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外科学各论知识点重点简答重点外科学是医学的一个重要分支，主要研究各种手术治疗方法及其相关理论知识。
以下是外科学各论知识点的重点简答：1.外科学基本理论：外科学是研究和应用手术的学科，其基本理论包括手术学基本原则、手术前准备和术中术后处理等。
手术学基本原则主要包括手术适应症、手术禁忌症、手术创面处理、手术并发症的预防与处理等。
2.外科麻醉学：外科麻醉学主要研究手术过程中的麻醉方法及其药物的选择、麻醉监测与管理等。
目前常用的麻醉方法有全身麻醉、局麻、无痛分娩等。
3.创伤外科学：创伤外科学主要研究创伤的急救及其后续处理。
创伤的主要处理原则是ABC原则，即保持呼吸道通畅、维持呼吸循环、控制出血，并及时稳定患者的病情。
4.消化外科学：消化外科学主要研究消化道相关疾病的外科治疗方法。
常见的消化道疾病有胃溃疡、胆结石等，其外科治疗方法包括手术切除病变组织、修复病变器官等。
5.心胸外科学：心胸外科学主要研究心脏和胸部相关疾病的外科治疗方法。
常见的心脏疾病有冠心病、心脏瓣膜疾病等，其外科治疗方法包括心脏搭桥术、心脏瓣膜置换术等。
6.血管外科学：血管外科学主要研究血管疾病的外科治疗方法。
常见的血管疾病有动脉瘤、动脉硬化等，其外科治疗方法包括血管修复术、血管搭桥术等。
7.泌尿外科学：泌尿外科学主要研究泌尿系统相关疾病的外科治疗方法。
常见的泌尿系统疾病有尿路结石、前列腺增生等，其外科治疗方法包括尿路镜检术、前列腺切除术等。
8.整形外科学：整形外科学主要研究外形畸形的外科治疗方法。
常见的外形畸形有面部整形、乳房整形等，其外科治疗方法包括整形手术、植皮等。
9.儿科外科学：儿科外科学主要研究儿童的外科疾病的诊治方法。
常见的儿科外科疾病有先天性畸形、腹腔肿瘤等，其外科治疗方法需要考虑儿童特殊的生长和发育情况。
10.神经外科学：神经外科学主要研究神经系统相关疾病的外科治疗方法。
常见的神经系统疾病有颅脑外伤、脑卒中等，其外科治疗方法包括颅内手术、脊髓植入等。
外科学重要手术技术总结关键步骤与注意事项外科手术是医学领域中常见的一种治疗方法，涉及到许多复杂的技术与步骤，关键的技术和操作步骤的正确性直接关系到手术的成功与否。
本文将对外科学中一些重要手术的关键步骤和注意事项进行总结，并探讨其在提高手术成功率和减少并发症方面的作用。
一、开腹术1. 关键步骤：a. 术前准备：确保患者的身体状况良好，应进行全面的术前评估，包括病史采集、体格检查和必要的实验室检查等。
b. 器械准备：根据手术类型和需求，准备好所需的手术器械和设备，确保其完整、无损。
c. 麻醉：根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式，并确保麻醉的效果和安全性。
d. 开腹步骤：依据手术目的和部位，选择合适的开腹方式，如纵切、横切或斜切等。
2. 注意事项：a. 严格消毒：手术前要彻底清洁手术区域，并进行适当的消毒处理，以减少手术感染的风险。
b. 减少出血：在手术进行中，应尽量控制出血，采取止血措施，并备好输血血源以应对意外情况。
c. 解剖学知识：外科医师需要熟知解剖学知识，正确鉴别组织结构，以避免误伤重要血管和神经。
d. 手术团队协作：手术中要与麻醉医师、护士和巡回护士等紧密配合，确保手术过程的顺利进行。
二、腹腔镜手术1. 关键步骤：a. 插管：选择合适的插入孔位和操作方法，成功地将腹腔镜插入腹腔中。
b. 气体注入：通过一定的压力和流量，将二氧化碳气体注入腹腔，建立一定的操作空间。
c. 视觉清晰：调整腹腔镜的角度和焦距，使手术视野清晰，并确保影像录制系统的正常工作。
d. 操作技巧：通过腹腔镜、器械的操作，完成手术操作的关键步骤，如切割、缝合等。
2. 注意事项：a. 安全导丝：插入导丝时要注意安全，避免穿刺到重要结构，如动脉、静脉和肠壁等。
b. 气腹控制：准确控制腹腔内气体的流速和压力，以避免可能导致心血管系统、呼吸系统或肠道的并发症。
c. 手术器械：合理选择腹腔镜和其他手术器械，确保其质量和可操作性，并避免损伤器械。
外科学重点知识100条总结1、结肠癌最早出现的临床症状是排便习惯和粪便性状的改变;2、导致阑尾穿孔最主要的因素是阑尾腔阻塞;3、诱发DIC最常见的病因为革兰氏阴性细菌感染;4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时,最不宜用洋地黄;5、硫酸镁中毒时最早出现的是膝反射消失;6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是质子泵抑制剂;7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是脊髓;8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在乙状结肠和直肠;9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是局部分层穿刺;10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔,最多见的是胃癌;11、颅内肿瘤中最多见的是神经上皮性肿瘤;12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是血