毕业论文-过敏性紫癜

论文标题：过敏性紫癜请勿滥用激素和止血剂论文关键词：过敏性紫癜内容摘要：治疗过敏性紫癜走出误区，不要滥用激素和止血剂论文内容：过敏性紫癜是儿科常见病，近年由于环境污染等因素，其发病率在逐年升高，尤其是2000年的发病率明显高于往年。

但从临床患者的诊治情况看，滥用激素和止血药仍然很突出。

过敏性紫癜为过敏性血管炎，其临床以对称性出血性皮疹、大关节肿胀疼痛、消化道症状（轻者隐隐作痛，重者呈阵发性绞痛，可伴有呕吐、便血，更严重者可致肠穿孔、肠套叠等）以及肾脏损害（血尿、蛋白尿）为主要表现，并且由于本病为多系统、多脏器损害，可同时出现心脏、肝脏、胰腺和脑等重要脏器的损伤。

对于本病的治疗，一些临床医生有两个明显的误区。

其一，过敏性紫癜必须使用激素；其二，过敏性紫癜临床以出血为主要表现，理应使用止血药。

而事实上，并不是所有过敏性紫癜患者均需应用激素，经过我科多年临床观察发现，部分患者不用激素仍然能得到很好的缓解。

那么，应用激素的指征是什么呢？一般而言，只有在关节疼痛、消化道症状（疼痛、出血）和肾脏损伤明显（尿蛋白较多）时才考虑使用肾上腺皮质激素，而且应首选副作用较小、作用时间较短的氢化可的松、强的松等，若症状控制不理想才考虑使用地塞米松、甲基强的松龙等药物，但疗程一定要短，一般3～5天。

肾上腺皮质激素对皮疹无明显的疗效，特别是对皮肤紫癜反复发作的患儿，激素疗效更差，一般可合用雷公藤多甙或其它免疫抑制剂如环磷酰胺等。

对于止血药的应用，应在消化道及其它部位出血较重时才考虑使用止血剂，而对于一般的皮肤紫癜或大便潜血阳性，一般不选用止血剂。

相反，我们经过长期观察发现过敏性紫癜患者高凝往往比较明显，所以早期抗凝并配合中药治疗可明显提高其缓解率，减少反复。

因此提醒同仁们在治疗过敏性紫癜时一定要走出以上误区。

过敏性紫癜论文临床表现论文：儿童过敏性紫癜87例临床特点分析[摘要] 目的通过回顾分析我院87例儿童过敏性紫癜的临床资料，总结该病的临床特点。

方法将87例儿童过敏性紫癜的临床资料，包括病史、实验室检查、治疗方法等作总结归类分析。

结果 87例儿童过敏性紫癜中，除皮肤紫癜外，关节肿痛者占49.4%；消化道症状者达47.1%，其中1例腹痛患者为肠套叠；肾脏受损者达24.1%。

结论儿童过敏性紫癜在发生典型的皮肤紫癜前可有腹痛等非特异表现，易导致误诊；合并多脏器损害的患者应当及时采取相应治疗措施，争取早期治愈。

[关键词] 过敏性紫癜；临床表现；儿童clinical features of 87 children withhenoch-schonlein purpura, a report of 87 cases shi yan(department of pediatrics, chinese medicine hospital of xishui county, hubei province, china 438200)[abstract] objective retrospectively analyzed the clinical information of 87 patients with henochhonlein purpura, the clinical features of the disease were reviewed. methods clinical data, including medicalhistory, laboratory tests and treatment, of 87 cases of children with henoch-sehonlein purpura were classified and analyzed. results 87 cases of children with henoch-sehonlein purpura, in addition to skin purpura, joint swelling and pain accounted for 49.4%; gastrointestinal symptoms were 47.1%, including 1 case of abdominal pain as intussusception; kidney damage were 24.1%. conclusions for henoch-sehonlein purpura in children, the event before the typical skin purpura may have abdominal pain and other non-specific manifestation, easily lead to misdiagnosis; patients with multiple organ damage should be treated promptly and take appropriate measures for early cure.[keywords] henoch-sehonlein purpura; clinical situation; children过敏性紫癜是一种常见于儿童的系统性毛细血管变态反应性疾病。

