妊娠期血液循环及泌尿系统的变化

妇产科护理学练习试卷6(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．胎盘小叶的个数为（）。

A．14～16个B．16～18个C．18～20个D．20～22个E．23～25个正确答案：C解析：本题考查胎盘。

2．胎盘合成的激素不包括（）。

A．雌激素B．孕激素C．胎盘生乳素D．绒毛膜促性腺激素E．肾上腺皮质激素正确答案：E解析：本题考查胎盘。

3．关于胎盘生乳素，错误的是（）。

A．于妊娠5～8周在母血中用放射免疫法可测出B．促进蛋白质合成C．促进胎儿生长及孕妇乳腺腺泡发育D．产后迅速下降E．由于哺乳，产后迅速上升正确答案：E解析：本题考查胎盘。

4．正常孕妇羊水量最多的时间为（）。

A．孕20～24周B．孕26～28周C．孕30～32周D．孕34～36周E．孕36～38周正确答案：E解析：本题考查羊水。

5．羊水中不含下列哪项物质（）。

A．胎脂B．上皮细胞C．毛发D．绒毛E．激素和酶正确答案：D解析：本题考查羊水。

6．羊水过少是指在妊娠晚期羊水量少于（）。

A．700mlB．600mlC．500mlD．400mlE．300ml正确答案：E解析：本题考查羊水。

7．在耻骨联合上方能触到宫底时的妊娠为（）。

A．6周后B．8周后C．10周后D．12周后E．14周后正确答案：D解析：本题考查妊娠期母体生殖系统的变化。

8．关于妊娠时心脏的改变，正确的是（）。

A．心脏向左上移位并向右旋转B．心浊音界稍扩大C．心尖区听到Ⅲ级收缩期吹风样杂音D．妊娠期心脏血容量增加20%E．心电图出现轴右偏正确答案：B解析：本题考查妊娠期母体乳腺、血液循环和泌尿系统的变化。

9．关于妊娠期泌尿系统变化，错误的是（）。

A．肾小球滤过率增加B．肾小管对葡萄糖再吸收能力不相应增加C．肾盂及输尿管均扩张且蠕动减弱D．易发生感染，以左侧多见E．约15%孕妇可出现尿糖正确答案：D解析：本题考查妊娠期母体乳腺、血液循环和泌尿系统的变化。