清淀粉酶;13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选血管紧张素转换酶抑制剂14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量;15、低钾血症最早出现肌无力;16、代酸最突出的症状是呼吸深快;17、最能反映血浆渗透压的是口渴;18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸;19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱20、输血并发症最严重的是溶血反应;21、外科最常见的休克：低血容量性休克;22、失血性休克失血量最低为全血量的20%.23、休克最基本措施为补充血容量;24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素;25、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息;26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂;27、甲状腺癌中最差的为未分化癌;28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌;29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌;30、乳腺癌最常见转移部位为肺;31、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨;32、肺癌最常见的是：鳞癌;33、肺癌中预后最差的是小细胞癌;对放疗最敏感的是小细胞癌;34、食管癌最好发的部位是中段;35、食管癌最常见的是鳞癌;36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌;37、腹膜炎最主要症状是腹痛;38、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球部后壁;39、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性,前壁;慢性,后壁;40、胃癌最好发部位：胃窦;最常见转移途径：淋巴道;41、肠梗阻最常见是粘连型;治疗最关键措施是：禁食和胃肠减压;42、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点;43、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染;44、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌;最主要的转移方式：淋巴道转移;45、直肠癌最好发部位是壶腹部;46、开放性损伤最常见的是肝破裂;闭合性损伤最常见的是脾破裂;47、门脉高压首先出现的是充血性脾肿大;48、急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌;首选诊断方法是B超;49、急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克;50、为诊断胰腺坏死最佳方法是CT.51、胰腺癌最常见为导管细胞腺癌;首发症状为上腹痛;52、尿道损伤最常见症状为尿道出血,骑跨伤以球部多见;骨盆骨折以膜部多见;53、肾结核最早出现尿频;54、我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤;55、髋关节脱位最常见为髋关节后脱位;56、烧伤早期最需要的治疗为补液;57、等渗性脱水首选平衡盐液;58、高渗性脱水首选5%GS.59、心功能不全急性失血首选浓缩红细胞;60、甲危时甲状腺药首选丙基硫氧嘧啶也是妊娠时首选;61、儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术;62、循环骤停进行复苏时最有效的药物是：肾上腺素;63、反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是Na+;最易导致低钾血症的是严重肠瘘;65、肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞;66、多次输血而有发热的贫血病人选用洗条红细胞;67、基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-111.68、对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是McVay法;69、绞痄性肠梗阻最易发生代谢性酸中毒;70、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：腹腔内手术;71、急性阑尾炎最重要的特征是：右下腹固定压痛点;72、诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛;73、诊断胆囊结石简单而可靠的方法是B超74、临床上最常见的尿结石是：草酸盐结石;75、肾积水最理想的治疗是去除病因,保留患肾;