孕妇肝胆酸的发病原因

妊娠期内胆汁淤积症,妊娠期内胆汁淤积症的症状,妊娠期内胆汁淤积症治疗【专业知识】疾病简介妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是发生在妊娠中晚期特有的妊娠并发症，以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征。

主要危及胎儿。

发病率0.8%-12%，有明显的地域和种族差异，以智利和瑞典发病率高。

疾病病因一、病因病因尚不清楚，可能与雌激素、遗传及环境等因素有关，临床研究提示ICP可能是雌激素代谢异常及肝脏对雌激素的高敏感性所致。

妊娠期胎盘合成和分泌大量雌性激素和孕激素以及各方面负荷增大,造成体内胆汁排泄的障碍，胆汁郁积在肝细胞的周围、皮肤下面、胎盘绒毛血管的周围。

由于皮下组织的胆汁郁积刺激神经末梢，引起全身皮肤的瘙痒及黄疸为特征。

本病的主要危害在于对围产儿的不良影响。

胆酸可以刺激子宫及蜕膜释放前列腺素，过早激发子宫收缩，引起早产。

资料显示，本病引起的早产发生率约为36%。

由于胆酸的影响还可引起胎盘绒毛间隙体积减少、滋养细胞水肿等病理改变，造成母儿间氧和营养物质交换的障碍，导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内缺氧，甚至可发生胎死宫内的严重后果。

胎儿的宫内死亡常常是突然发生的，难以预测。

ICP患者有无黄疸与胎儿预后密切相关。

症状体征一、症状皮肤瘙痒为本病的首发症状，多于妊娠中晚期，亦可早至妊娠第6周，瘙痒多位于腹部及四肢，尤以手脚掌为重，严重者可波及全身，夜间和清晨为重，分娩后很快消退。

严重时可伴黄疸。

以皮肤瘙痒和胆酸(CG)值升高为特征。

一般不伴有腹胀、腹泻、食欲减退等消化道症状。

终止妊娠后多数患者在2～7天内瘙痒症状减轻或消失。

部分病例可无瘙痒，而仅表现为血CG(甘胆酸)增高。

ICP患者的胎儿在宫内的变化往往十分突然，主张积极监护，包括NST及胎动计数。

用药治疗一、西医治疗目标是缓解瘙痒症状，降低血胆酸浓度，改善肝功能，从而降低高胆酸血症所致的胎儿窘迫、死胎及预防产后出血的发生，药物治疗均应选用对孕妇、胎儿及新生儿均无不良影响者。

龙源期刊网 妊娠期肝内胆汁淤积症的发病原因作者：刘芳来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期【中图分类号】R714.255;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0029-011 什么是妊娠期肝内胆汁淤积症？妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy，简称ICP），是妊娠中期、妊娠晚期出现的特有并发症，临床常见特征为皮肤瘙痒、胆汁酸度增高，会危及腹中胎儿，导致围生儿出现疾病甚至是死亡。

妊娠期肝内胆汁淤积症最大的危害就是难以预测胎儿情况，大部分胎儿会突然死亡，妊娠期肝内胆汁淤积症风险程度与病情程度有密切关系。

妊娠期肝内胆汁淤积症具备显著的复发症，一般分娩之后会自行迅速消失，若再次妊娠或口服避孕药，将会导致该病复发。

妊娠期肝内胆汁淤积症发病率为0.80%-12.0%，发病具备显著的地域差异、种族差异，国内四川、上海发病率最高。

2 妊娠期肝内胆汁淤积症发病原因妊娠期肝内胆汁淤积症目前尚不清楚，且发病机制未能形成统一界定。

考虑与女性激素、环境、遗传等因素有关。

2.1 妊娠期胎盘合成雌激素孕妇妊娠期雌激素水平会大幅度增加，导致Na+-K+-ATP酶活性下降，使得机体能量提供减少，阻碍胆酸代谢。

雌激素会导致肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，影响机体组织流动性与胆酸通透性，阻碍胆汁流出。

雌激素本身是作用在肝细胞表面，表现在激素受体上，使得肝细胞蛋白质合成发生改变，进而增加胆汁回流。

这些因素会导致妊娠期肝内胆汁淤积症发生。

相关文献资料表明，雌激素并非妊娠期肝内胆汁淤积症致病唯一原因，考虑雌激素代谢异常、肝脏异常将会影响妊娠期生理性，进而导致雌激素敏感性增加。

2.2 遗传因素与环境因素通过查阅流行病学可发现，妊娠期肝内胆汁淤积症发病率与季节有关，一般冬季疾病高发夏季，若家族母亲或姐妹存在妊娠期肝内胆汁淤积症病史，女性的妊娠期肝内胆汁淤积症发病率会增高，表明与遗传及环境因素有关。

