浅谈静脉穿刺技巧

浅谈静脉留置针穿刺成功技巧摘要】目的探讨静脉穿刺的技巧，减轻患者疼痛程度，提高穿刺成功率。

方法对工作中静脉穿刺留置针的操作进行综合分析，总结出在留置针操作前做好对患者的评估和指导，应根据患者的病情、治疗目的、输入药液的性质、患者静脉血管的状况等选择合适的穿刺血管和部位，根据不同情况采用不同穿刺方法，消除影响静脉穿刺一次成功率的因素，提高成功率。

结论做好操作前心理护理和评估，改进静脉穿刺的进针方式方法，做好操作后护理是保证成功的关键。

【关键词】留置针穿刺成功技巧静脉留置针是近年来发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮针。

其操作简单、套管质地柔软，对血管刺激小，在血管内有良好的柔韧性，可保留数天，减轻了患者由于反复穿刺的疼痛，并能保持静脉通道的持续通畅，利于紧急抢救，同时也减轻了护士工作量。

在实际工作中如能保证穿刺的成功率则更能体现出留置针的这些特点，下面就和大家谈谈多年来总结的几点利于静脉留置针穿刺成功的技巧共同学习：1.穿刺能否成功，护士在操作前调节好自己的身心状态是首要前提，护士在工作时要能控制自己的情绪，全身心地投入工作。

2.穿刺前对患者及家属做好解释工作，从而消除陌生感及紧张情绪，积极地配合穿刺。

3.认真选择好血管，是穿刺成功的第一步，宜选用健侧肢体上粗直、有弹性、血流量丰富、无静脉窦、无硬化、且远离关节、活动方便、易于固定的血管。

4.依据病人病情、年龄、静脉情况、输液量多少等选择不同型号的最适合的静脉留置针是保证穿刺成功不可或缺的。

5.留置针进针方法首先，掌握止血带的使用技巧可以提高穿刺成功率，正确扎止血带一般距穿刺点约6～10cm处,止血带的压力要适中，松紧度以插入一指为限，则肢体远端的静脉充盈度达到最佳状态；另外扎止血带时间也不能过长，以40～120s为最佳穿刺时间，在血管不充盈时，先扎第1次止血带，使周围血管处于相对缺血状态，片刻后先松止血带，在松开止血带时血液就被动进入缺血的周围血管内，再次扎止血带，此时血管很快就充盈起来，利于穿刺成功。

静脉穿刺成功的技巧选择适宜的血管进行穿刺是保证穿刺成功的重要因素之一，由于疾病因素影响及个体血管的差异，对血管条件较差的病人还可以寻找其他的穿刺成功因素，使患者少受痛苦。

标签：进针角度;血管选择;成功固定1成功因素1.1静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面，刺入皮肤后，拇指、食指持针柄前后面，穿刺成功率高，病人痛苦轻。

1.2对血管粗而明显易固定者，应以20°角从正面或旁侧进针;对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功;对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，针头从正面以25°角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1/4时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管。

1.3按常规输液排气后夹紧调节器，调节器下部的输液管前端返折，并挤去前端液体0.2ml或0.5ml，固定返折处，穿刺针进入皮下后，松开返折处，按常规法穿刺血管，一旦刺入血管，可见快速回血。

若血管不见回血时，可用手向远心端挤捏头皮针塑料管，增加头皮内的负压即见明显回血1.4扎止血带，患者手背向上自然平伸，护士掌心向下，紧握患者手指根部及手指，拇指、食指分别在患者手背两侧，绷紧手背皮肤，选择血管进行穿刺，穿刺角度为5～15°。

此法穿刺血管暴露明显，易于穿刺成功。

1.5在静脉穿刺时皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点，两者距离与进针角度及皮下脂肪厚度有关。

因此，输液完毕拔针时将棉签与血管平行直压在血管上，棉签顶端超过皮肤针眼近心端1～2cm，使皮肤针眼及血管针眼同时被压。

切勿用力按压血管时拔针，因按压力与快1.6速拔针时针尖的锐角会产生切力，导致切割血管的机械性损伤，而应轻压皮肤，迅速拔针后再稍加力量按压2～3min，这样能减少皮下出血的发生。

