痿证针灸治疗

刺灸法诊疗痿证一、定义：痿证是指肢体经脉迟缓、萎弱无力日久，因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病症。

临床多以下肢痿弱多见，又称萎痹。

二、病因病机：1.病位：在筋脉肌肉，根于五脏虚损。

2.基本病机：实证多为筋脉肌肉受损，气血运行受阻。

虚证多为气血阴精亏耗，筋脉肌肉失养。

3.西医相关：萎证可见于西医学的急性感染性多发性神经根神经炎、多发性末梢神经炎、运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良及周围神经损伤等疾病。

三、辨证：1.主症：肢体痿弱无力，筋脉弛缓，甚至肌肉萎缩或瘫痪。

2.临床分型：常见肺热伤津、湿热浸淫、脾胃虚弱和肝肾亏虚型。

四、治疗：（一）基本治疗：1.治法：祛邪通络、濡养筋肉。

以手足阳明经穴和夹脊穴为主。

2.主穴：（1）上肢：肩髃、曲池、手三里、合谷、外关，颈、胸夹脊。

（2）下肢：髀关、伏兔、阳陵泉、足三里、三阴交、腰夹脊。

3.配穴：肺热伤津配尺泽、肺俞；湿热浸淫配阴陵泉、大椎；脾胃虚弱配脾俞、胃俞、中脘；肝肾亏虚配肝俞、肾俞、太冲、太溪；上肢肌肉萎缩，在手阳明经上多针排刺；下肢肌肉萎缩在足阳明经上多针排次。

4.方义：阳明经是”治痿独取阳明“之意，调理气血、疏通经络；夹脊穴与脏腑背俞穴相通，可调脏腑阴阳、行气血；阳陵泉通调诸筋；三阴交可健脾益肾、濡养筋脉。

5.操作：夹脊穴向脊柱方向斜刺，可用电针；大椎、尺泽可用三棱针点刺放血。

（二）其他治疗：皮肤针法：肺俞、脾俞、胃俞、膈俞及手足阳明经体表循行线，用皮肤针叩刺，以皮肤微红为度，隔日一次。

五、注意事项：用针灸疗法治疗痿症，具有较好的疗效，同时应嘱患者加强主动及被动肢体功能锻炼；早期应明确现代医学病名的诊断，采取相应的西医治疗措施。

针灸治疗阳痿经验大全针灸治疗阳痿不仅操作方便，易于掌握，而且疗效显著，倍受医家重视和病人欢迎及接受，并积累了可喜的经验。

李怀仁取阳痿穴（肾俞穴上2.5寸、督脉向外开1寸处）、中枢，配三阴交、足三里，手法中等度刺激，体壮者强刺激，每次取1～4穴，留针25min，每隔6～7min行针1次，每日1次，10次为1疗程。

共治疗阳痿23例，治疗10次，全部治愈。

薛耀钟取长强穴，配命门、肾俞，用30号毫针，捻转进针，得气后留针30min，其间行针1次，隔2日1次，3次为1疗程，并穴位注射维生素B11支、维生素B22支，得气后缓慢注入药液，长强穴1.6ml，命门及双侧肾俞各0.8ml，每隔2日1次。

治疗阳痿22例，痊愈21例，无效1例。

张钦取穴次髎、阴廉（针刺以局部酸胀、重感为度），曲骨穴（针进深度以出现电击感向尿道根部放射为止）。

针感强者，用平补平泻法，或轻快捻转手法，运针1min，留针5min；针感弱的针2min，留针10min，起针时再稍加运针，2～3日针1次，并灸大敦、神阙穴，共治疗阳痿症61例，治愈34例，显效10例，改善6例，无效1例。

来心平取关元、三阴交（双）穴。

针关元穴前；嘱病者排空小便，针尖稍向下，刺入1寸左右行平补平泻手法，使麻胀感沿任脉向下部达龟头。

每日针1次，7次为1疗程，疗程间隔7天。

治疗时并用5%葡萄糖液31ml、硝酸士的宁注射液1支。

将上药抽入50ml注射器内充分混合，然后嘱病者反坐靠背椅上，准确取八髎穴，穴位皮肤消毒后将注射针垂直刺入以上各穴1寸深，每穴每次注射药液4ml，2日1次，3次为1疗程，疗程间隔7日。

