肾血管平滑肌脂肪瘤是什么病

一、概述肾脏错构瘤，又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种良性的肾脏肿瘤，主要由血管、平滑肌和脂肪组织构成。

中医学中，肾脏错构瘤可归属于“癥瘕”、“积聚”等范畴。

中医治疗肾脏错构瘤注重整体观念和辨证论治，通过调整人体阴阳平衡、疏通经络、活血化瘀等方法，达到治疗肾脏错构瘤的目的。

二、中医病因病机1. 病因（1）情志不畅：长期情绪抑郁、焦虑，导致肝气郁结，气滞血瘀，进而引发肾脏错构瘤。

（2）饮食不节：暴饮暴食、偏食、嗜食辛辣等，导致脾胃虚弱，气血生化不足，进而引起肾脏错构瘤。

（3）劳逸失度：过度劳累、久坐不动等，导致气血运行不畅，瘀血内生，引发肾脏错构瘤。

2. 病机（1）气滞血瘀：情志不畅、饮食不节等因素导致肝气郁结，气滞血瘀，瘀血内阻，进而引发肾脏错构瘤。

（2）痰湿内阻：脾胃虚弱，气血生化不足，痰湿内生，痰湿与瘀血相搏，形成痰瘀互结之证。

（3）肝肾阴虚：情志不畅、劳逸失度等因素导致肝肾阴虚，阴虚火旺，火热灼伤阴液，引起肾脏错构瘤。

三、中医辨证论治1. 气滞血瘀证症状：腰部疼痛，痛有定处，可触及肿块，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

治法：疏肝解郁，活血化瘀。

方药：柴胡疏肝散加减。

2. 痰瘀互结证症状：腰部肿块，疼痛固定，体形肥胖，痰多，胸闷，舌质紫暗，苔腻，脉滑。

治法：活血化瘀，化痰散结。

方药：桃红四物汤合二陈汤加减。

3. 肝肾阴虚证症状：腰部肿块，疼痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

治法：滋补肝肾，养阴清热。

方药：六味地黄丸合知柏地黄丸加减。

四、中医治疗方法1. 内治法（1）中药汤剂：根据患者具体病情，选用相应方剂进行治疗。

（2）中成药：如复方丹参滴丸、活血化瘀口服液等。

2. 外治法（1）针灸：选取相关穴位，如肾俞、足三里、太冲等，进行针刺或艾灸。

（2）推拿按摩：通过手法按摩，疏通经络，活血化瘀。

3. 饮食调养（1）饮食宜清淡，多食蔬菜、水果，避免辛辣、油腻食物。

（2）适当食用具有活血化瘀、软坚散结作用的食物，如山楂、海藻、海带等。

肾错构瘤围手术期护理外三科彭琳一、概述肾错构瘤是一种实质性占位病变，此病是常染色体显性遗传病（家族），又称肾血管平滑肌脂肪瘤，属于脂肪瘤的一种，由厚壁血管、平滑肌和成熟或不成熟脂肪组织构成，可以单个，多个或双侧发病。

女性多见，发病年龄多为20-50岁。

80%为女性，但我国肾错构瘤患者绝大多数并不伴有结节性硬化。

可伴结节性硬化，此系常染色体显性基因，是遗传的家族性疾病，80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。

大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作，多为双肾多发病源。

二、病因及发病机理：从发病机理上结合现代生物分子学理论，总结出各种类型肾错构瘤形成的根本原“致瘤因子”，在患者体细胞内也存在一种致瘤因子，在正常情况下是不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种致瘤因子的活性处于活跃状态具有一定的活性，在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞，单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，慢性炎症的刺激，全身脂肪代谢异常的诱因条件下，致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片断结合，形成基因异常突变，使正常的脂肪细胞与细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积肾毛细血管的平滑肌组织之间有关，并形成肾脏突出的肿块，称之为肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）。