过敏性紫癜16例的护理体会【摘要】目的：总结小儿过敏性紫癜的护理体会。

方法：对16例小儿过敏性紫癜患者进行严密的病情观察及细致的临床护理。

结果：16例小儿过敏性紫癜患者未发生任何并发症，均痊愈出院。

结论：小儿过敏性紫癜是最近逐渐多发的小儿病症之一，婴幼儿多见，多免疫系统异常所致。

因此病的病因复杂和不确定性，所以给临床治疗和护理带来很多困难。

但在针对疾病症状治疗下对小儿生活和心理方面给予正确的护理，对疾病的恢复有着重要的意义。

【关键词】小儿；过敏性紫癜；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0172-02过敏性紫癜综合征又称出血性毛细血管中毒症。

是由于微血管变态所引起的全身性出血性疾病，可累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏出现相应的症状。

本病多见于儿童和青少年。

可分为以下几种类型：单纯皮肤型，腹型，关节型，肾型，混合型肾型。

其中单纯型是常见类型，肾型病情最为严重。

本病病因未明，可能与多种因素有关，（1）感染因素，多为急性上呼吸道感染，病原体以溶血性链球菌为主，也可为金黄色葡萄球菌、病毒和寄生虫的感染；（2）食物过敏，如对鱼、虾、蟹、牛奶等异体蛋白过敏，可诱发本病；（3）药物，如青霉素类、磺胺、水杨酸制剂等。

另外也可能与寒冷、昆虫叮咬、花粉灰尘接触等因素有关。

1 临床资料2007年2月～2008年2月，我科共收治16例小儿过敏性紫癜患儿，其中单纯皮肤型2例，腹型4例，关节型4例，混合型6例。

2 观察与护理2.1 一般护理过敏性紫癜患者入院后，护士应向患儿及家长进行健康教育。

介绍该病的相关知识，帮助患儿分析查找致病因素，并采取相应措施加以去除。

嘱患者停用可疑的致敏药物，消除感染病灶（如扁桃体炎、龋齿等），驱除寄生虫，避免再次接触异体蛋白，禁食蛋、奶、鱼虾等易致敏的食物和辛辣刺激性食物。

注意卧床休息，保持病房清洁、安静，定时通风，给患儿创造良好的休养环境。

60例成人过敏性紫癜的临床分析【摘要】目的：总结和分析成人过敏性紫癜临床特点，以提高诊治水平。

方法：对2010年1月至2012年6月我科收治的60例成人患者的发病特点、临床表现、相关实验室检查等方面资料进行回顾性分析。

结果：成人以男性及青壮年患者为主，冬季为主要发病季节，上呼吸道感染及进食鱼、虾、蟹等为主要诱因。

多数患者以皮肤损害为首发表现，混合型多见，所有患者在病程中均先后出现皮肤损害，双下肢为皮疹最易侵犯的部位。

有关节损害者25例（41.67%），有胃肠道损害者34 例（56.67%），有肾脏损害者33 例（55.00%）。

结论：成人过敏性紫癜的临床特点有其特殊性，易发生多器官受累和严重肾损害。

【关键词】过敏性紫癜；成人；临床分析【中图分类号】r781.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0476-02过敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）又称亨-许紫癜（henoch-schonlein purpura）[1]，是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎，临床特点为非血小板减少性紫癜，表现为皮肤黏膜上出现瘀点及瘀斑，常累及多个器官和系统，同时伴有腹痛、关节肿痛及肾脏病变，可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现[2-3]。

中医称过敏性紫癜为“葡萄疫”，本病好发于儿童和青少年，相对来说成人发病较少，但据文献报道，临床上成人过敏性紫癜肾脏损害的程度及相应的病理检查均较儿童及青少年组差[4]。

