儿童腹型过敏性紫癜的超声诊断

儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
过敏性紫癜是一种常见的儿童疾病，以皮肤紫癜、发热、关节疼痛、腹痛等症状为主
要表现。

其中，腹痛是过敏性紫癜最常见的症状之一，因此在诊断过敏性紫癜时需要重点
考虑腹痛症状的特征以及可能的病因。

过敏性紫癜引起的腹痛通常表现为中上腹痛，常常伴随腹泻、呕吐和消化不良等症状。

疼痛的性质通常为阵发性绞痛或钝痛，持续时间不一，可能仅维持几分钟，也可能持续数
小时甚至数天。

在严重的情况下，疼痛可能会导致儿童出现食欲不振、疲乏乏力等症状。

在过敏性紫癜的诊断中，需要排除其他可能引起腹痛的疾病，如急性阑尾炎、急性胃
肠炎、肠套叠等。

因此，医生通常需要进行详细的询问和体格检查，以了解腹痛的特征及
病史。

此外，医生还需要进行相关的实验室检查和影像学检查，以排除其他疾病并确定过
敏性紫癜的诊断。

治疗过敏性紫癜的主要方法是使用抗组胺药物和类固醇等药物进行支持性治疗，以缓
解皮肤紫癜和其他症状。

此外，在治疗过程中还需要注意儿童的饮食和休息，避免过度活
动和刺激性食物的摄入，以预防病情加重。

过敏性紫癜与腹型过敏性紫癜疾病病理、临床表现及急性肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、美克尔憩室炎等鉴别诊断和治疗预后过敏性紫癜过敏性紫癜是由IgA 免疫循环复合物介导的系统性白细胞碎裂性小血管炎，好发于儿童及青少年，成人也可发病。

典型临床表现为非血小板减少可触性皮肤紫癜，可伴有关节痛、消化道症状和肾脏受累。

其中以阵发性腹痛、呕吐、血便等消化道症状为首发症状者，临床称之为腹型过敏性紫癜。

腹型过敏性紫癜临床表现多为阵发性绞痛或持续性钝痛，也可有腹泻、恶心呕吐，少数可能出现消化道出血、肠套叠、肠梗阻甚至肠坏死等严重并发症而危及生命。

1、多为小肠受累，可累及一段或数段肠管，受累肠壁全层不均匀增厚，直径约6—7mm，更甚者可达10mm。

2、增厚肠壁以中等回声为著，回声欠均匀，各层清晰可辨，受累肠管黏膜及浆膜层多粗糙，横断面呈面包圈征，纵断面黏膜呈花瓣征。

3、肠蠕动明显减弱，有僵硬感。

4、可伴腹腔淋巴结肿大、腹腔积液等。

5、继发肠套叠时，可见同心圆征和套袖征，病变局部肠管扩张，管腔呈向心性或偏心性狭窄。

鉴别诊断腹型过敏性紫癜需与急性肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、美克尔憩室炎等鉴别。

急性肠系膜淋巴结炎好发于冬春季，多见于 7 岁以下小儿，常有上呼吸道感染或肠道感染史。

可表现发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘症状；超声表现：①右下腹簇状增大的淋巴结，每簇≥3 个，淋巴结的短径＞5 mm；②回肠末段或局部结肠轻度增厚（＜5mm）。

急性阑尾炎常表现发热、转移性腹痛等症状；超声表现：①阑尾外径＞6mm；②压痛显著点可见同心分层、不可压缩的腊肠样结构，管腔内可见脓液；③阑尾壁增厚＞3 mm，或虽无增厚但管腔扩张；④阑尾周围脂肪回声增强。

美克尔憩室炎。

①右下腹回盲部肠管旁条索状包块，长约30～50mm；②包块一端为盲端，稍膨大，一端与肠腔相通管壁较厚，厚度≥3mm；③管腔内充满液性无回声区，张力较高，少部分腔内见粪石强回声斑，后伴声影；④周围肠壁及肠系膜常水肿增厚；⑤肠间隙可见少量游离液性区分布，宽度≤20 mm。

儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析过敏性紫癜是一种常见的小儿疾病，临床表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛等症状。

腹痛作为过敏性紫癜的主要症状之一，对于医生来说是一项重要的诊断线索。

儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断需要综合考虑患儿的临床表现、实验室检查和病史等因素，进行全面的分析和诊断。

一、临床表现过敏性紫癜的临床表现包括皮肤紫癜、关节痛、腹痛等。

其中腹痛是儿童过敏性紫癜的常见症状之一，表现为不规则的间歇性腹痛，多发生在脐周或腹部下部，伴有呕吐、腹泻、便血等消化道症状。

还可伴有皮肤紫癜、关节痛等症状。

腹痛的特点是阵发性发作，持续时间较短，往往在一周左右自行缓解。

在临床实践中，医生需要仔细询问患儿的病史，了解腹痛的具体表现，与其他疾病相鉴别。

二、实验室检查对于疑似过敏性紫癜的患儿，医生需要进行一系列的实验室检查，以帮助诊断疾病。

包括血常规、凝血功能、血小板计数、血尿酸、尿常规、肝肾功能等指标。

血小板计数、凝血功能和尿常规检查对于评估出血倾向和肾功能的状况十分重要。

对于较为严重的病例，还可以进行皮肤活检和肠镜检查，以明确诊断。

三、病史患儿的病史对于诊断过敏性紫癜也是很重要的参考依据。

医生需要了解患儿的既往病史、药物过敏史、疫苗接种史等。

有些病毒感染、药物过敏或慢性疾病可以诱发过敏性紫癜，因此医生需要了解外界环境和内在因素对患儿的影响。

儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析需要医生综合患儿的临床表现、实验室检查和病史等因素进行全面的分析和诊断。

在诊断过程中，需要与其他疾病进行鉴别诊断，特别是需要与肠道炎症、溃疡性结肠炎、萎缩性胃炎等疾病相鉴别。

在明确诊断后，医生需要根据患儿的具体情况制定合理的治疗方案，积极处理腹痛等主要症状，避免疾病的进展和合并症的发生。

家长也需要配合医生进行诊疗，关注患儿的饮食和生活方式，避免诱发因素对患儿的不良影响。

在治疗过程中，还需要密切监测患儿的病情变化，定期复查相关的实验室指标，评估疾病状况的变化。

小儿腹型过敏性紫癜误诊7例分析【关键词】腹型过敏性紫癜误诊腹性过敏性紫癜以腹痛为主，急腹症则以腹痛为突出症状，二者易混淆，造成手术失误。

但腹型过敏性紫癜又可合并肠坏死，腹穿孔等外科急腹症，此时保守治疗又会延误病情，重者危极生命，所以早期诊断.适时手术十分重要。

现将我院收治疗7例腹型过敏性紫癜报告如下：1 临床资料1990年~2006年共收治的7例腹型过敏性紫癜中，男4例，女3例。

最大年龄12岁，最小年龄6岁。

腹痛出现时间：上腹1例，右下腹4例，全腹2例。

腹痛性质：隐痛4例，绞痛3例。

伴随症状：呕吐4例，腹泻2例，柏油样便1例。

实验室检查：血常规白细胞总数升高2例，血小板计数减少1例，出.凝血时间均在正常范围，便潜血(+++)1例，便常规白细胞少许3例。

其中2例入院前确诊为过敏性紫癜，因合并肠坏死、肠穿孔收住外科，其余5例误诊为外科急腹症，其中急性阑尾炎4例，消化道出血1例，由于双侧踝、腕关节、胸等部位出现紫红色皮疹后才诊断为过敏性紫癜，经用糖皮质激素、维生素、芦丁等治疗痊愈。

