长托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果观察及护理

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床效果分析目的探讨长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床效果；方法对2012年1月至2015年1月在我院儿科接受治疗的27例急性有机磷农药中毒患儿采用长托宁进行治疗的情况进行回顾性分析；结果患儿在治疗过程中长托宁化迅速，ChE 恢复较快，住院时间明显缩短，治疗效果显著；另外，轻度及中度中毒患儿无并发症发生及病死例数，重度中毒患儿并发症2例，占7.41%，病死1例，占3.71%，安全性较高；结论针对急性有机磷农药中毒患儿采用长托宁进行治疗，可以显著降低用药量和用药次数，缩短重度中毒患儿的住院时间，疗效显著，值得临床进行推广应用。

标签：长托宁；急性有机磷；农药中毒；临床效果目前国内急性有机磷农药中毒是农药中毒中发病率最高的一种，患者病死率达到10%[1]。

以往医学上主要通过阿托品联合胆碱酯酶复能剂进行治疗，而阿托品治疗的时间和药物用量难以掌握，并且产生的副作用相对较大，更有甚者还可能加剧中毒人员快速死亡。

而针对我院儿科接诊患儿的实际情况，由于患儿的中毒状况存在差异，临床表现不典型，主要表现为胆硷酯酶下降，所以选择了长托宁进行治疗。

现对2012年1月至2015年1月在我院接受治疗的急性有机磷农药中毒患儿采用长托宁进行治疗的情况报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组资料共计27例，均为2012年1月至2015年1月在我院儿科接受治疗的急性有机磷农药中毒患儿；男性6例，女性21例，年龄（5～16）岁，平均年龄（13.5±1.9）岁，其中轻度中毒8例，中度中毒8例，重度中毒11例；所有患者在年龄、性别等一般资料方面相比差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对27例急性有机磷农药中毒患儿均采用温清水机械设备清洗胃部和皮肤，并导泻和严禁进食，根据患者的实际状况进行相应的治疗。

以此同时，还需要密切检查患者的生命体征，对患者的血胆碱酯酶活力进行常规检验，分析患者的症状，体征以及血胆碱酯酶活力分别将患者进行轻度，中度，重度分级。

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察摘要】目的观察长托宁在治疗有机磷中毒过程中的疗效。

方法选择应用长托宁治疗急性有机磷农药中毒22例作为治疗组, 而将过去使用阿托品治疗急性有机磷农药中毒的既往病例作为对照组进行对比。

结果应用长托宁治疗有机磷中毒有效率为100%，应用阿托品治疗有机磷中毒有效率为66%。

结论长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效优于阿托品。

治愈率高，死亡率低。

【关键词】长托宁阿托品有机磷中毒急性有机磷农药中毒在基层医院并不少见，属内科急诊，可通过皮肤吸收、呼吸道吸入、自杀服入等非职业途径发生，其病情凶险, 病死率高, 严重患者表现为中枢抑制、呼吸衰竭和循环衰竭而死亡。

既往用阿托品治疗，阿托品属M胆碱受体阻断药,非选择性，其半衰期短，不良反应大，疗效差，医务人员护理劳动强度大，由于阿托品的不良反应和用法、用量不适当导致病死率高。

2009年1月—2011年8月应用盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗急性有机磷农药中毒，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料治疗组和对照组均为自服中毒者，通过病史、临床表现和胆碱酯酶（CHE）检查而确诊，根据CHE活力分为: 轻度中毒：CHE活力为50%～70%；中度中毒: CHE活力为30%～50%；重度中毒：CHE活力为30%以下[1]。