肘部静脉穿刺后让患者伸直前臂，棉签与血管平行按压3～5min即可，切忌曲肘压迫止血。

静脉穿刺是常见的医疗操作，以下是进行静脉穿刺的方法和技巧：
穿刺部位的选择：在选择穿刺部位时，应选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉。

长期输液的患者应尽量选择深静脉进行穿刺。

止血带的绑扎：在选择好穿刺部位后，应绑扎止血带，以收缩血管并阻断血流。

绑扎时松紧要适宜，过松则无法起到阻断血流的作用，过紧则可能导致皮肤淤血或静脉压过高。

消毒皮肤：在绑扎好止血带后，应使用碘伏或酒精对穿刺部位的皮肤进行消毒。

消毒范围应足够大，以防止细菌感染。

进针角度与力度：在静脉穿刺时，应选择合适的进针角度和力度。

一般而言，进针角度以20-30度为宜，力度要适中，避免过深或过浅，以免穿破血管或导致疼痛。

观察回血：在进针后，应观察回血情况。

如果回血顺畅，说明针头已经进入血管，可以继续进针；如果回血不顺畅或没有回血，则可能需要调整针头的位置或角度。

固定针头：在穿刺成功后，应固定好针头，以防止针头滑脱或刺破血管。

可以使用无菌敷料或胶带进行固定。

注意事项：在进行静脉穿刺时，应注意避免在有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进行穿刺。

同时，应尽量选择最短的、最直的路径进行穿刺，以减少感染和血栓的风险。

以上是进行静脉穿刺的方法和技巧。

通过掌握这些方法和技巧，可以提高静脉穿刺的成功率和安全性，减少患者的痛苦和并发症的发生。

浅谈特殊病人静脉穿刺的技巧摘要】对病人的治疗，除口服、直肠给药，手术，外用药物等外，绝大部分的药物是以注射注入人体，以达到诊断、预防、治疗疾病的目的。

因此，静脉穿刺则是临床护师工作中的一项基本操作技术，是护师必须掌握的一项基本功。

反之，不熟悉掌握，势必不能完成各项医疗任务。

故本文根据自己临床体会，从常见的几种特殊病人的静脉穿刺技巧浅谈如下。

【关键词】静脉穿刺特殊病人技巧【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0306-02静脉穿刺是护师主要的技术操作之一，静脉注射是重要的给药途径，熟练的操作能减轻病人的痛苦，对挽救危重病人的生命起着重要的作用。

因此，医护人员平时就要严格要求，严格训练，以达到在治疗和抢救病人时稳、准、快，以提高静脉穿刺的成功率。

笔者根据临床体会，将几种特殊病人的静脉穿刺技巧浅谈如下。

1 肥胖病人随着人们物质生活水平的提高，肥胖病人越来越多，尤其是女性。

由于肥胖病人皮下脂肪厚，静脉较细而且多不显露，给穿刺带来一定困难。

遇到这种情况时，笔者的体会是最好选择较粗大的血管，如肘正中静脉等部位进行穿刺。

穿刺时应弄清静脉的走行方向，以食指消毒后触到充盈而富有弹性血管的静脉，然后在手指引下进行穿刺，进针角度稍大，但不宜过深，过深易穿透血管而导致失败。

2 消瘦病人消瘦病人常见于恶病质，如肝硬化、肝癌、血癌，消耗性疾病以及老年人等。

这类病人皮下脂肪较少，虽然血管暴露，但弹性差，用手触摸感到滑动，穿刺时不易刺中或刺破，而且在穿刺时因血管壁增厚、针尖不易刺入管腔，穿刺者可感到血管壁坚韧如绳束状。