2 讨论腹型过敏性紫癜的腹部症状有绞痛、呕吐、血便，如不仔细鉴别易误诊为急腹症，甚至施剖腹探查手术，其腹痛、柏油样便也可以发生在紫癜前、紫癜后或同时发生。

对于以皮疹、紫癜为首发症状，或皮疹、紫癜、腹痛同时出现的病例，诊断较容易，而腹痛、柏油便出现在皮疹之前者，易误诊为急腹症。

本组1例因腹痛、呕血误诊为消化道出血，4例因右下腹痛、呕吐误诊为急性阑尾炎，应用解痉药物后症状未能缓解，而行阑尾切除术。

腹型过敏性紫癜有以下特点：①无论症状或体征，均有反复发作的特点；②腹痛部位多不固定；③症状较体征明显，多为阵发性绞痛，疼痛较剧烈，但压痛较轻微，多无肌紧张；④有的病程长，但体征不明显，多有伴发症状，尤其是排柏油样便。

及时明确过敏性紫癜是否合并外科急腹症非常重要。

其诊断要点：①腹痛、呕吐、及血便、腹痛部位由不固定，且为持续性阵发性加剧，特别当出现果酱样大便应考虑合并肠套叠；②腹胀，腹部体征固定，出现腹膜刺激征；③腹部触及肿物、蜡肠样、界限清、可活动的包块；④患儿一般状况突然恶化；⑤借助腹部X线及B超检查。

小儿腹型过敏性紫癜的观察和护理措施引言小儿腹型过敏性紫癜是一种儿童常见的过敏性疾病，其特点是皮肤上出现紫红色淤血斑块，常常出现在腹部。

该疾病较为常见，而对于这些病情的观察和护理，具有非常重要的意义。

本文将介绍小儿腹型过敏性紫癜的观察要点和相应的护理措施。

一、病情观察1. 皮肤表现小儿腹型过敏性紫癜主要表现在腹部皮肤上，出现紫红色淤血斑块。

观察时需要注意以下几点：（1）斑块的颜色和大小，一般为紫红色，大小不一。

（2）斑块的分布情况，常见于腹部，但也可能扩散至其他部位。

（3）斑块的形状，可能呈现圆形、椭圆形或不规则形状。

2. 伴随症状小儿腹型过敏性紫癜在皮肤病变之外，还常常伴随其他症状。

以下是需要观察的常见伴随症状：（1）皮肤痒感：患儿可能会感到皮肤瘙痒不适，频繁搔抓。

（2）消化系统问题：可能出现腹痛、恶心、呕吐等症状。

（3）关节痛：少数患儿会出现关节痛，需注意观察。

3. 病程观察小儿腹型过敏性紫癜的病程通常较短暂，观察其病情变化非常重要。

需要注意以下几点：（1）病情恶化：如发热、皮肤病变加重、频繁呕吐等，需及时就医。

（2）病情缓解：一般情况下，该疾病会自行缓解，观察其症状改善是非常重要的。

二、护理措施1. 保持环境整洁小儿腹型过敏性紫癜患者的皮肤容易受到细菌感染，因此，保持环境整洁非常重要。

以下是一些相关护理措施：（1）经常更换被褥、衣物和床单等，以保持干净。

（2）保持室内通风，并避免尘埃积聚。

（3）定期清洁患者的皮肤，注意避免过度摩擦。

2. 督促患儿遵医嘱服药治疗小儿腹型过敏性紫癜通常包括药物治疗，督促患儿按医嘱服药非常关键。

以下是一些相关护理措施：（1）确保患儿按时、按量服药。

（2）监测服药后的反应，如出现不良反应应及时告知医生。

3. 提供适当的饮食对于小儿腹型过敏性紫癜患者，合理的饮食也是非常重要的。

以下是一些相关护理措施：（1）尽量避免食用过敏原，如海鲜、坚果等。

（2）提供富含维生素和蛋白质的食物，以促进患儿的康复。