10．关于子宫峡部变化，错误的是（）。

孕早期憋尿的影响：对泌尿系统及盆底肌肉的危害与压力增加孕早期的憋尿与尿频之间存在着亲密的关系。

当怀孕初期，很多孕妇会经受尿频的状况，频繁地上厕所成了家常便饭。

这一现象在很大程度上是由于孕妇体内激素的变化所引起的。

在怀孕初期，孕妇体内的孕激素水平会急剧上升。

这些激素会刺激肾脏，增加尿液的产生。

孕激素还会使得孕妇的膀胱肌肉变得松弛，导致膀胱容纳尿液的力量减弱。

因此，当尿液的产生增多，而膀胱容量削减时，孕妇就会感到尿频的困扰。

除了激素的影响外，孕妇的身体还会发生其他变化，进一步加剧了尿频的状况。

孕妇的子宫会随着胎儿的发育渐渐增大，逼迫膀胱的位置发生转变。

这种压迫会使得膀胱更简单充盈，引起尿频。

孕妇的血液循环也会发生变化，肾脏的过滤功能增加，尿液的产生量也会相应增加。

针对孕妇尿频的问题，可以实行一些措施来缓解。

孕妇应当保持良好的饮水习惯，但避开过多的液体摄入。

合理的饮水量可以满意身体的需要，但也不至于过于刺激尿液的产生。

孕妇可以尽量避开饮用咖啡、茶和含咖啡因的饮料，由于咖啡因具有利尿作用，会加剧尿频的状况。

孕妇应当养成定时上厕所的习惯，避开长时间憋尿。

憋尿会增加膀胱的负担，加重尿频的症状。

孕妇可以进行适当的盆底肌肉熬炼，增加膀胱的掌握力量，削减尿频的发生。

孕早期的憋尿与尿频是由孕妇体内激素变化、子宫压迫以及血液循环等因素共同作用所致。

通过合理的饮水习惯、避开摄入咖啡因和定时上厕所等措施，可以有效缓解尿频问题，提升孕妇的生活质量。

孕妇憋尿对泌尿系统的影响？了解孕早期憋尿对身体的危害在孕早期，很多孕妇可能会经受频繁的尿意，但由于各种缘由，她们可能会选择憋尿。

憋尿对孕妇的泌尿系统有着肯定的影响，并可能带来身体上的危害。

本文将探讨孕早期憋尿的危害以及如何减轻相关不适。

让我们了解一下为什么孕妇会憋尿。

在孕早期，子宫渐渐扩大并压迫膀胱，导致尿液无法顺当排出。

妊娠激素的变化也会影响尿液产生和排泄。

这些因素共同作用，使得孕妇产生频繁的尿意，但她们可能会选择忍住不去上厕所，特殊是在外出时。

产褥期母体变化一、生殖系统的变化1.子官产褥期变化最大的是子宫。

胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧(involution of uterus), 主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。

(1)宫体肌纤维缩复:子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小，表现为肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。

裂解的蛋白及代谢产物通过肾脏排出体外。

随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均发生变化。

宫体逐渐缩小，于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及。

于产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底,直至产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。

子宫重量也逐渐减少，分娩结束时约为1000g,产后1周时约为500g,产后2周时约为300g,产后6~8周恢复至50~60g。

(2)子宫内膜再生:胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜因白细胞浸润而分为两层,表层发生变性、坏死、脱落，随恶露自阴道排出;深层即近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层,整个子宫的新生内膜缓慢修复,约于产后第3周,除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜修复。

胎盘附着部位全部修复需至产后6周。

(3)子宫血管变化:胎盘娩出后，胎盘附着面立即缩小至手掌大，面积仅为原来--半，导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变窄.数小时后血管内即可右dim栓形成.从而出血逐渐减少直至停止。

若胎盘附着面被新生内膜修复期间，因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。

非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变,逐渐吸收。

(4)宫颈及子宫下段变化:胎盘娩出后的宫颈松软、紫红色、壁薄皱起,宫颈外口呈环状如袖口。

于产后2~3日,宫口仍可容2指。

1周后宫颈内口关闭，宫颈管形成，很难通过1指。

产后4周宫颈完全恢复至正常形态。

因官颈外口分娩时发生轻度裂伤,并多在官颈3点及9点处，使初产妇的宫颈外口由产前圆形(未产型)，变为产后“”字形横裂(已产型)。

产后子官下段收缩，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。

安徽中医药高等专科学校20 14 /20 15 学年第二学期教案第一节妊娠生理定义：胚胎及胎儿在人体内生长发育的过程。

该过程从卵子受精开始，终止于胎儿及其附属物自母体娩出。

三、妊娠期母体的变化妊娠期，为适应胚胎及胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素和神经内分泌的作用下，孕妇体内各系统发生了一系列的变化。

