腕关节以下的手背及手 指静脉
主要内容
1.静脉血管穿刺技巧 2.留置针穿刺的技巧 3.A-C-L导管维护
4.留置相关并发症的处理
留置针的穿刺
静脉治疗行业标准——留置针穿刺的步骤
6.3.1.1 PVC（留置针）穿刺应按以下步骤进行：
a)取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项；
b)选择穿刺静脉，皮肤消毒； c)穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可 再次进入少许； d)如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉 , 松 止血带；
e)选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明 日期、护士签名。
静脉治疗行业标准
6.3.1.3 PVC穿刺时应注意以下事项： a) 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部 位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉； b) 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； c) 小儿不宜首选头皮静脉； d) 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧 肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行 置管； e) 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应 ≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应 ≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺； f) 应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时， 及时告知医务人员。
对血液呈高凝状,穿刺时以不握拳时成功率高。 因为握拳时 , 手背肌肉拉紧 , 骨 骼隆突明显,增加了静脉的弯曲 度及不平整性。不握拳则可避 免上述两个缺点。穿刺时,患者 的手自然放松,护士左手绷紧患 者皮肤 , 使静脉处于相对直线 , 左手拇指拉紧拉直所要穿刺的 静脉,直接从静脉 上方刺人,见 回血后再稍进一点即可。另外, 有时为了提高静脉的利用率,在 指掌关节附近的静脉,可以采用 逆向穿刺的方法,便于固定且不 影响滴速。
