不典型特发性肺间质纤维化1例

呼吸内科主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析[单选题]1.有关特发性肺纤维化的叙述，不正（江南博哥）确的是()A.起病隐匿B.逐渐加重的劳力性呼吸困难C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍D.严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭E.激素治疗效果好参考答案：E参考解析：特发性肺纤维化系指病因不明，局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化，病变分布不均一，以隐袭性和进行性呼吸困难为突出症状，肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少，体检时可发现呼吸浅快，严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭，部分患者糖皮质激素治疗有效。

[单选题]2.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是()A.应用敏感的抗生素B.菌苗注射C.应用祛痰镇咳药物D.应用支气管扩张剂E.雾化吸入稀释痰液参考答案：B参考解析：慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：1控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素；2祛痰、镇咳；3解痉、平喘，可用气道舒张剂，若气道舒张剂使用后仍有持续阻塞，可适用糖皮质激素；4气雾疗法：可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排痰。

[单选题]3.男性，69岁，因呼吸困难、双下肢水肿，尿少2天入院。

既往有慢性咳嗽、咯痰25年，冬季加重。

以下检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是()A.肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低B.X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影C.胸正位片示右下肺动脉干横径19mmD.心电图检查示RV1+SV51.01mVE.心电图检查示ST-T改变参考答案：C参考解析：肺心病时出现肺动脉高压及右心室肥大。

胸正位片表现为右下肺动脉增宽，其横径应≥15mm心电图表现为右心室肥大RV1+SV5＞1.05mV，"D"尚未达到诊断标准。

[单选题]4.男性，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是()A.PaO2正常，PaCO2降低B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2降低E.PaO2降低，PaCO2升高参考答案：E参考解析：慢性呼吸衰竭时由于肺泡通气不足、通气/血流比例失调、弥散功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留。

特发性肺纤维化诊断和治疗中国专家共识IPF是一种病因不明，慢性进行性纤维化性间质性肺炎，病变局限在肺脏，好发于中老年男性人群，主要表现为进行性加重的呼吸困难，伴限制性通气功能障碍和气体交换障碍，导致低氧血症、甚至呼吸衰竭，预后差，其肺组织学和胸部高分辨率CT(HRCT)表现为普通型间质性肺炎(UIP)。

在临床上，IPF的概念需要与以下疾病概念区分。

1间质性肺疾病(ILD)：亦称作弥漫性实质性肺疾病(DPLD)，是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡－毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病的总称。

临床主要表现进行性加重的呼吸困难、通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症和影像学上的双肺弥漫性病变。

2特发性间质性肺炎(IIPs)：即目前病因不明的间质性肺炎，属于ILD疾病谱的一组疾病。

2013年发表的有关IIPs的国际多学科分类，将IIPs分为主要的IIPs、罕见的IIPs和未分类的IIPs (表1)。

诊断1临床表现：发病年龄多在中年及以上，男性多于女性。

起病隐匿，主要表现为干咳、进行性呼吸困难，活动后明显。

大多数患者双下肺可闻及吸气末爆裂音(velcro啰音)，超过半数可见杵状指(趾)。

终末期可出现发绀、肺动脉高压、肺心病和右心功能不全的征象。

2胸部HRCT：胸部X片诊断IPF的敏感性和特异性差，胸部HRCT是诊断IPF的必要手段。

UIP的胸部HRCT特征性表现为胸膜下、基底部分布为主的网格影和蜂窝影，伴(或不伴)牵拉性支气管扩张，磨玻璃样改变不明显 (图1，2)，其中蜂窝影是诊断确定UIP型的重要依据。

当胸部HRCT显示病变呈胸膜下、基底部分布，但只有网格改变，没有蜂窝影时，为可能UIP型 (图3-5)。

当胸部HRCT示肺部病变分布特征和病变性质与上述情况不符时为非UIP型(图6)，如广泛微结节、气体陷闭、非蜂窝状改变的囊状影、广泛的磨玻璃影、实变影，或沿支气管血管束为著的分布特点，均提示其他疾病。

