长托宁和阿托品作为麻醉前用药的效果比较

长托宁论文：长托宁与阿托品在小儿氯胺酮全身麻醉中应用的对比分析【摘要】目的探讨长托宁在小儿氯胺酮全身麻醉中应用的优势。

方法应用长托宁对小儿氯胺酮全身麻醉中的安全性、可行性、并与阿托品比较其抑制腺体分泌作用及其对心率、血压的影响加以分析。

结果长托宁组患儿术中唾液分泌物明显少于阿托品组患儿。

结论应用长托宁用于小儿全麻比应用阿托品更有优势，能有效地抑制口腔腺体的分泌、心血管功能稳定、药效时间长、效果良好、安全平稳。

【关键词】长托宁阿托品小儿氯胺酮全身麻醉1 资料选择asai—ii级，年龄在3—14岁的普外科骨科及耳鼻喉科的小儿60例(男37例，女23例)。

60例患儿中有22例行气管插管。

体重均在3kg—50kg之间。

随机分为两组，两组患儿年龄、性格、体重均无差异，血常规、肝肾功能正常。

分为长托宁组（i组，n=30）与阿托品组（ii组，n=30）。

2 方法患儿入手术室后，接上多功能监护仪，经外周静脉分别给予长托宁或阿托品0.01mg/kg，于3—5分钟内注入，而后随即给予静脉麻醉药：氯胺酮2mg/kg、咪唑安定0.1mg/kg、异丙酚2mg/kg。

行气管插管患儿给卡肌宁0.5mg/kg，术中用异丙酚、氯胺酮维持麻醉。

不拮抗肌松剂，术毕待自然反射恢复，呼吸幅度频率正常，呼之睁眼即可拔出气管内导管。

术中观察map、hr、spo2记录基础值，静注长托宁后1min、3min、5min、10min、30min、1h、2h、3h时观察唾液分泌量：预先将医用脱脂干棉球装入封口袋，用天秤称重并作记录。

测量时将干脱脂棉球置于患儿舌下1分钟，立即装入袋中封口，再用天秤及时称重，并作记录，相减则为唾液量，记录唾液量基础值。

3 结果长托宁组患儿用药后hr、map、spo2平稳，与基础值比较无显著差异（p＞0.05），阿托品组hr在用药后明显升高（p＞0.01）直到1小时后与基础值比较才无差异。

表1患儿生命体征情况（map、hr）注：i组内p＞0.05，组间p＞0.05；ii组内p＞0.01，组间p＞0.01，阿托品组患儿用药即表现有唾液分泌抑制，给药70分钟后唾液明显减少（p＞0.01），且在3小时仍与基础值有明显差异（p＞0.01），见表2。

长托宁和阿托品作为慢性阻塞性肺疾病患者麻醉前用药的疗效比较目的探究长托宁和阿托品作为慢性阻塞性肺疾病患者麻醉前用药的临床应用效果。

方法随机选取在我院进行治疗的患有慢性阻塞性肺疾病且拟定进行手术治疗的患者53例，将患者分成观察组和对照组，其中观察组28例，麻醉前给予长托宁肌肉注射，对照组25例，麻醉前给予阿托品肌肉注射。

分别观察并记录两组患者在用药前后的心率、动脉压以及唾液分泌等情况。

结果观察组患者唾液分泌情况与对照组比较差异不明显，心率、血压情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对慢阻肺的患者手术前给予长托宁的注射能够有效地抑制腺体的分泌，且对患者的心率、血压等的影响较小，是值得推荐的慢阻肺患者的术前用药。

标签：长托宁；阿托品；慢性阻塞性肺疾病；麻醉前用药慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是临床上较为常见但是病情较为严重的呼吸系统的疾病[1]，其主要包含慢性支气管炎以及慢性肺气肿疾病，这类患者很容易在进行手术时并发更多的呼吸系统的并发症，大大地降低患者术后的生活质量。

我国这类疾病的发生率较高，是医学界较为关注的方面。

越来越多的研究报道[2]中指出，外科手术的患者合并患有慢阻肺的情况下，其发生手术后并发症的概率就会大大地增加，尤其是肺部的并发症，严重的影响对患者的治疗，降低患者的预后效果。

有些研究学者提出，在手术前将传统应用的阿托品替换成长托宁不仅能够达到抑制腺体分泌的效果，还能对患者心率以及血压造成更小的影响，且有效的减少手术并发症的发生[3]。

本研究中，随机选取了在我院进行治疗的患有慢性阻塞性肺疾病的患者53例，对其分别进行了阿托品和长托宁的术前应用，观察对比其影响效果。

现将研究的结果进行报告如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取2012年2月～2014年1月在我院进行治疗的拟定进行外科手术且合并患有慢阻肺疾病的患者53例，随机将患者分成观察组和对照组。