共治疗34例，近期治愈28例，占82.3%。

黄宗勖取穴：关元、三阴交、肾俞、命门、太溪，手法以捻转补法为主，留针30min，每日针1次，10次为1疗程，休息5天再行下1疗程。

针的同时用艾条灸，或加三阴交皮内埋针，或用会阴穴深刺2寸，留针20min，病程久者可配服五子衍宗丸、赞育丹等中药。

教案首页第次课授课时间：课程名称针灸治疗学年级专业、层次授课教师职称课型(大、小)大学时1授课题目（章、节）第七章（头面躯体痛症）第八节痿证基本教材或主要参考书针灸学教学目的与要求：1.掌握本病的基本治疗。

2.熟悉本病的辨证要点。

3.了解本病的其他治法、按语。

大体内容与时间安排，教学方法：1.病例导入——3分钟2.概述（概念、病因病机、西医知识）——5分钟3.辨证要点（主症+证型）——5分钟4.治疗（基本治疗）——10分钟（其他治疗）——5分钟5.按语及文献摘要——5分钟。

6.病案分析（提问学生）——5分钟。

7.小结及思考题——2分钟教学重点、难点重点：本病的基本治疗。

难点：本病的辨证要点。

教研室审阅意见：教研室主任签名：年月日基本内容辅助手段和时间分配一、病案导入：【病案内容】张某，男,19岁。

主诉：四肢瘫痪18小时。

现病史：1981年12月31日锻炼汗出较多，自觉头部发紧，周身疲乏，翌晨觉四肢无力。

1982年1月2日病情发展，出现四肢瘫痪，自觉憋气。

3日来我院住院治疗。

查：四肢呈完全性瘫，肌张力减弱，肌容量正常，深浅感觉无变化，四肢腱反射消失，未引出病理反射，舌暗苔白腻，脉细数。

【问题与思考】1.诊为何病？何证型？2.治法、处方、操作如何？3.试解释方义。

二、概述【熟悉】概念痿证是指以肢体筋脉弛缓、软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的、类病证。

临床以下肢痿弱多见，故又有“痿躄”之称。

病因病机痿证的发生常与感受外邪、饮食不节、久病房劳、跌打损伤、药物损伤等因素有关。

本病病位在筋脉肌肉，根于五脏虚损。

基本病机实证多为筋脉肌肉受损，气血运行受阻；虚证多为气血阴精亏耗，筋脉肌肉失养。

西医范围西医学中，痿证多见于运动神经元疾病、周围神经损伤、急性感染性多发性神经根炎、重症肌无力、进行性肌营养不良、外伤性截瘫等疾病中。

三、辨证要点【熟悉】主症肢体软弱无力，甚则肌肉萎缩或瘫痪。

证型肺热伤津：发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，小便短黄。

素问痿论痿证的治疗原则
《素问·痿论》是《黄帝内经》中的一篇内容，主要是讨论男
子阳痿、泄精等病症的诊治原则。

其中提到了一些治疗原则，如下：
1. 辩证求因：对痿证的治疗，首先要明确病因，根据患者的具体病情辨证施治。

将痿证分为寒痿、热痿、虚痿、实痿等四类，针对不同类型进行治疗。

2. 重视调摄：强调调理身心，调摄筋骨，调节气血阴阳平衡。

通过调整生活作息，保持心情舒畅，避免过度劳累和性欲过度，进行适当的体育锻炼等，以促进身体的健康。

3. 药食同源：在治疗中强调食疗的重要性。

根据患者的具体情况，选择具有补益作用的食物，如鹿茸、山药、枸杞等，以辅助治疗。

4. 针灸疗法：针灸是治疗痿证的有效方法之一。

可以选择一些具有温阳补肾、扶正固本的穴位进行治疗，如肾俞、气海、关元等。

5. 药物治疗：根据病情的具体情况，选用一些具有温肾壮阳、扶正固本的中药进行治疗。

常用的药物有补肾益气汤、肾气丸、肾阳久痿丸等。

总的来说，治疗痿证的原则是辩证求因、调摄身心、药食同源、
针灸疗法和药物治疗相结合的综合治疗。

具体的治疗方案需要根据个人的具体情况进行调整。

【艾灸】痿病的灸法大全（纯干货，建议收藏）导读：痿病是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。

