痿 证

痿症的治疗方法发表者：赵东奇 1663人已访问痿症是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。

导致痿病的原因非常复杂，感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。

基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不布；湿热浸淫，气血不运；脾胃亏虚，精微不输；肝肾亏损，髓枯筋痿。

辨证主要分清虚实，明确病位。

治疗虚者宜健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。

要重视“治痿者独取阳明”，调治脾胃。

临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。

痿证的辨证分型肺热津伤症见始发热，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。

湿热浸淫初期表现为四肢感觉异常，继而手足无力，大多见于下肢，肢体困重麻木，胸脘痞闷，大便粘浊，小便赤涩，舌黄厚腻，脉滑数而濡。

脾胃气虚临床主要症状有四肢软弱无力，渐致缓纵不收，肌肉枯萎，瘦削伴见神疲乏力，食少便溏，面目虚浮无华，舌淡胖，脉沉细或沉弱。

肝肾亏损症见一侧或双侧下肢感觉障碍，或感觉消失，渐致下肢痿废不用，腰脊痠软，头晕耳鸣，遗精滑泄，或月经不调，舌谈红少苔，脉沉细数。

淤血阻滞症见四肢软弱无力，或麻木不仁，筋脉抽掣，甚者萎枯不用，舌紫唇青，或舌见瘀斑，四肢脉络青涩，脉涩滞。

中医认为痿证发生的原因颇多，如阴血虚则濡养不足；阳气虚则温煦不充；湿痰着滞、瘀血停留阻遏气机，妨碍血运，皆能导致筋骨、肌肉、皮肤失养，发为痿证。

临床以肺胃津伤，肝肾亏损，湿热浸淫三个类型最为常见。

1．肺热津伤，津液不布感受温热毒邪，高热不退，或病后余热燔灼，伤津耗气，皆令"肺热叶焦"，不能布送津液以润泽五脏，遂致四肢筋脉失养，瘦弱不用。

此即《素问·痿论》"五脏因肺热叶焦，发为痿留"之谓也。

以上病机重点在于肺热叶焦，导致五脏失濡，筋脉失养。

若不及时调治，可能重伤五脏精气，使痿病更加严重。

辨证痿病京朋名汇老中医堂李济仁解释说：“痿病”即中医“痿证”，系指外感或内伤，使精血受损，肌肉筋脉失养以致肢体弛缓、软弱无力，甚至日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。

痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。

凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力，弛缓不收者均属痿病范畴。

因多发生在下肢，故又有“痿蹙”之称。

临床表现痿病以筋脉弛缓，肢体肌肉软弱无力，不能随意活动，甚至肌肉萎缩或瘫痪为主要证候特征。

但因证不同，临床表现各异。

有急性起病，进行性加重者；有缓慢发病者；也有时轻时重，周期性发作者；有疲劳后发病者，有睡卧后发作者。

有以女性多见，有以男性为主者。

一般以下肢发病多见，也有见于上肢、肩背者，有影响窍隧，难于张口、睁目者，甚至瘫痪于床者。

有以肢体近端肌肉弱于远端者，或以肢体远端肌肉弱于近端者。

初则仅为肌肉软弱无力，久则肌肉萎缩不典籍论述《内经》是最早记载和论述“痿病”的古籍之一，并设“痿证”专篇。

《素问·痿论》专门论述了痿病的病因病机、证候分类及治痿大法。

病因病机方面，主张“肺热叶焦”，筋脉失润；“湿热不攘”，筋脉弛缓。

，如《素问·生气通天论》：“ 因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿” 。

病证分类方面，根据五脏与五体的关系，提出了“痿蹙”、“脉痿”、“筋痿”、“肉痿”、“骨痿”的分类方法。

治疗方面，提出了“治痿者独取阳明”和“各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺”的针灸治痿原则。

《内经》丰富的论述，为后世认识痿病奠定了理论基础。

隋唐时期，将痿病列入风门，较少进行专题讨论。

宋·《三因极一病证方论·五痿叙论》指出情志、劳逸致“内脏精血虚耗，荣卫失度……故致痿必”，“痿壁证属内脏气不足之所为也”。

金元时期，张子和对“风、痹、痿、厥”予以鉴别，《儒门事亲·指风痹痿厥近世差玄说》指出：“夫四末之疾，动而或痉者，为风；不仁或痛者，为痹；弱而不用者，为痿；逆而寒热者，为厥；此其状未尝同也。