76、继发性精索静脉曲张最常见于：肾癌;77、股骨颈骨折中预后最好的是：基底骨折;78、最常发生先天性脱位的关节是：髋关节;79、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：胫骨、股骨;80、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓造影;81、正常人水的生理需要量为2000-2500ml;82、每日最少尿量为500-600ml;83、食管癌进食困难,高烧患者一般为高渗性脱水；急性肠梗阻为等渗性脱水；长期胃肠减压、呕吐腹泻为低渗性脱水;84、口渴是高渗性脱水的主要症状;又称原发性脱水,治疗主要补充5%GS为主;85、等渗性脱水是外科最常见的脱水类型,又称急性脱水;86、低渗性脱水又称继发性脱水;治疗主要补充盐水为主;87、大量失水患者出现休克,血压低可补充3%氯化钠;88、低钾血症患者心电图会出现特征性U波;低钾血症患者出现肌无力,腱反射减弱,心音低钝、腹胀等;89、腹膜炎引起的肠梗阻为麻痹性肠梗阻;铅中毒引起痉挛性肠梗阻;肠系膜血栓形成引起的肠梗阻为绞窄性肠梗阻;90、肠梗阻患者出现等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒;91、肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示绞窄性肠梗阻,需要急诊手术治疗;92、小儿果酱样提示肠套叠;93、阑尾炎典型症状为转移性右下腹疼痛;先开始于脐周或者上腹部,后转移至右下腹部;原因先因为内脏神经反射,后因壁层腹膜炎引起的躯体性疼痛;94、阑尾炎穿孔手术后出现大便次数增加,里急后重,提示盆腔脓肿形成;95、阑尾周围脓肿患者体温正常后三个月手术;96、腹外疝最常见的内容物为小肠;腹股沟斜疝最为常见;股疝是最容易发生嵌顿的疝气;97、疝气形成的主要原因是腹部有薄弱区或者腹部有缺损区;98、疝气手术后3个月不能从事重体力劳动;99、疝气手术预防阴囊水肿的方法是沙袋压迫伤口并托起阴囊; 100、无痛性便血常为内痔;疼痛伴便血一般为肛裂;外痔主要为肛门外圆形或者椭圆形肿块,颜色为暗紫色,压痛明显,无便血;。
外科知识点重点总结外科知识点：一、人体解剖学1.1 人体解剖学的基本原理1.2 人体器官的解剖结构1.3 人体组织的解剖结构1.4 生理解剖学知识1.5 影像学在外科学中的应用二、外科病理学2.1 外科疾病的病因和发病机制2.2 外科疾病的临床表现和诊断方法2.3 一般性感染疾病在外科学中的应用2.4 外科疾病的预防控制方法三、外科手术学3.1 外科手术学理论基础3.2 外科手术的操作技巧3.3 术前准备和麻醉3.4 术中安全和局部止血3.5 术后处理和并发症的处理四、外科学常见疾病及处理4.1 外科急重症处理4.2 外伤及意外伤害处理4.3 心血管外科疾病及处理4.4 消化系统外科疾病及处理4.5 呼吸系统外科疾病及处理4.6 泌尿生殖系统外科疾病及处理4.7 骨科疾病及处理五、外科手术新技术5.1 微创手术技术5.2 机器人辅助手术技术5.3 三维打印技术在外科手术中的应用六、外科手术并发症及处理6.1 术后感染6.2 出血及血栓形成6.3 术后疼痛6.4 术后肺部并发症6.5 术后肠胃并发症七、外科护理知识7.1 外科患者的护理要点7.2 术前准备和术后护理7.3 术后并发症的护理八、外科医学伦理8.1 外科手术的伦理原则8.2 外科医生的职业操守8.3 外科疾病的伦理治疗总结：外科医学是一门高度技术和实践性的医学学科，涉及到广泛的医学知识和手术技能。
外科医生需要具备扎实的解剖学知识、临床诊断能力和娴熟的手术技能，同时需关注外科手术的安全性、有效性和患者的术后恢复。
随着技术的发展和医学的进步，外科医学在外科手术技术、手术安全性和术后护理等方面都取得了巨大的进展，为临床治疗带来了更多的选择和希望。
外科医生需要不断学习和更新自己的知识，提高自己的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
外科学重点知识点总结一、外科总论。
1. 无菌术。
- 概念：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
- 手术器械、物品的灭菌、消毒法。
- 灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。
如高压蒸汽灭菌法，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法，适用于大多数医用物品，如手术器械、敷料等，压力104.0 - 137.3kPa，温度121 - 126℃，维持30分钟。
- 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。
如化学消毒法中的浸泡消毒，常用的消毒剂有2%戊二醛，适用于不耐热的精密仪器等的消毒。
- 手术人员和病人手术区域的准备。
- 手术人员的术前准备：一般先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。
手臂消毒法常用肥皂刷手法和碘伏洗手法等。
- 病人手术区域的准备：目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
