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浅谈各种静脉穿刺技术的方法和技巧.ppt

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静脉穿刺十种方法PPT推荐版

静脉穿刺十种方法PPT推荐版
涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，此法能 使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。 • 用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min 后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、 青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦 拭局部皮肤，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难 患者，亦无不良反应产生。 • （2）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血 管扩张，静脉充盈暴露。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差， 静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的 成功率。
非握拳穿刺法 对静脉穿刺时扎穿血管后，采用指压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，立即指压扎穿部位，
同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。 在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处) 的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以 进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约375px，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到蓝色的静脉， 利于穿刺。
• 常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳，而在行手背静 穿另刺外时 嘱握患拳者影紧响握穿拳刺，者数的秒操钟作再灵让活其性半，握进拳针(拳时心针呈头空与虚皮状肤态角)，度亦大可，嘱需其将反针复头握上拳挑、，松病拳人。痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致 脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背 管采腔用变 此瘪法，时进必针须后选易用穿手透足血背管血，管再，且而血不管应被选拉择长手，指穿、刺足时趾若向针上尖回斜血面的进小入静血脉管，内因较此浅处。无交通支，逆行穿刺将造成血液淤积，使穿刺失 拔败针。时应先将隆手掌指腹空顺静的脉握走行杯平压状在手覆盖，穿刺这部样位的可小敷使料血上，管针尖突拔出出后于立即该按部压穿位刺部、位易2mi于n～5穿min刺，一。般不致皮下淤血。 （因静胶1此脉布）正 穿 至外确刺对•涂拔时侧血针的皮另管是固肤扩外保定，张护方这剂嘱远法样法端是可患：周整使者围个胶静输布紧脉液处的过于握重程紧拳要中张措的状，施一态之个，数一重保秒。要证环不钟节松，动再根，让据妥力善其学固、定半美可握学防原止拳理针采头(拳用刺一穿心侧静滚脉呈动，空法还较 可虚为阻规止状范微态，生即物)先被，粘松亦贴动一的可侧针皮尖嘱肤带，进拉组紧织。 对在指此趾 基静础脉上穿，其刺扩反、大对到复小手儿背握腹(止拳泻血导带、致一循松根环扎拳差在，腕。静关脉采节塌内取陷关，穴反难处以复，穿另握刺一的根拳患扎者、在，2～松均5主指拳张的配，第合一能热节敷指使法节，指处有) 间助的于静肌提脉高输肉穿液收刺，的对缩成明功显，率水促。肿及进肥胖难以 血液向心回流，手背静脉充盈明显。 静 进脉行穿静刺 脉时 穿的 刺固 的定 患方 者法 ，是用整 两个 根输 止液 血过 带程 ，中 上的 下一 相个 距重 约要37环5p节x，，捆根扎据肢力体学，、1美m学in后原，理松采开用下一面侧一滚根动止法血较带为，规这范时，该即部先位粘看贴到一蓝侧色皮的肤静，脉拉，紧

浅谈各种静脉穿刺技术方法和技巧PPT课件

浅谈各种静脉穿刺技术方法和技巧PPT课件

局部血肿形成原因及处理方法
原因
穿刺过程中损伤血管壁或拔针后压迫 不当导致局部血肿形成。
处理方法
立即停止穿刺并压迫止血；对于较小的血 肿，可以不予特殊处理，让其自行吸收； 对于较大的血肿，可以在24小时后进行热 敷或外用活血化瘀药物促进吸收。
其他可能遇到挑战
01
患者不配合或恐惧心理
穿刺前与患者充分沟通，解释穿刺目的和注意事项，消除患者恐惧心理；
解决方法
使用局部热敷、拍打等方法促进血管扩张；选择较明显的血管进行穿刺；对于 实在难以找到合适进针点的患者，可以考虑使用超声引导下进行静脉穿刺。
误伤神经或血管问题
原因
穿刺过程中由于操作不当或患者自身解剖结构异常，导致误伤神经或血管。
解决方法
熟悉并掌握正确的穿刺方法和技巧；了解患者自身解剖结构特点，避免在危险区 域进行穿刺；对于高风险患者，可以在超声引导下进行穿刺以避免误伤。
03 静脉穿刺操作流程与规范
操作前准备工作要求
01
02
仔细核对医嘱和患者信 息，确保操作正确无误。
评估患者静脉条件，选 择合适穿刺部位。
03
准备好所需穿刺器械、 消毒用品和敷料等。
04
向患者解释穿刺目的、 方法和注意事项，取得 患者配合。
消毒铺巾及局部麻醉处理
01
02
03
04
穿刺部位常规消毒，消毒范围 应足够大。
不断学习和更新知识，提 高专业水平
倡导持续学习和交流氛围
积极参加各类培训和学 习活动
关注新技术和新方法的 发展和应用
01
02
03
与同行交流经验和心得 ，共同进步
04
营造积极向上的学习氛 围，促进个人和团队成 长

