肺证：二陈平胃散合三子养亲汤；平稳后可用六君子汤2、痰热郁肺证：清金化痰汤3、肝火犯肺证：加减泻白散合黛蛤散4、肺阴亏耗证：沙参麦冬汤五、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别、风热感冒与风热咳嗽的鉴别六、感冒与咳嗽的疾病转化、外感内伤咳嗽的转化第三节哮证一、定义：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，其特征是发时喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，缓解后一如常人，重证反复发作者在缓解期亦常有气短。
第一章肺系病症第一节感冒【概念】感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉伏为其特征。
【病因】感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。
（以风邪为主因，常以风为先导）【病机】邪犯卫表，卫表不和，肺失宣肃【小结】①病位及脏腑：肺卫受邪②病势：风寒、风热、暑湿及时行感冒③病性：外感表实证④预后一般良好⑤病机关键：邪犯卫表，卫表不和，肺失宣肃【诊断依据】①临证以卫表及鼻咽症状为主。
可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。
若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状。
②时行感冒多呈流行性，在一时期发病人数剧增，且病证相似，多忽然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。
感冒和风温的鉴别风温：病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现甚至昏迷、惊厥、谵妄等入里症候感冒：发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉病程短，预后良好【治疗原则】解表达邪（风寒证→辛温发汗；风热证→辛凉清解；暑湿杂感→清暑祛湿解表）第二节咳嗽【概念】咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要症候之一。
内邪干肺（痰与火）【病机】邪犯于肺，肺气上逆（内伤咳嗽的主要病理因素为痰与火，痰课郁而化火，火能炼液灼津为痰）咳嗽与咳喘的鉴别咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。
咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。
【辩证要点】①辨外感内伤②辨症候虚实【治疗原则】外感：祛邪利肺；内伤：标实为主：祛邪止咳本虚为主：扶正补虚【证治分类】（外感＋内伤）第三节哮病【概念】哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
【病因】外邪侵袭、饮食不当、体虚病后【病机】痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降（病理因素以痰为主）【诊断依据】①呈反复发作性。
中医主治系列-中医内科学-专业知识和专业实践能力-肺系疾病（一）[单选题]1.下列哪项不是外感咳嗽的主要特征？()。
A.实证多见B.常伴卫表证C.病程较短D.起（江南博哥）病较急E.易反复发作正确答案：E参考解析：咳嗽的病因有外感、内伤两大类。
①外感咳嗽多属于邪实，为外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。
②内伤咳嗽属本虚标实，多为久病，常反复发作，病程长，可伴见他脏见症。
E项，易反复发作为内伤咳嗽的特征。
[单选题]5.哮病发作的主要病理因素是()。
A.饮食B.情志C.外感D.伏痰E.劳倦正确答案：D参考解析：哮病发作期的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。
[单选题]6.患者痰多胸闷，心烦口苦，舌苔黄腻，脉滑数。
治疗应首选()。
A.六磨汤B.胃苓汤C.导痰汤D.越婢加半夏汤E.二陈汤正确答案：D参考解析：根据题意，患者主症为胸闷痰多，可初诊为肺胀。
心烦口苦为肝经痰热；舌苔黄腻，脉滑数，为痰热之征。
治疗应当清肺化痰，降逆平喘。
方用越婢加半夏汤或桑白皮汤。
A项，六磨汤用于气泄腹急，大便秘涩。
B项，胃苓汤用于脾虚湿盛，所致的黄疸，或大便泄泻，小便短少，不烦不渴。
C项，导痰汤用于痰涎壅盛，胸膈痞塞，或咳嗽恶心，饮食少思。
E项，二陈汤用于湿痰证，咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐。
[单选题]7.中医内科学在宋代被称为()。
A.小方脉B.大方脉C.食医D.疡医E.带下医正确答案：B参考解析：中医内科学在宋代被称为“大方脉”。
A项，小方脉之称始于宋朝，是小儿科的别称。
C项，食医是周朝医官名，相当于营养师。
D项，疡医最早见于《周礼》，相当于外科医生。
E项，带下医之名出自《史记》，指妇科医生。
[单选题]8.哮病缓解期的主要病机是()。