一般手术区域皮肤的毛发应剃除，用2.5% - 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精涂擦2 - 3遍脱碘。
2. 外科病人的体液失调。
- 水和钠的代谢紊乱。
- 等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压仍在正常范围。
常见病因有消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）。
治疗原则是消除病因，补充等渗盐水或平衡盐溶液，补充量为丧失量加上每日生理需要量（一般为2000 - 2500ml）。
- 低渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
病因如胃肠道消化液持续丧失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）。
轻度缺钠者给予等渗盐水补充；重度缺钠者可补充高渗盐水。
- 高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
常见于水分摄入不足（如食管癌患者不能进水）或水分丧失过多（如高热大量出汗）。
治疗除病因治疗外，应补充低渗溶液，如0.45%氯化钠溶液。
- 钾的异常。
- 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。
神经外科手术学知识点神经外科手术学是一门专注于神经系统疾病治疗的外科学科，涉及到脑、脊髓、周围神经以及相关结构的手术技术和治疗方法。
本文将介绍神经外科手术学的一些重要的知识点。
一、脑部手术1. 脑肿瘤手术脑肿瘤是指在脑组织中形成的异常肿物，可分为良性和恶性肿瘤。
脑肿瘤手术的目的是通过切除肿瘤组织来缓解症状、减少颅内压力，并尽可能延长患者的生存期。
常见的手术方法包括开颅手术、经脑室镜手术等。
2. 脑动脉瘤手术脑动脉瘤是脑血管系统中一种常见的危险疾病，其主要特点是脑动脉壁的局部薄弱部位膨胀形成血管瘤。
脑动脉瘤手术的主要目标是通过切除或阻断脑动脉瘤来防止破裂导致脑出血，常见的手术方法包括开颅手术和血管内修复手术。
3. 脑出血手术脑出血是指血液在颅内的脑组织中出血，常见原因包括高血压、血管畸形等。
脑出血手术的目的是尽快清除脑内血液，减少细胞损伤，并控制引起出血的原因。
手术方法包括开颅手术和血肿抽吸手术。
二、脊髓手术1. 脊柱疾病手术脊柱疾病包括脊柱畸形、脊椎压缩性骨折、脊柱肿瘤等。
脊髓手术的目的是减轻脊髓及神经根的压迫、恢复神经功能，并保持脊柱的稳定性。
手术方法包括椎间融合术、椎弓根减压术等。
2. 脊髓肿瘤手术脊髓肿瘤是指在脊髓内或周围形成的异常肿物，可为良性或恶性肿瘤。
脊髓肿瘤手术的目的是通过切除肿瘤组织来缓解症状、减少脊髓的受损情况。
手术方法包括椎板切除术、肿瘤切除术等。
三、周围神经手术1. 神经病变手术周围神经病变包括神经纤维源性疾病、神经根病变等，手术的目标是缓解症状、修复受损的神经组织。
常见的手术方法包括神经修复术、神经减压术等。
2. 颅面神经手术颅面神经包括面神经、三叉神经等，手术常见的指征包括面瘫、三叉神经痛等。
手术的目标是缓解症状、保护神经功能。
手术方法包括面神经重建术、三叉神经减压术等。
四、相关技术及治疗方法1. 神经导航技术神经导航技术是一种通过计算机辅助手术系统，帮助神经外科医生在手术过程中精确定位的技术。
外科学1 现代外科学奠基于三大问题的解决：手术疼痛、伤口感染、止血、输血2 无菌术：无菌术是临床医学的一个基本操作规范，是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
无菌术包括灭菌、消毒、操作规范及管理制度。
灭菌：是指杀灭一切活的微生物消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。
手术伤口感染的细菌来源①人体皮肤表面。
②人体鼻咽腔内。
③体内感染灶和胃肠道、气管等④空气。
⑤手术器械、敷料和其它未消毒或被细菌污染的手术用品。
3 应用灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等。
用物理的方法（高温等）能把应用于手术区域或伤口的物品上所附带的微生物彻底消灭掉。
手术器械和应用物品如手术衣、布单，都可用高温灭菌，紫外线用于室内空气灭菌。
电离辐射法和应用：主要用于药物如抗生素等的制备过程。
也用于一次性医用物品的灭菌。
辐射消毒优点：①可在室温处理（冷消毒）②射线穿透力强，消毒均匀彻底，无有害残留物③易于集装处理，效果高、可靠性强，便于连续作业④成本低、处理价格便宜有些化学品如甲醛、环氧乙烷及戊二醛等也可消灭一切微生物。
应用化学方法还可用于某些特殊手术器械的消毒，手术人员的手和臂的消毒以及手术室的空气消毒，某些药液的蒸气（如甲醛）可渗入纸张、衣料和被服而发挥灭菌作用。
4 （一）高压蒸气法①下排式高压蒸气灭菌器由一个具有2层壁的耐高压的锅炉构成。
清毒室内、蒸气产生高压高温而发挥灭菌作用。
灭菌器压力104~137.3kPa。
温度达121~126℃。
维持30′。
能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。
②预真空式蒸气~170kPa。
132℃。
4~6分钟达到灭菌效果注意事项①包裹大小适中。