三、诊断依据1、临床表现①肿瘤在肾内多无症状②肿瘤过大时有腰痛，腹部慢性胀痛、钝痛或隐痛，有可能突然破裂大出血，休克。

2、辅助检查由于肿瘤靠近集合系统，破溃后可引起血尿，尿液检查可有潜血。

双肾错构瘤可有高血压、肾功能不全表现，出现血肌酐尿素氮的异常。

B超颇具特征，肿瘤内的脂肪及血管部分呈现分布均匀的密集高回声区，肌肉及出血部分显示低回声区。

X线腹部平片见肾轮廓不清，腰大肌影消失，肾区有钙化。

尿路造影可见肿块压迫肾盂、肾盏，使之变形、拉长、缩短等，但无侵蚀现象。

CT 是诊断肾错构瘤的主要方法。

呈密度不均的肿块，含脂肪量较多，CT值为-40到-90Hu。

54例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗作者：张跃曦等来源：《中国医学创新》2013年第12期【摘要】目的：提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗水平。

方法：对诊治的54例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。

按肿瘤直径大小分为A组（肿瘤直径【关键词】肾血管平滑肌脂肪瘤；诊断；治疗；保留肾单位手术肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma， RAML）亦称肾错构瘤（renal hamartoma，RH），是肾脏最常见的良性肿瘤。

随着医学影像技术的发展，RAML的检出率明显增加。

本文对2002年3月-2011年11月本院收治54例RAML患者的临床资料及随访结果进行回顾分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组54例，男15例，女39例，男女比例为1：2.60；年龄16～73岁，平均45.6岁；肿瘤直径2.0～15.4 cm，平均6.8 cm；左肾24例，右肾27例，双肾病变3例；无自觉症状体检发现23例（42.59%），腰腹部疼痛或不适31例（57.41%），肉眼或镜下血尿者3例（5.55%）；合并结节性硬化综合征（tuberous sclerosis syndrome，TS）5例（9.26%），1例并发瘤体破裂出血致腹膜后血肿、失血性休克。

1.2 分组及治疗选择所有患者术前均行超声和CT检查。

其中超声43例提示为RAML，CT平扫+增强扫描52例提示为RAML。

按肿瘤直径大小分为：A组（肿瘤直径2 结果行手术治疗患者过程顺利，术后恢复平稳，无继发性出血及尿瘘，术后未发生肾功能不全。

术后病理检查均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤。

46例患者获的随访，每半年复查一次B超或CT，随访时间平均43个月（6～103个月）。

A组随访患者12例，其中有10例未手术患者肿瘤无明显增大变化，未行特殊治疗；手术患者2例术后无复发。

B组中随访患者34例，随诊患者肿瘤无进展及恶变。

3 讨论RAML由成熟的脂肪组织、平滑肌组织和厚壁血管组成，是肾脏最常见的良性肿瘤[1]。

肾错构瘤护理常规【疾病概述】肾血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤，是良性肿瘤。

本病可以是单独疾病，也可是结节性硬化的一种表现。

我国肾血管平滑肌脂肪瘤患者合并结节性硬化者比较少见。

早期无症状，多在体检时偶然发现。

肿瘤过大时有腰痛、腹部慢性胀痛、钝痛或隐痛，有可能突然破裂大出血，休克，必须立即急诊手术切除或介入性肾动脉栓塞。

【一般护理】（一）按泌尿外科一般护理常规护理。

（二）心理护理。

（三）给予患者高营养易消化饮食。

避免便秘，消除因便秘加大腹压而诱发肿瘤出血的因素。

【专科护理】（一）观察生命体征，监测血压脉搏的变化：若出现血压下降,脉搏细速，面色苍白等症状应警惕休克。

做好紧急手术前的准备。

（二）观察患者局部症状：肿瘤出血刺激后腹膜常会出现肾区疼痛，有时伴有恶心。

体查有急腹症表现。

（三）倾听患者主诉：患者主诉疼痛加剧或伴有其他（恶心、心慌等症状）时，应给予高度重视。

分析是否因出血而引起上述症状。

（四）患者肿瘤没有出血可进行日常活动，避免外力打击和重体力劳动；肿瘤有少量出血者需卧床休息，由医护人员协助患者进行床上活动；大量出血或肿瘤直径＞6cm的患者需绝对卧床休息。