素问痿论痿证的治疗原则痿证是指人体肢体、躯干或身体某一部位的功能丧失或无力现象，是中医学中的一种常见病症。

根据《素问·痿论》所述，痿证的治疗原则主要有调理阴阳、益气固表、温补肾阳、活血化瘀和扶正祛邪。

下面我们来详细了解这些治疗原则及其具体应用。

首先，调理阴阳是痿证治疗的核心原则。

中医认为痿证是阴阳失调所致，因此，调理阴阳可以促进机体的整体平衡。

针对阴虚或阳虚的痿证，可以使用不同的中药组合进行调理，例如，对于阴虚体质的患者，可以使用具有滋阴补肾作用的中药，如熟地黄、枸杞子等；而对于阳虚体质的患者，可以使用具有温补阳气作用的中药，如肉桂、干姜等。

其次，益气固表是治疗痿证的重要原则之一。

痿证通常伴随气虚，导致肢体无力或功能丧失。

因此，通过益气固表可以增强机体的气血运行，提高肢体活动力。

常用的中药有黄芪、党参等，可通过口服或者外用的方式应用。

温补肾阳也是痿证治疗的一项重要原则。

中医认为肾为先天之本，肾阳虚弱是引发痿证的主要原因之一。

因此，温补肾阳可以改善机体的生理功能，进而缓解痿证症状。

常用的中药有肉桂、菟丝子等，可通过内服或者外敷的方式使用。

活血化瘀是治疗痿证的辅助原则之一。

根据中医理论，痿证常由于气血运行不畅而导致，因此，通过活血化瘀可以改善气血循环，增强肢体的功能。

常用的中药有丹参、川芎等，可通过内服或外用的方式应用。

最后，扶正祛邪也是痿证治疗的重要原则之一。

中医认为痿证通常与外邪入侵有关，因此，通过扶正祛邪可以清除体内的病邪，提高机体的抵抗力，从而促进康复。

常用的中药有黄芩、连翘等，可通过内服或外用的方式应用。

总之，素问痿论中提出的痿证治疗原则包括调理阴阳、益气固表、温补肾阳、活血化瘀和扶正祛邪。

这些原则在中医临床实践中积累了丰富的经验，对于指导痿证患者的治疗非常重要。

在具体应用时，医生需要根据患者的体质和病情进行个体化的治疗方案，结合中药、针灸、推拿等多种治疗手段，以期达到最佳的治疗效果。

《黄帝内经》病机十九条（诸痿喘呕，皆属于上）
一、痿证
痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，甚至日久不用，导致肌肉萎缩的一种病证。

在中医理论中，痿证多与肺热叶焦、津伤失润，或湿热浸淫、气血不运，或脾胃亏虚、精微不输，或肝肾亏损、髓枯筋痿等有关。

虽然痿证不一定都直接由上部脏腑引起，但肺热叶焦作为痿证的一个重要病机，确实与上部脏腑（尤其是肺）密切相关。

二、喘证
喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为特征的一种病证。

喘证的发生多与肺失宣降有关，而肺为华盖，居于上焦，因此喘证多责之于肺，即“上”部脏腑。

当然，喘证也可由其他脏腑病变引起，如肾不纳气等，但在此语境下，“皆属于上”更多地是强调肺在喘证中的重要性。

三、呕证
呕证是指胃失和降，气逆于上，迫使胃内容物从口而出的一种病证。

虽然呕证主要涉及的是中焦脾胃的功能失调，但在中医理论中，也有“胃气上逆”的说法，且肺胃之气相互影响。

在某些情况下，如肺气不降、肺胃不和等，也可能导致呕证的发生。

因此，“皆属于上”在这里可以理解为上部脏腑（尤其是肺）的功能失调对呕证的影响。

“诸痿喘呕，皆属于上”这一观点在中医理论中强调了上部
脏腑（尤其是肺）在痿证、喘证和呕证中的重要地位。

痿证的症状文章目录*一、痿证的症状*二、痿证的并发症*三、痿证的饮食注意事项1. 痿证吃什么好2. 痿证不能吃什么痿证的症状典型症状: 肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动或伴有肌肉萎缩。