A.脏腑虚弱，气失所主B.邪客于肺，气道不利C.宿痰内伏于肺D.外邪侵袭，触动伏痰E.痰瘀相搏，气道被阻正确答案：A参考解析：哮病缓解期的主要病机为脏腑虚弱，气失所主。
中医执业医师中医内科学考点串讲：肺系疾病第一单元肺系疾病一、中医内科考试概况(一)中医内科分值1.技能部分：第一站辩证论治40分(总100分)2.笔试部分：约50分(总300分)(二)中医内科考试病证范围(三)考试内容1.概述：概念(不直接考，了解)2.病因病机：病因(典型、主要的)、病机、病位、病理因素3.诊断和类证鉴别：诊断(主症)、类证鉴别4.辩证论治：治则、辩证(主症、舌脉)、治法、方药(重点)5.转归预后与调护：(很少考、了解)第一单元肺系疾病感冒一、感冒的概述1.症状：恶寒发热、鼻塞流涕、咽痒咽痛、头痛身痛、脉浮。
2.三个分类：(1)病情轻者称为伤风、冒风、冒寒;(2)病情重者称为重伤风;(3)在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。
3.病程一般3～7日;四季皆可发病，以冬春两季为多(没有季节性)。
二、感冒的病因病机1.病因：风邪役毒，主要原因是风邪。
2.病位：肺卫，主要在卫表。
3.基本病机：卫表不和，肺气失宣。
4.治则：解表达邪。
例题三、感冒鉴别诊断普通感冒、时行感冒的鉴别四. 感冒辨证论治感冒主症：恶寒、发热、鼻塞流涕、脉浮感冒1.风寒束表--荆防达表汤或荆防败毒散寒风来袭，用金做的衣服防护2.风热犯表--银翘散热风吹来，用银子做的散伞抵挡3.暑湿伤表--新加香薷饮夏天潮湿，睡香香的被褥上4.阴虚感冒--加减葳蕤汤银白胡须的老人，感冒了，还在做加减计算当然会累了5.气虚感冒--参苏饮气喘嘘嘘，喝杯参茶，舒服了些咳、哮、喘例题咳、哮、喘咳嗽辨证论治主症：咳嗽，咯痰，或伴胸闷(1)外感咳嗽注意：1.风寒、风热咳嗽与风寒、风热感冒鉴别2.风热犯肺与风燥伤肺的鉴别例题A.银翘散B.桑菊饮C.桑杏汤D.麻杏石甘汤E.止嗽散(2)内伤咳嗽注意：1.痰热郁肺与肝火犯肺的鉴别2.肺阴亏耗与风燥伤肺的鉴别例题哮病辨证论证发作期：喉中哮鸣音、喘憋、胸闷续表哮(笑)1.冷哮--小青龙汤或射干麻黄汤小青龙的射干妈冷冷地笑2.寒包热哮-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤小青龙的后妈忽冷忽热地笑3.热哮--越婢加半夏汤或定喘汤越南婢女露个半个腚火辣辣地笑4.风痰哮--三子养亲汤三个孩子疯狂地笑5.虚哮----平喘固本汤长相平常的姑娘端着笔记本嘻嘻地笑缓解期：缓了一会，6.肺脾气虚证-----六君子汤戊戌六君子笑得大家没有脾气了7.肺肾两虚证-金水六君煎合生脉地黄汤金水来的六君子笑着向陌生人卖地黄，一个都没有剩下喘证辩证论治喘证：喘息，胸闷，或伴咳嗽(1)实喘(2)虚喘喘(窗)1.风寒壅肺--麻黄汤合华盖散(窗外)寒风呼啸，到处是密密麻麻的黄色的盖子2.表寒肺热--麻杏石甘汤(窗)外冷里面热，因为正在做麻辣石锅3.痰热郁肺-桑白皮汤吐了口热痰，吐在白色皮大衣上4.痰浊阻肺--二陈汤+三子养亲汤陈二家的三个小儿子也学我的样子吐痰5.肺气郁痹--五磨饮子气得吾晕了6.肺气虚耗--生脉散合补肺汤肺气虚，买补肺汤7.肾虚不纳--金匮肾气丸合参蛤散肾虚，生含金匮肾气丸8.正虚喘脱--参附汤送服黑锡丹虚脱，生父送来黑锡丹，吃完再也不喘了例题：A.苏子降气汤B.三子养亲汤C.麻杏石甘汤D.桑白皮汤E.定喘汤肺痈一、肺痈的概述1.概念：肺痈是热毒血瘀，壅滞于肺，以致肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。
第一章肺系疾病1 感冒：卫表不和1）临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞，流涕，多喷，咽痛，周身酸楚不适，恶风或恶寒，或有发热等。
若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可以见相见的症状2）时行感冒都呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病症相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸楚、疲乏无力，病情较一般感冒为重3）病程一般为3~7天，普通感冒一般不传变，时行感冒是少数可传变入里，变生它病4）四季皆可发病，而以冬春两季为主2 咳嗽：邪犯于肺，肺气上逆，冲击声门1) 临床以咳嗽、咳痰为主要表现2）应询问病史的新久，起病的急缓，是否兼有表证，判断外感和内伤3）外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺卫表证内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴其他兼证3 哮病：伏痰遇感引触，壅塞气道，肺失宣降，功能失调1）呈反复发作性。
发时常多突然，可见，鼻痒，喷嚏，咳嗽，胸闷等先兆。
喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟，数小时后缓解。
2）平时可以如常人，或稍感疲惫、纳差。