静脉穿刺技巧ppt课件

静脉穿刺技巧ppt课件
进针力度
掌握适当的力度，既要保证穿刺针能够顺利进入血管，又要避免对血管造成损 伤。
穿刺成功后的固定与处理
固定
穿刺成功后，应立即用无菌棉球压迫穿刺部位，并用胶带固定，以防止出血和感 染。
处理
操作完毕后，对使用过的穿刺针、棉球等物品进行分类处理，避免交叉感染。同 时，对患者进行必要的健康教育，如避免剧烈运动等，以减少穿刺部位发生并发 症的风险。
静脉穿刺技巧的重要性
提高穿刺成功率
正确的静脉穿刺技巧能够显著提 高穿刺成功率，减少反复穿刺带
来的痛苦和血管损伤。
减轻患者痛苦
通过学习和掌握静脉穿刺技巧，医 护人员能够更加熟练、准确地完成 穿刺过程，从而减轻患者的痛苦。
确保输液安全
正确的静脉穿刺技巧能够确保输液 过程的安全性和有效性，避免因穿 刺不当导致的并发症和医疗事故。
02
紧急抢救情况下静脉 穿刺技巧
在选择穿刺部位时，应选择相对较直 、充盈度较好的血管，进针角度应保 持在60°-90°，进针速度宜快而准确 。
03
穿刺注意事项
在穿刺过程中，应注意密切观察患者 的生命体征和病情变化，随时调整穿 刺方案，同时应注意消毒和无菌操作 ，预防感染。
案例四：特殊部位静脉穿刺技巧应用
固定技巧
穿刺成功后，需要妥善固定针头。可以 使用无菌棉球或无菌敷料来固定针头， 避免针头移动或脱落。
VS
处理技巧
在固定好针头后，需要及时处理。可以使 用生理盐水或林格氏液来冲洗血管，避免 血栓形成；对于需要长期输液的患者，可 以使用静脉留置针来减少穿刺次数。
05
静脉穿刺技巧的临床应用案例
案例一：小儿静脉穿刺技巧应用
06
总结与展望
总结：静脉穿刺技巧的核心要素与操作流程

