病机学说

《黄帝内经》病机⼗九条详讲！（深度好⽂，建议保存）病机，即疾病发⽣、发展与变化的规律和机理。

病机学说，是研究疾病发⽣、发展和变化的机理并揭⽰其规律的基础理论，内容包括疾病发⽣的机理、病变的机理和疾病传变的机理。

“病机”被前⼈释为“病之机要”、“病之机括”，含有疾病关键的意思。

也就是说，是疾病的规律的关键所在。

由于病机是⽤中医理论分析疾病现象，从⽽得出对疾病内在本质规律性的认识，作为防治疾病的依据，受到历代医家的⾼度重视。

我们每治⼀个疾病，⾸先要考虑它的病因病机，有了病因病机之后，才有可能去辨证论治，所以病机受到历代医家的⾼度重视。

病机理论来源于《素问·⾄真要⼤论》的“谨候⽓宜，⽆失病机”“谨守病机，各司其属”，指出病机的重要性，并总结归纳了脏腑病机和六⽓病机，被后世称为“病机⼗九条”，对病机学的发展具有重要的指导意义。

第⼀节病机⼗九条我们接下来看⼀下“病机⼗九条”在《黄帝内经》的原⽂：帝⽈：愿闻病机何如?岐伯⽈：诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸⽓膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于⽕；诸痛痒疮，皆属于⼼；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁⿎栗，如丧神守，皆属于⽕；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于⽕；诸胀腹⼤，皆属于热；诸躁狂越，皆属于⽕；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，⿎之如⿎，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于⽕；诸转反逆，⽔液浑浊，皆属于热；诸病⽔液，澄沏清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

故《⼤要》⽈：“谨守病机，各司其属，有者求之，⽆者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其⾎⽓，令其调达，⽽致和平，此之谓也。

”如果将原⽂顺序进⾏适当的调整之后，可以归纳为五脏病机五条，上下病机两条，风、寒、湿病机三条，⽕病机五条，热病机四条，总归纳为两条⼝决：“五脏上下风寒湿，⽕五热四要记清”。

下⾯进⾏逐条分析：⼀、诸风掉眩，皆属于肝：这⼀条涉及的症状为“掉眩”，病因为风，病位在肝。

中医诊断学中的病机学说如何指导治疗中医诊断学中的病机学说，犹如一盏明灯，为中医治疗指明了方向。

病机，简单来说，就是疾病发生、发展与变化的机理。

深入理解病机学说，对于准确诊断病情、制定合理的治疗方案具有至关重要的意义。

病机学说涵盖了诸多方面，包括正邪盛衰、阴阳失调、气血津液失常等。

首先，正邪盛衰是病机的关键要素之一。

当人体正气充足时，能够抵御外邪的侵袭，保持身体的健康。

反之，若正气虚弱，邪气就容易乘虚而入，导致疾病的发生。

在治疗过程中，若邪气强盛，如感受了强烈的风寒之邪，治疗就应以祛邪为主，通过发汗、解表等方法，将邪气驱赶出体外。

而当正气不足时，比如久病之人，身体虚弱，此时的治疗重点则应放在扶正上，通过补气、养血、滋阴、温阳等方法，增强人体的正气，提高自身的抗病能力。

阴阳失调也是常见的病机。

阴阳平衡是人体健康的基础，一旦阴阳失调，就会引发各种疾病。

例如，阳气过盛可能导致发热、烦躁、口渴等症状，此时就需要用清热泻火的方法来平衡阴阳。

若阴气不足，出现了口干舌燥、五心烦热等阴虚症状，治疗则应以滋阴为主。

再比如，阴阳两虚的情况，既需要补阴，又需要补阳，以恢复阴阳的平衡。

气血津液失常在病机学说中同样占有重要地位。

气血不足会导致头晕、乏力、面色苍白等症状。

治疗时，要根据具体情况，选择补气、补血或者气血双补的方法。

血瘀则会引起疼痛、肿块等，治疗需要活血化瘀。

津液不足会出现口干、咽干、大便干结等，需要滋阴润燥。

而津液停聚形成痰湿、水肿等，则要利水祛湿、化痰消肿。

了解了这些病机之后，如何将其应用于治疗实践呢？这就需要医生进行精准的辨证论治。

辨证论治是中医治疗的核心原则，通过对患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，判断出病机所在，然后制定相应的治疗方案。