但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱3）多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。
常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发4 喘证：实喘为痰邪壅肺，宣降不利，虚喘为精气虚衰，肺肾出纳失常1) 以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征2）多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发5 肺痈：邪热蕴肺，热壅血瘀成痈，血败肉腐而化脓1）临床表现：发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐浊痰，经旬日左后，咯吐大量腥臭脓痰，或脓血相兼，身热逐降，症情好转，经数周逐渐恢复。
如脓痰不净，咯吐脓血臭痰，低烧，消瘦，则转为慢性。
2）验痰法：肺痈咯吐的脓血脓痰腥臭，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰3）验口味：肺痈病人生吃黄豆或生豆汁不觉其腥4）体征：舌下生细粒，迁延为慢性患者，可见指甲紫而带弯，指端形如鼓槌。
中医内科是各学科的融合，复杂繁多的内容让我们不知如何下手，那么一开始我们应该用最简单的方式找到核心部分，试想我们上学的接触到一个新知识时，首先学的就是定义，其次是机理。
中医内科也是这样，首先病名也就是定义必须掌握，中医疾病的命名都是以临床症状命名。
病因病机是整个中医内科的核心和关键点，病机主要包过发病的基本病理变化，病位、病理因素、病理性质、疾病的转归、转化和预后。
基本病理变化，就肺系而言，肺的主要生理功能是肺主气，肺主宣发与肃降。
所以整个肺系疾病的病理基础都与肺失宣肃相关。
举例：感冒：卫表不和，肺失宣肃。
咳嗽：肺失宣肃，肺气上逆。
哮病：痰雍气道，肺失宣肃。
喘证：肺气上逆，肺失宣肃。
病位都在肺，涉及肝、脾、肾，心。
感冒:卫表肺系咳嗽：肺，脾，肝。
（与气机关系密切的）哮证：肺、脾、肾。
（与水液代谢相关）喘证：肺、肾、肝、脾、心。
肺痈：肺。
肺痨：肺。
肺痨：肺，脾肾心肝。
肺胀：肺、脾、肾、心。
肺为储痰之器，所以肺系疾病的病理因素主要是痰。
痰与血结合，则为肺痈，痰浊与水饮和淤血结合则为肺胀。
病理性质有寒热虚实之分。
如肺痨主要是阴虚，肺胀是本虚标实。
肺萎为虚证，又有虚寒虚热之分。
疾病的转归和预后往往与正气强弱和邪气深浅有关系。
实证易治，虚证难治，病程长难治，病程短易治，病位浅易治，病位深难治。
如喘证的预后与病邪的性质、病位的深浅、病感冒是由六淫、时行之邪侵袭肺卫，以至卫表不和，肺失宣肃，那么治疗方法就是解表达邪，再根据外感六淫的不同和正气的强弱，分成不同的症候类型以辩证施治。
咳嗽是有外邪袭肺，内伤干肺从而使肺失宣降，肺气上逆，那么针对外伤咳嗽以祛邪止咳，针对内伤则扶正补虚以止咳，再将外感咳嗽和内伤咳嗽分成不同的症候类型以辩证施治。
哮证的发生本有伏痰，又遇诱因，使痰雍气道，肺失宣降，那么治法要发作时治标，以祛邪利肺，平时治本，以扶正补虚，再将发作期与缓解期分成不同的症候类型以辩证施治。
喘证是由外感和内伤引起肺气上逆，宣降失职或气无所主，肾失摄纳所致，那么治法就要祛邪利气，培补摄纳。
第一单元肺系疾病专业知识内科学学习特点1.单独一科，分值较多2.中西并重，中医为主3.疾病考点较分散，以诊断鉴别诊断、病因病机、辨证论治为主专业实践能力内科学学习特点模拟临床环境，考察考生在临床工作应具备的知识、技能、思维方式和应用能力的考核。
第一单元肺系疾病细目一感冒感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
要点一概述本病四季均可发生，尤以冬春两季为多。
病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。
在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。
汉代张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇论述太阳病时，以桂枝汤治表虚证，以麻黄汤治表实证，提示感冒风寒有轻重的不同，为感冒的辨证治疗奠定了基础。
感冒病名出自北宋《仁斋直指方·诸风》篇。
元·朱丹溪《丹溪心法·中寒二》提出：“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。
”明确本病病位在肺，治疗应分辛温、辛凉两大法则。
林佩琴在《类证治裁·伤风》中明确提出了“时行感冒”之名。
徐灵胎《医学源流论·伤风难治论》说：“凡人偶感风寒，头痛发热，咳嗽涕出，俗谓之伤风……乃时行之杂感也。
”指出感冒乃属触冒时气所致。
要点二病因病机（一）感冒的病因1.六淫之邪2.时行疫毒（二）感冒的基本病机及转化感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。
外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。
《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”。