如UIP型改变合并胸膜异常，如胸膜斑、钙化、显著的胸腔积液时，多提示为其他疾病引起的继发性UIP。

病理科医师考试题及答案1、关于脂肪，下列哪一种说法不正确（）A、慢性肝淤血可致肝细胞脂肪变B、严重贫血可致心肌细胞脂肪变C、长期摄入脂肪过多可致心肌细胞脂肪变D、严重贫血可致肾小管上皮细胞脂肪变E、酒精中毒可致肝细胞脂肪变答案：C2、AIDS是一种（）A、细胞免疫反应B、器官特异性自身免疫性疾病C、原发性免疫缺陷病D、系统性自身免疫性疾病E、继发性免疫缺陷病答案：E3、炎症局部疼痛的主要原因是（）A、局部充血及血流量增多B、渗出物压迫及炎症介质刺激性坏死C、细胞增生压迫神经末梢D、组织分解代谢增强E、局部组织变答案：B4、女性，45岁，全身乏力3个月就诊，查脾明显肿大，贫血。

曾有乙肝病史，无外伤及肿瘤史，切除脾送检。

如果怀疑原发性肿瘤，肉眼检查切面所见为A、多发性脓肿B、单房性囊肿C、大小不等的灰白结节或弥漫浸润D、蜂窝状E、被膜下破裂答案：C5、不符合动脉粥样硬化性肾萎缩的叙述是A、出现大的凹陷瘢痕B、单侧或双侧肾受累C、可引起肾梗死D、可引起纤维组织增生E、可引起肾小动脉纤维素样坏死答案：E6、渗出性结核性胸膜炎的病变（）A、一般不经治病也可完全吸收面痊愈B、主要为浆液性纤维素炎C、可有假膜形成D、主要见于中老年患者E、大多为继发性肺结核的一部分答案：E7、男性患者，58岁，于下肢皮下出现皮下结节1周，大小直径约4.4cm，切面灰白或灰红。