以感冒为例，同样是感冒，有的人表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞、流清涕，舌苔薄白，脉象浮紧。

这属于风寒感冒，其病机是风寒之邪侵袭肌表，导致卫阳被遏，营阴郁滞。

中医基础理论知识之病因病机学说中医中药是医疗事业单位考试的重要考查内容，本文带着大家梳理相关知识。

病因，就是破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因。

古代中医病因学将致病因素分为三种：即外因(如六淫、疠气等)，内因(如七情)和不内外因(包括饮食不节、劳逸损伤、外伤、寄生虫等)。

痰饮和瘀血是人体受某种致病因素作用后在疾病过程中形成的病理产物，又能直接或间接作用于人体某一脏腑组织，发生多种病证，故又属致病因素。

其实，中医的所谓“不内外因”，有的即是外因，如外伤等;有的则是内因为主，但常结合外因而致病的，如饮食不节、劳逸损伤等皆属此类。

没有一种致病因素既不属于内因，又不属于外因的，充其量是某一致病因素，可能由内因与外因的协同作用形成，因而严格说来，中医所认识的病因是内因与外因两大类。

中医经典著作《黄帝内经》对病因有非常全面、深入的论述。

《灵枢·顺气一日分为四时》提到：“夫百病之所生者，必起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处。

”这也许是目前有文字记载的关于天文、气候对人体影响的最早记录，大致意思是说环境中的干燥、潮湿、大寒、大暑、刮风、下雨、阴阳不调、过喜、过怒、饮食、居住环境都可以导致人体发病。

也就是说，《内经》所论述的病因内容主要有天气因素(风、寒、暑、湿、燥、火)、情志因素(怒、喜、忧、思、悲、恐、惊)和饮食起居(饮食、劳逸、房事、起居等)三大方面。

病机，是指疾病发生、发展、变化及其结局的机理。

以阴阳五行、气血津液、藏象、经络、病因和发病等基础理论，探讨和阐述疾病发生、发展、变化和结局的机理及其基本规律，即病机学说。

具体内容：1.从整体上探讨疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。

如邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常等。

2.从脏腑、经络等某一系统研究疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。

如脏腑病机、经络病机等。

3.探讨某一类疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律，如六经传变病机、卫气营血传变病机和三焦传变病机等。