了解母体的适应性变化，有利于做好孕期保健工作。

对于患有器质性疾病的孕妇，应及早发现并处理。

（一）生殖系统的变化1．子宫（1）宫体妊娠期间逐渐增大变软。

子宫由未孕时（7~8）cm×（4~5）cm×（2~3）cm增大到妊娠足月时35cm×25cm×22cm。

宫腔容量未孕时约5ml,到妊娠足月约为5000ml，增加约1000倍。

妊娠早期子宫呈球形或椭圆形，但不对称。

妊娠12周后，增大的子宫逐渐对称并超出盆腔，可于耻骨联合上方触及。

因有乙状结肠在盆腔左侧占据，故妊娠晚期的子宫呈不同程度的右旋。

子宫重量未孕时约70g，因子宫肌细胞肥大，使妊娠足月时重约1100g，增加近20倍。

自妊娠12~14周开始，子宫出现不规则无痛性收缩，称为Braxton Hicks收缩。

（2）子宫峡部为宫体与宫颈之间最狭窄部位。

未孕时长约1cm，妊娠10周明显变软。

妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分。

临产后可拉长至7~10cm，成为软产道的一部分，称为子宫下段。

（3）宫颈妊娠后宫颈肥大、变软，呈紫蓝色。

宫颈管内腺体肥大，宫颈粘液分泌增多，形成粘液栓，防止细菌侵入宫腔。

近临产时，宫颈管变短并轻度扩张。

2．卵巢妊娠期卵巢略增大，排卵停止。

妊娠6~7周前，妊娠黄体分泌雌激素与孕激素。

妊娠10周后，黄体开始萎缩，其功能被胎盘取代。

3．输卵管妊娠期输卵管伸长，但肌层不增厚。

黏膜层上皮细胞变扁平，或呈蜕膜样改变。

4．阴道妊娠期黏膜充血水肿，变软呈紫蓝色。

皱襞增多，伸展性增加。

阴道分泌物增多呈白色糊状。

妊娠期妇女的护理试题及答案１.孕妇自觉胎动的时间开始于Ａ.妊娠１２ ~ １４周Ｂ.妊娠１５ ~ １７周Ｃ.妊娠１８ ~ ２０周Ｄ.妊娠２１ ~ ２３周Ｅ.妊娠２４ ~ ２６周２.简单、有效判断胎儿安危的指标是Ａ.胎动计数Ｂ.缩宫素激惹试验Ｃ.Ｂ超检查Ｄ.羊水检查Ｅ.胎心监测３.妊娠早期“黑加征”是指Ａ.子宫增大变软Ｂ.子宫成前倾前屈位Ｃ.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连Ｄ.宫颈充血变软，呈紫蓝色Ｅ.乳头及乳晕着色加深，乳头周围有褐色小结节４.下列不属于纵产式的是Ａ.枕左前Ｂ.面先露Ｃ.枕右前Ｄ.臀先露Ｅ.肩先露５.目前对于月经周期正常规律的妇女，最简单最常用的推算预产期的方法是Ａ.末次月经干净之日Ｂ.末次月经开始之日Ｃ.初觉胎动时间Ｄ.早孕反应开始的时间Ｅ.胎儿大小和宫底高度６.妊娠期妇女乳房的特点是Ａ.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育，乳房明显增大Ｂ.大量孕激素刺激乳腺腺管发育，乳房明显增大Ｃ.有皮脂腺隆起，称为蒙氏结节Ｄ.乳头和乳晕有色素沉着Ｅ.妊娠晚期可有乳汁分泌７.有关孕期检查的四步触诊法，下列错误的是Ａ.可以了解子宫的大小、胎先露、胎方位等情况Ｂ.第一步是双手置于宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀Ｃ.第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背及胎肢的方向Ｄ.第三步是双手置于趾骨联合上方，判断先露部为胎头还是胎臀Ｅ.第四步是双手向骨盆入口方向插入，进一步检查先露部，并确定入盆程度８.关于孕期保健，下列叙述错误的是Ａ.妊娠期衣服应以宽松为宜Ｂ.妊娠中、晚期提倡坐位淋浴Ｃ.散步是孕妇最好的运动方法Ｄ.妊娠期间应禁止性生活Ｅ.认真做好产前检查９.出生后能啼哭，可呼吸，但生活能力弱，加强护理可存活，妊娠周数是Ａ.孕８周末Ｂ.孕２０周末Ｃ.孕３２周末Ｄ.孕１６周末Ｅ.孕２８周末１０.Ｂ超有心搏，面部初具人形，妊娠周数是Ａ.孕８周末Ｂ.孕２０周末Ｃ.孕３２周末Ｄ.孕１６周末Ｅ.孕２８周末１１.胎盘合成的激素不包括Ａ.雌三醇Ｂ.孕酮Ｃ.胎盘生乳素Ｄ.肾上腺皮质激素Ｅ.绒毛膜促性腺激素１２.孕３０周，骶左前位，胎心音的听诊部位应在Ａ.脐下左侧Ｂ.脐下右侧Ｃ.脐上左侧Ｄ.脐上右侧Ｅ.脐周１３.胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为Ａ.胎产式Ｂ.胎方位Ｃ.胎先露Ｄ.胎体势Ｅ.骨盆轴１４.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为Ａ.胎产式Ｂ.胎方位Ｃ.胎先露Ｄ.胎体势Ｅ.骨盆轴１５.最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为Ａ.胎产式Ｂ.胎方位１５６第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理Ｃ.胎先露Ｄ.胎体势Ｅ.骨盆轴１６.胎儿发育过程正确的是Ａ.８周末从外观可分辨男女Ｂ.１２周末内脏器官发育齐全Ｃ.２０周末可听到胎心Ｄ.２４周末体重约为１０００克Ｅ.３２周末体重约为２５００克１７.胎心音听得最清楚的位置应是Ａ.靠近胎儿胸部的孕妇的腹壁上Ｂ.靠近胎儿背部的孕妇的腹壁上Ｃ.靠近胎儿腹部的孕妇的腹壁上Ｄ.靠近胎儿臀部的孕妇的腹壁上Ｅ.以上都不是(１８~２１题共用题干)王某，２８岁。

