肝功能的解读PPT课件

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肝功能PPT医学课件

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【临床应用】判断黄疸程度： ☆TB 19．0～34．2μmol／L为隐性黄疸。 ☆ TB34．2～170μmol／L为轻度黄疸。 ☆ TB170～340μmol／L为中度黄疸。 ☆ TB＞340μmol／L为重度黄疸。判断黄疸的类型： ☆溶血性黄疸：一般＜85μmol／L。直接胆红素／总胆红素＜20％ ☆肝细胞性黄疸：一般＜200μmol／L。直接胆红素／总胆红素＞35％ ☆阻塞性黄疸：一般＞340μmol／L。直接胆红素／总胆红素＞60％
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【异常结果分析】白蛋白降低： ☆肝细胞病变：慢性肝炎，肝硬化，肝坏死，肝癌，肝功能严重受损等。 ☆蛋白丢失过多：肾病综合征，大面积烧伤，浆膜渗出性损害等。 ☆蛋白摄入不足：如营养不良，慢性腹泻，吸收不良综合征等。 ☆慢性消耗性疾病：如恶性肿瘤，结核病，甲状腺功能亢进，长期慢性发热等。
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血清蛋白电泳（Serum protein electrophoresis）静脉采血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。醋酸纤维薄膜电泳法正常参考值最好应根据各实验室自己条件作出。国内常用参考值如下：白蛋白 0.60～0.71 或（60%-71%） α1球蛋白 0.03～0.04 或（3％～4％） α2球蛋白 0.06～0.10 或（6％～10％） β球蛋白 0.07～0.11 或（7％～11％） γ球蛋白 0.09～0.18 或（9％～18％）
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【正常参考值】
总胆红素 5.1～19.0 μmol／L
直接胆红素 1.7～6.8 μmol／L
血清间接胆红素 3.4～12 μmol／L
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【异常结果分析】 ☆总胆红素增高，直接胆红素、间接胆红素也增高，常见于肝细胞性黄疸如急性黄疸型肝炎、重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等。 ☆总胆红素和直接胆红素增高，见于阻塞性黄疸，如胆道结石、胆道梗阻、肝癌、胰头癌等。 ☆总胆红素和间接胆红素升高，常见于溶血性黄疸如血型不合的输血、溶血性贫血、恶性疟疾等。

肝脏的五大功能ppt课件

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敌三：脂肪堆积
脂肪本不是肝脏的敌人，而是肝脏必不可缺的营养。可人体一旦摄入过多脂肪，它们便会将肝细胞围堵起来，细胞便无法正常地从血液中获得营养，转化而来的养分也运不出去，最终缺血而死。
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肝脏最爱四种营养
一：肝脏爱绿色中医说：“青色入肝经”，绿色食物能有益肝气循环、代谢，
还能消除疲劳、舒缓肝郁，多吃些深色或绿色的食物能起到养肝护肝的作用，比如西兰花、菠菜、青苹果等。另外研究发现，绿色、白色、浅蓝色有利于减轻肝病患者的心理紧张和对疾病的恐惧感。户外绿色的树荫草坪、风平浪静的湖水及幽雅的绿色环境，都能促进肝病患者康复。
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四：肝脏爱蛋白质
鸡蛋、豆腐、牛奶、鱼、鸡肉、芝麻、松子等“高蛋白、低热量”的食物，是肝脏的最爱。这些食物中丰富的蛋白质就像肝脏的“维修工”，能起到修复肝细胞、促进肝细胞再生的作用。
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看肝脏是否健康
1、粉刺增多人体内黄体荷尔蒙起着促进分泌皮脂的作用。而肝脏则能破坏黄体荷尔蒙，调整荷尔蒙平
3、睡眠充足
一般来说，我在晚上11点后开始进行新陈代谢，这时进入梦乡，利于我自行修复。保证每天7~8小时的睡眠，按时作息，早睡早起，我才能精力充沛地工作。
4、心态平和
中医讲，经常抑郁的人容易肝气郁结，爱发脾气的人容易肝气横逆。因此，心平气和、
乐观开朗，也是对我的一份体谅和爱护。
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95％的维生素A由肝脏掌管。 4、解毒功能人体产生的代谢废物，肠道细菌，药物产生的垃圾等，经过肝脏的处理，会变成无毒或毒性较小，且易于溶解的物质，被排出体外。 5、凝血和免疫功能人体内有12种凝血因子，其中4种是在我这里合成的。另外，肝脏还掌管着大量巨噬细胞，发挥着免疫作用。