一、选择题（一）A型题1.在下列形成“阳偏胜”的病机中，最主要的是：???A.感受阳邪，从阳化热?????B.情志内伤，五志过极化火?????C.气郁化火???D.瘀热在里?????E.痰食积滞，郁而化热2.在下列阴阳失调病机中，最易出现虚阳外越的是：???A.阴损及阳?????B.阳损及阴?????C.阴盛格阳?????D.阳盛格阴?????E.阴虚阳亢3.病人持续高烧，突然出现面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝，其病机应是：???A.重阳必阴?????B.寒极生热?????C.阳胜则热，从阴化寒?????D.阳损及阴?????E.阳长阴消4.病人先有阴虚内热病症，以后又出现畏寒肢冷，大便溏泄，其病机应是：???A.阴损及阳?????B.阳损及阴?????C.阴盛格阳?????D.阳盛格阴?????E.阴阳亡失5.《内经》所说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”的病机，是指：???A.气不摄血?????B.气机逆乱?????C.血随气脱?????D.血随气逆?????E.血随气结6.形成血虚病机的原因，下列哪项是不确切的：???A.失血过多，血脉空虚?????B.脾虚气弱，生化无源?????C.房劳过度而耗伤???D.久病不愈，慢性消耗??????E.思虑无穷而暗耗7.气陷的病理表现；下列哪项是不确切的：???A.内脏下垂?????B.腰腹胀满重坠?????C.里急后重?????D.子宫脱垂?????E.久利脱肛8.何种气血关系失调，可出现人体某部瘫痪不用，甚至萎缩：???A.气滞血瘀?????B.气虚血瘀?????C.气不摄血?????D.气随血脱?????E.气血两虚9.形成津液不足病理状态的原因，下列哪一项是不确切的：???A.燥热之邪灼伤?????B.五志过极化火耗伤?????C.忧愁思虑而暗耗???D.多汗、多尿，吐泻太过?????E.过用辛燥药物化火耗伤10.下列哪一种症状在亡阳时最多见：???A.热汗多?????B.身热肢冷?????C.畏寒蜷卧?????D.气喘?????E.脉数疾11.下列哪一种症状在亡阴时最多见：???A.烦躁不安?????B.面色苍白?????C.冷汗淋漓?????D.脉微欲绝?????E.以上皆非12.在亡阴、亡阳的治疗中，均需用何药物，以推动阴阳两类功能的正常进行：???A.滋阴补血药?????B.大剂补阳药?????C.大剂补阴药?????D.大剂补气药?????E.大剂补肾药13.在亡阴、亡阳时，下列何种物质的耗损是一个关键：???A.精?????B.血?????C.津?????D.液?????E.气14.大汗不止，使亡阴与亡阳愈来愈恶化，所以治疗亡阴，亡阳时，必须重用：???A.补血药?????B.补阴药?????C.生津药?????D.固摄药?????E.补阳药15.“直中”病机的发生，主要见于：???A.正胜邪退?????B.邪去正虚?????C.正虚邪恋?????D.邪正相持?????E.阳虚寒盛16.“内陷”病机的发生，主要见于：???A.邪去正虚?????B.邪盛正虚?????C.正虚邪恋?????D.邪正相持?????E.以上皆非17.表里的病势出入，实际上取决于：???A.正气盛衰与否?????B.气血功能是否协调?????C.脏腑功能是否旺盛???D.邪正消长盛衰?????E.以上皆非18.卫气营血病位传变，下列何种形式为逆传：???A.卫分到气分?????B.气分到营分?????C.营分到血分?????D.卫分到营分?????E.以上皆非19.下列何项是形脏内外传变：???A.脏腑病变按五脏乘侮关系传移?????B.脏腑病变按五脏相生关系传移???C.形体组织病变按五脏所合关系传移?????D.脏腑病变按脏腑表里关系传移???E.疾病在六腑间的相应传移20.三焦病位传变，当肺病逆传时，应传何脏：???A.肝?????B.心?????C.心包?????D.肾?????E.脾21.内风与那个脏关系最为密切：???A.心??????B.肝??????C.