外邪侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻而入，或从皮毛内侵。
风性轻扬，为病多犯上焦。
故《素问·太阴阳明论》篇说：“伤于风者，上先受之。
”要点三诊断和类证鉴别（一）感冒的诊断要点1.临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。
肺系疾病一、感冒1. 风寒感冒荆防达表汤10：荆芥防风达表苏叶白芷橘红，杏仁赤苓葱头生姜炒建曲。
荆防败毒散11：前胡柴胡桔梗枳壳茯苓川芎甘草，荆芥防风羌活独活。
2. 风热感冒银翘散10：竹叶荆芥穗牛蒡子豆豉薄荷，甘草桔梗鲜芦根金银花连翘合。
葱豉桔梗汤8：葱白豆豉桔梗薄荷连翘，山栀子竹叶加甘草。
3. 暑湿伤表新加香薷饮5：新加香薷厚朴金银花连翘，鲜扁豆花一齐熬。
·虚体感冒4. 气虚感冒参苏饮13：人参苏叶饮内二陈汤4（二陈汤用法半夏陈皮，益以茯苓甘草臣），葛根前胡生姜枣枳壳桔梗木香。
5. 阴虚感冒加减葳蕤汤8：加减葳蕤白薇炙甘草，葱豆豉薄荷桔梗枣。
（葳蕤=玉竹）二、咳嗽（一）外感咳嗽1. 风寒袭肺三拗汤3：麻黄、杏仁、甘草止嗽散7：止嗽散中用白前，陈皮桔梗紫菀百部甘草荆芥添。
2. 风热犯肺桑菊饮8：桑菊饮中桔梗连翘，杏仁甘草薄荷绕，芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。
3. 风燥伤肺（温燥）桑杏汤7：桑叶杏仁山栀豆豉梨皮，南沙参象贝母集。
（凉燥）杏苏散11：杏仁苏叶散内半夏陈皮前胡，枳壳桔梗茯苓甘草生姜大枣研，（二）内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺二陈平胃散6：二陈平胃用厚朴陈皮，苍术半夏茯苓甘草六味齐。
三子养亲汤3：紫苏子、白芥子、莱菔子5. 痰热郁肺清金化痰汤11：桑白皮陈皮知母贝母瓜蒌仁栀子黄芩，麦冬甘草茯苓桔梗寻。
6. 肝火犯肺黛蛤散2：青黛、蛤粉加减泻白散8：加减泻白桑白皮青皮，知母黄芩甘草桔梗地骨皮粳米。
7. 肺阴亏耗沙参麦冬汤7：沙参麦冬生扁豆桑叶，玉竹天花粉甘草镶。
三、哮病（一）发作期1. 冷哮射干麻黄汤9：射干麻黄生姜细辛款冬花，五味子半夏大枣与紫菀。
小青龙汤8：小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘草和五味子，干姜桂枝麻黄芍药同。
2. 热哮定喘汤9：定喘三拗（三拗汤3：麻黄、杏仁、甘草）桑白皮，半夏款冬花苏子黄芩白果宜。
越婢加半夏汤6：越婢加夏炙甘草枣生姜，半夏麻黄配石膏。
（越婢汤5：麻杏石甘汤去杏仁加生姜大枣）3. 寒包热哮小青龙汤8：小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘草和五味子，干姜桂枝麻黄芍药同。
中医内科学：中医内科学肺系病证考试试题三1、单选哮病辨肺脾肾虚损时，有自汗畏风，少气乏力，极易感冒症状者，辨证为（）A.肺虚B.肾虚C.气虚D.血虚E.脾虚正确答案：A2、单选实喘和虚喘的（江南博哥）鉴别，下列何项是错误的（）A.呼吸深长有余与短促难续B.呼出为快与深吸为快C.气粗声高与气怯声低D.病势急骤与徐缓E.痰多与痰少正确答案：E3、单选肺痨的四大主症是（）A.咳嗽、胸痛、发热、汗出B.咳嗽、咯血、潮热、盗汗C.咳嗽、消瘦、低热、自汗D.咳嗽、神疲、心悸、盗汗E.干咳、气促、潮热、胸痛正确答案：B4、单选肺痈成痈期的病机是（）A.风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃B.邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗C.热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈D.热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄E.邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃正确答案：C5、单选喘证表寒肺热证者，表寒加重，应加用的药物是（）A.射干B.桂枝C.细辛D.生姜E.贝母正确答案：B参考解析：喘证风寒壅肺证，寒痰较重，痰白清稀，量多起沫，加细辛、生姜温肺化饮。
喘证表寒肺热证，表寒加重加桂枝解表散寒；痰鸣息涌加射干泻肺消痰；痰热重，痰黄黏稠量多，加贝母清热化痰。
6、单选下列各项病证中，较少发展为肺痿的是（）A.肺痨B.肺痈C.肺胀D.咳嗽E.血证正确答案：E参考解析：肺痿为多种慢性肺系疾病转化而来。
肺痨、肺痈、肺胀、咳嗽均属于肺系疾病，但血证不属于。
7、单选肺痈溃脓期，若服用桔梗白散后下不止，可加服的是（）A.热米粥B.冷开水C.温水D.枣汤E.黄芪水正确答案：B8、单选哮病治疗的基本原则是（）A.温化宣肺B.清化肃肺C.化痰定喘D.降气平喘E.发时治标，平时治本正确答案：E9、单选患者女性，30岁。
咯血反复发作一月，血色鲜红，咳呛气急，痰少质黏色黄，午后潮热，五心烦热，盗汗，口干多饮，颧红，消瘦，月经不调。
舌红绛少津液，苔薄黄，脉细数。