肝功能检查ppt课件

4．球蛋白降低
主要是合成减少： ①生理性减少：小于3岁的婴幼儿 ②免疫功能抑制：长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂 ③先天性低γ球蛋白血症。
5．A／G倒置
可以是白蛋白降低或球蛋白增高。见于严重肝功能损伤及M蛋白血症，如慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
①肝细胞损害：常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎，慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等。白蛋白减少常伴有γ球蛋白增加，白蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈正比，持续下降，提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良，治疗后白蛋白上升，提示肝细胞再生，治疗有效。
2．总蛋白及白蛋白降低 ①肝细胞损害：总蛋白<60g或白蛋白<25g／ L称为低蛋白血症。临床上常出现严重浮肿及胸、腹水。
2.血清总蛋白及白蛋白降低
②营养不良：摄入不足或消化吸收不良。 ③蛋白丢失过多：如肾病综合征，蛋白丢失性肠病，严重烧伤，急性大失血等。 ④消耗增加：结核、甲亢、恶肿瘤等。 ⑤血清水分增加：水钠潴留或静脉补充过多的晶体溶液。较少见有先天性低白蛋白血症。
3．总蛋白及球蛋白增高
总蛋白>80g／L或球蛋白>35g／L 称为高蛋白血症或高球蛋白血症。总蛋白增高主要是球蛋白增高，其中又以γ球蛋白增高为主。
第一节肝脏的基本功能
肝脏是人体内的最大腺体，基本功能有物质代谢功能，分泌、排泄、生物转化及胆红素有以下一些功能：
制造胆汁
解毒
合成凝血因子
储存糖分
合成蛋白质
维持生命
一、代谢功能
蛋白代谢：90％以上的蛋白质及全部白蛋白、多种凝血因子都是由肝细胞合成，部分球蛋白也由肝脏合成。糖代谢：肝脏能使血糖浓度保持恒定。脂类代谢：参与脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等代谢过程。维生素及激素代谢：脂溶性维生素的吸收，激素的灭活；胆红素、铁、铜及其他金属的代谢等。

临床生化常见指标肝功能ppt课件

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5.脂蛋白(a)
LP(a)有促进动脉粥样硬化和血栓形成作用参考值 • <300 mg/L
临床意义 • 动脉粥样硬化的独立危险因素
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6.载脂蛋白A1
Apo-A1有清除组织内脂质和抗粥样动脉样硬化作用
参考值 • 1.420.17 g/L（男） 1.45 0.14 g/L（女）临床意义 • Apo-A1血清水平与冠心病发病率负相关
消耗过多：甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等
4.A 5.G
少见，脱水致血液浓缩
1）感染、免疫反应
2）多发性骨髓瘤
3）自身免疫性疾病
6.G 合成降低,如肾上腺皮质功能亢进,先天性免疫缺陷
血清总蛋白与白蛋白升高慢性肝病、自身免疫性疾病、慢性炎症和感染血清总蛋白与白蛋白降低 – 肝细胞损害合成减少：肝炎、肝硬化、肝癌 – 摄入不足：营养不良 – 丢失过多：肾病、烧伤、大出血 – 消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤
成人 250-400mg/L 临床意义
降低：营养不良、慢性感染、肿瘤、肝炎、肝硬化、肝癌，对早期肝炎、急性重肝具有特殊诊断价值
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特殊蛋白诊断
AAG（α 1-酸性糖蛋白）——降低见于严重肝损害 AAT（ α 1-抗胰蛋白酶）——缺陷见于肝细胞损伤肝细胞损
伤后致肝硬化 AFP（甲胎蛋白）——升高见于原发性肝癌 HP（结合珠蛋白）——降低见于严重肝病 CER（铜兰蛋白）——降低见于严重肝损害、严重肝病 TRF（转铁蛋白）——降低见于肝病（慢性肝炎） β 2-MG（β 2-微球蛋白）——升高见于肝脏肿瘤 CRP（C-反应蛋白）——升高见于肝脏恶性肿瘤浸润纤维蛋白原——减少见于严重肝病；升高见于肝脏肿瘤 CEA（癌胚抗原）——升高见于肝脏肿瘤（辅助诊断）