对于这样的血管，应该选择比较固定的静脉进行穿刺，选择肘正中静脉等。

穿刺时针尖应在静脉的上方向下压迫直接刺入，这样较成功，如针尖在皮下沿静脉的侧面潜行刺入，则静脉容易随针尖拔动而移动，不易成功。

3 水肿病人如肾炎、妊娠中毒等。

这类病人由于组织水肿，静脉看起来毫不显露，似乎无处着手进行穿刺。

浅谈静脉穿刺的几点技巧静脉输液是临床护士必须掌握的常规护理技术操作，虽看似简单，却有不少技巧。

如果使用得当不仅能有效减轻病患的疼痛感，还能提高工作效率，减少医患纠纷。

在从事临床护理工作的实践中，笔者结合自身工作实践，立足岗位特点，现总结了几点技巧。

1血管的选择静脉穿刺常选用肘部浅静脉，及腕部、手背、足背部浅静脉。

对慢性疾病需要长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般由细小静脉到大静脉，由远心端到近心端，且一根血管的同一部位不能连续使用（抢救例外）。

血管的选择确定是穿刺成功的前提，当遇到血管状况不良的患者，一定要耐心细致认真的寻找血管。

血管选择确定的原则是做到“心中有数”，即对欲穿刺血管的位置、方向、深浅、活动度等了如指掌，争取一次成功。

千万不可做试验性穿刺，否则针一刺进皮肤就出现盲目感，容易失败，给患者增加不必要的痛苦。

因此，血管的选择决定穿刺的成败。

2穿刺前的握拳方法穿刺前握拳是输液的常规方法，多年来一直广泛应用于临床，但目前资料认为，采用背隆掌空握杯状手和握指法更符合人体的生理学特点。

此法利用术者左手握住病人穿刺手的手指，使病人手指皮肤上下左右四个方向被动牵拉绷紧，形成前臂和手背，手背和手指两个弯曲，克服病人握拳时指掌关节高于手背皮肤妨碍穿刺进针角度的缺点，又可使血管显露，易于固定。

3穿刺的方法3.1将手背以桡侧至尺侧三条静脉依次分为a.b.c静脉组，对穿刺部位疼痛进行比较，三组全部采用针头在静脉正上方斜行快速穿刺法，结果显示三组有显著差异，靠近尺侧的C组穿刺时疼痛最轻，而靠近A组疼痛最明显，这可能与神经分布，皮肤松弛及张力有关。

3.2对于穿刺的角度，静脉穿刺传统的进针角度为15°～30°，经过临床实践发现增大针头与皮肤之间的进针角度，以45°或接近45°角进针容易且省力，不会出现皮肤随进针方向向前推移及刺破血管下壁现象。

且由于角度大，通过真皮层的时间减少，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛。

2008年06月124第3卷第12期中国医疗前沿C hi na H eal t hcar e I nnovat i onJ une，2008gol，3N o．12【中图分类号】R478．74浅谈精神科静脉穿刺技巧冯健赵星平张丽(山西省荣军精神康宁医院，山西太谷030800)【文献标识码】B在精神科护理工作中，静脉穿刺是常见的护理操作项目，仅次于口服给药治疗，熟练掌握静脉穿刺技术对临床护理工作者来说十分重要，但由于精神病人大多不配合治疗，增加了操作的难度，致使穿刺的失败率较高，为了提高静脉穿刺的质量，我们在临床实践中总结出一些静脉穿刺技巧，现介绍如下。

1静脉穿刺前对患者的病情及穿刺血管充分评估1．1针对不同的病症，采取对症措施。

精神分裂症患者受幻觉、妄想的支配，易发生冲动、行为紊乱，对治疗不配合，因此在操作前要详细了解病情，对可能出现的冲动行为，做到心中有数，积极采取相应的措施，确保输液的顺利进行。

情感性精神障碍的患者，兴奋躁动，易激惹，应将其安置在安静舒适的病房，消除病房内一切危险物品，对病房内随手可及的坚硬物品如餐具、床刷等应妥善放置，接触患者时注意态度和蔼，避免言语刺激，必要时在穿刺前加以腕部约束，保护带松紧适宜，以防患者不适而用力扭动肢体，致液体流动不畅，引起针头阻塞或针头滑出血管。