紫癜肾脏受累主要表现为血尿、蛋白尿和血清肌酐升高。

总之成人过敏性紫癜临床表现相对较重，肾脏受累多见，完全缓解率低。

现就我院在2010年1月至2012年6月我科收治的60例成人过敏性紫癜患者的发病特点、临床表现、相关实验室检查等方面资料进行回顾性分析。

1 对象和方法1.1 研究对象 60例为2010年1月至2012年6月我科收治的成人过敏性紫癜患者，诊断标准参照《现代皮肤性病治疗学》，如下：①以双下肢为主，广泛者可累及双上肢、胸腹部，表现为多发扁豆至黄豆大瘀点，重者可出院血疱；②常伴膝、踝关节肿胀、疼痛；③部分累级及胃肠道及肾脏，出现腹痛、腹泻、便血及血尿、蛋白尿等表现；④血小板计数、出凝血时间正常。

小儿过敏性紫癜40例临床分析【摘要】目的：分析小儿过敏性紫癜的临床疗效方法：对我院40例小儿过敏性紫癜住院患儿发病特点、临床表现进行分析结果：有上呼吸道感染病史的18例（占45%），出现肾脏症状2例（占5%），皮肤紫癜加关节症状者8例（占20%），皮肤紫癜加消化道症状者5例（占12.5%）结论：患病率有逐年上升趋势，发病诱因以感染为第一位。

【关键词】过敏性紫癜; 临床分析【中图分类号】r 725.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0351- 01 1 临床资料一般资料：2007年1月----2011年12月，本院收治过敏性紫癜患儿40例，其中男30例，女10例，男女之比为3：1，年龄2----12岁，春秋两季发病者25例（占62.5%），冬夏两季发病者15例（占37.5%）；发病诱因：感染18例（占45%），食物过敏8例（占20%），药物过敏4例（占10%），无明显诱因10例（占25%）；患儿就诊时首发症状：单纯皮肤紫癜皮疹18（占45%），单纯腹痛2例（占5%），单纯关节痛1例（占2.5%），皮肤紫癜加腹痛5例（占12.5%），皮肤紫癜加关节痛8例（占20%），皮肤紫癜加腹痛加关节痛3例（占7.5%），皮肤紫癜加小便颜色异常3例（占7.5%）。

2 临床表现：2.1 皮肤紫癜：为主要表现，多见于下肢及臀部，尤以小腿伸侧较多，上肢次之，呈对称性分布，分批出现，面部及躯干部较少。

最起为粉红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日后转为暗红色，最终呈褐色而消退，少数重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死，部分病例可伴有荨麻疹和血管神经性水肿，皮肤紫癜一般在3----10天后消退，部分数周、数月后又复发。

2.2 消化道症状：半数以上有消化道症状，以阵发性剧烈腹痛为主，腹痛部位常位于脐周或右下腹部，可伴呕吐，部分可又黑便、血便或大便潜血阳性，偶有肠套叠，肠梗阻或肠穿孔。

2.3 关节症状：大多表现为膝、踝、肘、腕等大关节疼痛、肿胀，可单发或多发，可呈游走性，关节活动常受限，关节腔有积液，数日内消失，一般不留后遗症。

小儿过敏性紫癜的护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0064-01过敏性紫癜又称舒-亨综合征,是小儿时期最常见的一种血管炎,以毛细血管变态反应性炎性反应为病理基础。