肝胆酸偏高的原因相信大家对于肝胆酸肯定还是比较陌生的吧，肝胆酸的英文缩写是CG，肝胆酸是我们用来坚持肝功能的一项指标，如果肝胆酸出现了问题，那么就会意味着我们的肝脏出现问题，所以我们有必要了解一下肝胆酸的信息，有些朋友会出现肝胆酸偏高的情况，下文我们给大家科普一下肝胆酸偏高的原因。

★甘胆酸定义:甘胆酸的英文缩写为CG，甘胆酸（GC）是肝脏合成，通过胆汁排入小肠，甘胆酸在血清中主要以蛋白结合形式存在，进入体循环的不足1%，正常情况下血清中含量很少，甘胆酸正常参考值是<2.7ug/ml。

甘胆酸是肝功能检查新项目指标，主要用来反映早期轻度肝损害，对区别慢性肝炎病有一定的临床意义。

★甘胆酸偏高的原因当肝细胞受到损害或胆汁瘀积时会异常升高。

一般当肝脏发生病变，肝细胞受损时，肝细胞摄取甘胆酸的能力下降，导致血清中甘胆酸的含量增高，胆汁淤积时，肝脏排泄甘胆酸发生障碍，而回流于血液促使甘胆酸的含量增高。

如急性肝炎、慢性活动性肝炎、原发性肝癌、肝硬化患者以及梗阻性肝病的患者，都有可能出现甘胆酸偏高。

★孕妇甘胆酸偏高的原因:由于甘胆酸是妊娠晚期血清中最主要的胆汁酸组分，正常妊娠时孕妇血清甘胆酸水平随孕周逐步增高，至足月妊娠甘胆酸值较非孕时增加30%-60%。

一般孕妇甘胆酸偏高，对孕妇本身没有什么影响，但对胎儿影响很大，严重的可以引起胎儿宫内缺氧造成胎儿死亡，这种情况一般应住院严密对胎儿进行监护，可根据胎儿成熟度及胆淤的情况干预妊娠，一般可期待治疗至37周。

★甘胆酸偏高怎么办:甘胆酸偏高日常饮食要注意，以清淡为主，多吃高蛋白，高纤维素的食物，不要吃油炸、腌制、刺激性的食物，尤其严格戒酒。

要注意休息，不要熬夜，不要过度劳累，适量锻炼，增强机体抵抗力。

甘胆酸偏高的患者一定要及时的去医院进行检查，确定原因，然后采取对症治疗措施，以避免恶化的出现。

在上面的文章里面我们介绍了什么是肝胆酸，我们知道肝胆酸是用来检查肝脏功能的一项指标，上文我们详细介绍了肝胆酸偏高的原因，希望上文介绍的内容能够给大家带来帮助。

妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义随着生育率的增加，妊娠期检测与监测变得越发重要。

其中，常规妊娠期检测中包含了甘胆酸（TBA）的检测。

甘胆酸是一种胆汁酸，与肝脏和胆道系统有密切的关系。

本文将探讨妊娠期检测甘胆酸在诊断肝内胆汁淤积方面的临床意义。

肝内胆汁淤积（ICP）是一种常见的妊娠合并症，病发率在妊娠晚期较高。

ICP是一种胆汁酸代谢失调的疾病，其主要特征是肝内胆汁淤积，导致患者出现剧烈的瘙痒、黄疸、胆固醇升高等症状。

虽然ICP在孕妇中病发率较高，但它对胎儿和新生儿的风险也很大。

ICP可导致羊水污染、早产、胎儿窘迫、死胎、新生儿呼吸窘迫等严重后果。

ICP的标准诊断标准是血清胆汁酸水平升高，通常在20微摩尔/升以上。

但是，随着实验室技术的进步，很多研究发现，血清TBA水平可能是ICP更早期的敏感指标。

甘胆酸是胆汁酸代谢的主要产物，在肝内被形成，并通过肝和胆道系统进入肠道。

在ICP患者中，肝内TBA排泄减少，导致血清TBA水平升高。

因此，检测妊娠期ICP患者的血清TBA水平可以提供重要的诊断信息。

一些研究表明，使用TBA作为ICP的诊断标准，具有高的敏感性和特异性。

一个临床前瞻性研究发现，肝内胆汁淤积患者的TBA水平显著升高，而前6个月妊娠期的TBA水平无明显变化，表明妊娠早期的TBA水平在ICP的早期筛查中具有一定的价值。