对抑郁症患者，在穿刺前，做好心理疏导，给予鼓励关注的眼神，轻拍其肩部，改善患者消极低落的情绪，鼓励其积极接受治疗。

酒精中毒性精神障碍、痴呆的患者多有不同程度的认知障碍，患者不能正确执行护士指令，输液时不主动握拳，血管不充盈，易导致穿刺失败。

因此，穿刺时可采取扎两条止血带的方法，使血管充盈。

1．2根据静脉血管的情况，采取不同的穿刺技术。

1．21年老体弱、血管细小表浅、弹性差，充盈不足，穿刺时只能隐约见到浅蓝色的血管走向，进针后往往不见回血，操作稍有不慎，极易刺破血管，使穿刺失败。

因此，在穿刺前要仔细了解血管的特点，看清血管走向，摸清血管深浅和粗细，穿刺时嘱患者不必握拳，采用自然放松法，患者手背向上自然平伸，护士掌心向下，紧握患者手指根部及手指，拇指、食指分别在患者手背两侧，绷紧皮肤，以30度角快速刺入皮下后稍放平针头，当针尖已压住血管时针体角度再稍抬高25度快速刺人血管，见回血后放平针体再徐徐进入少许。

静脉穿刺的技巧与方法
1、特殊静脉穿刺技巧
若患者静脉较细，见回血后立即停止进针，送针时动作要轻柔，以免血管被刺穿；若患者末梢循环差，可以先在穿刺部位用温毛巾热敷，待静脉充盈后再行穿刺；针对低静脉压的患者，穿刺后有时不一定见回血，可用注射器回抽，或在输液管下端或近心端血管进行挤压，见回血说明针头处于血管内，避免反复穿刺导致血管损伤；针对水肿患者，可根据静脉走行方向用手指朝四周按压穿刺点，此时皮下静脉可显现出来。

2、老年患者静脉穿刺技巧
主要是针对消瘦型老年患者，穿刺时需绷紧穿刺部位皮肤，左手食指和拇指固定血管；让患者握半拳，右手持穿刺针在血管上方与皮肤呈10°角处迅速进针，穿过皮肤和血管肌层后立即调整为20°角，沿静脉方向行走，见回血后平行送入0.5cm，固定针柄后放松止血带。

3、间接穿刺进针法技巧
一般情况下，穿刺进针时针头需与皮肤呈20~30°斜倾角，见回血后改为与血管平行进针，达到进入血管的预计深度。

若患者因出血、脱水、高热等原因而导致血管充盈度欠佳时，采取直接穿刺法进针则会导致针头对血管腔造成压迫而刺破血管壁，引起穿刺失败。

针对这类患者，宜采取间接穿刺进针法，即穿刺时先刺入皮肤，再沿着血管侧面刺入静脉管腔。

4、寒冷季节静脉穿刺技巧
秋冬季室内外温差大，寒冷刺激会导致患者外周浅表静脉收缩。

如果患者刚
从室外回来，此时不能急于进行静脉穿刺，让患者在室温下待一会儿，必要时可让患者将双手在温水中浸泡5min，或使用暖水袋暖手，确保患者穿刺静脉扩张后再行穿刺。

1、水肿病人静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺为好。

2、肥胖病人的静脉较深也不明显，但较固定，不滑动，摸准后再以30°斜角深进针，回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。

二、脆弱静脉慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱，应该选择从血管旁侧进针，刺入时，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿快，持针要稳。

三、空虚静脉大出血或失液者，由于血容量减少，使静脉空虚，扁瘪，进行此类静脉穿刺时要特别小心。

应采取挑起进针法，即细心地把针头刺入血管肌层，将针放平，针头稍微挑起，使血管前后壁分离，使针尖与斜面滑入血管内有失阻感，即使无回血，针也进入了血管，即可注射。

四、活动度大的静脉可选用较锐利的针头，用左手拇指和食指，分别固定血管两端，在血管上旁以30度斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许即可。