肝脏功能检查PPT课件

参考值范围
白蛋白与球蛋白比值（A/G）
1.0～2.0：1
22:04
二、蛋白质代谢检查
临床意义
肝
外
ALB
因
STP
素
肝内因素
① STP和ALB增高 ② STP及ALB降低重点 ③ STP及球蛋白增高 ④ 血清球蛋白浓度降低
⑤ A/G倒置
22:04
血清蛋白电泳——醋酸纤维素膜法
根据在电场中移动
22:04
三、胆红素代谢检查
黄疸
是指高胆红素血症引起皮肤、巩膜和粘膜等组织黄染的现象。
概念
分类
按其产生原因可分为溶血性黄疸、肝
细胞性黄疸和梗阻性黄疸
22:04
三、胆红素代谢检查
临床意义
1.判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程
2.根据黄疸程度推断黄疸病因
3.根据STB、CB、UCB增高程度判断黄疸类型
(Amino terminal procollagen type III peptide)
由慢性肝炎、肝硬化患者肝脏的结缔组织合成
22:04
四、肝脏纤维化检查 III型前胶原氨基端肽（PIIIP）
临床意义
急性肝炎
慢性肝炎
肝硬化
肝癌
PIIIP增高
PIIIP恢复
PIIIP增高
PIIIP增高
四、肝脏纤维化检查
22:04
（三）γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
3、参考值范围女 <45U/L 男 <64U/L
22:04
（三）γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
4、临床意义胆道阻塞性疾病急、慢性病毒性肝炎、肝硬化急、慢性酒精性肝炎其他：脂肪肝等
22:04

肝功能PPT课件

血液浓缩：严重脱水、休克、饮水量不足艾迪生（Addison）病（又称慢性肾上腺皮质功能减退症，是一种内分泌病，由英国医生Addison首先描述，故名。系指原发性肾上腺皮质功能减退症，由于自身免疫、结核等严重感染或肿瘤等引起的严重破坏双侧肾上腺的绝大部分，引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。临床表现全身皮肤弥漫性色素沉着，尤以暴露、压迫、摩擦部位最为明显。）
胶原纤维合成酶，与脏器和组织纤维化发生有关【参考值】 39.5±11.87ug/L【临床意义】——反映肝纤维化指标1.诊断肝纤维化：肝纤维化及血吸虫肝硬化，原发性肝癌↑，转移性肝癌、急性肝炎、轻型慢性肝炎：正常，慢性中重度肝炎↑2.肝脏疾病随访及预后判断：
【参考值】 12-40U/ml（比色法）【临床意义】——肝纤维化的诊断指标之一肝脏疾病重症肝硬化及肝硬化伴肝癌，明显↑（肝硬化阳性率>80%，增高程度与纤维化程度呈正比）早期肝硬化：MAO↑不明显爆发性肝炎、严重脂肪肝：亦可↑其他疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病、肢端肥大症、结缔组织病、慢性充血性心力衰竭
蛋白质代谢检测胆红素代谢检测胆汁酸代谢检测血清酶检测
肝脏疾病的生化检查
1、肝功能检查正常不能否认肝病的存在2、某项肝功能只能反映该项肝功能的情况3、肝功能障碍与病理形态学改变可不平行4、缺乏特异性
蛋白质的合成
血浆蛋白
清蛋白Albumin
凝血因子
水肿
凝血障碍
合成
功能（1）维持胶体参透压，稳定血容量（2）体内物质的运载工具每天合成：成人120mg/kg/日半衰期： 19-21天，非急性
摄入不足：营养不良，消化吸收不良合成不足：慢性肝损（肝炎）、肝硬化、肝癌：A↓G↑，比例倒置急性肝炎：无改变；暴发型：不变或略低消耗增多：甲亢、慢性消耗性疾病丢失增多：失蛋白性胃肠疾病肾病综合征血液稀释：水钠潴留