《静脉穿刺技巧》课件

《静脉穿刺技巧》课件
案例二
某社区卫生服务中心的护士凭借高超的静脉穿刺技巧，为一名血管条件不佳的患者建立了稳定的静脉通道。
失败案例分析
案例一
某医院住院部护士在为一名长期卧床患者进行静脉穿刺时，由于患者血管条件较差，导 致穿刺失败，给患者带来不必要的痛苦。
案例二
某诊所护士在为一名儿童进行静脉穿刺时，由于操作不当导致血管破裂，给患者带来伤 害。
静脉穿刺的重要性
静脉穿刺是临床诊断和治疗的重要手 段，如采集血液样本进行实验室检查 、输注药物或营养液等。
熟练掌握静脉穿刺技巧对于医护人员 来说至关重要，可以提高工作效率、 减少患者痛苦，并确保医疗安全。
静脉穿刺的适应症与禁忌症
适应症
需要采集血液样本、输注药物或 营养液、置入导管等进行诊断和 治疗的患者。
声引导等。
感谢观看
THANKS
选择易于固定、不易滑动的部位进行 穿刺，便于操作和护理。
避开炎症、疤痕等区域
避免在炎症、疤痕等区域进行穿刺， 以免引起疼痛和损伤。
03
静脉穿刺技巧
穿刺角度与力度
总结词
合适的角度与力度是成功穿刺的关键
详细描述
根据不同的血管类型和位置，选择合适的穿刺角度，通常在30°-45°之间。力度 要适中，不宜过猛，以免穿透血管。同时，要掌握好进针速度，不宜过快或过 慢。
禁忌症
静脉条件差、凝血功能障碍、穿 刺部位感染等患者应谨慎或避免 进行静脉穿刺。
02
静脉穿刺前的准备
患者的准备
01
02
03
患者体位
选择舒适的体位，便于穿 刺操作和固定。
暴露血管
将需要穿刺的部位暴露， 便于观察和选择血管。
心理准备
安抚患者情绪，减轻紧张 和恐惧感，提高穿刺成功 率。

静脉穿刺技巧ppt课件

静脉穿刺技巧ppt课件

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8
静脉留置针的选择
对于长期输液的慢性病患者、血管条件不好的患者、血源性传染病 患者或重病患者尽量使用留置针进行输液，可以减轻患者反复穿刺 的痛苦、减少职业暴露以及方便临床用药为抢救赢得时间。
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9
各类血管的穿刺技巧
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10
普通静脉
血管特点：血管充盈饱满，富有弹性易 于固定
针 肘静脉、大、小隐静脉，选择20-30度角进针
临床上静脉穿刺的进针角度药根据不同病人及穿刺部位、选 择血管的具体情况因人而异
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23
如何提高穿刺成功率
1.良好的心理素质 2.选择合适的穿刺部位 3.正确评估静脉，包括静脉的走向、深浅、粗细弹性等 4.止血带松紧度适宜，扎止血带时间不宜过长，以40—120s
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30
液体不滴的原因
1.针头部分或全部滑出血管外 2.针头斜面紧贴血管壁 3.针头阻塞 4.压力过低 5.静脉痉挛 6.其他：体位、输液管折叠或排气针堵塞等
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31
可视仪照射下 血管清晰显影
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32
护患沟通
输液前的沟通
应做好输液前的心理护理工作，尽 可能通过友善真诚的沟通交流技巧 ，使患者积极配合治疗
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28
拔针方法
1.拔针前将输液调节器移至输液器终端，也就 是靠近针头处夹管，拔针后不易滴血，可有 效防止回血滴出针头，污染被服。
2.新拔针法主张轻压皮肤，迅速拔针，拔针后 再稍加力量按压，不主张用力按压血管的同 时拔针，会导致针头锐角切割血管产生机械 性损伤。
3.输液部位汗毛重者拔针揭胶布时，应顺着毛 干生长排列方向，边揭胶布边顺序按压被揭 胶布处皮肤，很容易将胶布从毛干根部分离 至末梢，患者没有疼痛之感。