（五）肾切除术后24小时后鼓励下床活动；肾部分切除、肿瘤剜除术后应绝对卧床2周，以平卧位为主，鼓励肢体主动运动。

【健康教育】（一）多食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化食物，忌辛辣食物。

（二）适当活动；避免剧烈运动，预防外力冲击伤。

出院3个月内避免提重物。

（三）自我观察尿液色、质、量，若无原因的尿量锐减应及时就诊。

（四）定期复查肾功能，尿常规。

复查B超、CT等。

肾错构瘤标准的医学名称叫做肾血管平滑肌脂肪瘤顾名思义其主要成分是血管平滑肌及脂肪；错构瘤不仅仅可以发生在肾脏还可以出现在脑眼心肺骨等部位；过去认为肾错构瘤是很少见的一种疾病近年来随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视其检出率逐渐升高肾错构瘤属于肾脏良性肿瘤的一种也不会发生转移不过有很少数的错构瘤病例具有侵袭性（也就是恶性的倾向）有报道错构瘤发生肾外蔓延的病例比如肾门淋巴结侵犯瘤栓侵犯肾静脉及下腔静脉等等但是肾错构瘤这种良性肿瘤还是可能会带来严重的危害最常见的危害是肿瘤破裂发生大出血一旦发生这种情况绝大部分患者可能面临被迫切除肾脏的结局严重时甚至会危及患者生命所以虽然绝大部分的肾错构瘤是良性病变但是我们应该对它有足够的重视。

并发症肾错构瘤既可以是一种单独的疾病也可以是结节性硬化的一种表现（结节性硬化是一种遗传病并有家族发病倾向表现为大脑发育不良癫痫、面颊部皮脂腺瘤）但是在我国最常见的还是单独发病的病例合并结节性硬化的患者较少见疾病特点肾错构瘤的发病率为%也就是说每一万人口中中大概有十三例患者发病有性别差异女性居多常在岁以后出现症状肾错构瘤直径小于cm者很少出现症状由于肿瘤生长缓慢出血的机会并不大；而直径大于cm的患者中约有一半的患者有腰胀等症状肿瘤生长速度较快时发生破裂出血的可能性也明显增大疾病症状目前我们在临床工作中见到的肾错构瘤多为体检时偶然发现由于肾脏位置比较隐匿前方是腹腔脏器后方是强韧的腰背肌群所以绝大多数错构瘤患者没有明显的症状仅有一些比较大的错构瘤因为压迫十二指肠胃等器官而出现消化道的不适症状只有当较大体积的错构瘤突然破裂时患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状严重的大出血患者可以在腹部触及到包块甚至有休克症状这时必须急诊行动脉栓塞甚至手术切除肾脏疾病检查肾错构瘤的诊断一般不困难可以通过B超CT或者核磁明确诊断但是需要和肾恶性肿瘤进行鉴别肾错构瘤内含大量脂肪组织脂肪与周围组织声阻差很大所以在B超检查时表现为强回声；而肾癌因为不含脂肪组织B超检查表现为低回声但有时遇到不典型的肾错构瘤脂肪成分很少这时与肾癌鉴别就有一定难度同样原理脂肪组织在CT上表现为低密度CT值为负值即可诊断为错构瘤但是少脂肪成分的错构瘤在CT下同样很难与肾癌相鉴别此外核磁扫描也是诊断错构瘤的好方法但是在临床上对于脂肪成分少的错构瘤往往需要结合B超CT和核磁扫描三种方法来联合明确诊断疾病症状正如前面所提到的由于错构瘤的成分中有不成熟的血管所以瘤体可能会突然破裂引起肿瘤的出血患者表现为急性腹痛出血较多的话甚至会出现休克。

【疾病名】肾错构瘤【英文名】renal angiomyolipoma【缩写】【别名】angiomyolipoma of kidney；hamartoma of kidney；renal hamartoma；肾血管肌脂肪瘤；肾血管平滑肌脂肪瘤【ICD号】D30.0【概述】错构瘤亦名肾血管平滑肌脂肪瘤，是良性肿瘤。