痿者，萎也，枯萎之义，即肢体痿弱，肌肉痿缩。

凡手足或其他部位的肌肉痿软无力，弛缓不收者均属于痿病范畴。

因多发生在下肢，故有“痿蹩“之称。

西医学中的感染性多发性神经根炎、运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良，均符合本病证的证候特征，均可以参考本节辨证论治。

一.疾病概述本病以下肢或上肢、一侧或两侧筋脉弛缓，痿软无力，甚至瘫痪日久，肌肉萎缩为主症。

具有感受外邪与内伤积损的病因，有缓慢起病的病史，也有突然发病者。

神经系统检查肌力降低，肌萎缩，必要时做肌电图、肌活检与酶学检查等有助于明确诊断。

本病临床上以手足软弱无力、筋脉弛缓不收、肌肉痿缩为主要证候特征，也是各证共同特点。

本病以肢体痿软，不能随意运动为主，但病有急缓与虚实的不同。

其病急者，发展快，肢体不用，或拘急麻木，肌肉萎缩不明显，多属于实证；发病缓，肢体弛缓，肌肉痿缩明显不用者，多属于虚证。

痿病的主要临床表现兼见发热、咳嗽、心烦、口渴、小便短赤、大便干燥、舌红苔黄，脉细数者为肺热型；兼见身重、胸脘痞闷、小便浑浊，或两足发热、遇冷则舒、苔黄腻、脉濡数者为湿热型；伴有腰脊酸软、遗精早泄、头晕目眩，肌肉日渐瘦削枯萎者为肝肾虚型。

二.艾灸偏方偏方一根据痿证的不同部位，上肢或下肢选取不同穴位，配合尺泽穴、肺俞穴，进行艾条灸，每次每穴悬起灸5~10分钟，或实按灸7~10壮。

每日或隔日1次，10次为一疗程。

偏方二根据痿证的不同部位，上肢或下肢选取不同穴位，配合尺泽穴、肺俞穴，进行香烟灸，每次每穴悬起灸5~10分钟，或实按灸7~10壮。

每日或隔日1次，10次为一疗程。

以上两个偏方适用于肺热型的痿证(症状如前所述)。

偏方三根据痿证的不同部位，上肢或下肢选取不同穴位，配合阴陵泉穴、脾俞穴，进行艾柱隔姜灸，每次每穴灸治5-~7壮，艾柱如枣核大小。

每日或隔日1次，10次为一疗程。

中医专长针灸学考点：痿证的治法、痿
证的处方
关于“中医（专长）针灸考点：痿证的治法、痿证的处方”相关内容，相信参加中医医术确有专长人员医师资格考核的考生都在学习，在此我们为大家整理如下内容：
痿证的治法
祛邪通络，濡养筋脉。

以手足阳明经穴和夹脊穴为主。

痿证的处方
主穴上肢：肩髃曲池外关合谷颈、胸段夹脊穴
下肢：髀关足三里阳陵泉悬钟三阴交解溪腰部夹脊穴
配穴肺热津伤配尺泽、大椎；湿热浸淫配阴陵泉、内庭；脾胃虚弱配脾俞、胃俞；肝肾亏虚配肝俞、肾俞。

方义《素问·痿论》指出治痿独取阳明”，阳明经多血多气，主润宗筋，故取上、下肢阳明经穴，以疏通经络，调理气血。

夹脊穴位于督脉之旁，又与膀胱经经气相通，可调脏腑阴阳，通行气血。

外关、阳陵泉、悬钟为少阳经穴，能辅佐阳明经通行气血，其中阳陵泉、悬钟分别为筋会、髓会，有强筋壮骨之功。

三阴交健脾养肝益肾，濡养筋脉。

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针灸治疗痿证针灸治疗痿证痿证，乃四肢痿软，肢体瘦弱，甚或瘫痪的运动系统疾病，尤以下肢痿废者多见。