肝脏功能检查 PPT课件【52页】

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（四）单胺氧化酶测定
[临床意义]MAO主要作用是使胶原和弹性硬蛋白结合、促进结缔组织成熟，MAO能反映肝纤维化的过程，因此MAO活性测定在肝硬化及早期肝硬化的诊断中具有重要的参考价值。
1. 肝脏病变： 80％以上的重症肝硬化病人及伴有肝硬化的肝癌患者MAO活性增高，急性肝炎MA0 大多正常。
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血清总蛋白＞80g/L或球蛋白＞35g/L，称为高蛋白血症(高球蛋白血症) [G降低] 生理性、免疫抑制、先天性低γ球蛋白血症。 [A／G倒置]
可以是清蛋白降低亦可因球蛋白增高引起，见于严重肝功能损伤及M蛋白血症等。
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(二)血清蛋白电泳
[原理] 蛋白质PI、分子量的不同及所带电荷的差异不同蛋白有不同的电泳迁移率从而把血清蛋白分为不同的区带，然后进一步对其定量分析。
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肝脏检查项目的选择：
1、体检可选择项目
再加做乙肝两对半等，排除病毒性肝炎
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2、黄疸患者的诊断与鉴别诊断时应查血清胆红素、尿胆原与尿胆红素、ALP、GGT、TBA。
3、怀疑为原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应加查AFP、GGT及其同工酶，ALP及其同工酶和LDH。
4、怀疑为肝脏纤维化或肝硬化时应加查MAO、肝纤维谱。
或清蛋白＜25g/L 称为低蛋白血症。
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[球蛋白增高]
总蛋白增高主要是球蛋白增高，其中又以γ 球蛋白增高为主。
慢性肝脏疾病：如慢性活动性肝炎、肝硬化等。球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。
M蛋白血症：如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。自身免疫性疾病：如SLE、风湿热、类风关等。
慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾等。
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本节重点
掌握：蛋白质代谢功能检测、胆红素检测对黄疸的诊断和鉴别诊断、肝脏酶谱检测及常见肝脏病检测指标变化特点。名词解释：低蛋白血症、高蛋白血症、胆酶分离、 β- γ 桥、 M蛋白血症熟悉：TP、ALB参考范围、A/G比值

肝功能指标解读PPT课件

肝硬化
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乙肝单病击毒此检处测编辑母版标题样式
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– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
2019/6/30
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乙单肝击病此毒的处危编害辑母版标题样式
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– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
2019/6/30
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肝单功击能指此标处异编常辑的母快速版干标预题样式
02
障碍，胆汁堆积。
增高：
红细胞破坏过多
（溶血）——死亡。
总胆红素＝直接胆红素＋间接胆红素
2019/6/30
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肝单细击胞此损伤处指编标辑异母常版标题样式
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– 第二级
LOAR•LET第M三级
谷I丙PS转U氨M–酶第四级 » 第五级
谷LI草POAS转RSUET氨MM酶
平时存在于肝细胞中，当肝功能损伤、肝细胞破裂，转氨酶被释放入血
每天6片
维易力
抗氧化精华成分能清除体内的自由基，阻断毒素对肝细胞的损伤。
多种维生素矿物质片增加肝脏营养，改善肝脏供血。
每天4粒每天6片
2019/6/30
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基单础击营养此、处功编能辑营养母双版管标齐题下样式
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细胞–基第础二营养级素
• 第三级
细胞生命活动
– 第四级 » 第五级
2019/6/30
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肝单功击能此指标处解编读辑母版标题样式
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蛋–白第质二代谢级指标异常
蛋白质代谢
• 第三级
胆红素代谢– 第指四标级异常

肝功能图文精PPT课件

3．总蛋白及球蛋白增高
常见原因
③自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、风湿热
④慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、麻风病及慢性血吸虫病等。
4．球蛋白降低
主要是合成减少： ①生理性减少：小于3岁的婴幼
儿 ②免疫功能抑制：长期应用肾
上腺皮质激素或免疫抑制剂 ③先天性低γ球蛋白血症。
5．A／G倒置
[原理]
非结合胆红素不能透过肾小球屏障，因此不能在尿中出现，而结合胆红素为水溶性能够透过肾小球基底膜在尿中出现。正常成年人尿中含有微量胆红素，大约为3.4μmol／L ，通常的检验方法不能被发现，当血中结合胆红素浓度超过肾阈(>34 μmol／L )时，结合胆红素可自尿中排出。
[参考值] 正常为阴性反应。
肝细胞性黄疸胆红素代谢特点
• 结合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆红素。
• 结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变浅。
• 尿中胆素原含量变化不定。一方面是从肠吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出，使血中胆素原增加，尿中胆素原增加；另一方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道，尿中胆素原减少。
4．碱中毒时胆红素分泌增加，可出现尿胆红素试验阳性。
★四、血清酶学检查
★1、血清转氨酶测定
1）ALT、AST转氨酶是将α氨基酸的氨基转移到α-酮酸
的酮基上的一种酶用于肝功能检查者主要是：
谷氨基丙酮酸转移酶（GPT）现名丙氨酸氨基转移酶(ALT)
谷氨酸草酰乙酸转移酶（GOT）现名天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
合成及运输等代谢过程。维生素及激素代谢：脂溶性维生素的吸收，
激素的灭活；胆红素、铁、铜及其他金属的代谢等。