?感冒最早见于北宋《仁斋直指方》，感冒作为病名运用，始于明代《医方考》定义感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
病因病机平素体虚、气候突变、起居失当、劳累过度、肺有宿疾六淫之邪风寒束表证主证恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咳嗽。
兼证咽痒，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮。
舌脉舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
治法辛温解表。
荆防达表汤（疏风散寒）或荆防败毒散（疏风祛湿）加减。
用药荆芥、防风、苏叶、豆豉（解表散寒）杏仁、前胡、桔梗、橘红（宣通肺气）证机概要风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。
风热犯表主证身热较着，微恶风，汗泄不畅，头胀痛鼻塞，流黄浊涕，咳嗽。
兼证咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄，面赤，口干欲饮。
证舌脉舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
治法辛凉解表。
银翘散（清热解毒）或葱豉桔梗汤（清宣解表）加减。
用药银花、连翘、豆豉（疏风清热）竹叶、芦根（清热生津）牛蒡子、桔梗（宣肺利咽）证机概要风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。
暑湿伤表证主证身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，鼻流浊涕，咳嗽痰粘。
兼证心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤舌脉舌苔薄黄而腻，脉濡数。
治法清暑祛湿解表。
新加香薷饮加减。
用药银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根（清暑解热）香薷（发汗解表）厚朴、扁豆（化湿和中）证机概要暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。
气虚主证恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，感冒兼证咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌脉舌淡苔白脉浮而无力。
治法益气解表。
参苏饮加减。
用药党参、茯苓（扶正以祛邪）苏叶、葛根、前胡（疏风解表）半夏、桔梗（宣肺化痰止咳）证机概要表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。
阴虚感冒主证身热，微恶风寒，少汗，头昏。
兼证心烦，口干，干咳少痰。
舌脉舌红少苔，脉细数。
治法滋阴解表。
加减葳蕤汤化裁用药玉竹、豆豉、白薇、生葱、桔梗甘草、大枣、薄荷。
证机概要阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。
时行疫毒时行感冒主证突然起病，壮热恶寒，头痛身痛，周身疲乏无力，咽喉肿痛，咳嗽气粗。
兼证并具有传染性。
舌脉舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
治法辛凉解表，清热解毒。
银翘散加减用药大青叶、蒲公英、草河车。
证机概要风热犯表，热毒较盛。
鉴别病因主症传变情况发病季节病程感冒风邪为主发热不高或不发热多不传变四时皆可短，预后良好温病温邪为主高热、神昏、惊厥、谵妄由卫而气，入营血有季节性长短不一，重者难治愈?咳嗽始见于《黄帝内经》。
张介宾分为外感、内伤两大类。
巢元方有十咳之称。
定义咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。
分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
病因病机内外邪气干肺，肺失宣降，肺气上逆。
外感六淫风寒袭肺证主证咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白。
兼证伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表证。
舌脉舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法疏风散寒，宣肺止咳。
三拗汤（宣肺散寒）合止嗽散（疏风润肺）加减。
用药麻黄（宣肺散寒）杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草（宣肺利气，化痰止咳）证机概要风寒袭肺，肺气失宣风热犯肺证主证咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出。
兼证常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风、身热等表证。
舌脉舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治疏风清热，宣肺止咳。