过去认为少见，随着医学影像学的发展，已很常见。

可以是单独疾病，也可是结节性硬化的一种表现。

国外报告大约50%诊断肾错构瘤病人有结节性硬化，是一种遗传性疾病，并有家族发病倾向，表现为大脑发育不良、癫痫、面颊部皮脂腺瘤。

错构瘤也可发生在脑、眼、心、肺、骨，有时可误认为转移病灶。

我国肾错构瘤病人合并结节性硬化者比较少见。

【流行病学】本病在肾脏良性肿瘤中较多见。

80%见于40岁左右女性。

国外报道有40%～50%的病例伴有结节性硬化或布尔纳维病。

国内常不伴上述疾病。

1989年我国1961例肾肿瘤中有肾错构瘤77例(3.9%)。

另一组报道1980～1988年观察232例住院肾肿瘤中，肾错构瘤21例(9%)。

【病因】病因尚不清楚，肾错构瘤分为两种类型：①有结节性硬化者：无病状、双侧、肿瘤小、多发、发病年龄小；②不合并结节性硬化者：常有自觉病状，多发或单发、单侧、肿瘤较大，发病年龄亦较大。

以上是1960年代分型，随着影像学进步尤其是超声检查的普及，无结节性硬化者也可发现为双侧肾、多发、小病灶，并无临床症状。

目前临床上见到的肾错构瘤往往为体检偶然发现，症状不明显。

【发病机制】肾错构瘤常为双侧，呈黄色或灰色，常伴有出血、坏死、囊性变、钙化。

肿瘤因3种主要成分即血管、脂肪细胞和平滑肌而命名。

尽管有恶性报道，目前认为肾外或淋巴结受累反映了肿瘤多中心，而非转移。

其为恶性无充分的标准。

【临床表现】1.泌尿系表现 小的病变可无症状，常在体格检查如B超或CT检查时被意外发现。

大的肿瘤因压迫十二指肠或胃可出现胃肠道症状。

若因自发性破裂导致肿瘤内或肿瘤周围出血，可造成腰部疼痛，甚至突发剧痛，严重者可在较短时间内出现休克。

肾错构瘤的原因文章目录*一、肾错构瘤的简介*二、肾错构瘤的原因*三、肾错构瘤的危害*四、肾错构瘤的高发人群*五、肾错构瘤的预防方法肾错构瘤的简介错构瘤亦名肾血管平滑肌脂肪瘤,是良性肿瘤。

过去认为少见,随着医学影像学的发展,已很常见。

可以是单独疾病,也可是结节性硬化的一种表现。

国外报告大约50%诊断肾错构瘤病人有结节性硬化,是一种遗传性疾病,并有家族发病倾向,表现为大脑发育不良、癫痫、面颊部皮脂腺瘤。

错构瘤也可发生在脑、眼、心、肺、骨,有时可误认为转移病灶。

我国肾错构瘤病人合并结节性硬化者比较少见。

肾错构瘤的原因病因尚不清楚,肾错构瘤分为两种类型: 有结节性硬化者:无病状,双侧,肿瘤小,多发,发病年龄小。

不合并结节性硬化者:常有自觉病状,多发或单发,单侧,肿瘤较大,发病年龄亦较大,以上是1960年代分型,随着影像学进步尤其是超声检查的普及,无结节性硬化者也可发现为双侧肾,多发,小病灶,并无临床症状,目前临床上见到的肾错构瘤往往为体检偶然发现,症状不明显。

肾错构瘤的危害关于本病的并发症极少见报导,对于需要进行手术的病人,在慎重的选择手术方式,尽量保存正常肺组织,防止切除过度的原则下也可以很好地防止术中及术术后并发症的发生。

但若瘤体较大,对心脏大血管、肺组织产生了压迫症状,造成胸廓畸形的,也可能引起肺炎、肺不张、支气管扩张等并发症,而使病情加重或复杂化。

故当临床和X线不能排除恶性肿瘤时应尽早手术。

肾错构瘤的高发人群过度饮酒,经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群。

因为进食过多肥腻之品,高胆固醇食物,可造成下焦湿热,痰湿内生,运化失调,即新生脂肪组织多,使体内过多的脂肪细胞异聚,变性。

工作压力过大,心情烦躁,经常生气的人。

经常熬夜,想问题过多的人。

肾错构瘤的预防方法本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

由于错构瘤的成分中有不成熟的血管,所以瘤体可能会突然破裂,引起肿瘤的出血,患者表现为急性腹痛,出血较多的话甚至会出现休克,所以出现上述症状时必须要引起警惕,及时来医院就诊。