五、表浅细小静脉女病人和儿童的静脉都比较细小，穿刺时较为困难，碰到这种情况可选择适当斜面小的针头，而且做好穿刺前的准备工作，可用热敷方法使血管充盈、扩张，以利穿刺。

六、成人头部骨缝静脉在四肢无静脉穿刺时，可选用头部静脉，成人头部静脉十分不明显，可按解剖位置，摸准骨缝将头皮针缓慢顺着骨缝中央刺入静脉往往成功，但临床少用。

七、小儿头部静脉小儿头部静脉较细，加之小儿不配合，往往不易成功，这就要求我们熟悉静脉穿刺的常用部位，做好注射前准备，选择较直与分叉少的静脉，呈向心方向穿刺，操作时细致轻柔，针斜面向上，针的角度几乎与头皮平行，缓慢将针头直达管腔。

如刺入静脉后，无回血，而且有阻力消失和进入空腔管道的感觉，可注入少许液体，而没见针头旁肿胀，即证明刺入静脉，即可固定，此类静脉原则是宁浅勿深，宁慢勿快，固定稳妥。

十种静脉穿刺技巧1.选择合适的静脉：根据不同的目的和需要，选择适合穿刺的静脉。

常见的选择包括手臂上的桡动脉、肱动脉和副动脉。

2.消毒：在穿刺之前，必须对针头和穿刺部位进行消毒，以减少感染的风险。

3.适当的针头选择：根据不同的需要选择合适的针头。

通常采用常规的静脉穿刺针头，根据静脉的大小和血液的流量来选择针头的尺寸。

4.定位准确：在确定穿刺部位后，用一只手指压迫静脉，以定位和固定静脉，以便更容易进入静脉。

5.正确的穿刺角度：根据肌肉和组织的厚度，选择正确的穿刺角度。

通常情况下，穿刺角度为30-45度。

6.适当的穿刺深度：根据静脉的深度，选择适当的穿刺深度。

通常情况下，静脉的深度在0.5-2.5厘米之间。

7.使用轻柔的手法：穿刺时要使用轻柔的手法，以减少疼痛和创伤。

同时，应保持稳定的手部动作，以避免在穿刺过程中针头弯曲或脱离静脉。

8.适当的穿刺速度：穿刺速度应适中，既不要太快，也不要太慢。

太快会造成血液外溢，太慢则会加重病人的疼痛感。

9.观察针头进入静脉的迹象：在穿刺过程中，应观察针头是否顺利地进入静脉，是否能见到闪光的血液。

如果进入顺利，可以继续穿刺；如果有困难或遇到阻力，应停下来，并调整穿刺角度或深度。

10.固定针头并保持通畅：成功穿刺后，应固定针头，以防止其意外脱落。

并且要保持静脉通畅，避免将血管压迫或弯曲，以确保血液的顺利流动。

总结起来，静脉穿刺是一项需要技巧和经验的医疗技术。

医护人员在进行静脉穿刺时，应注意选择合适的穿刺部位、消毒、选择合适的针头、准确的定位和穿刺角度，同时要注意轻柔的手法、适当的穿刺速度、观察进入静脉的迹象，以及固定针头并保持通畅。

只有熟练掌握这些技巧，并加以实践和经验积累，才能提高静脉穿刺的成功率和患者的舒适度。

静脉穿刺技术的小技巧1、评估优先在静脉穿刺前要对患者的病情、治疗时间、用药情况及外周静脉条件做好全面评估。

2、寻求帮助除穿刺技术以外，护患心理因素和客观血管条件都是影响穿刺成败的重要因素。

①双方心理因素：护士有阴影，担心打不上；病人心里也有阴影，不再放心让年轻护士打，彼此都没有信心。

②客观条件：病人外周静脉条件不好，可选的血管有限。

这种情况下，建议请穿刺技术较好的同事协助进行进行。

我们要有血管保护和安全输注意识，对患者的血管保护必须有效落实到每一次的静脉输液中去，INS 《输液治疗实践标准》对用短导管进行外周静脉穿刺时也有规定：①尝试次数不超过2 次，限制尝试总次数为4 次。