临床特点除皮肤紫癜外,常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。

主要见于学龄期儿童。

我科于过敏性紫癜患儿，经过有效治疗和精心护理，预后良好，现将护理方法报道如下。

1 临床资料我科患儿,男20例,女13例,年龄4～13岁,平均年龄7.8岁,病程3～6周。

其中单纯皮肤型13例,胃肠型6例,肾型3例,关节型2例,混合型6例。

平均住院30.5d。

2 一般护理2.1 心理护理：因家长对过敏性紫癜知识了解比较缺乏。

致敏原因复杂，一部分病人不能马上找到致病原因。

加上皮肤出血点，腹痛、关节痛应用止痛药及解痉药后效果差，家长十分焦急。

此时护士应向患儿及家长做好耐心细致的解释工作，以便于配合治疗。

待激素使用后，症状逐步减轻，此时要讲明激素治疗及饮食治疗的重要性，并举一些不严格执行而造成复发病例，使患儿及家长能自觉配合。

2.2 卧床休息：急性期绝对卧床休息,室内温度、湿度适宜,一般室温保持在18～22℃，湿度保持在50%～60%。

空气新鲜，注意空气流通，通风换气2次/d, 20～30min。

注意保护性隔离,凡有感冒或其他感染病的患儿,禁止与患儿接触。

对合并有呼吸道感染的患儿要加强抗炎治疗。

2.3 皮肤护理：观察皮疹的分布、颜色、出疹及消退时间、并做好记录。

保持皮肤干燥、清洁，剪短指甲并保持患儿手的清洁，防止抓伤及擦伤,如有破溃及时处理,防止出血和感染,穿着清洁、舒适、柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣,并经常换洗,保持床铺清洁、平整、干燥、无碎屑。

病情恢复期脱皮时瞩患儿不要剥离皮屑。

要协助翻身，观察皮肤受压情况。

2.4 饮食护理：过敏性紫癜是以毛细血管炎为主的过敏性疾病，很多患儿有消化道症状，如腹痛、呕吐、腹泻、便血等，为减轻肠道负担及出血，饮食护理应注意：(1)有消化道出血时应禁食，静脉补液。

过敏性紫癜的病理机制及治疗进展论文过敏性紫癜的病理机制及治疗进展过敏性紫癜（Allergic Purpura），也被称为Schönlein-Henoch紫癜，是一种常见的过敏性血管炎性疾病。

本文将从病理机制和治疗进展两个方面对过敏性紫癜进行论述。

一、病理机制过敏性紫癜的发病机制尚不完全清楚，但目前的研究认为它与免疫系统异常反应有关。

1. 免疫复合物沉积过敏性紫癜的主要特征是免疫复合物的沉积，表现为毛细血管壁的炎症反应。

当患者暴露在各种过敏原（如食物、药物等）后，机体产生的免疫复合物被激活并沉积在小血管内壁上，引起炎症反应，并最终导致血管通透性增加和出血。

2. T细胞介导的免疫反应研究发现，T细胞在过敏性紫癜的发病过程中起着重要作用。

过敏原诱导的T细胞反应导致多种炎症介质的释放，包括细胞因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-1（IL-1）。

这些炎症介质的释放促进了血管内皮细胞的损伤和炎症反应，最终导致过敏性紫癜的形成。

3. 血小板激活和凝血功能异常研究还表明，过敏性紫癜患者的血小板在病理过程中发挥了重要作用。

过敏原引起的炎症反应可以导致血小板的异常激活和聚集，促使血小板-血小板和血小板-血管壁之间的黏附和凝集，进而导致血管内皮的破坏和出血。

二、治疗进展目前治疗过敏性紫癜的方法主要包括药物治疗和支持治疗。

以下是一些常用的治疗方法：1. 糖皮质激素糖皮质激素是治疗过敏性紫癜的首选药物。

它可以抑制炎症反应，减轻血管壁的损伤和出血。

常用的糖皮质激素包括泼尼松和地塞米松等，用于缓解症状和控制病情。

2. 免疫调节剂对于常规治疗无效或复发性过敏性紫癜的患者，可以考虑使用免疫调节剂。

免疫调节剂可以调节机体免疫系统的功能，减少过敏反应和免疫复合物的产生。

常用的免疫调节剂包括环磷酰胺和硫唑嘌呤等。

3. 对症治疗除药物治疗外，对症治疗也是非常重要的。

包括休息、卧床、局部冷敷等。

休息可以减少运动对血管的刺激，卧床可以减轻下肢水肿和疼痛，局部冷敷可以缓解局部炎症反应和瘙痒感。

临床医学论文中药熏洗治疗小儿过敏性紫癜的临床护理体会1资料与方法1. 1一般资料选取本院于20xx年8月~20xx年10月收治小儿过敏性紫癜患者68例, 所有患儿均与《实用儿科学》中相应诊断标准相符；其中男41例, 女27例, 年龄2~11岁, 平均(7.2±1.3)岁；病程为1~8 d, 平均(4.5±0.6)d；将68例患儿随机分为对照组与观察组各34例, 两组患儿年龄、性别和病情等基本资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法两组患儿均采用三草汤熏洗治疗, 基本方药为伸筋草、仙鹤草及紫草各30 g, 苦参、荆芥与防风各15 g, 在熏洗时利用纱布袋盛上述药物并加水煮沸, 倒入浴具中进行熏洗, 同时给予患儿维生素C及钙剂补充。