镜下富含有成纤维细胞，其内出现神经节样细胞，呈弥漫散在分布，细胞有丰富的嗜碱性胞质、空泡状核和明显核仁。

本病最有可能诊断为A、节细胞神经瘤B、胚胎性横纹肌肉瘤C、结节性筋膜炎D、增生性肌炎E、增生性筋膜炎答案：E8、不符合特发性肺间质纤维化的描述是A、早期表现为脱屑性间质性肺炎B、晚期可形成蜂窝肺C、蜂窝肺的囊壁由肺泡壁构成D、蜂窝肺小囊腔由扩张的细支气管和融合的肺泡构成E、可能是一种自身免疫性疾病答案：C9、常提示恶性病变A、钼靶造影发现钙化B、乳腺周期性肿胀、疼痛C、乳头溢液D、大汗腺化生E、边界清、活动答案：A10、慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜病变是（）A、主动脉瓣和三尖瓣B、二尖瓣和主动脉瓣C、主动脉瓣和肺动脉瓣D、二尖瓣，主动脉瓣和三尖瓣E、二尖瓣和三尖瓣答案：B11、急性炎症时引起变红的主要原因是（）A、动脉性充血B、静脉性充血C、血管扩张D、血管内血栓形成E、肉芽组织形成答案：A12、下列哪种患者不易出现血栓形成（）A、皮肤荨麻疹B、心房纤颤C、晚期胃癌患者D、大面积烧伤E、直肠癌根治术后答案：A13、佝偻病的体征应除外A、方颅B、肋骨串珠C、手、脚镯佂D、关节强直E、X型腿、O型腿答案：D14、以下哪个不是低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤的特点A、由相互不融合的纤细的乳头组成B、细胞正常-轻度异型C、细胞密度增加、极向紊乱D、可见少量核分裂E、好发于膀胱后壁及侧壁答案：C15、败血症（）A、血沉加快，血内抗“O”升高B、白喉患者出现的全身中毒症状及心肌炎C、血液可查到细菌D、全身脏器有多发性脓肿，血培养细菌阳性E、全身中毒症状，血培养细菌阳性答案：E16、肝硬化患者出现蜘蛛状血管痣是由于（）A、低蛋白血症B、凝血机制障碍C、雌激素增多D、血管内压增高E、侧支循环形成答案：C17、下列哪项不符合Wilms瘤的特征（）A、主要由透明细胞组成B、多见于儿童C、易复发D、是肾脏的一种恶性肿瘤E、可发生转移答案：A18、慢性粒细胞性白血病（）A、砂粒体B、RH1染色体C、癌珠D、R-S细胞E、Verocay小体答案：B19、原发性肺结核病的肺内原发灶常位于A、肺尖B、肺下部C、肺上叶下部或肺下叶上部靠近胸膜处D、肺门E、肺背部答案：C20、垂体癌的诊断依据是A、发生转移B、有核分裂像\核异型C、侵袭性生长D、细胞增殖指数高E、肿瘤坏死答案：D21、侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎的主要不同点是（）A、绒毛侵犯子宫壁深肌层B、滋养层细胞增生，具有异型性C、间质血管消失D、绒毛结构消失E、可见胎盘绒毛间质水肿，增大答案：A22、下列哪项对狂犬病的诊断帮助最大?A、病变在神经根、脑干下端、下丘脑最为显著B、神经细胞的胞质中有Negri小体C、有狗咬伤史D、用电镜观察寻找病毒颗粒E、脑脊液检查答案：B23、Morton神经瘤的好发部位是A、深部软组织B、跖骨间隙C、上臂皮下D、膝关节旁E、头面部答案：B24、下列不符合甲状腺乳头状癌特点的是A、早期即可出现血行转移B、病因与暴露于放射线有密切关系C、可出现多灶囊性变伴出血D、大体灰白色质硬E、放射性碘扫描为冷结节答案：A25、病毒性肺炎（）A、葡萄球菌感染B、脑膜炎双球菌C、乙型脑炎病毒感染D、流感病毒感E、染EB病毒感染答案：D26、AIDS患者减少最明显的淋巴细胞是（）A、Tc细胞B、NK细胞C、K细胞D、B细胞E、Th细胞答案：E27、急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物中，不具有的成分是A、肉芽组织B、大量中性白细胞C、肉芽肿D、细菌菌团E、坏死组织答案：C28、冠状动脉粥样硬化不会引起A、心肌梗死B、冠状动脉性猝死C、心绞痛D、心功能不全E、原发性心肌病答案：E29、单纯性疱疹的特征性病理改变A、真皮炎细胞浸润B、表皮细胞变性，棘层松解C、表皮内水泡及细胞核包涵体形成D、表皮乳头水肿E、水泡内含红细胞、中性粒细胞答案：E30、慢性支气管炎最常见的并发症是（）A、小叶性肺炎B、肺气肿C、支气管扩张症D、大叶性肺炎E、肺脓肿答案：B31、脱落细胞学可用来检查（）A、乳房穿刺物B、尿液C、胸腔积液D、痰液E、以上均可答案：A32、丝虫寄居在（）A、淋巴管及淋巴结B、肠系膜静脉和门静脉C、肝内胆管D、肺E、小肠答案：A33、主动脉粥样硬化（）A、细动脉壁玻璃样变性B、夹层动脉瘤C、细动脉壁纤维素样坏死D、心肌梗死E、引起多发性栓塞小脓肿答案：B34、细菌性痢疾（）A、肠壁黏膜高度水肿卵石状，黏膜有裂隙状溃疡B、早期肠黏膜隐窝处有小脓肿形成，继而形成广泛性溃疡C、溃疡呈圆形或椭圆形，其长径与肠管平行D、溃疡浅表呈地图状E、溃疡外形不整齐，边缘隆起呈火山口状答案：D35、哪项不是中间型的纤维组织细胞瘤的特点A、不典型纤维黄色瘤B、血管瘤样纤维组织细胞瘤C、隆突性皮肤纤维肉瘤D、腱鞘纤维瘤E、丛状纤维组织细胞瘤答案：D36、瘤型麻风肉芽肿的主要细胞是（）A、中性粒细胞B、类上皮细胞C、免疫母细胞D、Langhans巨细胞E、泡沫细胞答案：E37、胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到（）A、脑B、淋巴结C、骨D、肝E、肺答案：D38、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）是哪一种细胞的特异性标志物A、星形细胞B、髓母细胞C、少突胶质细胞D、脑膜上皮细胞E、小胶质细胞答案：A39、下列哪项既与门脉高压有关，又与肝功能障碍有关A、腹水B、脾肿大C、侧支循环建立D、胃肠道淤血水肿E、黄疸答案：A40、炎症灶中吸引炎细胞定向集中的现像称为（）A、白细胞吞噬B、白细胞渗出C、阳性趋化性D、白细胞游出E、白细胞阿米巴运动答案：C41、在免疫应答过程中起主导作用的细胞是（）A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、嗜碱性粒细胞D、嗜酸性粒细胞E、单核细胞答案：A42、女性，40岁，教师。