②对于静脉条件不好、需要长时间间断治疗的病人要保护好患者的血管。

总之，特殊情况下，应该寻求帮助。

3、主动创造合适的环境面对条件极佳的静脉，却没有一针见血，这时或许应该让自己静静，不管是有难度还是简单的操作，都尽可能排除外界的干扰，主动给自己创造合适的、无干扰的环境。

让前来探望患者的家属小声聊天，或请家属在病房外等候，把病房电视等声音关小，把静脉条件较差的患者安排在最后进行等等。

4、总结经验，现学现用很多新护士静脉穿刺屡屡失败，信心丧失，导致碰到难找的血管就退缩。

这时，万万不能逃避，更不应该静静。

要迎难而上，量力而行，多总结失败经验，多观察身边的同事是如何穿刺成功的，并虚心请教，然后去实践。

经验总结：见回血后没有先退钢针，一送到底，导致进针过深。

这种方法对于血管条件好的不成问题，但是对于细小静脉就很危险，一不小心就要重新来过。

①让血管充盈的方法②进针时找平衡进针角度不宜过大，回血后压低角度再进针约0.2 cm；退针芯，此时要注意固定好针翼，防止在退的过程中滑出血管外；送软管，估计已经在血管内就差多了。

5、选择合适的部位静脉穿刺成功的首要条件是选择最佳的穿刺部位和血管。

如骨突隆、关节部位、静脉活瓣、血管硬化、血管分布呈索状，医源性造成的血管损伤等都容易造成失败原因。

浅谈静脉刺穿的技巧静脉刺穿是护理工作的基本操作之一，静脉刺穿应用于静脉输液，注射和静脉采血。

静脉输液和注射均是迅速而有效的给药方法，在各种给药途径中占重要位置，因此运用熟练的穿刺技巧方法，是提高穿刺成功率的有力保障。

标签：静脉穿刺；穿刺角度；疼痛1.研究背景由于社會的进步和医学的发展以及整体护理观念的深入，国内，国外越来越重视减轻病人的痛苦，增进病人的舒适。

静脉刺穿是临床治疗和抢救病人最常用的重要手段之一，也是护里的基本操作之一。

对于如何减轻静脉穿刺时产生的疼痛，这就要求护理人员在进行穿刺时，对穿刺技巧的掌握程度，而不影响穿刺成功率。

2.研究目的通过对静脉穿刺进针角度研究，得到较为适宜的进针角度，使得护理人员在为患者进行静脉穿刺时，患者的疼痛感会达到减轻甚至是无痛。

3.研究意义静脉穿刺是临床治疗和抢救病人最重要最常用的手段之一，也是护理人员的最基本操作之一，大多数住院者都是通过静脉用药治疗疾病的，因此，提高静脉穿刺成功率，提高穿刺质量，减轻病人疼痛及血管的损伤，准确完成治疗任务，是护理人员需要掌握的[1]。

4.文献综述4.1国内筋脉刺穿方法与技术现状病人希望护理人员能一次成功，同时能达到无痛刺穿。

一直以来，如果提高静脉刺穿技术的成功率和减轻病人的疼痛感，一直是护理人员研究的课题，针对如何减轻病人疼痛的问题，我们医护人员及广大学者从多个角度进行研究以减轻病人的疼痛。

现将静脉刺穿技术国内研究进展综述如下：4.2对静脉刺穿对象的心理干预Lindsay对穿刺过程中向静脉刺穿对象施以认知和行为心理干预进行了研究。

认知心理干预主要包括从认知上分散注意力，例如数数，让病人想象能让自己高兴的事情，催眠，操作者解释操作步骤，停止消极思想，自我暗示，提供建议，改变关于穿刺的不良回忆，培训父母（让父母参与以上方法中的一种以缓解父母自身的压力，这样有可能减轻孩子的压力，疼痛或者使二者同时减轻）。

4.3静脉穿刺技术的发展4.3.1穿刺部位的选择在进行手背静脉穿刺时，桡骨茎突，尺骨茎突及第三掌骨头所形成的三角区域称之为“乏神经区”。