静脉穿刺方法与技巧PPT课件

静脉穿刺方法与技巧PPT课件
静脉穿刺方法与技巧ppt 课件
• 静脉穿刺简介 • 静脉穿刺的准备工作 • 静脉穿刺的方法 • 静脉穿刺的技巧 • 静脉穿刺的注意事项与并发症处理
01
静脉穿刺简介
静脉穿刺的定义
01
静脉穿刺是指使用针头等器械刺 入静脉血管，以进行输血、输液 或取样等操作的过程。
02
静脉穿刺是医疗领域中常见的操 作之一，广泛应用于临床治疗和 诊断。
针头是否移位或滑出。
05
静脉穿刺的注意事项与并发症处理
注意事项
严格消毒
在穿刺前，对穿刺部位 进行严格的消毒，确保 无菌操作，以减少感染
的风险。
选择合适的血管
根据患者的具体情况， 选择充盈、弹性好、易 于固定的血管进行穿刺。
避免重复穿刺
尽量一次性成功，避免 在同一部位进行多次穿 刺，以免造成血管损伤
静脉穿刺的适用场景
需要进行输血、输液 或药物治疗的情况， 如手术、危重病人救 治等。
需要进行血管造影、 介入治疗等特殊检查 和治疗的情况。
需要采集血液样本进 行实验室检查的情况， 如血常规、血气分析 等。
静脉穿刺的重要性
静脉穿刺是临床治疗和诊断的重 要手段之一，能够挽救患者的生
命。
正确的静脉穿刺方法和技巧能够 减少患者的痛苦和不适感，提高
THANKS
感谢观看
空气栓塞
空气栓塞是一种严重并发症，可危及生命。在静脉穿刺过程中，应确保 输液管路连接紧密，严防空气进入。若发现空气栓塞，应立即停止输液， 通知医生进行紧急处理。
特殊情况处理
静脉硬化
对于静脉硬化的患者，应根据具 体情况选择合适的穿刺方法和血 管。如遇困难，可寻求经验丰富 的护士协助。
肥胖或水肿患者

静脉穿刺技术方法和技巧

形成，应立即压迫止血，24小时内冷敷，24小时后热敷。 ● 以下是用户提供的信息和标题： ● 我正在写一份主题为“静脉穿刺技术方法和技巧”的PPT,现在准备介绍“静脉穿刺的并发症及处理方法”,请
帮我生成“静脉炎和静脉血栓”为标题的内容 ● 静脉炎和静脉血栓 ● 静脉炎：静脉穿刺过程中，若操作不当或感染，可能导致静脉炎发生，表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。 ● 静脉血栓：长期卧床或手术患者，静脉穿刺后可能形成静脉血栓，导致肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高。 ● 处理方法：静脉炎患者应抬高患肢、局部热敷、使用抗生素治疗；静脉血栓患者应卧床休息、抬高患肢、使
血管选择原则：选择相对较大、较 直、弹性较好的血管
血管选择注意事项：避免选择有炎 症、硬结、瘢痕等血管
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
血管选择部位：上肢静脉、下肢静 脉、头皮静脉等
血管选择技巧总结：根据患者情况、 穿刺目的和操作经验进行选择
穿刺角度和力度掌握技巧
穿刺角度：根据患者情况和血管情况选择合适的穿刺角度，一般采用30°-45°的角度进行穿 刺
穿刺失败原因及处理方法
血管选择不当：选择合适的血管，避免选择弯曲、脆性较 大的血管
进针角度不当：调整进针角度，一般为20°左右
固定不牢：固定好穿刺部位，避免滑动
操作不熟练：提高操作技能，熟练掌握穿刺技巧
患者配合不佳：与患者沟通，取得患者配合
穿刺后处理不当：及时处理穿刺部位，避免感染
Part Four
固定方法
套管针静脉穿刺法
操作步骤：选择穿 刺部位、消毒、穿 刺、拔针、固定
注意事项：选择合 适的穿刺部位、消 毒彻底、掌握穿刺 技巧、拔针后压迫 止血
优点：操作简便、 损伤小、适用范围 广