【病因病机】1.七情内伤：悲忧、思虑无穷伤及脾土肺金而致痿废。

2.房劳过度：纵欲无常，致真阴亏损，精液耗竭，筋脉失荣而致痿废。

3.饥饱劳役：饮食劳倦伤及脾胃，则气血生化之源断绝而致痿证。

4.外感六淫：暑湿闭阻经脉，驰张不收而致痿。

5.失血过多：血虚不能荣养筋脉，故手足痿软不用。

【治疗原则】1.治痿证独取阳明因阳明为多气多血之经，故用阳明经穴治疗本病，能疏通经络、调和气血、荣养筋脉。

2.泻南补北法按五行生克之理，南方为心之所主，北方为肾之所主；因心火克肺金，故泻心火（泻南）则肺金清，肺金清而金不克木则肝木实；因肾水克心火，故补肾水（补北）则心火降；心火降则火不克金而金盛；肝主荣筋，肺朝百脉，金木无殒，则痿证无从发作。

【辨证论治】1.湿热痿证症状：面黄身重，恶热喜凉，下肢痿软，甚不任地，久则肌瘦，溲赤涩痛，舌苔黄腻，脉象濡数。

针灸：主穴，足三里、解溪、髀关、合谷、曲池。

配穴，上肢配手三里、肩髃、外关；下肢配阴陵泉、三阴交、阳陵泉、环跳。

毫针刺，平补平泻。

2.肺热痿证症状：喉干鼻燥，口渴心烦，咳嗽而呛，小便热痛，下肢痿软，甚则不用，舌红苔黄，脉细数。

针灸：主穴，少商、列缺、尺泽。

配穴，上肢配合谷、曲池、肩髃；下肢配足三里、阳陵泉、环跳、风市。

毫针刺，平补平泻，兼以点刺出血法。

3.肝肾阴虚痿证症状：头目眩晕，腰脊酸软，遗精早泄，两足心热，下肢渐痿，甚而不用，舌质红降，脉细数。

针灸:主穴，肝俞、肾俞、太溪、悬钟、三阴交。

配穴，上肢配曲池、阳池、肩贞；下肢配阳陵泉、丘墟、八髎、环跳。

毫针刺，用补法。

4.心脾两虚证症状：面色萎黄而少光泽，体倦神疲，不欲饮食，心悸，健忘失眠，舌质淡红，脉虚弱。

针灸：主穴，心俞、脾俞、膈俞、太白、内关、中脘。

配穴，上肢配大杼、肩髃、曲池、合谷；下肢配足三里、三阴交、阳陵泉、悬钟。

毫针刺，用补法。

针刺三五穴辅治“小儿痿证”
*导读：小儿麻痹症后遗症，中医称小儿痿证，多认为是感受风、湿、热邪引起，临床表现早期类似感冒，如发热、呕……
小儿麻痹症后遗症，中医称小儿痿证，多认为是感受风、湿、热邪引起，临床表现早期类似感冒，如发热、呕吐、腹泻、四肢疼痛，继而出现肢体瘫痪，后期可见肌肉萎缩、关节畸形。

针灸具有疏通经络、清热与温寒等作用，对小儿麻痹后遗症的治疗效果较好。

可根据不同的瘫痪部位，每次选3-5穴，针刺后宜强刺激，久病者可加灸法，每日一次或隔日一次，不留针。

上肢常用穴位有肩颙、肩髎、曲池、外关、合谷；下肢常用穴位有肾腧、次髎、环跳、足三里。

足外旋外翻者，加阴陵泉、三阴交或太溪；足内翻者，加阳陵泉、绝骨、昆仑；足尖着地、足跟悬起者，加膝眼、委中。

辽宁省瓦房店市岭东街道
梁迎春针灸按摩所梁迎春
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