肝功能解读ppt课件

xxl
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胆酸和鹅脱氧胆酸
胆道梗阻时，CA和CDCA均升高，但 CA/CDCA>1
肝细胞损伤时，CA/CDCA<1
2019/3/11
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胆汁酸负荷试验
口服300 mg UDCA后，测定血清TBA，慢
性肝炎活动期、脂肪肝，以及肝硬化等疾
病因处理能力的低下而见TBA升高
2019/3/11
xxl
在心肌中含量最高，次为肝脏、骨骼肌、
肾脏和红细胞。在肝脏，80% 位于线粒体，
20%在胞浆，半衰期为17 ± 5 h
剧烈的生理活动也可使AST轻度升高
2019/3/11 xxl 34
转氨酶升高
急性病毒性肝炎：升高比较早，以ALT为著，1~2周达峰慢性病毒性肝炎：轻~中度升高，持续数月~数年，或波动肝硬化：取决于肝细胞坏死、肝纤维化程度肝炎后：活动期轻~中度升高；静止期正常或稍高酒精性：较低或正常胆汁性：较高，与胆红素水平平行急性重症肝炎：酶胆分离，预后不良亚急性重症肝炎：ALT升高，或升高后突然出现酶胆分离肝脏缺血：迅速升高，1天内下降，以AST为速药物性肝损：停药后可恢复其他：胆道病变（尤其是梗阻）、心肌疾病、肌肉疾病，以及胰腺、肺、肾脏等疾病
因在肝细胞中分布不一，不同病变时，两者升高幅值不一
酒精性肝损>2（线粒体受损，AST释入血中； ALT活性降低，与VitB6缺乏相关）急性肝损绝大多数1
肝硬化可>1，甚达 2
急性Wilson病时增高，暴发型Wilson病 >4
2019/3/11
xxl
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mAST/AST 比值
mAST是指存在于线粒体中的同工酶，线粒体型 AST