包扎不宜过紧，体积上限40cm×30cm×30cm②包裹排列不宜过密③预置包内、包外灭菌指示纸带（以前同硫磺）粉末溶化为达到标准。
④易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用⑤瓶装液体灭菌，用纱布包扎瓶口。
外科学知识点常见手术操作步骤与注意事项外科学作为医学的一个重要分支，涉及到各种手术的操作和技术。
在外科手术中，正确的操作步骤和注意事项对手术的成功与否至关重要。
本文将为读者介绍外科学中一些常见手术的操作步骤以及需要注意的事项。
一、择期手术准备择期手术是指根据患者的病情和身体状况，在相应的时机进行手术。
在进行任何手术前，外科医生需要对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情和体质，以便确定手术的可行性和风险。
1. 病史询问：外科医生需要询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史等，以便了解患者的健康状况和手术风险。
2. 体格检查：外科医生会对患者进行全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊等，以便判断患者的手术风险和手术方式。
3. 心肺功能评估：对于一些需要全麻手术的患者，外科医生需要评估患者的心肺功能，以确保患者适合接受全麻手术。
4. 术前准备：术前准备包括禁食禁水、清空肠道等措施，以减少手术中的并发症发生。
二、常见手术操作步骤与注意事项1. 阑尾切除术阑尾切除术是外科学中最常见的手术之一，用于治疗阑尾炎。
其操作步骤如下：（1）麻醉：对患者进行全麻或局部麻醉。
（2）手术准备：消毒手术部位，铺巾。
（3）手术切口：通常选择腹腔镜手术，通过腹腔镜在脐部和腹部作三个小切口。
（4）阑尾切除：找准阑尾位置，结扎阑尾血供，切除阑尾。
（5）封闭伤口：对切口进行缝合、结扎或使用胶带封闭。
（6）术后处理：注意术后感染和并发症的预防，观察患者的恢复情况。
2. 手术止血技术手术止血技术是外科手术中的关键环节之一，涉及到血管的结扎和止血。
其操作步骤如下：（1）麻醉：对患者进行全麻或局部麻醉。
（2）手术准备：消毒手术部位，铺巾。
（3）暴露血管：根据手术部位和手术方式，将血管暴露出来。
（4）断血管：使用结扎线或血管夹将血管断开。
（5）止血：对血管切口进行止血处理，使用止血剂、电凝术等止血手段。
（6）术后处理：注意术后感染和并发症的预防，观察患者的恢复情况。
外科手术基础操作考试重点一、手术操作过程中的基本原则外科手术操作的基本原则：无菌原则、无瘤原则、微创原则灭菌：又称之为消毒，是指将传播媒介上所有微生物全部杀死或消除，使之达到无菌处理抗菌：是指用化学方法杀死存在的微生物或抑制其生长繁殖医院常用的物理灭菌法有：热力、紫外线灭菌临床运用最普遍效果最可靠的灭菌方法是：高压蒸气灭菌法（有效期为7d）手术室运用最多的气体熏蒸灭菌法是：福尔马林熏蒸发....灭菌检测的常用方法有：仪表检测■、…化学指示剂、生物指示剂、..程序检测无菌敷料室应专人负责，做到三定：定物，..定位?，定量.手术室内空气应该定期消毒，通常采用：孚L酸消毒法（100平米空间可用80%乳酸12ml倒入锅中，用酒精灯加热，蒸发完后将火熄灭，紧闭30min后打开门窗通风）手术衣的无菌范围：腋前线颈部以下及腰部至肘关节以上..... 5cm无瘤原则：是指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散一般肿瘤活检的首选方式是：切除活检微创原则：指手术操作过程中对组织轻柔爱护，最大限度的保存器官组织及其功能，促进对伤口的愈合（选择适当的手术切口、精细分离组织、严密地保护切口、迅速彻底止血、分层缝合组织、不可盲目扩大手术视野）二、外科常用手术器械和使用方法手术刀的作用：主要用于切割组织，有时也用刀柄尾部钝性分离组织 ......手术刀的使用方法：执弓式、执笔式、握持式、反挑式高频电刀的优势是可以减少出血手术剪分为组织剪（直组织剪、弯组织剪）和线剪（剪线剪、拆线剪）临床上常用的几种血管钳：蚊式血管钳、直血管钳、弯血管钳、有齿血管钳手术镊分为有齿镊和无齿镊持针器的作用主要用于夹持缝合针来缝合组织，也用于器械打结；执握方法有：把抓式、指扣式、单扣式布巾钳主要用于夹持固定手术巾，并夹持皮肤，防止手术中移动或松开组织钳：Allis钳，一般用于夹持组织，不易滑脱拉钩分为：甲状腺拉钩、腹腔平头拉钩、皮肤拉钩、S形拉钩、自动拉钩手术器械台摆置原则：1）严格分清无菌与有菌的界限2）器械台面和手术台面以下为有菌区3）保持无菌不类干燥4）台面保持干燥、整洁、器械安放有条不紊手术前准备的基本内容1进入手术室之前1.1手术治疗方案的确定1.1.1诊断的确定和手术适应症的掌握1.1.2手术方法的选择1.1.3手术耐受力的判断1.2病人的生理和心理准备1.2.1 一般性生理准备（功能性锻炼；输血和补液；改善心、肺、肝、肾功能、营养的补充、预防感染和术前抗生素的预防性应用）1.2.2特殊性生理准备1.2.3心理准备1.3手术前其它常规性准备工作2进入手术室后：手术人员的准备，病人的准备根据病人病情的轻重、急缓程度的不同，可将手术分为：急诊性手术、限期性手术、择期性手术急诊性手术：指病情紧迫，不立即手术就将影响病人生命安全，或会留下严重后遗症的手术限期性手术：指不应延误治疗时机，一旦延误会严重影响疗效和预后的手术择期性手术：指在一定的时间内延迟手术对疾病并无重大影响的手术了解三级检诊制度和术前讨论制度皮肤消毒液可用：0.5%-1%的碘伏、0.5%洗必泰碘、2%碘酊、75%乙醇外科手术学试题及答案单选1. 