多根多处肋骨骨折内固定治疗临床体会

多根多处肋骨骨折患者行切开内固定术的临床护理干预摘要：目的：探讨多根多处肋骨骨折患者行切开内固定术的围手术期护理干预。

方法：通过对76根多处肋骨骨折病人切开内固定术的围手术期护理，总结其护理经验。

结果：76例行肋骨内固定手术治疗病人，均治愈出院，效果满意。

结论：行肋骨内固定手术治疗病人，经过围手术期的护理干预，可以有效的提升临床治愈率，减少并发疾病的出现，促进机体恢复，临床意义重大。

关键词：肋骨骨折内固定护理干预【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0152-01肋骨骨折指以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等为主要表现的骨折。

该病是胸部伤中常见疾病，多由外力造成，易出现血气胸，尤其是直接外力。

由于同时并存血气胸及大量失血、休克、纵隔摆动、移位及严重的呼吸困难、乏氧。

笔者结合自己在南昌大学第一附属医院心胸外科的工作经历结合其他医生及患者的反馈意见，对本研究做了大量的研究、对比预分析。

1临床资料1.1主要研究资料。

分别调查了一共76人，男65人，女11人，平均年龄在24-78之间，其中包含：右侧肋骨骨折、双侧肋骨骨折、开放性肋骨骨折，肋骨骨折程度为4-12根。

术前经x线胸片检查，明确多根多处肋骨骨折并移位。

合并其他部位损伤者58例，包括颅脑损伤、肝脏损伤、脾脏损伤、骨盆骨折、肩胛骨、锁骨或胸腰椎、四肢骨折等。

1.2护理方法。

1.2.1术前护理。

1.2.1.1急救护理：①闭合创口：将患者平放，迅速情清洗创口，进行消毒，病情分析；开放性患者，即用医用消毒方巾将伤口闭合，迅速稳定病情，观察体征，带情况稳定后行闭式引流；②纠正休克：迅速建立输液通道，予以补液，以纠正出血引发的血容量不足现象，合理调控输液速度，避免其过快引发肺部水肿，加重心脏负荷。

1.2.1.2术前做好健康宣教。

本组病例为急性创伤且多数存在复合伤，情况比较严重，且术后恢复和护理比较慢，容易出现并发症等。

钛板肋骨固定治疗多根多处肋骨骨折分析赵龙【摘要】目的探讨钛板肋骨固定治疗的临床疗效.方法随机抽取至该院就诊的多根多处肋骨骨折患者50例,收治的时间为2015年5月—2016年5月,对所有患者均采取钛板肋骨固定治疗方案,分析其治疗价值.结果手术治疗完成后,所有患者均明显改善了呼吸功能,无反常呼吸现象,明显减轻了胸痛症状,明显减少了胸腔闭式引流量,住院时间最短的14 d,最长的36 d,平均住院时间达到(21.35±5.69)d;对患者进行为期1年的病情随访,得知无骨折线,所有患者疾病均愈合,愈合率为100.00％,不存在肋间神经痛、胸廓畸形、上肢活动功能障碍等现象.结论对多根多处肋骨骨折患者而言,笔者推荐采用钛板肋骨固定治疗方案,便于帮助患者获得良好的治疗效果,提高疾病治愈率,改善临床症状,帮助患者提高日常生活质量,值得进一步实践推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)005【总页数】3页(P110-112)【关键词】多根多处肋骨骨折;治疗;钛板肋骨;固定【作者】赵龙【作者单位】湖北省公安县中医医院胸外科,湖北公安 434300【正文语种】中文【中图分类】R4肋骨骨折属于临床上较为频发的一类胸部创伤形式，占据所有胸部闭合性损伤的百分比达到85%左右，其中好发的肋骨部位为4～9肋，多根、多处肋骨骨折指的是超过3根肋骨同时出现大于等于两处骨折现象，病情严重的患者将会出现呼吸不畅、循环功能障碍等，因此，加强该类疾病患者的临床治疗意义重大[1-2]。

该次研究回顾性分析了至该院就诊的50例肋骨骨折患者（2015年5月—2016年5月）的相关资料，并给予钛板肋骨固定治疗，分析其临床意义，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取至该院就诊的多根多处肋骨骨折患者50例，医护人员同所有患者详细讲解了该次研究的目的、方法、意义等，获得所有患者的知情同意纳入该次研究，患者均伴有呼吸困难、胸部疼痛、胸壁不稳定等临床症状。

多发性肋骨骨折内固定的分析与体会目的：分析肋骨骨折内固定的手术适应证。

方法：回顾性分析105例肋骨骨折的临床资料，按治疗方法分成内固定组（n=52）与保守组（n=53），并比较两组的治疗效果。

结果：在住院时间、V AS疼痛评分及骨折愈合时间方面，内固定组明显低于保守组，内固定组显著降低了肺部感染、胸廓畸形及迟发性血胸的发病率。

结论：肋骨骨折内固定术有极大的优越性，对有适应证的患者应积极采取内固定治疗以提高治疗效果。

标签：肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器手术适应证随着现代社会的不断发展，各种外伤较前明显增加，特别是交通事故导致的外伤。