静脉穿刺的技巧最新精选PPT课件

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静脉穿刺的技巧
肿一科
常用的输液部位有
? 周围静脉 ? 头皮静脉 ? 颈外静脉 ? 锁骨下静脉 ? 股静脉
颈外静脉
颈内静脉
锁骨下静脉
股静脉
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外周静脉
锁骨下静脉 取胸锁乳突肌外侧缘与 锁骨上缘所形成的夹角 平分线上，距顶点 0．5 -1cm处为穿刺点
颈外静脉 取下颌角和锁骨上缘中 点连线的上 1/ 3处，颈 外静脉外侧缘为穿刺点
记不应针尖翘起挤压针管。
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2. 渗漏的预防
? （1）提高穿刺技术。 ? （2）尽量避免使用静脉钢针。 ? （3）需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静
脉中长导管或行深静脉插管。 ? （4）输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且
较粗的血管，避免选用下肢静脉。 ? （5）最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。 ? （6）刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎
排气管、输液管、肢体扭曲受压
变换肢体位置
针头滑出血管外
另选血管重新穿刺。
针头紧贴血管壁
调整针头位置或适当变换肢体位置。
针头阻塞
更换针头重新穿刺。
压力过低 升高输液瓶，加大压力。静脉痉挛局部可行源自敷、按摩茂菲氏滴管内液面过高
茂菲氏滴管内液面过低
茂菲氏滴管内液面自行下降 有无漏气或裂隙，必要时予以更换。
症而无坏死的药物。
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3. 化疗药物外渗的处理
? 立即停止输液。 ? 以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。 ? 化疗药物常规：2%普鲁卡因2ml或2%利多卡因5ml加
地塞米松5mg加生理盐水5-10ml皮下注射，以稀释药物、 减慢化疗药物吸收和镇痛。需作多处皮下注射，范围大于 发生渗漏的区域 ? 热敷：促进药物分散吸收，长春碱、长春新碱、足叶乙甙 推荐热敷。 ? 冷敷：使血管收缩减少药物吸收，同时也可缓解疼痛，抑 制局部炎症。阿霉素类、柔红霉素、紫杉醇类、氮芥、伊 立替康外渗24h内首选冰敷 ? 药物外敷：药物涂抹：氢化可的松软膏、艾洛松乳膏、喜 疗妥软膏、京万红软膏、湿润烧伤膏。 ? 中药湿敷：云南白药用酒调成糊状外敷，六神丸研末加适 量蜂蜜调成糊状，如意黄金散，新癀片粉＋白醋，

静脉输液穿刺技巧优秀课件

静脉输液穿刺技巧优秀课件
内容
1
选择血管
2
进针方法
3 提高静脉穿刺成功率方法
一、选 血 管
粗直 弹性好 固定的静脉
血管分类
n 普通静脉 n 滑动静脉 n 硬化静脉 n 脆弱静脉 n 塌陷静脉 n 小儿静脉 n 水肿患者静脉 n 隐性充盈静脉
普通静脉
血管特点
血管充盈饱满，富 有弹性，易于固定
病员特点
适用于手背下端掌指 关指处或向心方向穿刺 不利于固定的部位的血管
4.高调、低压进针法
把输液管调节器置 于靠近莫非氏滴管 处，排气成功后将 输液瓶挂于输液架 的最低处，甚至与 穿刺部位呈水平位， 使被穿刺部位快速 回血
三、提高静脉穿刺成功率方法
良好的心理素质 止血带的应用 握拳的方法 穿刺方法的选择 进针角度的选择 穿刺后的补救方法 静脉固定的方法
见于体质健壮者， 如急性病，大病初期
部部位位
手背部
手背部
注意事项
体质肥胖者皮肤上表浅静脉 走行不明穿刺前需先用手指 摸清走行与深浅度
部位
手腕部 足踝腕部
滑动静脉
血管特点
皮下脂肪少缺乏 支持，血管在 皮下易活动
病员特点
见于消瘦者 及老年病员
注意事项
绷紧上下皮肤，固定 血管后行穿刺
硬化静脉
血管特点
血管壁厚而坚硬，有坚 实感，弹性小，易活动， 很暴露，像铁丝
部位
手背
足背
病员特点
注意事项
见于老年人，高血压 绷紧皮肤，固定血
症及动脉硬化者
管，行穿刺
脆弱静脉
血管特点
病员特点
由于组织细胞退化 见于慢性消耗性 间质疏松，因而血 疾病，如血液性 管壁脆性大，弹性 疾病及慢性肾炎