痿证的并发症一侧或双侧下肢感觉障碍,或感觉消失,渐致下肢痿废不用。

痿证的饮食注意事项1、痿证吃什么好 1.1、补充蛋白质,饮食宜高蛋白、富含维生素、钙、锌、磷脂和微量元素的食物,如瘦牛肉、瘦猪肉、瘦排骨、鸡蛋、淡水鱼虾、豆腐与豆制品、牛奶、木耳、蘑菇等。

黄花菜等可适当多食并积极配合药膳,如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等。

1.2、牛奶、绿豆、未熟鸡蛋不能和中药同时服用,间隔30分钟后可以服用。

1.3、多以清淡食物为主,注意饮食规律。

1.4、在医生指导下,可配合采用按摩法、针灸、电疗、牵引、理疗等,起辅助治疗作用。

1.5、如果现用着激素治疗,暂时不停,等用中药30天病情好转后再逐渐减少激素用量,一般每15天减少1/4片,特殊情况来电咨询,以防止激素减量太快,引发病情反复。

1.6、大麦(去皮)60克,薏苡仁60克,土茯苓90克,同煎为粥,煮熟后去土茯苓,常服。

主治湿热浸淫痿证。

1.7、烤干牛骨髓粉300克,黑芝麻300克,略炒香后研为细末,加白糖适量合拌,每次服9克,每日2次。

适用于肝肾亏虚痿证。

1.8、黄芪50克,猪脊骨适量,水煎,盐调味服食。

适用于脾胃虚弱痿证。

2、痿证不能吃什么禁忌食物：2.1、忌食海鲜、羊肉、狗肉、辣椒、茶叶、咖啡、生冷、辛辣性食物及烟酒等刺激性食物。

2.2、禁食过咸食物等不易消化和有刺激性食品,含防腐添加剂食物,如方便面、罐头等。

戒除烟酒,服药其间禁食绿豆。

治疗期间避风寒,防感冒,多饮水,多食含钙锌较多的食物。

禁忌药物：2.1、庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、四环素、土霉素、杆菌素(杆菌肽)、多粘菌素。

2.2、非那根、安定、(舒乐/安定)、吗啡、乙醚、普鲁卡因(慎用)。

2.3、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺(氨)。

痿证定义：痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。

临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄”。

痿是指机体痿弱不用，躄是指下肢软弱无力，不能步履之意。

病因：内因：饮食毒物所伤，久病房劳，跌打损伤。

外因：感受温毒，湿热浸淫。

病机：由于五脏虚损，精津不足，气血亏耗，筋脉肌肉失养，而发为痿证。

病位：在筋脉肌肉，但根底在于五脏虚损。

病性：本病以热证、虚证为多，虚实夹杂者亦不少见。

鉴别诊断1．痿证与偏枯偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有语言蹇涩、口眼歪斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由于中风而致，二者临床不难鉴别。

2．痿证与痹证痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。

但痿证肢体关节一般不痛，痹证均有疼痛，其病因病机、治法也不相同，应予鉴别。

辨证要点：重在辨脏腑病位，审标本虚实。

治疗原则虚证宜扶正补虚为主，实证宜祛邪和络。

“治痿独取阳明”是指从补脾胃、清胃火，袪湿热以滋养五脏的一种重要措施。

转归预后：痿证的预后与病因、病程有关。

外邪致痿，或可骤发，务要及时救治，免成痼疾。

多数早期急性病例，一般病情较轻浅，治疗效果较好，功能较易恢复；内伤致病或慢性病例，病势缠绵，脏气损伤加重，多数沉痼难治。

年老体衰发病者，预后较差。

预防调摄：避居湿地，防御外邪侵袭，适寒温，慎起居，调情节，饮食有节，劳逸有度，适当体育锻炼，以增强体质。

1.肺热津伤证主症：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥。

舌质红，苔黄，脉细数。

治法：清热润燥，养阴生津。

代表方：清燥救肺汤加减。

常用药：人参、麦冬、生甘草、阿胶、苦杏仁、炒胡麻仁、生石膏、霜桑叶、炙枇杷叶。

2.湿热浸淫证主症：起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿、手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛。