孕期的胎儿发育和器官形成孕期是一个神奇而又令人期待的时期，在这段时间里，胎儿经历着快速的发育和器官的形成。

本文将详细介绍孕期胎儿的发育过程，及其对健康孕育的重要意义。

一、胚胎期的发育与形成怀孕的最初阶段是胚胎期，从受精卵形成到第8周后，胚胎的各个器官开始发育和形成。

在这个阶段，受精卵首先分裂成多个细胞，然后继续分化为三个基本胚层：外胚层、中胚层和内胚层。

外胚层发展成为胚胎的皮肤、神经系统、毛发和指甲等。

中胚层发展成为胚胎的骨骼、肌肉、心脏和血液等器官。

内胚层则分化成为消化系统、呼吸系统、泌尿系统以及生殖系统等。

这些胚胎各层的发育和形成是胎儿正常发育所必需的基础。

二、器官的形成过程1.心脏和循环系统：在胚胎期，心脏是最早形成的器官之一。

大约在第三周左右，胚胎的心脏开始跳动，并且通过血液循环为胚胎提供养分和氧气。

随着发育的进行，心脏逐渐分化为房室和心室，并与血管相连。

2.消化系统：胚胎期的消化系统也经历了显著的发育过程。

最初，消化管是一个简单的管状结构，随着时间的推移，消化系统逐渐分化为食道、胃、肠道等组织。

同时，消化酶等关键因子开始分泌，以帮助胚胎吸收和消化养分。

3.神经系统：胚胎期的神经系统是孕期发育的核心。

中枢神经系统（大脑和脊髓）的形成始于胚胎期，最初是一个简单的管状结构，接下来逐渐发展出复杂的脑部和脊髓。

同时，神经元开始形成和连接，最终组成一个完整的神经网络。

4.肺和呼吸系统：胚胎期的肺是功能不完整的，但在孕期的后期逐渐发展成形。

肺部的呼吸道在形成过程中形成了管状结构，并开始产生黏液，以保护肺部免受感染。

孕期晚期，肺泡开始形成，胎儿准备好出生后进行呼吸。

5.肾脏和泌尿系统：胚胎期的肾脏是排除废物和调节体内平衡的关键器官。

肾脏最初是一个简单的管状结构，逐渐发展成为包含肾小球和肾小管的复杂器官。

肾脏的正常发育对于胎儿的健康和生存至关重要。

三、优质孕期护理对胎儿发育的重要性在孕期中，母体的饮食、生活习惯和心理状态都会对胎儿的发育产生重要影响。

1.关于阴道的解剖特点，下述临床意义最大的是（B）A.其后壁长，前壁短B.其后穹窿的顶部为子宫直肠陷凹的底部C.位于真骨盆下部的中央D.阴道黏膜有许多横行皱襞2.关于子宫峡部的描述，错误的是（D）A.是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分B.是子宫颈的上端部分C.妊娠中期逐步延伸，形成子宫下段D.非孕时峡部长约2cm3.维持子宫颈于正常位置起主要作用的是（B）A.圆韧带B.主韧带C.宫底韧带D.阔韧带4.妊娠期母体泌尿系统的变化，下列哪项是错误的（A）A.受孕激素影响，尿流缓慢，易发生泌尿系统感染B.妊娠早期子宫压迫膀胱，可出现尿频C.肾脏的血流量增加30%--50%D.孕妇及胎儿代谢产物增加，肾脏负担加重5.关于胎心音，下列哪项是正确的（B）A.妊娠16周左右可用听诊器经孕妇腹部听到B.为双音响C.妊娠24周后，在胎儿肢体侧听得最清楚D.多伴有杂音6.关于胎先露的指示点，下述哪项是错误的（D）A.枕先露——枕骨B.臀先露——骶部C.额先露——额部D.面先露——颜面部7.胎心音听诊部位（孕24周后）正确的是（D）A.枕右前在左下腹听B.枕左前在右下腹听C.骶右前在左上腹听D.横位在脐部下方听8.有关产科腹部触诊目的，错误的是（D）A.第一步了解宫底高度及宫底部是胎头还是胎臀B.第二步是分辨胎背及胎儿肢体位置C.第三步可查清先露是头还是臀D.还可了解有无胎儿畸形9.新生儿Apgar评分的5项依据是（C）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度10.分娩第一期护理哪项是错误的（D）A.