医学考研内科学第01篇呼吸系统疾病内部测试题1医学考研高端班内部测试题高端班内部测试题内科学第01 篇呼吸系统疾病（请大家认真对待平时测试卷，本套题结合最新命题趋势出题，含金量极高，请做题后务必看配套讲解视频课程，会讲解今年考试的命题趋势哦）姓名：考试日期：得分：一、A 型选择题01.以下哪一项肺功能的变化提示阻塞性通气功能障碍A．FEV1减低，FEV1/FVC 减低，RV/TLC 明显增加B．FEV1/FVC 正常C．VC 减低，RV 减低，TLC 减低D．FEV1正常，FVC 增加E．RV/TLC 略增加02.对COPD 的诊断最有价值的检查是A．胸部X 线检査B．胸部CT 检査C．肺功能检査D．血气分析E．纤支镜03.COPD 的发病因素中以下哪一项最重要A．空气污染B．呼吸道感染C．吸入职业粉尘和化学物质D．吸烟E．社会经济地位04.COPD 的标志性症状是A．慢性咳嗽B．咳痰C．气短或呼吸困难D．喘息和胸闷06.慢性阻塞性肺气肿常见的并发症，下列哪一项不符合A．自发性气胸B．肺部急性感染C．慢性肺源性心脏病D．肺性脑病E．肺结核08.慢性支气管炎急性发作期的治疗原则，下列哪项不正确A．控制感染B．祛痰止咳C．解痉平喘D．气雾吸入E．强心利尿09.慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是A．过劳B．大量利尿剂C．使用镇静剂D．呼吸道感染E．使用支气管扩张剂10.导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是A．肺脓肿B．支气管扩张C．肺结核D．慢性阻塞性肺疾病E．支气管哮喘11.下列哪一种情况是使肺心病患者发生CO2潴留最主要的因素A．肺泡通气/血流>0.8 B．严重贫血C．肺泡壁弥散功能减退D．肺泡通气不足3E ．肺部解剖性动-静脉分流增多12. 慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素是A ．感染高热加重了心脏负荷B ．心率加快加重了心脏负荷C ．细菌毒素对心肌的毒性作用D ．继发性红细胞增多加重了心脏负担E ．缺氧和二氧化碳潴留引起了肺小动脉痉挛 13. 肺性病心衰强心剂使用指征A ．感染控制，利尿剂使用无效B ．双肺底湿啰音C ．心率大于 120 次/ 分D ．发绀明显E ．下肢明显浮肿 14. 肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是A ．液体入量不足B ．代谢性酸中毒尿钾排泄增多C ．肾上腺皮质激素过量D ．大量排钾利尿剂的应用E ．过度通气15. 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果是pH 7.12，PaCO 2 75mmHg ，PaO 2 50mmHg ，HCO -27.6mmol/L ，BE 5mmol/L ，其酸碱失衡类型为A ．代谢性酸中毒B ．呼吸性酸中毒C ．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D ．代谢性碱中毒E ．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 16. 肺心病右心衰竭时强心剂应用是A. 以心率快慢作为衡量强心剂的疗效B. 用强心剂的同时，兼用心得安类药物C. 属禁忌证，易发生中毒D. 选用作用快，排泄快的强心剂缓慢静注E. 应用口服并迅速达到洋地黄化17. 慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴有二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的？A ．＜25%B ．＜35%C ．＜45%D ．＜55%E ．＜65% 18. 特发性肺纤维化患者目前最有效的治疗方法是A ．抗感染治疗B ．支气管肺泡灌洗C ．肺移植D ．应用糖皮质激素治疗E ．持续低流量吸氧 19. 肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是A ．运动后 PaO 2 降低B ．PaCO 2 正常C ． HCO 3- 降低D ．休息时 PaO 2 降低E ．pH 降低 20. 对间质性肺疾病最有诊断价值的检査是A ．肺弥散功能B ．放射核素扫描C ．胸部 CTD ．血清免疫E ．肺组织活检21. 临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检最可能出现的异常体征为A ．肺底部 Velcro 音B ．肺下部湿性啰音C ．叩诊过清音D ．两下肺支气管呼吸音E ．语音传导增强22. 肺间质纤维化特征为限制性通气障碍，主要表现为A ．一氧化碳弥散量（DLco ）增加B ．残气容积（RV ）增加或正常C．FEV1/FVC 正常或增加，而TLC 减少D．RV/TLC 明显增加E．Ⅱ型呼吸衰竭23.