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主要表现
1.指导痿证的针灸治疗。“ “治痿独取阳明”是强调在痿证治 疗中,针刺取穴应以阳明经穴为主。痿证多由阳明气血亏虚, 筋脉失养所致,而阳明为多气多血之经,“刺阳明出气血”即 刺阳明可以产生气血、补益气血,气血充足,筋脉得养,痿证 则缓。上肢多取肩鹘、曲池、合谷、阳溪,下肢多取髀关、梁 丘、足三里、解溪。2.指导痿证的药物治疗。由于痿证多由精 气津液亏虚,或湿热蕴结,筋脉失养所致。胃为水谷之海,脾 胃为后天之本、气血生化之源,脾胃亏虚,化源不足,常致痿 证。因此,临床对于痿证,多以补益脾胃、增其化源,或清热 利湿、养阴生津之法治之。
治痿独取阳明
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《素问·痿论》提出了“治痿独取阳 明”的论点。
“痿”即痿证,亦称“痿躄”,是指肢体筋 脉驰缓、软弱无力,甚至痿废不用的病证, 多见于下肢痿弱不用。
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阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋 主束骨而利机关 也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴 阳 宗筋之会,会于气街,而 阳明为之长,皆属于带脉,而络 于督脉。故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。
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病例
张子和尝过鸣鹿邸中,闻有人呻吟声息, 瘦削痿然无力。余视之,乃五虚也,余急 以圣散子,二服作一服。此证非三钱、二 钱可塞也。续以胃风汤、五苓散等药,各 大作剂,使顿服,注泻方 止,而浆粥入胃, 不数日,而其人起矣。
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病例
宛丘营军校三人,皆病痿,积年不瘥。腰以下, 肿痛不举,遍身疮赤,两目昏暗 ,唇干舌燥,求
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隋·巢元方《诸病源候论·睢目候》云:“目是脏腑之精华,肝气之外 侯,然则五脏六腑之血气皆上荣于目也,若血气虚则肤腠开而受风,风 客于睑肤之间,所以其皮缓纵垂复于目,则不能开,世呼为睢目,亦名 侵风”,这也是重症肌无力中眼睑下垂的描述。巢氏明确从外感内伤两 方面分析病因,《诸病源候论·风身体手足不随候》即论述其主因是外 受风邪,内由脾胃亏虚,并运用脏腑经络理论,对其病理作了阐发。