静脉穿刺方法与技巧PPT课件

的粘贴，导致固定失 败，应剃除进针部位周围约3cm处 的毛发，避开受损、感染、囟门和 骨隆突处皮肤。
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14
穿刺的配合及技巧
1.按压
是提高穿刺成功率的一个重要的环节 . 让患儿平卧 ，嘱咐家长摁住患儿膝关节，另一家长双手绷紧 患儿的头皮，双臂轻压、夹患儿的双肩使其相对 固定，选择好患儿的血管，剃去周围的头发，用 酒精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查空气是 否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减少穿 刺阻力的作用。
程，这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿
刺。
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16
穿刺的配合及技巧
3.回血观察
头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端 无压力差，因此，头皮静脉穿刺回血较四 肢静脉回血慢，若患儿血管较瘪、回血较 慢或者不回血时，可轻捏一下针头细管看 是否回血。
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17
穿刺的配合及技巧
4.外渗
如果是一条很清楚、充盈度也很好的血管，由于 进针过快或患儿头摇动等原因，虽然有回血，但 是松开调节器却隆起“小包”，那是穿破了血管壁 ，可以关闭调节开关，按压一会儿，不要将针头 拔出，再慢慢平行前进，见回血后，松开调节开 关，这样不仅可以减少患儿痛苦，也能取得病人 家属的理解和合作。
动脉
淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅,苍白
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6
选择合适的头皮静脉
1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响 患儿活动，便于保温，一般为首选；
2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑 动，也常用；
3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针 深浅度，且不好护理；
4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。
4、角色换位扮演和赞美、表扬语言的应用：在沟通时进行换
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上肢
• 手背静脉网
周围静脉
下肢
• 大隐静脉 • 小隐静脉 • 足背静脉网
周围静脉
下肢
• 大隐静脉
走向：是全身最长 的静脉，起自 股静脉 足背静 脉弓，经内踝前 方， 沿小腿内 侧、膝关节内后 方、大腿内侧上 行，最后注入股 静脉。
周围静脉
下肢 • 小隐静脉
走向：在足外侧缘起 自足背静脉 弓，经 外踝后方，沿小腿 后面 上行，至腘窝 下角处穿深筋 膜， 注入腘静脉 （59.3%）；汇入 大隐静脉者约12%
止血带的应用
• 距穿刺点10cm的上方 • 扎止血带40-120秒为 最佳时间 • 扎止血带时应松紧适 宜
扎两根止血带法
• 在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止 血带于肘窝部行静脉穿刺或抽血，比扎一 根止血带效果好，对一些不能主动握拳配 合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充 盈度满意。 • 此法不仅适合儿童，也适合成人、因消瘦、 血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭 及无力握拳患者。