桑菊饮加减。
用药桑叶、菊花、薄荷（疏风清热）前胡、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶（清肺止咳）证机概要风热犯肺，肺失清肃。
风燥伤肺证主证干咳，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝。
兼证初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证。
舌脉舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
治法疏风清肺，润燥止咳。
桑杏汤加减。
用药薄荷、豆豉（疏风解表）杏仁、前胡、牛蒡子（肃肺止咳）南沙参、天花粉（生津润燥）证机概要风燥伤肺，肺失清润内邪干肺痰湿蕴肺证主证咳嗽反复，咳声重浊，痰多，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重。
兼证胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏。
舌舌苔白腻，脉象濡滑。
治法燥湿化痰，理气止咳。
二陈平胃散（燥湿理气）合三子养亲汤（降气化痰）加减。
用药半夏、陈皮（燥湿化痰，理气和中）证机概要脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。
痰热郁肺证主证咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味咯血痰。
兼证胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水。
舌脉：舌脉舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
治法清热肃肺，豁痰止咳。
清金化痰汤加减。
用药黄芩、知母、桑白皮（清泄肺热）杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏（清肺化痰）证机概要痰热壅肺，肺失肃降肝火犯主证上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条。
兼胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，肺证证舌脉舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。
治法清肺泻肝，顺气降火。
黛蛤散合加减泻白散加减。
用药桑白皮（清肺热）山栀（泻肝火）海蛤壳（化痰热）粳米（和胃气）枇杷叶（降逆气）证机概要肝郁化火，上逆侮肺肺阴亏耗证主证干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热。
兼证颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌脉舌质红少苔，脉细数。
治法滋阴润肺，化痰止咳。
沙参麦冬汤加减。
用药沙参、百合（滋肺阴）甘草（和中）贝母、杏仁（润肺化痰）桑白皮、地骨皮（清肺热）证机概要肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降问1：如何理解“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。
咳嗽的病变脏腑不限于肺，他脏有病及肺，亦可导致咳嗽：肝火犯肺，或脾失健运，痰湿蕴肺，皆可致咳嗽。
但其他脏腑所致咳嗽皆须通过肺脏，肺为咳嗽的主脏。
问2：外感咳嗽与内伤咳嗽可相互影响与转化：外感咳嗽：迁延失治，邪伤肺气→易反复感邪→咳嗽屡作→肺气益伤→内伤咳嗽。
内伤咳嗽：肺脏有病，卫外不固→感受外邪→引发或加重→外感咳嗽。
问3：咳痰特点的鉴别内容：色、质、量、味。
咳而少痰：燥热、气火、阴虚；痰多：湿痰、痰热、虚寒；痰白、稀薄：属风、属寒；痰黄而稠：属热；痰白质粘：阴虚、燥热；痰白清稀、呈泡沫状：属虚、属寒；咯吐血痰：肺热、阴虚；脓血相间：痰热郁结成痈；咳嗽，咯吐粉红色泡沫样痰，咳而气喘，呼吸困难：心肺阳虚，气不主血；咯痰有热腥味，或腥臭气：痰热；味甜：痰湿；味咸：肾虚。
问4：辨外感内伤外感内伤病史新久多为新病久病或反复发作起病缓急急缓病程短长兼证伴肺卫表证：恶寒、发热、头痛身无表证，伴他脏见证病性邪实虚实夹杂?哮病朱丹溪首创哮喘病名，虞抟《医学正传》对哮喘作了明确的区别。
定义哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
本病又有呷嗽，哮吼、齁喝。
病因病机“伏痰”遇感引触，痰随气升，肺气宣降失常。
饮食不当& 外邪侵冷哮证主证喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞。
兼证咳不甚，痰少咯吐不爽，色白多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦。
舌脉舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
治法宣肺散寒，化痰平喘。