此外，TBA水平的监测也可以用于ICP患者的治疗和预后评估。

治疗ICP的主要方法是使用胆汁酸乙酯替代治疗，通过促进肝内胆汁酸的排泄来改善临床症状。

TBA水平的监测可以帮助评估治疗的疗效和预测疾病的进展。

但是，需要注意的是，TBA水平的升高并不能作为ICP的确诊标准。

TBA水平会受到孕妇肝脏和胆汁系统的生理变化等多种因素的影响，因此需要结合其他检查指标进行综合评估。

此外，TBA水平的升高也不能排除其他与肝脏和胆汁系统有关的疾病，如肝炎、胆道梗阻等。

综上所述，妊娠期检测甘胆酸对ICP的诊断和治疗具有重要的临床意义。

总胆汁酸,甘胆酸高的原因
总胆汁酸和甘胆酸是胆汁中的两种主要成分，其过高的原因可能有以下几种：
1. 胆汁淤积：胆汁淤积是指胆道系统的阻塞或减少胆汁排泄所导致的胆汁积聚，这可能会导致总胆汁酸和甘胆酸的浓度增加。

2. 肝脏功能异常：肝脏是胆汁的合成和排泄的关键器官，如果肝脏功能不正常，比如肝炎、肝硬化等，可能导致胆汁的正常合成和排泄受到影响，从而导致总胆汁酸和甘胆酸的升高。

3. 肝胆疾病：一些肝胆疾病，如胆囊结石、肝胆结石、胆道炎等，都可能导致胆汁的正常流动受到阻碍，从而导致总胆汁酸和甘胆酸的浓度升高。

4. 肠道吸收异常：胆汁酸主要在小肠中被吸收，然后再次排放到胆汁中。

如果小肠吸收功能受损，比如炎症性肠病、胆盐缺乏性腹泻等，可能导致总胆汁酸和甘胆酸的浓度升高。

5. 药物使用：某些药物，如壶腹白固醇、肾上腺皮质激素等，可能影响胆汁酸的代谢和排泄，导致总胆汁酸和甘胆酸的浓度升高。

值得注意的是，总胆汁酸和甘胆酸的高低往往需要结合其他临床指标进行综合分析，只有在具体的临床背景下才能得出准确的诊断和治疗方案。

建议您咨询医生进行进一步的诊断和治疗。

孕妇肝胆酸的发病原因孕妇在怀孕期间出现肝胆酸这种情况是比较正常的啦，它主要是因为孕妇怀孕出现孕酮升高，降低了人体平滑肌的张力，导致胆汁的增高。

对于孕妇肝胆酸升高这种情况我们想要在生活中预防它是比较简单的，只要我们注意自己的饮食问题就可以了，多吃一些含有蛋白质的食物或者蔬菜。

怀孕期间出现肝脏内的胆汁淤积，使胆汁酸的排出受阻，因而血液中的胆汁酸浓度增高，刺激皮肤出现瘙痒。

妊娠肝内胆汁淤积症多见于妊娠中、晚期的妇女，主要以皮肤瘙痒和黄疸为主。

其发病原因尚不清楚。

胆酸高的孕妇可多食用一些全麦制品，如麦片粥、全麦面包等;多吃一些新鲜的水果和蔬菜，以补充足够的维生素、纤维、氨基酸等;可以多吃一些瘦肉、蛋类、奶类及豆制品，补充足够蛋白质，以保证孕期营养。

在怀孕期间不建议进行抗病毒治疗，这样有可能会对胎儿产生影响，可以在医生的指导下进行处理。

当孕妇血中的孕酮水平增高时，降低了人体平滑肌的张力，引起胆汁淤积，导致肝脏对肝胆酸的排泄能力发生障碍，因此，血清中肝胆酸值升高。

如果在孕妇怀孕期间，肝胆酸值严重升高，那么就会对胎儿造成一定的伤害，可导致胎儿缺氧及各种并发症，容易造成早产等。

这个高的话对孕妇本身没有影响。

一般来说甘胆酸的含量随怀孕时间逐步增高，所以孕妇在不同时间，甘胆酸的含量是不同的。

同样在含有甘胆酸的程度不同对待母婴的损伤程度也不一样，一般来说甘胆酸的含量越高对其的损害就越大。

对于乙肝患者来说，只要病情恶化，就会出现甘胆酸偏高。

孕妇甘胆酸偏高可以诱发肝胆系统的变化，可能导致孕妇患妊娠肝内胆汁淤积症，这类患者很容易造成使羊水污染率、早产率、胎儿宫内窘迫率及剖宫产率增高，如果孕妇甘胆酸增高值达到正常值的10倍能以上，那么危险性就更高，严重的将造成胎儿宫内窘迫、早产等。

因此孕妇甘胆酸偏高的潜在危害是非常大的，孕妇一定要及时去肝病医院进行全面的检查，查明病因再针对治疗，同时饮食上也应特别注意。

孕妇在怀孕期间出现肝胆酸升高这种情况是因为体内的激素发生的变化导致的，所以孕妇遇到肝胆酸升高这种情况时应该要保持乐观的心态，这样对于你们预防宝宝出现问题是有很大帮助的，希望孕妇们可以采用文章介绍的方法去预防它。