下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是A．阿司匹林B．泼尼松C．普萘洛尔D．胺碘酮E．环丙沙星24.结节病最常见的肺部X 线表现是A．双侧肺门、纵隔淋巴结肿大B．单侧肺门、纵隔淋巴结肿大C．肺门淋巴结肿大伴钙化D．双肺弥漫性结节影E．双肺弥漫性纤维条索影25.结节病最常侵犯的脏器是A．皮肤B．眼C．肝、脾D．肺E．浅表淋巴结26.下列哪项不符合特发性肺间质纤维化的表现A．进行性呼吸困难B．肺顺应性降低C．高碳酸血症D．低氧血症E．低碳酸血症27.支气管哮喘典型的临床症状是A．胸闷B．胸痛C．咯血D．干咳E．反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难28.重度哮喘的处理不．包括A．补液B．给予糖皮质激素C．注射毛花苷丙D．吸氧E．静点氨茶碱29.哮喘发作不会出现A．FEV1/FVC%下降B．PEF 降低C．RV 增加D．RV/TLC%增加E．DLco 增加30.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A．凡气道高反应性者都是支气管哮喘B．不同程度的可逆性气道阻塞C．反复发作性呼气性呼吸困难D．典型发作时可闻及哮鸣音E．可自行缓解或治疗后缓解31.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括A．气道黏膜水肿B．腺体分泌亢进及粘液清除障碍C．气道壁炎性细胞浸润D．气道平滑肌痉挛E．肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏32.支气管哮喘的本质是A．气道慢性炎症B．气道高反应性C．可逆性气流受限D．不完全可逆的气流受限E．对外界物质过敏性疾病33.成人社区获得性肺炎常见的病原菌是A．肺炎链球菌B．金黄色葡萄球菌C．嗜肺军团菌D．铜绿假单胞菌E．肺炎支原体34.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A．肺炎球菌B．厌氧菌C．革兰阳性球菌D．真菌E．革兰阴性杆菌35.哪一种病原体所致肺炎在整个病程中没有肺泡壁和其他结构的损伤A．肺炎克雷伯杆菌B．金黄色葡萄球菌C．放线菌D．肺炎链球菌E．厌氧菌36.容易看到口角病是A．肺放线菌病B．肺炎链球菌肺炎C．支原体肺炎D．肺炎克雷伯杆菌肺炎E．肺曲菌病37.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是A．氧氟沙星B．红霉素C．青霉素D．链霉素E．环丙沙星38.诊断肺结核最可靠的依据是A．结核中毒症状B．X 线呈浸润性改变C．结核菌素试验阳性D．痰中找到结核分枝杆菌E．血沉降率增快39.肺结核病化学药物治疗，判断疗效的主要的指标是A．病灶吸收好转B．痰结核菌转为阴性C．结核菌素试验阴性D．结核菌素试验阳性E．体温恢复正常，体重增加40.结核病化疗联合用药的主要目的是A．减少合并症B．避免发生耐药性，增强疗效C．避免副作用D．可完全杀灭结核菌E．避免后遗症41.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症A．胸膜炎B．关节炎C．感染性休克D．脑膜炎E．肺脓肿42.肺炎球菌致病力是由于A．细菌产生的溶血素B．细菌的大量繁殖C．荚膜对组织的侵袭作用D．细菌对组织的破坏作用E．细菌产生内毒素43.金黄色葡萄球菌肺炎最具特征的X 线表现是A．肺段实变伴脓肿形成B．肺实变伴多发性蜂窝样改变C．肺浸润阴影易伴含囊腔形成D．多发性肺浸润E．肺段实变伴液气胸44.金黄色葡萄球菌肺炎的表现为A．发热、咳嗽、咳粉红色乳状痰B．发热、咳大量脓性痰，带血丝C．端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰D．发热、咳嗽、伴胶状砖红色痰E．发热、咳嗽、胸痛伴铁锈色痰45.最易引起脓气胸的肺炎是A．克雷伯杆菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．肺炎球菌肺炎D．支原体肺炎E．军团菌肺炎46.肺炎支原体肺炎的治疗宜首选A．氨苄青霉素B．阿奇霉素C．林可霉素D．头孢菌素E．甲硝唑47.血源性肺脓肿最常见的病原菌是A．肺炎球菌B．金黄色葡萄球菌C．真菌D．革兰阴性杆菌菌E．厌氧菌48.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是A．右下叶前基底段B．右上叶后段C．左上叶前段D．右中叶内侧段E．左下叶前基底段49.急性肺脓肿最具特征的症状是A．畏寒高热B．呼吸困难C．咳大量脓臭痰D．咳嗽伴咯血E．咳嗽伴胸痛50.急性肺脓肿停用抗生素的指征是A．体温正常B．脓腔液平消失C．肺部体征消失D．咳嗽咳痰消失E．病灶消失，有纤维条索影51.吸入性肺脓肿的致病菌多属A．金黄色葡萄球菌为主B．肺炎链球菌为主C．厌氧菌为主D．肺念珠菌为主E．克雷伯杆菌为主52.支气管扩张主要的原因是A．肺结核B．肿瘤压迫C．