脾???????D.肾????E.肺22.内湿与那个脏关系最为密切：???A.心??????B.肝??????C.脾???????D.肾????E.肺23.内风性质属于实的为：???A.热极生风??????B.肝阳化风??????C.阴虚生风?????D.血虚生风????E.燥急生风24.哪一项不属于内寒所表现的症状：???A.四肢逆冷??????B.面色苍白??????C.恶寒??????D.蜷卧???????E.少腹冷痛据按??25.内燥起于肺、脾、肾、胃为重，哪一个尤重：???A.肺??????B.脾??????C.肾??????D.胃??????E.肝26.内燥的病理特点为：???A.干??????B.热??????C.冷??????D.瘦??????E.凉27.下列哪一个属于虚火所表现的症状：???A.口渴喜冷??????B.舌红苔黄??????C.五心烦热???????D.脉洪数??????E.痈疡28.内生五气中以虚为主要病机的是：???A.内风??????B.内热??????C.内火??????D.内寒????????E.心火29.下列哪一项属于肝脏病理中的虚者：???A.肝气郁结??????B.肝火上炎??????C.肝阳上亢??????D.肝胆湿热????E.肝郁气滞30.下列哪一项不属于肾阴精失调：???A.肾阴亏虚??????B.相火妄动??????C.肾气不固??????D.肾精不足???E.水不济火31.精虚最主要的病变是指：???A.肾精不足????B.先天之精不足????C.水谷之精不足????D.脏腑之精不足???E.生殖之精不足32.精瘀通常是指：???A.女子月经不行????B.精不生髓????C.肾失藏精????D.男子精道瘀阻???E.精不化气33.“薄厥”的病机是：???A.气闭????B.气逆????C.气滞????D.气脱???E.气虚（二）B型题???A.气陷?????B.血热?????C.出血?????D.气脱?????E.血瘀1.气滞会引起：2.大出血会引起：3.气不摄血会引起：???A.痰涎壅盛，咳嗽气粗????B.脾失健运，水湿停聚，水肿?????C.大实之病，反见赢状???D.久病心悸，面憔体倦????E.纳食减少，疲乏无力，腹满痛喜按4.病机属真虚假实的是：5.病机属虚的是：6.病机属真实假虚的是：???A.邪正盛衰变化?????B.身体素质?????C.生活状况?????D.地区方域?????E.失治误治7.对疾病传变起着决定作用的因素是：8.对病理“从化”有重要影响的是：9.导致损伤人体正气，助长邪气，变证迭起的是：???A.间脏传变?????B.不间脏传变?????C.表邪入里?????D.里病出表?????E.三焦传变10.肝病传脾为：11.温热病汗出热解，疹痞透发：12.湿热病由脾胃传及肝肾为：???A.取决于邪气的盛衰?????B.根据临床证候表现?????C.与治疗当否有关???D.主要取决于抗病和驱邪能力?????E.说明阳气由盛而衰13.外感病由阳经传入阴经：14.在里之病之所以能出表：15.判断病邪出入主要据何而定：（三）D型题1.属气机升降失常病机的是：???A.气闭?????B.气脱?????C.气逆?????D.气滞?????E.气陷2.阳盛格阴出现真热假寒，下列表现哪两项为假象：???A.壮热面红?????B.呼吸气粗?????C.烦躁不安?????D.四肢不温?????E.脉象沉伏3.阴盛格阳出现真寒假热，下列表现哪两项为假象：???A.四肢逆冷?????B.畏寒蜷卧?????C.口渴?????D.面色泛红?????E.脉微细4.阴盛格阳，其病证的寒热本质是：???A.假热象?????B.很重的虚寒证?????C.寒热错杂证?????D.实寒证?????E.真热假寒证5.阳盛格阴，其病证的寒热本质是：???A.假寒象??B.虚热证?????C.寒热错杂证?????D.实热证?????E.真寒假热证6.形成阴阳两虚病机的是：???A.阴虚?????B.阳虚?????C.阴损及阳?????D.阳损及阴?????E.阴阳格拒7.在疾病过程中，其病理状态属邪盛与正衰同时并存的是：???A.