额上静脉
颞浅静脉
眶上静脉 耳后静脉
枕后静脉
动脉血采集
•桡动脉
•股动脉 •足背动脉
正确选择采集部位
• 桡动脉：表浅，易于触及，容易压迫止血 • 肱动脉：同桡动脉
• 股动脉：年幼和循环衰竭病人常常首选，易于
穿刺，但不易于止血，容易形成血肿
• 足背动脉：4-12%的人先天无法摸到足背动脉，
方法二：即扎穿血管后，针头外撤有回血 后，不应停止，再将针头平行进针少许， 使针头超过扎穿部位，可避免渗漏。在做
静脉穿刺时，输液针头应留1/4长度的针梗
在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救
Thank you!
血管特点：不显露， 但充盈较好
水肿静脉
血管特点： 不显露，但 充盈较好 病员特点; 心、肾疾患 病员 注意事项:先给局部加压，使
水肿液分散，静脉显出
穿刺法:旁刺或正刺 部位:手背、足背
隐性充盈静脉
血管特点: 深而不显但充
盈好，易固定 病员特点:肥胖或女病员 穿刺法:正刺或旁刺 注意事项:进皮肤后由左 食指引导右手针刺入血管 部位:手背足背
• 颈外静脉
走向：颈部最大的浅静脉，由下 颌后静脉的后支和耳后静脉、 枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳 突肌浅面斜向下后行。体表投 影为下颌角至锁骨中点的连线 穿刺位置：在下颌角和锁骨上缘 中点连线的上1/3处。 适应症：适用于需要补液但是周 围静脉使用困难的病人 特点:静脉压力小，容易止血
小儿头皮静脉
硬化静脉
血管特点：血管壁厚而坚 硬，有坚实感，弹性小，易 活动，很暴露，像铁丝
病员特点： 见于老年人， 高血压症及动脉硬化者
注意事项： 宜选用锐利 的针头，以利刺入
穿刺法：绷紧皮肤，固定 血管，行直刺 部位：手背，足背
脆弱静脉
血管特点：由于组织细胞 退化，间质疏松，因而血管 壁脆性大，弹性小，易被刺 破 病员特点：见于慢性消耗 性疾病，如血液性疾病及慢 性肾炎等 穿刺法：由血管侧面谨慎 而又缓慢的刺入
上肢
• 头静脉
走向:起自手背静脉网的 桡测，沿前臂桡侧肘 窝，肱二头肌外侧沟 上行至三角胸大肌间 沟，注入腋静脉或锁 骨下静脉 头静脉位置表浅,易于 穿刺及固定, 静脉瓣 较多， PICC的第三 选择血管
周围静脉
上肢
• 肘正中静脉 走向:自头静脉分出，斜向内 上方注入贵要静脉，在肘 窝中部与深部静脉之间有 恒定的交通支相连。因此 该静脉位置比较固定，临 床上常经此进行静脉穿刺。 • 肘正中静脉PICC的次选。 此静脉粗直，但个体差异 较 大，静脉瓣较多。理想 情况 下，肘正中静脉加入 贵要V形 成最直接的途径 经腋，达上腔静脉。
几率较少。理想的穿刺点应选择在桡动脉
走行较直且搏动明显的部位。
桡动脉的定位和采集方法
• 操作时：站于或蹲于穿刺侧，协助将患者的穿刺侧手臂平伸外 展手掌向上。将小枕放置在手腕下，抬高手腕，将患者腕关节 及手掌尽量背曲呈反弓状，充分暴露桡动脉，取血气分析针。 常规消毒皮肤2遍，直径＞5cm。消毒操作者的手指，进针的方
注意事项：选用细小针尖 斜面短的针头，推药时缓慢， 以防穿透血管造成漏血或漏 药 部位：手背、手指
塌陷静脉
病员特 点：见于 失血过多， 严重脱水 或重危衰 竭者 穿刺法：压紧血管上端后向上 推动血液，待血管充盈后压紧固 定，再穿刺 注意事项：由于血管较难寻找， 穿刺时必须耐心认真，必要时穿 刺前先行热敷，使血管扩张显露 部位：小臂·手背·足背
法有两种：第一种用左手食指和中指绷紧皮肤，左手食指中指
平放于桡动脉的上方感觉到桡动脉的搏动时准确找到最明显搏 动处，两指缓慢移动到其两侧相距约1cm处并固定桡动脉，用 左手中指稍用力往下按并往桡侧方向推固定桡动脉，右手持动 脉血气针针尖斜面向上刺入。
桡动脉的定位和采集方法
• 第二种方法为用左手食指摸到桡动脉的搏动最明显处，右 手持动脉血气针针尖斜面向上刺入，当观察注射器针柄的
周围静脉
上肢
• 贵要静脉
走向:起于手背静脉网的 尺侧，上行至前臂的掌 侧面，在肘窝处接受肘 正中静脉和头静脉相交 通，沿肱二头肌内侧缘 上行，最后注入腋静脉 或肱静脉 PICC首选 (约90%置于 此) 静脉直、粗、静脉瓣较 少