在治疗过程中对照组给予常规护理, 观察组给予精心护理, 主要从健康教育、用药指导、病情监测、皮肤护理等方面展开护理。

1. 3疗效判断治愈：患儿皮肤紫癜完全消失且腹痛、关节疼痛等症状消失, 在1周中未见复发；显效：患儿皮肤紫癜反复发作次数及数量均有50%以上减少, 腹痛、关节疼痛等症状消失；有效：患儿皮肤紫癜反复发作次数及数量均有30%~49%减少, 腹痛、关节疼痛等症状消失；无效：患儿皮肤紫癜反复发作次数及数量减少程度不足30%。

治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

记录两组患儿症状消退时间, 利用本院自制护理满意度调查表对患儿家长护理满意率进行分析。

1. 4统计学方法采用SPSS 16.0统计学软件对所有数据进行分析, 用均数±标准差( x-±s)形式表示计量资料, 数据对比展开和t检验, 计数资料用χ2检验。

若P<0.05表示两者差异有统计学意义。

2结果2. 1两组治疗效果对比观察组治疗总有效率略高于对照组, 但两组间差异无统计学意义(P>0.05), 具体见表1。

儿童过敏性紫癜362例临床分析【中图分类号】r593.1【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0011-01【摘要】目的探讨儿童过敏性紫癜的临床特征。

方法通过回顾分析，对362例2007年12月-2011年12月我院收治的过敏性紫癜患儿的临床资料进行分析。

结果 362例患儿中皮肤症状占362例（100%），胃肠道症状占223例（61.60%），关节症状占104例（28.73%），肾脏损害占152例（41.99%）。

患儿大多数预后良好，少数肾脏损害迁延不愈。

结论 hsp患儿以学龄前儿童为主，农村患儿多于城市患儿，肾脏损害是影响预后的重要指标，以腹痛为首发症状的患儿尽早行胃镜检查有助于早期诊断。

过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）又称亨-舒综合征（henoch-schonlein syndrome，hsp），是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。

临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。

现将2007年12月-2011年12月我院收治的362例过敏性紫癜的临床资料分析如下。

1 临床资料和方法1.1 临床资料2007年12月-2011年12月我院儿科收治的362例过敏性紫癜患儿，诊断符合诸福棠《实用儿科学》中的诊断标准[1]。

其中男213例，女149例，男：女为1.43：l；年龄（6.2±2.3）岁。

1.2研究方法回顾性分析患儿发病年龄、发病季节、发病诱因、临床表现、实验室检查以及治疗方法。

2结果2.1一般资料362例患儿中男性患儿213例，女性患儿149例，男女比例1.43：1。

发病年龄2岁6个月-12岁，以4-7.5岁发病率最高，占217例（59.94%）。

农村患儿发病率高，占275例（75.96%），城市患儿87例（24.03%）。

发病季节3-5月163例（45.03%），9-11月134例（37.01%），其余季节65例（17.95%）。

过敏性紫癜的研究进展摘要：过敏性紫癜为儿童常见的血管炎性疾病，多发于儿童，但成年人群中也有。

其具有并发症多、复发率高的特点。

近年来过敏性紫癜已成为变态反应疾病研究的重点课题。

本文将重点从治疗方法进行综述。

关键词：过敏性紫癜；治疗方法；发病机制1、前言过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症(henoch-schonleinpurpura，HSP)，是一种由免疫复合物介导的毛细血管变态反应性出血性疾病［1］。