肋骨骨折是胸部创伤最常见的形式，约占胸部闭合性损伤的85%，其中第4～9肋是骨折的好发部位。

三根以上肋骨同时有两处或有两处以上的骨折称为多根、多处肋骨骨折，当导致胸壁浮动时称为连枷胸[1]。

因胸壁不稳定导致呼吸、循环病理生理改变，严重时出现呼吸、循环功能障碍，甚至衰竭。

国外部分临床医生对多根、多处肋骨骨折治疗存在一定争议[2-3]。

个性化的处理统损伤的程度方法取决于创伤后患者的心肺功能和其他器官系统损伤的程度[4]。

目前国内医生更倾向于手术内固定治疗肋骨骨折[5]。

本研究回顾性分析兰州陆军总医院2010年3月至2014年1月105例肋骨骨折患者的临床资料，旨在探讨内固定的手术适应证。

1 资料与方法1.1 一般资料105例患者中，男56例，女49例；单根多处骨折11例，多根单处骨折61例，多根多处骨折27例，单根单处骨折7例；单侧骨折76例，双侧骨折28例；反常呼吸23例，胸壁塌陷畸形23例，合并血（气）胸81例，合并脑外伤12例，肝破裂7例，脾破裂3例，四肢骨折12例，锁骨骨折6例。

按治疗方法分成两组，内固定组：52例，其中男29例，女23例，年龄（50.3±16.2）岁，AIS 评分（4.1±0.5）分，ISS评分（17.6±5.7）分。

保守治疗组：53例，男29例，女24例，年龄（51.3±10.3）岁，AIS评分（4.3±0.6）分，ISS评分（17.8±6.9）分。

胸部固定板治疗多发肋骨骨折21例临床观察摘要目的观察应用胸部固定板治疗多发肋骨骨折的临床疗效。

方法21例多发肋骨骨折患者应用胸部固定板治疗，观察患者胸部疼痛缓解、骨折愈合情况，并定期随访。

结果经胸部固定板治疗后患者胸痛明显减轻，胸壁稳定，呼吸功能改善。

结论应用胸部固定板治疗多发肋骨骨折具有无创伤、操作简便、固定可靠、费用低及并发症少等优点，且利于肋骨骨折愈合和呼吸功能的改善，是一种治疗多发肋骨骨折较好的方法。

关键词肋骨骨折；胸部固定板肋骨骨折是最常见的胸部损伤，尤其在钝性挤压伤时发生率高，根据多国的报道在平时住院胸部患者有60%～80%[1]，由于胸廓后上背部有肩胛骨和前上胸部有锁骨及厚实的肌群保护，第9～10肋连接于更富于弹性的肋弓，第11、12肋多为浮肋，一般骨折好发于第3～8肋骨，因老年人骨质疏松，同样暴力，年轻人发生的肋骨骨折较少、较轻，而老年人更易发生多根多处骨折，甚至一根肋骨有3或4处折断。

有的老年人在剧烈咳嗽、打喷嚏时就引起骨折，在多根多处肋骨骨折时，肋骨断端与整个骨性支架分离，出现胸反常呼吸，即吸气时则相反，软化区向外鼓出。

这类胸廓称为连枷胸，造成吸气胸壁内陷，呼气时胸壁外凸，使两侧胸腔压力失去平衡，称反常呼吸，此类损伤多继发严重肺挫裂伤、肺泡及间质出血水肿、肺不张、实变，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），导致严重的低氧血症及呼吸衰竭，短时间内危及患者生命，病死率高达10%左右，胸部固定板的临床应用对治疗多发肋骨骨折治疗增加了新的治疗方法，2013年7月起将此项技术应用临床，治疗患者21例，效果满意，现总结报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1～12月本科21例多发肋骨骨折患者为研究对象，其中，男18例，女3例；年龄22～71岁，平均年龄45.3岁，致伤原因：交通伤16例，高处坠落伤2例，塌方砸伤2例，打架斗殴1例；右侧肋骨骨折9例，左侧肋骨骨折11例，双侧多发性肋骨骨折2例；肺不张及肺挫伤4例，合并血气胸5例，其中中量以上血胸2例，连枷胸2例，其中多根多处骨折14例。

骨折固定实训心得体会骨科实习心得体会（精选10篇）骨科实习心得体会1在实习的过程中我们应当把自己当作是一名护士，要用护士的行为规范来要求自己，很多时候，我都觉得自己是实习生，不敢动手，不该发问，不管来叫老师做什么都觉得理所当然的，其实我们有时候失去了很多锻炼机会，实习很重要，如果实习的很好对以后走上工作岗位，会懂得的更多一点。

实习期间必须不怕苦、脏、累，付出比别人更多一点，这样你才能比别人学的更多。

假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么费劲，不要让自卑埋没你的才能。

当我们还在学校的时候，是多么地羡慕，那些学姐们看到她们洗着工作服，幻想着自己什么时候也能像她们那样穿着护士服，早点实习吧，心中无限期待。

刚实习时，很茫然，不知该干什么，从何入手找不到一点头绪，是带教老师引导我、鼓舞我。

端正我的思想，护士不是简单的机械化，而是用心、用爱去关怀每一个病人，在工作中不断地研究，不断地完善，、提高，我们的技术，减轻病人痛苦。

带着一份希翼和一份茫然来到了沭阳县中医院，开始了我的实习生涯。

从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。

对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手在重症监护病房我的带教老师是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。

实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环，以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。