周围静脉
上肢
• 前臂正中静脉
走向:位于前臂前面的中 线，为一不甚恒定的 细支，起于手掌静脉 丛，至肘窝汇入肘正 中静脉，或分两头分 别汇入贵要和头静脉
不作为首选 • 小儿头皮动脉：局部血肿，瘢痕少见，抽血时 间短，易于按压
桡动脉位置： 先经肱桡肌与旋前圆肌 之间，继而在肱桡肌 腱与桡侧腕屈肌腱之 间下行，绕桡骨茎突 至手背
• 通常穿刺点一般选择在桡骨茎突近端1 cm
处，因为该部位桡动脉的走行较直且相对
表浅，穿刺容易成功，而且桡动脉在该部
位的分支相对较少，穿刺误入分支血管的
浅谈常用静脉解剖位置及
不同静脉特点的穿刺技巧
常用静脉
贵要静脉 正中静脉 头静脉 手背静脉
颈外静脉
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉 头皮静脉
周围静脉
上肢
• • • • 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网
周围静脉
到完成测定，期间不超过30min，若有特殊情况应将样本 放置于0-4℃冰箱中保存不超过一小时。
股动脉的体表投影：
在大腿稍屈和外展外旋位置时 ，由腹股沟中点到内收肌结节 绘一直线，该线的上2／3是股 动脉的表面投影线。 股动脉穿 刺操作要点 •优点：股动脉管腔粗大，搏动 感强，易于采取 •缺点：解剖位置深、不宜扪及 ，周围有股静脉和股神经，操 作不慎可伤及，不宜有效压迫 止血， 侧支循环欠佳
股动脉的穿刺和采集方法
• 患者取平卧位，穿刺侧大腿略外展，用力按压，固定 好空针，保持90度角，穿刺针垂直刺入动脉，皮肤进 针部位应在动脉搏动感最强处，缓慢进针直到看见鲜 血进入针管。如未见回血，退出穿刺处到皮下，不用 完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到 看到鲜血，利用动脉压将血自动充盈注射器，必要时 也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入影响 检测结果。股动脉位于腹股沟韧带下一横指动脉搏动 最明显处，据股动脉内侧0.5cm处是股静脉。股动脉 穿刺因动静脉位置离得近，外侧有股神经，斜刺宜深 入静脉或神经，小儿在膀胱充盈时斜刺入过深，易损 伤膀胱造成感染出血，所以找准搏动点，垂直进针很 重要。
足背动脉的穿刺和采集方法
• 足背动脉解剖位置: 在踝关节前方行于 躅长伸肌腱和趾长 伸肌腱之间，位置 表浅，易于体表摸 到其搏动，主干继 续沿躅短伸肌内缘 和深面前行。
足背动脉的穿刺和采集方法
• 足背动脉穿刺操作要点定位：足背动脉搏动最明 显处在足背内、外踝连线的中点，逆动脉血流穿 刺，穿刺角度与皮肤表面呈15-20度，用已经消毒 的手指触足背动脉的准确位置，使动脉恰在手指 的下方，在食指下动脉搏动明显处进针 。
根据不同静脉特点如何进行穿刺？
普通静脉
血管特点：血管充盈饱满， 富有弹性，易于固定
病员特点：见于体质健壮者
部位：手背部 穿刺法:行直刺或侧刺 注意事项：体质肥胖者皮 肤上表浅静脉走行不明穿刺 前需先用手指摸清走行与深 浅度
滑动静脉
血管特点: 皮下脂肪少缺 乏支持，血管在皮下易活动 病员特点: 见于消瘦者及 老年病员 注意事项:宜选用锐利的针 头，迅速刺入 穿刺法:绷紧上下皮肤，固 定血管后行旁刺 部位:手腕部及足踝腕部
穿破后的补救方法
穿刺后无回血，外撤针头时见回血，则说明穿透 血管，采用指压扎穿部位止血进行补救。
指压扎穿部位止血：扎穿血管后，针头缓慢往外 撤，当有回血停止，见回血后停止撤针。 方法1：立即指压扎穿部位，同时松开止血带，先 以指重压1 min左右，然后打开输液器，此时手指 轻按，以液体能缓慢通过为准，观察1 min左右无 外渗可停止按压，胶布固定针头，成功率达90%
乳头处有鲜红色血液波动时表示穿刺成功。抽取所需量(血
气分析采血量一般为0.5～1．5ml)。取血毕迅速拔出针头， 同时用无菌纱布或棉签加压止血5～10min，确认无出血后 方可放松。针头拔出后迅速刺入无菌软木塞或橡胶塞以隔 绝空气，并轻轻搓动注射器使血液与肝素混匀。撤去小棉
枕，标本立即送检，运往途中注意保温。一般从采集标本