灭菌法是指A. 灭菌法就是消毒法.B. 应用化学方法灭菌.C. 用物理的方法杀灭一切活的微生物.D. 应用紫外线灭菌.E. 仅杀灭部分有害微生物.2. 手术器械和敷料的常用灭菌方法是A. 孚L酸消毒B. 紫外线消毒C. 高压蒸气灭菌D. 甲醛熏蒸法E. 电离辐射法3. 关于肥皂刷手法哪项正确A. 范围应从手指尖到肘上5cmB. 冲水时应将手指及肘均朝下C. 浸泡酒精范围应到肘上3cmD. 浸泡新洁尔灭后应擦干手臂［范围应从手指尖到肘上10cm4. 新洁尔灭泡手最多使用多少次就不能继续使用A. 10 次B. 20 次C. 30 次D. 40 次E. 50 次5. 用碘尔康刷手时，下列哪项是正确的A. 肥皂水擦洗双手至肘上5cmB. 肥皂水擦洗5分钟，清水冲洗C. 清水冲洗后，无需擦干D. 用浸透0.5%碘尔康的纱布擦手和前臂一遍E. 用无菌纱布擦干后，穿手术衣和戴手套6. 病人手术区皮肤消毒常用A 2.5%-3%碘酊涂擦,75%酒精脱碘B. 5%碘酊涂擦,70%酒精脱碘C. 1%新洁尔灭D. 氨水E. 碘尔康7. 横结肠造口术后患者施行痿口关闭术，手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是A. 由手术区中心部向四周涂擦B. 由手术区外周涂向痿口周围C. 由手术区的上方涂向下方D. 由手术区的一侧涂向另一侧E. 无需按一定的顺序8. 穿手术衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌地带除双上肢外，还需包括A. 整个胸、腹、背部B. 整个颈、胸、腹、背、肩部C. 腰部以上的前胸和后背D_腰部以上的前胸和侧胸E.腰部以上的前胸和肩部9.2%戊二醛溶液浸泡消毒时，需用时间A. 5分钟B. 30分钟C. 60分钟D. 90分钟E. 120分钟10. 无菌切口的消毒顺序是A. 自下而上B. 自上而下C. 由切口向四周D. 由四周向切口E. 无一定顺序11. 用甲醛熏蒸法消毒物品需A. 10分钟B. 20分钟C. 30分钟D. 40分钟E. 60分钟12. 用蒸气104.0-137.3Kpa(15-20lbf/in2)、温度121-126 C，欲杀灭带芽胞的细菌需A. 10分钟B. 15分钟C. 20分钟D. 30分钟E. 45分钟13. 高压蒸气灭菌法杀灭芽胞细菌所需的温度和时间是A. 130 C ,30 分钟B. 121-126C ,10 分钟C 121-126 C ,30 分钟D. 100-121 C ,30 分钟E. 100-121 C ,20 分钟14. 在手术无菌操作规则中，下列哪项是错误的A. 皮肤切开或缝合之前，需用70%酒精再涂擦皮肤一次B. 切开空腔脏器前，要先用无菌纱布垫保护周围组织C. 术中手套破损或接触到有菌部位应更换无菌手套D_手术人员一经”洗手"及穿衣和戴手套后,肩部以上及前胸可认为是无菌部位E.不可在手术人员背后传递器械及其它物品15. 手术区的消毒范围，一般要包括手术切口周围A. 10cmB. 12cmC. 15cmD. 18cmE. 20cm16. 连续手术时，要更换手套及手术衣A. 不需更换B. 先脱手术衣，再脱手套C. 先脱手套，再脱手术衣D. 无需洗手,另穿手术衣E. 手部可随意接触17. 锐利器械常用的消毒方法是A. 高压蒸气B. 煮沸法C. 2%戊二醛或70%酒精浸泡30分钟D. 1:1000新洁尔灭浸泡20分钟E. 10%甲醛溶液浸泡30分钟18. 刷手时，肥皂带入新洁尔灭溶液中，会导致A. 污染B. 沉淀杀菌效力下降D. 变性E. 降低浓度19. 婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用A. 2.5%碘酊B. 75%酒精C. 氨水D. 0.75%吡咯烷酮碘E. 2%戊二醛20. 手术中如手套破损或接触到有菌区时应A. 重新洗手B. 以碘酒、酒精消毒C. 终止手术D. 另换无菌手套E. 再加戴一双手套21. 手术台上器械坠落，正确的是A. 拾起再用B. 冲洗后再用Q不能使用D. 可不用计数E. 可拿出手术间22. 手术中同侧人员需换位，正确的是A. 前后移动B. 面对面移动J背对背移动D. 随意移动E. 更换手术衣后移动23. 有关无菌术包括的内容，下列哪项是正确的A. 无菌术B. 消毒法C. 无菌操作规则D. 无菌管理制度E. 以上都是24. 下列有关消毒法，哪项除外A. 甲醛蒸熏B. 紫外线照射C. 酒精浸泡D. 苯扎溴铵溶液浸泡E. 氯己定溶液浸泡25. 切开空腔脏器前，要先用纱布保护周围组织,是为了A.避免损伤空腔脏器B^防止或减少污染C. 防止水分蒸发过多D. 防止术后胃扩张E. 防止术后腹胀单选题：1. 关于脾破裂以下哪项是不正确的A. 行脾切除术B. 行脾缝合修补术C 待失血性休克好转后手术D. 可收集腹腔内出血，行自身输血E. 白细胞计数多升高评析：当确诊为脾破裂时，在抗休克的同时行脾切除或脾缝合修补术。
期末考试重点外科的基本操作 ：消毒、铺单、切开、暴露、分离、止血、结扎、缝合、引流等。
基本概念： 消毒（ disinfection 灭菌（ sterilization 抗菌（ antisepsis 无菌（ asepsis ） ： 防腐（ preservation 理。