大实有赢状??B.至虚有盛候?????C.由虚转实?????D.虚中夹实?????E.实中夹虚8.机体阴液不足，一般以下列哪两脏为主：???A.心?????B.肝?????C.脾?????D.胃?????E.肾（四）X型题1.中医病机学说的病理观认为：???A.疾病是单纯的局部病变的病理过程?????B.局部病变可以影响全身???C.疾病是无局部症状的全身性病变的病理过程?????D.疾病是局部和全身综合的病理过程???E.全身性疾病常通过局部反映出来2.属虚实错杂病理状态的是：???A.表虚里实???B.上实下虚???C.至虚有盛候???D.表实里虚???E.上虚下实3.可造成实性病理变化的有：???A.经络闭塞???B.久病耗精???C.脏腑功能亢奋???D.气机阻滞???E.脏腑功能减退，病理产物凝结4.形成阳偏胜的主要原因有：???A.食积郁而化热???B.外感温热之邪???C.血瘀化热???D.寒邪入里化热???E.五志过极化火5.阴盛格阳出现真寒假热证，所见真寒表现是：???A.脉大而无根?????B.精神萎靡?????C.畏寒蜷卧?????D.脉微欲绝?????E.面色苍白6.在气机升降失常的病变中，以哪些脏腑升降失常最为重要：???A.肺?????B.肝?????C.脾?????D.胃?????E.肾7.各种气滞病变，共同的病理表现是：???A.闷?????D.胀?????C.满?????D.痛?????E.沉8.气逆病变多见于下列哪些脏腑：???A.肾?????B.心?????C.肺?????D.肝?????E.胃9.血的循环运行失常的病理变化应包括：???A.血行迟缓??B'血行逆乱?????C.血耗太过?????D.血行加速?????E.血液妄行10.形成气随血脱病理的原因有：???A.外伤大量失血?????B.肝病呕血?????C.月经淋漓不断?????D.妇女崩中????E.产后大出血11.津液的排泄与输布障碍，主要产生哪些病理改变：???A.湿浊困阻?????B.肌肤肿胀?????C.痰饮凝聚?????D.水液贮留?????E.气滞血瘀12.体质对疾病传变发生的主要作用是：???A.决定病邪的“从化”?????B.影响疾病与传变的迟速?????C.影响病人的情绪?????D.影响感邪的性质???E.影响病邪侵入途径和病位13.实证临床可见到：???A.二便不通?????B.脉实有力?????C.瘀血内阻?????D.心悸气短?????E.水湿泛滥14.导致气逆的主要原因有：???A.情志所伤?????B.饮食寒温不适?????C.水湿停滞?????D.瘀血内阻?????E.痰浊壅阻15.血热的临床表现特征是：???A.有热象?????B.有肿疡?????C.有扰神?????D.有动血?????E.有伤阴16.津液与气血的关系失调，主要的病理变化有：???A.水停气阻?????B.血瘀水停?????C.气随津脱?????D.津亏血瘀?????E.津枯血燥17.内燥病变多见于下列哪些脏腑：???A.心????B.肝????C.胃????D.肺????E.肾18.风气内动属于虚的：???A.热极生风????B.肝阳化风????C.阴虚生风????D.血虚生风????E.血燥生风19.下列哪些属于肝风内动的基本特征：???A.眩晕????B.肢麻????C.震颤????D.抽搐????E.角弓反张20.下列哪些属于内寒的临床的特点：???A.冷????B.白????C.稀????D.静????E.润21.内火病理变化有：???A.阳气过盛化火????B.邪郁化火?????C.五志过极化火?????D.阴虚火旺?????E.壮火22.火热病变的共同特点是：???A.热????B.赤????C.稠????D.燥????E.动23.下列哪项属于热极生风的表现为：(????)???A.眩晕欲仆????B.角弓反张????C.口眼喎斜????D.皮肤甲错????E.高热神昏24.下列哪项属于内寒的表现：(????)???A.发热恶寒????B.无汗头痛????C.脉浮紧????D.四肢不温????E.形寒喜暖二、填空题1.病机学说，即研究和______的学说。