治疗组（长托宁组）为我院2009年1月～2011年8月收治的22例急性有机磷中毒患者患者，其中男19例，女39例；年龄最小15岁，最大69岁，平均43.5岁。

患者的中毒时间为15min～23h。

其中20例患者是因口服农药中毒，2例患者是因皮肤接触过农药而中毒。

其中轻度中毒者1例、中度中毒者1例、重度中毒患者20例。

对照组（阿托品组）, 为2007年1月—2009年1月收治患者24例。

两组在病情、性别、年龄等方面比较, 无显著差异。

1.2给药方法治疗组: 长托宁根据轻、中、重度中毒, 首次用药分别给予1,2,3mg肌肉注射。

长托宁治疗急性有机磷农药中毒效果观察发表时间：2015-10-27T16:01:49.420Z 来源：《健康世界》2015年3期供稿作者：张季元何世娟张秀容刘国平韩云[导读] 宜宾市第二人民医院急诊科在我国化学物质急性中毒中，急性有机磷农药中毒是最多的，死亡率较高，超过10%。

张季元何世娟张秀容刘国平韩云宜宾市第二人民医院急诊科四川宜宾 644000摘要：目的：对长托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果给予探讨。

方法：随机选取我院2012年9月至2014年10月收治70例急性有机磷农药中毒患者，均分为对照组与实验组，各为35例，对照组患者实施阿托品治疗，实验组患者给予长托宁治疗，对两组患者的不良反应及治疗治疗效果给予比较。

结果：不良反应情况、患者的住院时间、死亡率、血CHE的恢复时间、中毒症状的消失时间及治愈率比较：实验组患者明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。

结论：对急性有机磷农药中毒患者实施长托宁治疗，效果明显优于阿托品治疗，不仅不良反应的发生率比较低，还具有较高的治疗效果。

关键词有机磷；农药中毒；阿托品；长托宁；血CHEAbstract]Objective：to give a discussion of penehyclidinehydrochloride on acute organophosphorus pesticide poisoningeffect.Method：randomly selected in our hospital in 2012 September to 2014 October were treated 70 cases of acute organophosphorus pesticide poisoning patients，divided into control group and experimental group，each for 35 cases，control the implementation of atropine treatment group patients，the patients in the experimental group received penehyclidine hydrochloride treatment，compared to give adverse reactions and treatment effect of two groups of patients.Results：the adverse reaction of patients，hospital stay，mortality，blood CHE recovery time，the disappearance time of poisoning symptoms and cure rate comparison：the experimental group was significantly better than the control group，the difference was significant，with statistical significance，namely P<0.05.Conclusion：the patients with the implementation of penehyclidine hydrochloride treatment of acute organophosphorus pesticide poisoning，effect is better than atropine treatment，not only the occurrence of adverse reaction rate is relatively low，but also has high curative effect.在我国化学物质急性中毒中，急性有机磷农药中毒是最多的，死亡率较高，超过10%。

长托宁治疗有机磷农药中毒疗效观察与救护摘要】目的长托宁救治有机磷中毒疗效观察。

方法将125例有机磷农药中毒患者随机分为两组。

对照组58例，清除毒物后，常规应用抗胆药阿托品及胆碱酯酶复能剂。

治疗组67例应用长托宁及胆碱酯酶复能剂。

结果治疗组总效率95.5%，对照组总效率79.3%，两组比较，差别有显著性意义(P<0.05)，结论长托宁治疗有机磷农药中毒临床疗效好。

【关键词】有机磷农药中毒长托宁阿托品有机磷农药目前在我国仍然是使用最为普遍的农药。

它可通过消化道、呼吸道、皮肤粘膜吸人等途径侵入人体引起中毒。

其致死、致残率均高，一经确诊，应立即实行全面有效抢救。

自2007年2月-2009年2月，我院急诊科运用长托宁治疗有机磷农药中毒67例，取得较好的疗效，现报道如下。

一资料与方法1 一般资料1.1 125例中毒患者，随机分为两组。

治疗组67例，男28例，女39例，年龄(17～53)岁，平均年龄35岁;对照组58例，男22例，女36例，年龄(15～48)岁，平均年龄36.5岁。

两组性别、年龄经统计学处理差别均无显著性(P>0.05)，具有可比性。

125例中毒农药以敌敌畏、1605、甲拌磷、乐果为主2 临床表现头痛、头晕、乏力、瞳孔缩小、恶心、胸闷为主要表现50例；呕吐、烦躁不安，发绀30例；流诞、呼吸困难，不能平卧，两肺有干湿啰音25例；惊厥、肌束震颤20例。

