玻璃体出血护理PPT

3.糖尿病病人：在糖尿病病人，眼底出现新生血管是玻璃体积血的一个 先兆。如果不作任何处理，5年内约有27%发生玻璃体积血。因出血 引起的视力下降，不能靠血液自行吸收而恢复的病人约占60%。
4.手术：可见于白内障手术、视网膜脱离复位手术、玻璃体类手术等。
临床表现
❖ 1.少量积血，病人仅有飞蚊症状，或不同程度的视力障碍。
玻璃体积血的原因
1.外伤：在眼外伤中，眼球穿通伤或眼球钝挫伤都可造成外伤性玻璃体 积血。在角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤，玻璃体 积血的发生率很高。眼球钝挫伤造成的眼球瞬间形变可致视网膜脉络 膜破裂而出血；前部玻璃体积血可由睫状体部位损伤所致。
2.自发性：自发性玻璃体积血的疾病较多，包括脉络膜视网膜的炎性、 变性或肿瘤性疾病。
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有关 4.潜在并发症：视网膜脱离、青光眼等。
护理措施
❖ 1 休息与卧位： 嘱患者绝对卧床休息，半卧位，包扎双眼，限制眼 球运动，减少继续出血。 卧床与包扎期间，协助患者生活护理，防 止意外。
❖ 2 饮食 ：清淡易消化、富含纤维素的饮食，保持大便通畅。
❖ 3 向病人讲解本病的相关知识 : 少量积血可以迅速吸收，中等量积 血数月吸收，如3-6个月不能吸收，则行玻璃体切割术，使病人消除 焦虑心理，密切配合治疗。 4 、 健康指导 如果视力突然下降， 视野缺损或眼球胀疼等，可能是并发症的表现，应立即就诊。
由于玻璃体积血的病例各不相同，难以进行随机对照的临床试验来评价某一 药物或非手术疗法的效果。文献中报告较多的是尿激酶玻璃体内注射。玻璃 体注射可在散瞳、局麻下进行，作2条直肌的牵引缝线固定眼球，术前给醋氮 酰胺口服以降低眼压，在注射前也可行前房穿刺软化眼球，然后通过睫状体 平部向玻璃体内注射尿激酶。在6～8周后，如果玻璃体仍不透明，可再重复 注射一次。玻璃体内注射尿激酶后常引起前房积脓，需要3～6天才能消退。 眼压也可能有一过性升高，可在术后1～2周内口服醋氮酰胺，每日4次。其 他药物，包括具有活血化淤作用的复方中药制剂，如复方丹参液、复方樟柳 碱也在临床中应用，其疗效有待进一步评价。
治疗
2.物理疗法 曾有报告用超声波治疗玻璃体积血，但实验表明，完全剂量的超声波 无加速血液吸收的作用。
3. 手术治疗 玻璃体切除术最适宜于眼外伤引起的玻璃体积血病例。
（1）眼外伤性玻璃体积血的早期玻璃体切除术，伤后1～2周内手术较 为适宜，此期切除眼的血块和炎性产物，能避免血液对创伤修复过程 的过度刺激，减少眼内纤维组织增生和牵拉性视网膜脱离发生的机会 ，视力恢复的可能性较大。
❖ 2.大量积血，病人突感眼前一片漆黑，视力仅存手动或光感。
❖ 3.眼底检查可见玻璃体内点状、尘状、絮状物漂浮，严重者导致红光 反射消失。
❖ 4.积血形成的机化物条索牵拉视网膜，可导致牵拉性网脱。还可继发 青光眼等
诊断 ❖ 眼科B超、裂隙灯、眼底镜检查结合临床表现
治疗
1.药物治疗
在大多数病例，玻璃体出血的自发吸收需要4～6个月时间。因此，在开始 治疗之前，一般应观察3～4个月，如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻， 说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。
玻璃体积血患者的护理
学习内容
❖ 疾病概述 ❖ 玻璃体的解剖 ❖ 玻璃体积血的病因 ❖ 临床表现 ❖ 治疗
疾病概述
❖ 玻璃体本身无血管，周围组织如视网膜、 葡萄膜血管或视网膜新生血管破裂造成血 液流入玻璃体腔，称玻璃体积血。
眼球解剖图
Байду номын сангаас
玻璃体解剖图
❖ 玻璃体为无色透明胶 状体玻璃体 位于晶状 体后面，充满于晶状 体与视网膜之间，充 满晶状体后面的空腔 里，具有屈光、固定 视网膜的作用。
（2）术中或术后出血的处理有报告说明在灌注液中加入凝血酶能降低出 血的发生率。6-氨基已酸对预防术后出血有一定作用。少量术后玻璃 体积血可不作特殊处理，一般能很快吸收；较多时，可采用灌吸法或 气液交换将血块吸出。
诊断护理
1.感知紊乱：视力下降和提升，与玻璃体积血有关 。
2焦虑：与担心预后有关 3.自理缺陷：与视力不好、双眼包扎、绝对卧床等