杀菌（ bacteriocidal 抑菌（ bacterostasis ）：是指杀灭或消除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。
）：是指将传播媒介上的所有微生物全部杀灭或清除，使之达到无菌的处理， 杀灭是最彻底的消毒处理。
） ：是指对活组织表面，例如皮肤或黏膜的消毒。
一般用化学方法杀灭存在的微 生物或抑制其生长繁殖。
是指用物理的方法预先消灭一切与手术野或伤口接触物品上附有的微生物。
）：为杀灭、清除或抑制食品等无生命有机物中的微生物，以防止其腐败的处action ） ：是指使细菌彻底死亡的处理。
）：是指使微生物暂时失去生长繁殖能力的处理。
待作用因子消除，生长繁殖 能力仍可恢复。
清洁处理（ cleansing ） ：是指不用消毒剂仅用清水或洗涤剂进行处理，以去除物体表面所黏附的灰 油脂或其他有机物等污垢。
清洁过程中，部分微生物可随污垢被清除。
是有创的诊疗手中有操作中针对可能的感染来源和途经所采取的有效 尘、 无菌术 （Aseptic technique ） 预防措施。
无菌术由 灭菌法（ asepsis ） 灭菌法： 指杀灭一切活的微生物的方法。
消毒法（抗菌法） ：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞 等），通常应用化学方法。
操作规则及管理制度： 为了防止已经灭菌和消毒的物品、 已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污 染所采取的措施。
消毒剂分类（根据杀菌作用）高效消毒剂 、抗菌法（ antisepsis ） 及一定的操作规则及管理制度 组成。
可杀灭一切微生物，又称灭菌剂。
因可杀灭细菌芽孢，故又称杀芽孢剂。
常用药物 有 过 氧乙酸、次氯酸钠、戊二醛，环氧乙烷 可杀灭细菌繁殖体、真菌和多数病毒。
常用药物有 石炭酸、乙醇 等。
可杀灭多数细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、细胞芽孢以及某些真菌和病毒。
常用 药物有 洗必泰和新洁尔灭 等。
注：高效消毒剂一般均有较强的刺激性和腐蚀性。
煮沸法——湿热灭菌 1、适用于金属、玻璃及橡胶等耐热耐湿物品的灭菌。
2、100℃水中，持续 10-15 分钟，能杀灭一般细菌，芽胞则需 使沸点提高到 105 ℃，灭菌时间可缩短至 高原地区气压低，沸点低，水的沸点可降至 压力锅煮沸灭菌，蒸气压力一般为，温度可达 手术人员和病人手术区域的准备（一）手术人员的准备1、一般准备 ：在手术室的更衣间，换穿手术室专门准备的鞋和衣裤，上衣的袖口须卷至上臂 1/3 处， 戴帽子、口罩。
剪短指甲，清除甲缘的积垢。
帽子要盖住全部头发，口罩盖住鼻孔，上衣的下摆放在 裤腰内。
手术当天，原则上应先参加无菌手术，其次是污染或感染的手术，最后给感染伤口换药。
手 臂皮肤感染或上呼吸道感染者不应参加手术。
2. 手臂消毒法 （也称刷手） （ 包括洗手和泡手 ） ：1、 2、3、 中效消毒剂 低效消毒剂 等。
30min-2h 。
加人 2％碳酸氢钠溶液，可10 分钟，不仅增强灭菌效果，还有除污防锈的作用。
85 ℃；海拔增加 300m,灭菌时间应延长 2 分钟。
124 ℃左右， 10 分钟即可灭菌。
只能消除皮肤表面的细菌，不能完全消灭藏在深层的细菌；术中这些细菌会逐渐转移到皮肤表面，故消毒后要戴消毒手套、穿无菌手术衣。
常用的消毒法有：肥皂刷手酒精浸泡法、肥皂刷洗新洁尔灭擦洗法、洁肤柔刷手法、灭菌王刷手法、碘伏刷手法等肥皂刷洗酒精浸泡法：主要有两个步骤，一是用肥皂进行刷洗（肘上10cm）（反复刷洗2-3 遍，总计10分钟），二是用化学消毒剂浸泡或涂抹。
两侧向上逐段交替刷洗，重点在甲缘、甲沟和指间。
②浸泡常用的浸泡液为70 ％酒精，浸泡时间为5 分钟。
浸泡的范围应超过肘上6cm。
在紧急的情况下，可用％～4％碘酒涂抹手及前臂，干后用75 ％酒精脱碘。
先戴无菌手套，再穿手术衣。
无菌手术后继续下一手术，可不重新刷手，仅浸泡酒精5 分钟，也可灭菌王或碘伏擦手和前臂再传手术衣；若前一次为污染手术则需重新刷手。
对于乙型肝炎病毒，则应以次氯酸盐代替常用的皮肤消毒剂。
（二）病人手术区域的准备1、术前洗澡、更衣等一般性的清洁卫生。
2、术前手术区备皮3、术区消毒：一般不应小于切口周围15 cm。
皮肤消毒常用%-3％碘酊涂擦皮肤1-2 遍，待干后再用75％酒精脱碘2-3 次。
另一种方法是用%碘伏消毒皮肤2 遍。
婴儿或敏感区域的皮肤，可%碘伏和%吡咯烷酮碘消毒；植皮时，供皮区70%酒精消毒2-3 次。
4、各部位手术消毒范围手术中的无菌原则①肩以上、脐水平以下、背部、手术台边缘以下均是有菌地带。
②不可在手术者的背后传递器械和物品，坠落的物品不可检回。
③发现手套破裂或被污染，应立即更换；衣袖被污染时需加戴无菌套袖或更换手术衣。
④术中需要更换位置时，一人后退一步，转过身背对背地交换。
⑤切口边缘用大纱布垫或手术巾遮盖，并巾钳或缝合固定。
⑥切开或缝合皮肤之前，均需要70%酒精再一次消毒皮肤。
⑦切开空腔脏器前，先用纱布保护周围组织，防止污染。
⑧参观的人员需换好清洁鞋帽、衣裤和口罩；参观人数不宜超过2 人，不可太靠近手术人员, 不能站得太高和过多走动。
⑨手术室应用良好的通风装置。