3 救护3.1 基础治疗3.1.1 迅速清除毒物立即脱去污染的衣服，用温清水冲洗被污染的皮肤、毛发、指甲、眼及粘膜等部位。

3.1.2 洗胃对中毒较轻的清醒患者，可给予口服催吐洗胃，昏迷和口服催吐不合作的患者要给予洗胃机洗胃，洗胃过程中要注意以下几点：（1）不论中毒时间长短、吞服药量多少都要给与彻底洗胃，过去认为服药超过6h洗胃意义则不大，但目前认为，有机磷口服后部分残留在胃黏膜皱襞，毒物经肝肠循环后又重新分配入胃，故主张口服中毒者一律给予洗胃。

长托宁治疗有机磷农药中毒的护理观察体会【关键词】长托宁有机磷农药中毒阿托品有机磷农药中毒是基层医院常见的急危重症，若拯救不及时，常危及生命，自2004年10月～2008年2月我科使用长托宁(盐酸戍乙奎醚）伍用胆碱酯酶复活剂对110例有机磷农药中毒患者进行治疗和有效护理，取得较好的疗效，现将护理体会报告如下。

资料与方法1.一般资料2004年10月至2008年2月我科共收治有机磷农药中毒患者110例，其中男48例，女62例，年龄21～52岁，平均30.50±4.61岁。

中毒种类：甲胺磷50例、敌敌畏25例、氧化乐果15例、乐果20例，均系口服中毒，口服农药量8～150 ml不等，其中轻度中毒23例，中度中毒54例，重度33例，经抢救用药后106例治愈出院，4例因送到院时呼吸心跳已停止而死亡。

2.方法根据有机磷农药中毒的程度，长托宁肌肉注射首次剂量：轻度中毒1～2 mg，中度中毒2～4 mg，重度中毒4～6 mg，同时使用胆碱酯酶复活剂氯磷定或解磷定［1］。

中度患者每6～10 h重复肌注长托宁1 mg，重度患者每4～6小时肌注长托宁2 mg，重复给药时指征主要取决于是否存在毒蕈碱症状，如出汗、口腔唾液增多和/或胆碱酯酶活力低于50%；如口干、无汗、胆碱酯酶活性为50%～60%即可改为维持量。

护理措施及体会1.彻底清除毒物是抢救农药中毒的关键措施之一应做到：①尽快反复洗胃，口服有机磷农药中毒必须予彻底洗胃，直到洗出液无农药味为止。

患者取左侧卧位，少量多次反复洗胃（每次300～500 ml），首次洗胃液总量20000～30000 ml，以后每隔2～4 h洗胃1次，保留胃管24 h；②用肥皂水或温水彻底清洗被污染的皮肤、指甲、头发等，更换衣物及被服；③洗胃结束后可采用50%硫酸镁30～50 ml或20%甘露醇250 ml从胃管注入导泻，且以后每日3次，每次给20%甘露80 ml口服（昏迷者鼻饲）导泻，一般用5～7天［2］。

长托宁用于有机磷农药中毒的救治与护理目的：通过与阿托品对照，探讨新型抗胆碱药长托宁（盐酸戊乙奎醚）在有机磷农药中毒患者救治中的疗效、优点、副作用、“长托宁化”的特点及其护理特点。

方法：选取68例中、重度有机磷农药中毒患者，随机分为两组。

对照组34例采用传统经典的阿托品复合胆碱酯酶复活剂氯解磷定；观察组34例采用新型抗胆碱药长托宁复合胆碱酯酶复活剂氯解磷定。

对比观察两组患者的M样症状消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间、用药次数、用药过量发生率、治愈率、反跳率、峰值心率、精神症状发生率、护理工作量等项目。