射干麻黄汤（降逆平哮）或小青龙汤（解表散寒）加减。
袭用药射干（化痰平喘）半夏（降逆化饮）紫菀（化痰止咳）五味子（收敛肺气）大枣（和中）证机概要寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。
热哮证主证喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作。
兼证咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，好发于夏季者。
舌脉舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑。
治法清热宣肺，化痰定喘。
定喘汤（清化痰热）或越婢加半夏汤（宣肺泄热）加减。
用药麻黄（宣肺平喘）桑白皮（清肺热）杏仁（化痰降逆）白果（敛肺，并防麻黄过于耗散）证机概要痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。
寒包热哮证主证喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆兼证咯痰不爽，痰粘色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口渴，大便偏干舌脉舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦紧。
治法解表散寒，清化痰热。
小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
用药麻黄、石膏（外散风寒，内清里热）杏仁（平喘）半夏（化痰降逆）甘草（调和诸药）证机概要痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。
风痰哮证主证喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧兼证咯痰粘腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作。
舌脉舌苔厚浊，脉滑实。
治法祛风涤痰，降气平喘。
三子养亲汤加味。
用药白芥子、苏子、莱菔子、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、茯苓（化痰）麻黄（平喘）证机概要痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。
体虚病虚哮证主证喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮。
兼口唇爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质粘起沫，面色苍白或颧红唇紫，后证口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热。
舌脉舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数治法补肺纳肾，降气化痰。
平喘固本汤加减。
用药党参、黄芪（补益肺气）胡桃肉、沉香、五味子（补肾纳气）苏子桔皮（降气化痰）证机概要哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。
喘脱危证主证哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促。
兼证烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油。
舌脉脉细数不清，或浮大无根，舌质青黯，苔腻或滑。
治法补肺纳肾，扶正固脱。
回阳救急汤合生脉饮加减。
用药人参、附子（益气回阳）五味子（固阴救脱）牡蛎（敛汗固脱）蛤蚧（纳气归肾）证机概要痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。
肺主气短声低，喉中时有轻度哮鸣。
脾气虚证证兼证痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏。
舌脉舌质淡，苔白，脉濡软。
治法健脾益气，补土生金。
六君子汤。
用药党参（益气）苡仁、（补脾）法半夏（燥湿化痰）五味子（敛肺气）甘草（补气调中）证机概要哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。
肺肾两虚证主证短气息促，动则为甚，吸气不利。
兼证咯痰质粘起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。
或五心烦热，颧红，口干，或畏寒肢冷，面色苍白。
舌脉舌质红少苔，脉细数或舌苔淡白、质胖，脉沉细治法补肺益肾。
生脉地黄汤合金水六君煎。
用药熟地、胡桃肉（补肾纳气）人参（补益肺之气阴）茯苓（健脾）半夏、陈皮（理气化痰）证机概哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归元，津凝为痰。
要鉴别哮病指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病。