素问痿论痿证的治疗原则
《素问·痿论》是《黄帝内经》中的一篇内容，主要是讨论男
子阳痿、泄精等病症的诊治原则。

其中提到了一些治疗原则，如下：
1. 辩证求因：对痿证的治疗，首先要明确病因，根据患者的具体病情辨证施治。

将痿证分为寒痿、热痿、虚痿、实痿等四类，针对不同类型进行治疗。

2. 重视调摄：强调调理身心，调摄筋骨，调节气血阴阳平衡。

通过调整生活作息，保持心情舒畅，避免过度劳累和性欲过度，进行适当的体育锻炼等，以促进身体的健康。

3. 药食同源：在治疗中强调食疗的重要性。

根据患者的具体情况，选择具有补益作用的食物，如鹿茸、山药、枸杞等，以辅助治疗。

4. 针灸疗法：针灸是治疗痿证的有效方法之一。

可以选择一些具有温阳补肾、扶正固本的穴位进行治疗，如肾俞、气海、关元等。

5. 药物治疗：根据病情的具体情况，选用一些具有温肾壮阳、扶正固本的中药进行治疗。

常用的药物有补肾益气汤、肾气丸、肾阳久痿丸等。

总的来说，治疗痿证的原则是辩证求因、调摄身心、药食同源、
针灸疗法和药物治疗相结合的综合治疗。

具体的治疗方案需要根据个人的具体情况进行调整。

中医痿证医案标题：中医治疗痿证的有效医案导语：痿证在中医中属于阳痿、早泄、不孕、不育等性功能障碍的统称。

中医治疗痿证主要通过调理人体阴阳平衡，调整气血运行和脏腑功能，达到恢复男性性功能的目的。

本文从生动的医案入手，全面介绍中医治疗痿证的方法和效果，以期给读者带来指导意义。

案例一：患者、张先生，年龄35岁，结婚多年却一直没有怀孕。

经过仔细的中医辨证分析，诊断为肾阳不足所致的阳痿。

针对他的病情，中医医生给他开了一副中药方剂，主要包括桂附地黄丸和金匮肾气丸。

张先生根据医生的指导，坚持服用一个疗程后，症状明显好转，性功能得到有效恢复。

案例二：患者、李先生，年龄40岁，近年来性生活欲望低下，并伴有早泄的情况。

通过中医辨证，发现他肝火过盛，心肾不交。

中医医生为其开出了服用龙骨牡蛎丸和柴胡桂枝汤的方剂。

李先生遵医嘱坚持服药，并辅以良好的生活习惯调理，不仅性欲增强，早泄症状也得到显著改善。

案例三：患者、王先生，年龄42岁，夫妻生活多年未孕，经医院检查未发现明显的生理原因。

细致的中医辨证后，发现他肾阳虚弱，精血亏损。

中医医生为其开出了六味地黄丸和当归补血汤的方剂。

王先生按医嘱坚持服用两个月后，妻子终于怀上了宝宝，二人欣喜若狂。

总结：中医治疗痿证的方法主要包括中药调理和饮食习惯调整。

中医医生通过辨证施治，针对患者的具体症状，制定个性化的治疗方案，达到平衡人体阴阳，调整气血运行和脏腑功能的效果。

同时，患者需要坚持治疗，适当调整生活习惯，保持健康的心态。

中医治疗痿证的医案不仅生动展示了中医的疗效，更为广大患者提供了指导意义，为改善性功能障碍问题提供了可行的方法。

素问痿论痿证的治疗原则
《素问·痿论》是中医经典之一，它对痿证的治疗原则进行了阐述。

根据《素问·痿论》的观点，治疗痿证的原则有以下几点：
1. 补益法：补益法是治疗痿证的基本原则。

根据患者的实际情况，采用益气、补血、养阴、固精等方法来调整身体的功能，增强体质，达到治疗目的。

2. 调理心神：心神失调是导致痿证的重要原因之一。

治疗时应注重调理心情，舒缓精神压力，保持情绪稳定。

3. 强壮脾胃：脾胃功能弱、消化吸收能力差是导致痿证的重要因素之一。

治疗时应根据患者的情况，采用健脾补气、和胃开塞的方法，增强脾胃功能。

4. 温经理气：阴虚阳亢是痿证的常见证候，治疗时应采用温经通络、理气固表的方法，调和阴阳平衡。

5. 按摩推拿：中医治疗痿证也常用按摩推拿的方法，通过按摩经络、调理气血，增强机体功能，改善痿证症状。

需要根据具体病情，结合患者的个体差异和中医辨证论治的原则，综合运用上述治疗原则，制定个体化的治疗方案。

同时，治疗过程中还应注意饮食调理、生活规律以及避免劳累过度等方面的措施。