鼓励产妇少量多次进食B.指导产妇每隔2—4小时自解小便一次C.应观察体温、脉搏、呼吸、血压D.胎头未入盆，宫缩不紧可在室内活动11.白色恶露一般持续（B）A.1—2周B.2—3周C.3—4周D.4—5周12.各种流产的临床特点，哪项是正确的（B）A.完全流产：腹痛，宫口开B.先兆流产：宫口闭，阴道出血量少C.难免流产：阴道出血量少，未破水D.不全流产：宫口闭，阴道出血量少13.使用硫酸镁应注意的问题下列哪项是错误的（D）A.中毒时用钙剂解毒B.膝反射必须存在C.呼吸不少于16次/分D.心率不少于60次/分14.妊娠合并心脏病的孕妇，临产后及产时的处理，下述哪项是错误的（D）A.必要时吸氧B.给抗生素防感染C.有心力衰竭时给毛花苷C0.2mg加25%葡萄糖溶液20ml静脉推注D.为预防产后出血，胎儿娩出后，立即肌肉注射宫缩剂麦角新碱15.妊娠合并糖尿病下列哪项是错误的（B）A.糖尿病孕妇易并发妊娠期高血压疾病B.糖尿病孕妇妊娠前伴有肾脏功能障碍可以妊娠C.易合并感染，泌尿系统最常见D.易发生糖尿病酮症酸中毒1.关于阴道的解剖特点，下述临床意义最大的是（B）A.其后壁长，前壁短B.其后穹窿的顶部为子宫直肠陷凹的底部C.位于真骨盆下部的中央D.阴道黏膜有许多横行皱襞2.雌激素的生理功能不包括（c）A.使宫颈黏液增多变稀B.使阴道上皮细胞增生角化C.降低子宫对缩宫素的敏感性D.使乳腺管增生，乳头、乳晕着色3. 某女，25岁，平时月经规律，月经周期为35天，末次月经是 8月20日，推算其排卵应在（A）A. 9月11日B. 9 月4 日C. 9月7日D. 9 月5 日4．孕妇尿中的性激素，与测胎盘功能关系最密切的是（C）A.雌酮B.雌二醇C.雌三醇D.孕二醇5.有关胎动，下列哪项说法不正确（B）A.胎儿在子宫腔内的活动叫胎动B.胎动每分钟3—5次C.首次胎动孕妇多在妊娠16—20周时感到D.腹壁薄而松弛的孕妇，可在腹壁看到胎动6.关于胎先露的指示点，下述哪项是错误的（D）A.枕先露——枕骨B.臀先露——骶部C.额先露——额部D.面先露——颜面部7.胎心音听诊部位（孕24周后）正确的是（D）A.枕右前在左下腹听B.枕左前在右下腹听C.骶右前在左上腹听D.横位在脐部下方听8.有关产科腹部触诊目的，错误的是（D）A.第一步了解宫底高度及宫底部是胎头还是胎臀B.第二步是分辨胎背及胎儿肢体位置C.第三步可查清先露是头还是臀D.还可了解有无胎儿畸形9.新生儿Apgar评分的5项依据是（C）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度10.第三产程处理不正确的包括（A）A.胎儿娩出后即牵拉脐带B.检查胎盘小叶有无缺损C.检查软产道有无裂伤D.检查有无副胎盘D.胎头未入盆，宫缩不紧可在室内活动11.浆液恶露一般持续（C）A.7天B.3天C.10天D.15天12.前置胎盘的护理措施不包括（B）A.孕妇绝对卧床B. 必要时做肛查C.间断吸氧D.监测阴道出血量及时间13.使用硫酸镁应注意的问题下列哪项是错误的（D）A.中毒时用钙剂解毒B.膝反射必须存在C.呼吸不少于16次/分D.心率不少于60次/分14.妊娠合并心脏病时，产褥期增加心脏负担的因素哪项不是（B）A.因子宫缩复，大量血液进入血循环，使血循环量增加B.产褥期是最危险时间C.乳房胀痛影响休息D.组织内原来潴留的液体，回到血循环，使血容量再度增加15.妊娠合并糖尿病下列哪项是错误的（B）A.糖尿病孕妇易并发妊娠期高血压疾病B.糖尿病孕妇妊娠前伴有肾脏功能障碍可以妊娠C.易合并感染，泌尿系统最常见D.易发生糖尿病酮症酸中毒1.女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，其中输卵管和卵巢合称为子宫附件。