一、选择题（一）A型题1。

在下列形成“阳偏胜"的病机中，最主要的是：A。

感受阳邪，从阳化热B。

情志内伤,五志过极化火C。

气郁化火D.瘀热在里E。

痰食积滞，郁而化热2.在下列阴阳失调病机中，最易出现虚阳外越的是：A.阴损及阳B。

阳损及阴C。

阴盛格阳D。

阳盛格阴 E.阴虚阳亢3。

病人持续高烧，突然出现面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝,其病机应是：A.重阳必阴B。

寒极生热C。

阳胜则热，从阴化寒D。

阳损及阴E。

阳长阴消4。

病人先有阴虚内热病症,以后又出现畏寒肢冷，大便溏泄,其病机应是：A。

阴损及阳 B.阳损及阴 C.阴盛格阳D。

阳盛格阴E。

阴阳亡失5.《内经》所说:“大怒则形气绝,而血菀于上，使人薄厥"的病机，是指：A.气不摄血B.气机逆乱C.血随气脱D.血随气逆E.血随气结6.形成血虚病机的原因,下列哪项是不确切的：A.失血过多，血脉空虚B.脾虚气弱，生化无源C。

房劳过度而耗伤D。

久病不愈，慢性消耗E。

思虑无穷而暗耗7。

气陷的病理表现；下列哪项是不确切的：A.内脏下垂B。

腰腹胀满重坠C。

里急后重D。

子宫脱垂 E.久利脱肛8。

何种气血关系失调，可出现人体某部瘫痪不用，甚至萎缩：A.气滞血瘀B.气虚血瘀C.气不摄血D。

气随血脱E。

气血两虚9。

形成津液不足病理状态的原因，下列哪一项是不确切的：A。

燥热之邪灼伤 B.五志过极化火耗伤 C.忧愁思虑而暗耗D。

多汗、多尿，吐泻太过 E.过用辛燥药物化火耗伤10.下列哪一种症状在亡阳时最多见：A。

热汗多B。

身热肢冷 C.畏寒蜷卧D。

气喘 E.脉数疾11。

下列哪一种症状在亡阴时最多见：A.烦躁不安B。

面色苍白 C.冷汗淋漓D。

脉微欲绝E。

以上皆非12。

在亡阴、亡阳的治疗中，均需用何药物，以推动阴阳两类功能的正常进行：A。

滋阴补血药 B.大剂补阳药 C.大剂补阴药D。

大剂补气药E。

大剂补肾药13。

在亡阴、亡阳时，下列何种物质的耗损是一个关键：A.精B.血C.津D。

病机学说的试题及答案一、选择题1. 病机学说中的“病机”指的是什么？A. 疾病的名称B. 疾病的病因C. 疾病发生的内在机制D. 疾病的临床表现答案：C2. 以下哪项不是病机学说中的病因？A. 外感六淫B. 内伤七情C. 饮食不节D. 遗传因素答案：D3. 病机学说中“正邪相争”是指什么？A. 正气与邪气相互斗争B. 正气与邪气相互转化C. 正气与邪气相互依存D. 正气与邪气相互排斥答案：A二、填空题1. 病机学说认为，疾病的发生、发展和变化的根本原因是_________。

答案：正邪相争2. 病机学说中，疾病的发展过程可以分为三个阶段，分别是_________、_________和_________。

答案：起病阶段、发展阶段、转归阶段三、简答题1. 简述病机学说中“正邪相争”的具体含义。

答案：病机学说中的“正邪相争”是指人体正气与邪气之间的斗争。

正气是指人体的抗病能力，邪气则是指各种致病因素。

当邪气侵袭人体时，正气会与之抗争，以维护人体的健康状态。

如果邪气强盛，正气不足，疾病就会发生。

2. 病机学说中，如何理解“内伤七情”？答案：内伤七情是指由于情绪波动过大而导致的疾病。

七情包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。

当这些情绪过度或长期存在时，会对人体的脏腑功能产生影响，导致气血失调，进而引发疾病。

四、论述题1. 论述病机学说在中医诊断和治疗中的作用。

答案：病机学说在中医诊断和治疗中起着至关重要的作用。

首先，它提供了疾病发生、发展和变化的内在机制，帮助医生理解疾病的本质。

其次，通过分析病机，医生可以确定疾病的类型和阶段，从而制定出相应的治疗方案。

最后，病机学说还强调了预防疾病的重要性，通过调整生活方式和饮食习惯，增强正气，减少疾病的发生。

中医病机学说--内生五气（邪）病机---内火（火热内生）本文参考人卫出版社《李德新中医基础理论讲稿》及人卫出版社《王绵之方剂学讲稿》总结整理而成。

内火（火热内生）内（热）火，是指脏腑阴阳气血功能失调，而致火热内扰的病理变化。

内火的病机特点为阳热亢盛，耗伤正气。

其病变性质为热极，或为实火或为虚火。

内火或因阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血的郁滞，或由于病邪的郁结，而致火热内扰之害。