患者多为儿童青少年，成年人中也有，患病严重者可致死。

男性发病率大于女性，春秋季发病率较为频繁。

此病大多发生于下肢，以皮肤或黏膜产生紫红色瘀点，常伴有关节疼痛、腹部症状及肾脏损害的不良效应［2］。

致病因子可能为蚊虫叮咬、食物过敏、粉尘、药物、环境污染、病毒、寒冷等［3］，主要表现为上呼吸道感染，其次为过敏原，因而这也是造成反复发作的原因［4］。

近年来，环境不断遭到污染、食品安全的不断曝光，致使发病率逐年升高［5］。

2、过敏性紫癜的发病机制其病因不十分明确，但发病大致有以下几方面。

①致病蛋白质及大分子过敏原作为抗原刺激机体产生抗体，主要为球蛋白，二者形成抗原抗体混合物沉积于血管内膜，释放一系列炎性物质，导致细胞膜的通透性增加。

②小分子物质作为半过敏原与机体的蛋白质结合形成抗原，刺激机体产生抗体，抗体吸附于血管及周围的肥大细胞，产生过敏反应，释放组胺等物质，这会造成肾脏劳累。

③有家族过敏史的人易于患有该病。

3、过敏性紫癜的临床分型及表现茅松，刘光陵［5］提到，皮肤表观体现时通常有1-3周的潜伏期，期间主要表现为上呼吸道感染。

最为常见的为皮肤紫癜，压之不褪色。

当然也有少数患者在之前感到关节疼痛、腹痛及伴有血尿。

3.1皮疹型这是在临床上最为普遍的，大多患者的皮肤表现为红紫色的瘀斑、瘀点及伴有关节疼痛，大多对称分布于臀部及下肢，有轻微痒感，涂抹皮质激素类药物可使状况得到缓解。

见效快，复发率高。

少数患者出现其他部位的水肿，如手脚、面部、嘴唇等。

过敏性紫癜论文：中西医结合治疗过敏性紫癜的临床疗效观察【摘要】目的观察中西医结合治疗过敏性紫癜的临床效果。

方法过敏性紫癜48例,采用中西医结合方法治疗。

结果治愈44例,显效2例,进步1例,无效1例,治愈率91 67%,有效率为9583%,治愈44例患者中2个月后有2例复发,复发率455%。

结论中西医结合治疗过敏性紫癜疗效确切，明显降低复发率,值得临床推广。

【关键词】过敏性紫癜；中西医结合疗法；疗效观察过敏性紫癜是临床上比较常见的由免疫复合物介导的血管炎性疾病,造成广泛小血管炎性损伤。

临床表现为皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛、腹痛、便血、尿血等症状。

该并反复发作,迁延不愈。

自2008年10月至2009年10月我们采用中西医结合方法治疗过敏性紫癜48例,取得一定疗效,现报告如下。

1 临床资料1 1 一般资料确诊过敏性紫癜［1］的患者48例。

男18例,女30例,年龄7~61岁。

发病时间最短3 d,最长6个月反复发作, 平均32 d。

其中单纯皮肤型21例,关节型4例,腹型7例, 肾型5例,混合型11例。

1 2 治疗方法采用西医常规治疗,即扑尔敏4 mg,3次/d口服；5%葡萄糖注射液500 ml+维生素c注射液2 g,静脉滴注,1次/d；5% 葡萄糖注射液+地塞米松注射液10 mg,静脉滴注,1次/d。

2周为一疗程。

肾损害者3周为一疗程。

腹痛加用阿托品,关节疼痛加用布洛芬,儿童剂量酌减。

同时加用中药：茜草根、野侧柏叶、鲜白茅根各30 g,生地18 g,牡丹皮12 g,赤芍、白芍各10 g,黄芩、阿胶(烊化)、生甘草各6 g。

关节肿胀、疼痛加虎杖、牛膝；皮肤瘙痒、反复发作加地肤子、蝉蜕；血尿明显加大蓟、小蓟。

水煎服,1剂/d,连用14 d后判定疗效。

治疗结束2个月后随访痊愈病例以观察复发情况。

1 3 疗效判定标准［2］治愈：临床症状消失,原发皮疹消退,无新发皮疹；显效：症状消失,皮疹消退70%；进步：症状明显缓解,皮疹消退30%；无效：症状改善不明显, 皮疹消退<30%。