结果：通过对照研究表明，长托宁组在中毒症状消失时间（33.55 h）、胆碱酯酶活性恢复时间（33.55 h）、用药次数（8.45次）、用药过量发生率（15%）、治愈率（94.11%）、心动过速发生率（18%）等参数指标上与阿托品组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：长托宁用于有机磷农药中毒患者的救治疗效确切、简单方便、副作用少、安全可靠，明显减轻护理工作量，节约了护理人力资源。

护理也有其特殊性，尤其是用药期间甚至停药后的精神症状，必须高度警惕，防止意外，避免发生医疗纠纷。

标签：长托宁；阿托品；有机磷农药；中毒；护理有机磷农药是目前农业生产应用最广泛的广谱杀虫剂，常因使用不当或误服、自服或摄入被污染的食物而引起中毒。

我国有机磷农药中毒患者占中毒患者的80%~90%，是急诊内科系统中一种病情凶险、死亡率高的病症。

抢救成功与否，关键与及时彻底有效地清除毒物，早期足量使用解毒劑与复能剂，内科综合支持治疗以及严密的护理与观察，并根据观察的病情变化情况及时反馈至医生，迅速调整治疗方案等多种因素有关。

我科自2006年开始使用国家级一类新药盐酸戊乙奎醚（商品名长托宁）代替传统的阿托品用于急性有机磷农药中毒的救治，取得良好的疗效。

笔者在实践中对比观察并总结了长托宁的临床应用效果及护理特点，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2006年9月~2010年9月我科就诊的急性有机磷农药中毒患者68例，按照国家急性有机磷农药中毒诊断与分级标准[1]，均为中重度，年龄3~71岁，男30例，女38例，中毒程度中度38例，重度30例,就诊时间（60.6±14.3）min，随机分为两组：观察组（即长托宁组）34例，对照组（阿托品组）34例，两组间年龄、性别、服药种类、中毒症状、中毒程度等无明显差异，具有可比性。

长托宁用于有机磷中毒治疗的疗效观察与护理作者：梁秋花付存穰来源：《中国实用医药》2008年第33期【摘要】急性有机磷中毒是临床中的急症之一，因其毒性强，作用快常可短时间危及患者生命，因此采取积极有效的治疗护理措施，是抢救患者，挽救患者生命的惟一办法，在临床中笔者用长托宁（盐酸戊乙奎醚）代替阿托品用于有机磷农药中毒的救治，取得了较为满意的效果。

【关键词】长托宁；有机磷中毒；治疗；护理有机磷农药中毒是医学上的急症之一，因其毒性强，作用快常可短时间危急患者生命，因此要求医务人员必须尽快，尽力抢救患者，其基本救治原则是：切断毒源、清除毒物、特效解毒药应用、对症治疗护理。

自2005年2月至2007年4月本院急诊科用长托宁（盐酸戊乙奎醚）代替阿托品用于有机磷农药中毒的救治，在32例患者的治疗观察中，效果显著，现将急救与护理体会报告如下。

1 临床资料本组32例，男10例，女22例。

年龄17～68岁，均为口服中毒，服毒到就诊时间为十几分钟至2小时，估计服用毒量均超过50ml，其中急性呼吸衰竭6例，气管插管呼吸机辅助呼吸5例，气管切开1例。

30例患者经抢救治疗痊愈，2例患者因呼吸、循环衰竭死亡，抢救成功率大于93%。

2 急救措施2．1 详细询问病史明确诊断向患者或家属详细询问中毒前的情况，尽快找到盛装毒物的容器并留存，明确诊断。

2．2 院前急救一旦明确为有机磷中毒，立即脱离毒源，可先给予长托宁1～2 mg肌内注射，建立静脉通路，给予10%葡萄糖液250 ml，加入解磷定1～2 g快速滴入，迅速转移至医院抢救。