火与热同类，均属于阳，故有“火为热之极，热为火之渐”之说。

因此，火与热在病机与临床表现上基本是一致的，唯在程度上有差别。

内火的病理变化一、实火1.阳气过盛化火：人身之阳气，在正常情况下有养神柔筋，温煦脏腑组织的作用，为生理之火，中医称之为“少火”。

在病理情况下，若阳气过亢，功能亢奋，以致伤阴耗液，此种病理性的阳气过亢则称为“壮火”，中医学又称为“气有余便是火”。

2.邪郁化火：邪郁化火包括两方面的内容：一是外感六淫风、寒、燥、湿等病邪，在病理过程中，皆能郁滞从阳而化热化火。

如寒郁化热、湿郁化火等。

二是体内的病理性代谢产物，如痰浊、瘀血和食积、虫积等，均能郁而化火。

邪郁化火实质上是由于以上因素导致机体阳气郁滞，气郁则生热化火，实热内结所致。

3.五志过极化火：又称“五志之火”，多指由于精神情志的刺激影响了机体阴阳、气血和脏腑的生理平衡，造成气机郁结，气郁日久则从阳而化热，因之火热内生，旺郁气滞，气郁化火，发为“肝火”。

清实火的药物很多，如气分热的白虎汤，竹叶石膏汤；清营凉血的清营汤、犀角地黄汤；清热解毒的普济消毒饮，黄连解毒汤，清瘟败毒散等；清脏腑热的清心经火热的导赤散；清肝胆热的龙胆泻肝汤；清肺热的泻白散；清脾热的泻黄散；清胃热的清胃散；清肠道湿热的白头翁汤，芍药汤等。

清实火的常用药物如：石膏、知母、芦根、天花粉、寒水石、栀子、夏枯草、决明子、黄连、黄芩、黄柏、苦参、金银花、连翘、大青叶、鱼腥草、板蓝根、贯众、蒲公英、野菊花、重楼、土茯苓、金荞麦、射干、大血藤、白花蛇舌草、生地、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角等。

刘完素的病机学说浅析刘完素的病机学说【摘要】急性热病发展到宋金元时代，由于刘完素的火热论的诞生，在理论上获得了重大的突破，因而在治疗上也有了长足的进步。

可以说，刘完素的“六气皆从火化”的理论，是急性热病学进入了变革的时代。

【关键词】急性热病病机学说刘完素火热1.《素问》病机学说的意蕴《素问?至真要大论》提出了病机十九条，所谓病机就是把病因学根据是做疾病发生的最基本要素，然后病因学根据为基点，研究致病因素在人体作用后机体处于病理状态下的病性、病位、临床症候、预后，为治疗做出原则性的指示。

因此病机学说最少要解决病因、病性、病位、症候四个方面的问题。

十九条病机就是谋求解决这个统一的问题。

因而，“欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣”，全在“审察病机，无失气宜”。

“故大要曰:谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，胜者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而至和平。

”对于这样一段话，王冰有一段很精辟的注释:“深乎圣人之言，理宜然也。

有无求之，虚实责之，言悉有也。

夫如大寒而甚，热之不热，是无火也;热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，时节而动，是无火也，当助其心。

又如大热而甚，寒之不寒，是无水也;热动复止，悠忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾……”《素问》的病机十九条，从病因学讲，实际是两类，一类是内因，即心、肝、脾、肥、肾五脏自身为病;一类是外因，即风寒暑湿燥火六气侵袭人体为病。

虽然这十九条纲领性地提出了一些疾病的病机，使医者可以执简驭繁，有所是从，但是没有从“之化之变”的角度对疾病的发展变化的机转作出明确的解释，且缺乏燥气致病的具体内容。

这就为刘完素研究病机学说留下了用武之地。

刘完素毕生致力于病机的研究，他在《素问病机气宜保命集》中除补充了一条“诸涩固涸，干劲皴裂，皆属于燥”外，主要是对十九条的阐发，没有摆脱《素问》缺乏更高的概括性这一缺点。

直到写到《素问玄机原病式》从而把病机学说的研究推进到一个新的高度，成为他火热论的坚实的理论支柱。