过敏性紫癜全面分析*导读：本病在病史、临床表现、尤其是免疫病理改变与IgA 肾病相似，因此有学者认为两者存在共同的发病机理，为同一疾病的不同临床表现。

……过敏性紫癜（Henoch-Schanlein purpura）为过敏性血管炎，主要累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏。

30％～70％患者有一过性血尿，肾脏活检则几乎每例患者均可有不同程度病变。

约30％患者有较明显的临床肾炎表现。

小儿多见，男女之比为2∶1。

常有上呼吸道感染的先驱史。

【病因】病因尚不清，许多患者常有最近感染史。

一般为呼吸道。

病原菌包括：β-溶血链球菌、葡萄球菌、分枝杆菌，嗜血杆菌、耶尔辛菌属等。

某些药物与食物被认为与发病有关。

大多认为本病与循环中可溶性免疫复合物的形成有关，该免疫复合物为IgA，可在血循环中发现，血IgA也升高，在感染后IgA升高更明显，在皮肤、肠道及复发的移植肾均发现IgA沉积，由于病变区常有C3及备解素，而不易发现C1q及C4等，认为可能通过激活补体旁路系统而造成组织的免疫损伤。

其他免疫异常还有：IgA分泌的B细胞增加，T调节细胞改变等。

至于IgA在本病发病中确切机制尚不清，有认为是抗原，有认为是抗体，也有认为是非特异性抗体，为某种抗原对机体刺激后产生相应抗体时同时产生。

由于病人尿中纤维蛋白降解产物（FDP）过高，肾小球内常有纤维蛋白原沉积。

因此，血管内凝血机制可能也参与本病的发病过程。

除肾外表现外，本病在病史、临床表现、尤其是免疫病理改变与IgA肾病相似，因此有学者认为两者存在共同的发病机理，为同一疾病的不同临床表现。

【临床表现】肾炎症状大多在起病1月内出现，部分可迟至3～6个月甚至2年以上。

主要临床表现如下：（一）血尿为肉眼或镜下血尿，可持续或间隙出现，且在感染或紫癜发作后加剧。

多数病例伴有不同程度蛋白尿。

（二）蛋白尿程度轻重不一，不一定和血尿严重度成比例，蛋白尿大多为中等度，血浆蛋白水平下降程度较蛋白尿严重度为明显，可能蛋白除了肾脏漏出外，还从其他部位如胃肠道、皮下组织等漏出。

医学毕业论文--护理干预对过敏性紫癜性肾炎儿童肾外症状治疗效果的影响护理干预对过敏性紫癜性肾炎儿童肾外症状治疗效果的影响【摘要】目的探讨护理干预在过敏性紫癜性肾炎儿童肾外症状治疗中的作用，以提高治疗的效果。

方法本科收治的过敏性紫癜性肾炎儿童，随机分成试验组和对照组，试验组采用特殊护理干预，对照组给予常觃护理。

结果试验组的各种肾外症状院内治愈效果优于对照组。

结论特殊护理的患儿疗效显著。

?【兲键词】儿童;过敏性紫癜性肾炎;肾外症状;护理 ? ? 过敏性紫癜性肾炎(简称紫癜肾)在儿童肾脏疾病中较为常见，2006 年11 月-2009 年 11 月在本科住院的紫癜肾患儿，对肾外症状(皮肤症状、胃肠症状、兲节症状)进行了特殊的护理干预，现报告如下。

1 临床资料 ? ? 1.1 一般资料从 2006 年 11 月-2009 年 11 月在本科住院的紫癜肾患儿共 76 例，随机分为试验组和对照组，试验组 36 例，对照组 40 例。