2．3 彻底洗胃患者转移至医院后要立即给予洗胃，一般用温开水洗胃，并把找到的毒物容器、患者的呕吐物或洗胃的第一次洗出液一并送检，同时抽血检测胆碱脂酶活力，以明确中毒程度，洗胃至洗出液澄清、无味。

洗胃完毕，可经胃管注入20%甘露醇150～200 ml导泻。

2．4 保持呼吸道通畅严密观察患者的呼吸状况，及时清楚呼吸道分泌物，给予氧气吸入2～4 L/min，心电监护，必要时给予呼吸机辅助呼吸，心脏骤停者给予CPR。

长托宁治疗急性有机磷农药中毒临床观察【摘要】目的观察长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效。

方法对118例口服有机磷农药中毒患者的临床资料作回顾性调查研究。

结果住院时间3~14 d，平均5 d。

临床治愈115例，占97．5%,死亡3例,占2．5%。

结论长托宁治疗有机磷农药中毒不良反应轻而少，安全可靠，易于护理，起效快，不易反跳,缩短住院时间，治愈率高。

值得在临床上推广。

【关键词】长托宁；有机磷农药中毒；治疗急性有机磷农药中毒是我国基层医疗机构常见、多发的急危重症之一，能否及时就医，正确合理应用解毒剂是挽救患者生命与否的关键。

本文总结武汉市新洲区人民医院自2002年4月至2008年3月应用长托宁治疗急性有机磷农药中毒118例，取得满意疗效，现分析报告如下。

1 资料与方法1．1 一般资料男32例，女86例，年龄14~72岁，平均35岁。

均为口服中毒，服毒后至首诊时间0．5~4 h。

服毒量10~400 ml。

根据１９８７年《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》进行诊断及病情分级，根据全血胆碱酯酶活力（溴麝香草酚蓝纸片比色法）及临床表现将中毒程度分为轻、中、重度。

轻度中毒12例，主要出现毒蕈碱样症状，全血chE活力50％~70％，中度中毒62例，主要出现明显毒蕈碱样症状、烟碱样症状及轻度中枢神经系统症状，全血chE活力30％~50％，重度中毒44例，除有明显毒蕈碱样症状及烟碱样症状外，中枢神经系统症状更为突出，全血chE活力在30％以下。

农药种类：甲拌磷32例，甲基对硫磷21例，内吸磷20例，敌敌畏18例，其他包括久效磷、辛硫磷、氧化乐果、乐果、马拉硫磷及含有机磷类复合剂等27例。

1．2 治疗方法1．2．1 118例患者均经当地医疗机构或本院彻底反复洗胃，清洗皮肤、毛发，更换衣物，口服活性炭，导泻，维持胃管引流，补液促进毒物排泄，护肝，保护胃黏膜，支持对症等综合治疗。

1．2．2 按轻、中、重度中毒予以肌注给药。

急诊有机磷中毒患者使用长托宁的疗效观察及护理对策探究张丹丹【摘要】目的探讨急诊有机磷中毒患者使用长托宁的疗效观察及护理对策.方法选取2014年1月～2017年8月我院急诊科接收的40例有机磷中毒患者,以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各20例,对照组给予碘解磷定治疗,并辅以常规护理干预,观察组给予长托宁治疗,同时针对患者实际情况实施有针对性的护理工作,对两组患者临床效果进行观察对比.结果观察组患者不良反应发生几率低于对照组,P＜0.05.结论急诊有机磷中毒患者使用长托宁的疗效显著,同时开展有针对性的护理服务意义重大,能够降低不良反应发生几率,临床进一步推广意义显著.【期刊名称】《口岸卫生控制》【年(卷),期】2018(023)001【总页数】3页(P41-43)【关键词】急诊有机磷中毒;长托宁;护理对策;临床疗效【作者】张丹丹【作者单位】河南省南阳市第一人民医院急诊科河南,南阳,473000【正文语种】中文【中图分类】R595.4有机磷农药在我国使用范围较广，存在使用方法不规范和使用剂量超标等问题，出现有机磷中毒情况在所难免，因此临床日渐重视有机磷中毒患者的治疗与护理工作［1］。