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PT出现延长早于活化部分凝血激酶时间
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CCYYYY
肝纤维化相关血清指标（HA）
HA是一种分布在细胞外基质的氨基葡聚糖，主要由肝星状细胞或纤维母细胞合成，由窦状内皮细胞降解，在众多的肝纤维化指标中，HA的敏感性最高
急性肝炎时血清HA多正常，慢性肝炎或肝硬化时由于肝脏代谢能力下降，HA清除减少，使血清HA水平升高，并且其升高水平与肝脏炎症或肝纤维化程度呈正相关
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CCYYYY
肝纤维化相关血清指标（TGFβ1）
TGFβ1是目前已知的最重要的肝星状细胞活化因子
肝脏慢性炎症时，Kupffer细胞大量浸润并分泌 TGFβ1，TGFβ1进一步激活星状细胞和其他间质细胞分泌TGFβ1，因此导致血循环中TGFβ1水平升高，并且随肝纤维化程度加重逐渐升高
血清中ALP主要来自于肝脏、胆道、骨骼、消化道病理情况：
✓ 肝细胞损伤：ALT显著升高，ALP不升高或升高（<3ULN）， ALT/ALP比值通常>5；而当ALT/ALP介于2～5时，提示肝细胞和胆道均受累及
✓ 胆道梗阻：ALP显著升高，并与胆道梗阻程度和时间呈正比，而此时ALT升高不明显，因此ALT/ALP比值通常<2，伴黄疸或GGT升高
肝脏合成功能标志物（PT）
血浆PT是评价肝脏合成功能的另一指标凝血过程需要肝脏产生的II、V、VII、IX因子参与当肝细胞广泛受损时，肝脏合成凝血因子的能力下
降，导致PT延长：
✓超过3s以上为异常 ✓4～6s时，表明严重的肝损伤且预后极差
在反应肝功能急性损伤方面，PT优于Alb 由于在肝脏疾病早期仅有VII因子合成减少，因此
梗阻性黄疸
✓ 胆管内压增高致使DBil逆流入血，血中DBil显著升高，IBil不升高或轻度升高，且伴肝脏酶学改变合IBil，且肝细胞内的DBil会从受损的肝细胞释出，因此导致血液中DBil和IBil均升高，同时转氨酶也显著升高
先天胆红素代谢障碍
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CCYYYY
肝细胞损伤标志物（ ALT、AST ）
ALT----肝细胞质 AST----主要存在线粒体，少数在胞浆
ALT
AST
中等程度以下（<300U/L）升高无特异性急剧升高（>1000U/L），提示大量肝细胞坏死
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CCYYYY
常见肝脏疾病及ALT/AST改变
6
CCYYYY
肝细胞损伤标记物（ ALP）
✓ Gilbert综合征：肝细胞摄取IBil障碍以及肝细胞微粒体中葡萄糖醛酸转移酶不足导致血液中IBil显著升高（苯巴比妥（鲁米娜））
✓ Dubin-Jonhson综合征：主因肝细胞无法将DBil排泄至毛细胆管而致DBil 升高
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CCYYYY
高胆红素血症诊断流程
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CCYYYY
肝脏合成功能标志物（Alb）
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CCYYYY
胆红素代谢标志物
胆红素由肝脏产生，经胆道排泄，肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄作用
临床上将黄疸分为四类：
✓溶血性黄疸 ✓梗阻性黄疸 ✓肝细胞性黄疸 ✓先天性胆红素代谢障碍
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CCYYYY
黄疸的类型
溶血性黄疸
✓ 体内产生大量IBil而超过肝脏的摄取和代谢能力，血中IBil显著升高， DBil、ALT、AST和ALP基本正常
肝细胞损伤标记物（ GGT）
GGT主要分布于肝(胆管上皮细胞和肝细胞膜管腔面)、胰腺、肾(经尿液排出) 肝外胆汁淤积（由胆结石、胆管炎、胰头癌引起）和肝癌的
GGT明显增高，可高达5～30倍正常值上限胆道梗阻时GGT/AST比值
✓ 梗阻初期3～6 ✓ 长期梗阻>6
肝实质性疾病
✓ 急性肝炎、脂肪肝、肝硬化活动期：GGT轻度升高 ✓ 慢性肝炎及肝硬化非活动期：GGT可见正常
肝纤维化：透明质酸（HA）、IV型胶原（type IV collagen,C IV）和层黏蛋白（laminin,LN）
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CCYYYY
肝功能指标的分类
肝细胞损伤：ALT、AST、ALP 、GGT 胆红素代谢:Tbil、Dbil、IBil 肝脏合成功能:Alb, PT 、PA、CHE 肝纤维化相关血清指标:HA、C IV 、LN 、TGFβ1
✓ 骨骼或肠道疾病： ALP升高，GGT正常
生理情况：
✓ 正常小儿ALP可达正常成人的2～5倍 ✓ 餐后（尤其高脂餐）小肠分泌的ALP入血，一般可增高30U/L或更
高，在B或O血型人中可持续12h ✓ 妊娠亦可引起ALP升高，可达2～3倍正常值上限
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CCYYYY
肝细胞损伤标记物（ ALP）
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CCYYYY
肝功能异常的评估及临床意义
CCYYYY
目录
肝功能肝纤维化检查项目及分类肝细胞损伤胆红素代谢肝脏合成功能肝纤维化相关血清指标肝功能异常诊断思路
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CCYYYY
肝生化&肝纤维化
临床肝脏生化：氨基转移酶（ALT、AST），总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）、前白蛋白（prealbumin,PA），TBil、DBil、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、血清假性胆碱酯酶（pseudocholinesterase，PChE）
肝脏是人体合成Alb的唯一器官，几乎不被排出血浆中的半衰期约为21d,不用于评估急性肝损
伤 Alb的高低反映肝脏合成代谢功能和储备功能，
也是评估肝硬化严重程度及判断预后的指标摄入少，合成低，排出多均可导致Alb降低 Alb增高主要由于血液浓缩而致相对性增高
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CCYYYY
肝脏合成功能标志物（ PA ）
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CCYYYY
肝纤维化相关血清指标
IV型胶原（type IV collagen，C IV）和层黏蛋白（laminin，LN）
C IV与LN均是构成基底膜的主要成分，当肝脏持续损伤时，二者合成增加，而肝脏对其降解能力降低，出现毛细血管化。同时，血清中C IV与LN升高，且其升高程度与肝纤维化程度具有相关性
由肝脏合成，半衰期为1.9d，观察PA早期动态变化能作为肝衰竭预后的判断指标之一
PA由于半衰期短，能快速、敏感地反映肝细胞的损伤和肝脏的合成功能（急性肝炎时PA异常率为34%，而Alb异常
率仅为17%）
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肝脏合成功能标志物（ PChE）
由肝脏合成，半衰期为10d
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