肺囊性纤维化D．严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E．支气管内结石53.诊断支气管扩张最有价值的依据是A．慢性咳嗽伴大量的脓痰B．痰液有分层的特征C．固定的湿啰音D．杵状指E．CT 示管壁增厚的柱状扩张54.支气管扩张并发感染常见的病原体为A．呼吸道合胞病毒，腺病毒B．铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌C．肺炎支原体，肺炎衣原体D．厌氧菌E．真菌55.支气管扩张最有意义的体征是A．局限性哮鸣音B．局限固定的粗湿啰音C．贫血貌D．消瘦E．杵状指56.干性支气管扩张是指A．干咳为主B．仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E.病变局限于上叶57.对ARDS 诊断和治疗最有意义的指标是A．X 线胸片B．动脉血气C．氧合指数D．肺功能E．PCWP58.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B.采用PEEP 方式有利于改善换气功能C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者D.氧疗应使PaO2在60mmHg 以上，SaO2为90%以上59.应用呼吸机对ARDS 患者治疗的最佳通气模式是A．呼气末正压B．压力支持C．同步间歇指令通气D．控制通气E．辅助通气60.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A．通气/血流>0.8 B．通气/血流<0.8C．弥散功能障碍D．肺动-静脉分流E．肺泡通气不足61.慢性呼吸衰竭最常见的病因是A．重症肺结核B．胸廓病变C．阻塞性肺疾病D．肺间质纤维化E．尘肺62.胸腔积液较多，一般第一次抽液量多少为佳A．不超过500ml B．不超过700mlC．解除压迫症状为止D．尽可能的抽完E．抽水越少越安全63.胸水检査为血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH 503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA 110U/L，最可能的诊断为A．右心衰胸水B．结核性胸水C．癌性胸水D．丝虫病性胸水E．结缔组织病性胸水64.结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中哪一项不正确A．患侧胸廓饱满B．气管向健侧移位C．病变部位语颤增强D．患者呼吸音减低E．患侧叩诊呈浊音65.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查A．胸片B．B 超C．胸部CT D．胸部MRI E．胸腔穿刺66.X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1和最大通气量均降低，RV/TLC%增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病A．肺间质纤维化B．双侧自发性气胸C．慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿D．支气管哮喘缓解期E．先天性肺囊肿67.以下哪项指标是肺血栓栓塞症病人溶栓适应证A．肺血栓栓塞症动脉血压低于正常B．肺血栓栓塞症疑似病例C．肺血栓栓塞症血压正常D．血栓往塞症右心室运动功能正常E．血栓栓塞症8 日前胃出血68.肺血栓栓塞症病人最常见的临床表现是A．呼吸困难及气促，活动后尤其明显B．胸痛C．咯血D．晕厥E．烦躁不安惊恐甚至濒死感69.以下哪项检查结果可基本除外肺血栓栓塞A．动脉血气分析结果正常B．心电图正常C．胸片无肺不张表现D．超声心动图未发现右心室及右心房扩大E．D-D 聚体含量低于500μg/L70.肺血栓栓塞症溶栓疗法的时间窗一般定为A．24 小时B．72 小时C．7 天以内D．14 天以内E．1 个月内71.以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证A．PLT<100×109/L B．2 个月前有缺血性脑卒中C．难以用抗高血压药控制的高血压D．严重肝衰竭患者E．动脉血压低于正常72.下列抗结核药中，属于抑菌药的是A．异烟肼B．利福平C．吡嗪酰胺D．乙胺丁醇E．链霉素73.对结核分枝杆菌C 菌群最有效的药物是A．异烟肼B．利福平C．吡嗪酰胺D．对氨基水杨酸E．链霉素74.异烟肼用量过大会引起A．眩晕、听力障碍B．末梢神经炎及肝损害C．胃肠道不适，高尿酸血症D．粒细胞减少E．过敏反应二、A2 型选择题75.男性，65 岁，慢性咳嗽、咳痰30 年，今晨突感左上胸短暂刺痛，呼吸困难，不能平卧，心率120 次/分，偶见心律不齐，左肺呼吸音明显减弱，最可能的诊断是A．心绞痛B．肺栓塞C．胸膜炎D．自发性气胸E．急性左心衰76.男性，74 岁。