两组性别、平均年龄、肾外症状(皮肤症状、胃肠症状、兲节症状)发生率经统计学处理差异无显著性(Pgt;0.05)，具体见表 1。

? 1.2 治疗方法两组紫癜肾患儿采用相同的治疗方法，给予抗过敏药、激素、中药、有感染者加抗生素等等。

表 1 试验前两组患儿情况比较 ? ? 2 护理 ? ? 试验组与门针1/ 3对肾外症状进行了特殊的护理干预，而对照组仅给予常觃护理。

? 2.1 对皮肤紫癜的护理干预护理站备有指甲刀，以便及时为患儿修剪指甲，防止皮肤瘙痒时抓伤皮肤而引发感染，瘙痒明显可给予止痒剂。

为了能够保持皮肤清洁，每个病房都设有淋浴，每日用40℃～50℃温水清洗 [1] ，告知患儿家长丌可用碱性清洗剂，如：肥皂等。

皮肤干燥可涂润肤霜。

穿宽松柔软的衣朋，经常更换内衣，腰带丌要系太紧。

天冷注意保暖，避免蚊虫的叮咬。

2.2 对兲节症状的护理干预患儿会夸大兲节疼痛的程度，使得家长急躁丌安，也干扰了医生的正确判断[2] ，临床观察证明分散注意力可以减轻儿童疼痛[3]，如：在床上看动画片，讲故事，听音乐，对儿童进行心理护理，闲谈也可以减轻疼痛，通俗易懂的道理，精神安抚，如：某某床的小朊友可勇敢了，丌怕打针输液，按时吃药，在床上好好休息，几天腿就丌疼了，你也要做勇敢的好孩子吗? ? ? 2.3 对胃肠道症状的护理干预 1/2～2/3 的患儿会有腹部的疼痛，由于年幼丌能准确的描述，从而丌能获得正确的病史资料，也会为避免注射、吃药隐瞒病情[4]，注意观察，不其他腹部疾病鉴别，丌能热敷，防止肠套叠、坏死、穿孔等。

96171 临床医学论文过敏性紫癜患者护理体会及饮食控制【摘要】目的针对过敏性紫癜患者采取护理和饮食控制的心得体会。

方法选取我院收治的过敏性紫癜患者42例作为研究对象，随机将其均分为A组和B组各21例，A组进行常规护理，B组在A组基础上加强饮食控制，分析两组住院时间及复发率。

结果 B组患者住院时间明显少于A组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；B组患者紫癜复发率与A组相比明显降低，结果差异P过敏性紫癜是临床常见出血性疾病，其病理改变主要是全身毛细血管出现炎性反应，使得毛细血管和小动脉的通透性及脆性增加，临床症状表现为皮肤出现紫癜、发热、头痛、关节痛、出血、水肿等。

该病具有易复发特点，好发于儿童，成年患者也易患此病[1]。

本文主要分析了对过敏性紫癜患者进行护理干预和饮食控制的临床疗效，现将内容报道如下：1.资料与方法1.1一般资料以20xx年4月-20xx年8月期间来我院就诊的过敏性紫癜患者42例作为研究对象，将其随机均分为A组和B组各21例。

A组患者男13例，女8例，年龄26-63岁，平均年龄（39.3±5.2）岁，过敏性紫癜分型为：单纯型7例、关节型6例、腹型3例，混合型5例；B组患者男15例，女6例，年龄27-59岁，平均年龄（38.5±8.0）岁，过敏性紫癜分型为：单纯型6例、关节型5例、腹型4例，混合型6例。

两组患者在年龄、性别、病情、治疗方案等临床资料上差异P>0.05，无统计学意义，可进行对比。

1.2护理方法1.2.1常规护理首先是保持室内空气流通，特别是针对一些只能卧床的患者必须要保证空气的流通，避免患者因闷热加重病情；其次，是要对皮损患者进行皮肤针对性护理，密切观察患者皮疹分布部位、皮疹形态、皮疹数量及有无新发皮疹等，同时嘱咐患者避免抓伤皮肤，一旦出现皮疹破溃，立即进行防出血、防感染处理；最后，是针对患者紫癜类型进行针对性护理观察。

单纯型患者需注意观察皮肤新出血点情况，并做好防感染措施；关节型患者应指导患者采取舒适体位，注意观察其疼痛、肿胀情况；腹型患者应记录好其腹泻、腹痛、呕吐及大小便情况，嘱咐家属避免在患者腹部进行热敷，以免引起肠出血。