长托宁是一种抗胆碱药物，具有用量小、药效时间长且不良反应发生几率低等优势，在急诊有机磷中毒患者治疗中效果显著，同时护理人员应结合患者实际情况，给予有效的护理干预，以此促进患者病情快速恢复。

本次研究基于上述背景，探讨了急诊有机磷中毒患者使用长托宁的疗效观察及护理对策，现详述如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2014年1月～2017年8月，选取我院急诊科接收的40例有机磷中毒患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各20例。

对照组男女比例为 11：9，年龄 25～58 岁，平均年龄（37.3±2.5）岁，其中口服中毒13例，经皮肤接触中毒7例；观察组男女比例为 12：8，年龄 26～60 岁，平均年龄（38.4±3.2）岁，其中口服中毒14例，经皮肤接触中毒6例。

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床观察及护理
魏丽琼;陈萍;严淑欣
【期刊名称】《现代预防医学》
【年(卷),期】2008(35)22
【摘要】[目的]探讨长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效与护理对策。

[方法]将56例急性有机磷农药中毒患者随机分为两组,各28例。

治疗组给予长托宁,对照组给予阿托品,两组均给予胆碱酯酶复能剂以及对症治疗和护理。

[结果]治疗组疗效明显优于对照组,不良反应中无心率加快的副作用,但谵妄、躁动的现象比较明显,与对照组比较有统计学差异。

[结论]长托宁治疗急性有机磷中毒在多方面优于阿托品,值得推广,但应加强安全护理措施,防止意外发生。

【总页数】2页(P4538-4538)
【关键词】长托宁;有机磷中毒;护理
【作者】魏丽琼;陈萍;严淑欣
【作者单位】海南省人民医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R996
【相关文献】
1.盐酸戊乙奎醚注射液长托宁治疗急性重症有机磷农药中毒的观察及护理 [J], 李惠明
2.长托宁治疗急性有机磷农药中毒25例疗效观察与护理 [J], 赵樱桃;张弘娟;杨淑
娟
3.长托宁替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒的观察与护理 [J], 胡珍
4.长托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果观察及护理 [J], 田丰;黄坚
5.长托宁治疗急性有机磷农药中毒的观察及护理 [J], 张双玉
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长托宁治疗有机磷农药中毒的观察与护理
吕玉先
【期刊名称】《河南职工医学院学报》
【年(卷),期】2006(18)3
【摘要】长托宁是由军事医学科学院设计合成的新型抗胆碱药，该药对胆碱受体具有选择性抑制作用。

该药与传统的抗胆碱药阿托品相比毒副作用少、轻，抗胆碱作用强、全面，持续作用时间长、毒副作用消失快、血胆碱酯酶活力恢复快、反跳现象少，易于观察护理。

濮阳市人民医院院于2001年1月～2004年1月收治有机磷农药中毒患者170例，用长托宁治疗96例，阿托品治疗74例，现将观察结果分析如下。

【总页数】2页(P231-232)
【作者】吕玉先
【作者单位】濮阳市人民医院肾内科,河南,濮阳,457000
【正文语种】中文
【中图分类】R472.2
【相关文献】
1.对长托宁治疗有机磷农药中毒临床疗效的观察与护理 [J], 陈爱贞
2.长托宁治疗有机磷农药中毒58例观察及护理体会 [J], 刘英
3.长托宁治疗有机磷农药中毒的临床观察及护理 [J], 刘敏;刘海霞
4.长托宁治疗有机磷农药中毒的观察与护理 [J], 杨蓉;张品
5.长托宁治疗有机磷农药中毒58例观察及护理体会 [J], 刘英
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