手术人员的站位与换位1、急救手术：如开胸挤压术、气管切开术等；2、急症手术：常用于某些创伤和外科急腹症的治疗；3、限期手术：如各种恶性肿瘤的根治手术；4、择期手术：选择最佳时机施行手术。
根据手术无菌程度和术中有无污染分类：1、无菌手术：手术部位皮肤、病变及其周围组织无感染，手术全过程是在无菌条件下进行的手术。
2、污染手术：是指手术部位或手术过程的某个阶段有被细菌污染可能的手术，根据污染程度可分为：轻度：如胃大部分切除术；重度：如阑尾急性穿孔的阑尾切除术等。
3、感染手术：在已经发生感染或化脓的病变部位施行的手术称感染手术，常需作引流。
根据手术治疗全过程完成的时限分类：1、一期手术：凡是手术治疗全过程一次完成者。
2、二期手术：整个手术治疗过程需分两次完成者。
如左侧结肠癌并发急性肠梗阻手术。
3、多期手术：手术治疗全过程需要 3 次或3次以上方能完成者，如阴道再造术需分四期才能完成。
常用腹部切口纵切口（直切口）：是腹部切口最常见的一种；一，腹正中切口在上腹部自剑突至脐；在下腹部自脐至耻骨；在脐中部一半在脐上，一半在脐下，中间向左绕过脐的切口。
优点：进入及关闭腹腔都较快；显露好，通过本切口可检查半个腹腔；对血管神经损伤少，操作方便。
缺点：切口通过白线，血运差，愈合后的瘢痕较弱，由于腹外侧肌的收缩，瘢痕易被牵张而发生腹壁切口疝。
正中旁切口：正中线旁1-2cm ，上下腹左或右侧施行；右上腹多用于胃、十二指肠、胆囊和胆道以及胰腺手术，左侧多用于胃癌、高位胃溃疡、脾切除等手术；下腹部旁正中切口主要用于盲肠、盆腔器官及结肠下段的手术。
优点：除腹直肌前后鞘的腱膜纤维被切断外，对肌肉和神经均无损伤，缝合后腹直肌正介于前后鞘切开线之间，既有保护作用，又能耐受腹内压力，所以愈合最好。
缺点：操作时应尽量避免损伤靠近腹壁的供应血管。
经腹直肌切口：切口位于腹直肌内外缘中间，距中线旁３- ４cm。
优点：操作简易、迅速、易于向上、下延长，缝合方便。
缺点：切断了肌鞘纤维，在创口未愈合前不能耐受腹内压；常损伤肋间神经和血管，造成术后腹直肌内侧部分萎缩，影响腹壁的强度。
二，横切口：优点：切断神经少，影响功能小，发生切口裂开或切口疝等并发症机会减少。
易于缝合，肠管不会突出切口。
切口张力小，不怕病人咳嗽，肺部并发症也较少。
缺点：比较费时，病变位置不能肯定时，横切口不能提供良好的显露和探查。
三，斜切口：（一）肋缘下斜切口：右侧肋缘下斜切口（Kocher 切口），常用于胆道系统、膈下脓肿和肝脓肿的手术；左侧肋缘下斜切口：可用于脾脏手术。
这种切口较适用于肋弓较宽的病人，或曾做过多次纵行切口的病人；但对腹壁脂肪较厚的病人，常因显露不够满意而不常应用。
（二）右下腹斜切口：又称Mc Burney 氏切口，是阑尾切除术常用的切口。
在脐和右侧髂前上棘连线外、中1/3 交界处作与连线垂直的切口，切口的1/3 在连线上方，2/3 在其下方。
一般成人长5-6cm 。
四，复杂切口：（一）左上腹横斜切口：适用于脾切除术；（二）“ L ”形切口：右上腹反“ L”形切口适用于肝门部盆式胆肠引流术；左上腹“L”切口适用于脾肾静脉吻合术、较大的脾脏切除术。
（五）胸腹联合切口：上腹部手术作上腹部切口显露不满意者，可作胸腹联合切口，将肋弓切断，扩大切口。
右侧胸腹联合切口，可用于膈面肝破裂缝合术、某些肝右叶切除术或门腔静脉吻合术、较困难的肾或肾上腺切除术。
手术切口分类与愈合手术切口分三类：适用于初期完全缝合的切口。
1，无菌切口（清洁切口）：是指无菌手术切口，用“Ⅰ”代表。
如甲状腺大部切除术，皮下脂肪瘤切除术等。
2，可能污染切口：是指手术时可能引起污染的缝合切口，用“Ⅱ”代表。
如胃大部切除术，伤后6 小时内的清创术，新缝合的切口再度切开又重新缝合的切口等。
3，污染切口：是指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的手术切口，用“Ⅲ”代表。
如十二指肠溃疡急性穿孔修补术，阑尾穿孔的切除术，肠梗阻肠坏死的肠切除术等。
切口愈合分三级：1，甲级愈合：是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合，用“甲”字代表。
2，乙级愈合：是指愈合欠佳的切口，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结或血肿、积液等，但经处理后吸收，未曾化脓，用“乙”字代表。
3，丙级愈合：是指切口化脓，需开放引流及换药才能愈合，用“丙”字代表。
切口愈合与拆线时间：拆线的具体时间，应视病人的全身营养状况，手术部位的血循环和组织张力等因素而定。
一般而言，头、面、颈部血循环丰富，可于术后4-5 天拆线，胸部、上腹部7-9 天；下腹部、会阴部6-7 天；背部、臀部9-10 天，四肢10-12 天（近关节部位可适当延长）；减张缝合线14 天。
高龄或营养不良的病人，拆线时间宜适当延长。
影响切口愈合的因素：局部因素：1，切口感染；2，局部血运不良；3，手术操作不当；4，术后切口张力突然增加全身因素：1，营养不良尤其低蛋白血症；2 ，维生素和某些微量元素缺乏；3 ，药物和治疗方式；4，水、电解质平衡失调；5，其他疾病：如肝硬化、糖尿病、尿毒症、血液系统和免疫系统疾病等。
常用手术器械1，手术剪：手术剪分直头和弯头，又分钝头、尖头两类，并有大中小不同型号。
常用手术器械2，血管钳及组织钳：分直血管钳及弯血管钳两大类，又有大中小不同的规格。