其中，观察组的患者28例，男性患者16例，女性患者12例，年龄在48～70岁，平均年龄（64±3.2）岁。

高龄肺癌患者术前应用长托宁和阿托品效果比较本文对长托宁和阿托品用于高龄肺癌患者术前用药的临床效果进行分析比较,报道如下。

1 资料与方法1．1 临床资料选择2006年1月至2007年12月本院ASAⅠ~Ⅱ级高龄肺癌择期手术患者200例,男110例,女90例,年龄65~82(69．7±5．9)岁,体质量44~83(59．8±12．3)kg,心功能Ⅰ~Ⅱ级,心电图检查正常,无高血压及糖尿病病史患者随机分成Ⅰ组(阿托品组)和Ⅱ组(长托宁组),每组100例,2组患者性别、年龄、体质量差异无统计学意义。

1．2 方法手术开始前,I组肌内注射阿托品0．01 mg/kg;Ⅱ组肌内注射长托宁(成都力思特制药股份有限公司生产,批号H20050909)0．01 mg/kg,30 min后2组均吸氧5 min再行静脉全麻快速诱导插管,诱导采用芬太尼4 μg/kg+维库溴氨120 μg/kg+丙泊酚200 μg/kg。

1．3 观测指标记录患者给药前(T1)、给药后10 min(T2)、静脉诱导前(T3)及气管插管后(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HF)、经皮血氧饱和度(SpO2)和心率-收缩压乘积(RPP指数)。

2 结果2组注药后均轻度镇静,无特殊不适主诉,呼吸匀齐,心电图无特异变化,多数患者自觉轻微口干。

I组在T2、T3、T4的心率分别为(74．2±7．4)次/min、(78．6±3．9)次/min、(81．5±4．4)次/min和RPP指数(10 074．09±1 058．23)、(10 529．15±1 244．32)和(10 831．51±1 447．28)均比T1时(66．4±6．3）、（10 008．21±994．85)增加，差异有统计学意义(P＜0．05)。

I组在T4的收缩压(133．54±18．69)mm Hg、舒张压(84．52±11．22)mm Hg均比T1时(114．55±14．93)mm Hg和(73．24±10．48)mm Hg增加，差异有统计学意义(P＜0．05)。

关于长托宁与阿托品全麻前给药对气管插管和拔管反应影响的比较【摘要】目的：探讨长托宁与阿托品全麻前给药对气管插管和拔管反应影响。

方法：于2015年4月到2016年4月间，在我院选择行妇科宫腹腔镜手术的80例患者作为研究对象，将患者随机分为长托宁组（n=40）和阿托品组（n=40），所有患者均进行气管插管全麻，给予长托宁组患者全麻前使用长托宁，给予阿托品组患者全麻前使用阿托品，对比两组患者血流动力学及拔管反应发生状况。

结果：长托宁组患者插管后即刻、拔管后即刻的平均动脉压、心率与阿托品组相比均明显较低，P＜0.05。

长托宁组患者气管插管和拔管时不良反应发生率与阿托品组相比明显较低，P＜0.05。

结论：长托宁与阿托品相比，其全麻前给药能改善患者气管插管和拔管血流动力学状况，减少患者不良反应发生率，效果显著，可在手术患者中推广运用。

【关键词】长托宁；阿托品；全麻前给药；气管插管；拔管反应麻醉是当前进行手术治疗时，减少患者术中疼痛，促进手术正常进行的重要方法。

但使用麻醉药物后常出现不良反应症状，影响患者手术安全性。

当前临床研究证明，手术麻醉前给予患者抗胆碱药能减少患者麻醉后不良反应症状[1]。

阿托品是临床麻醉前最常用的抗胆碱药物，但患者使用后易引起一定不良反应症状。

长托宁属于新型抗胆碱药物。

此次研究探讨长托宁与阿托品全麻前给药对患者的影响，以期改善患者用药安全性。

以下进行具体报道。

1 资料与方法1.1 一般资料于2015年4月到2016年4月间，在我院选择行妇科宫腹腔镜手术的80例患者作为研究对象，所有患者均符合手术指征；排除手术禁忌；排除存在胆碱类药物过敏患者；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。

将患者随机分为长托宁组（n=40）和阿托品组（n=40）。

长托宁组患者年龄22-42岁，平均年龄（30.5±6.1）岁；手术类型：腹腔镜监护宫腔镜下粘连分离13例，腹腔镜宫外孕输卵管切除或取胚15例，腹腔镜精索V高扎术12例。

长托宁用于急诊术前用药的临床观察开封市第一人民医院麻醉科杨义邮编475000[摘要]目的：对比观察长托宁、东莨菪碱作为急诊手术术前用药的效果及对循环的影响。

方法选取ASAⅠ~Ⅱ级急诊手术病人40例随机分为长托宁组（c 组，n=20）和东莨菪碱组（d组，n=20），术前用药分别予以长托宁0.5mg（C组）或东莨菪碱0.3mg（D组）静脉滴注，观察病人口干情况及心率、血压变化。

结果长托宁对循环系统的影响小于东莨菪碱组（p<0.05），腺体分泌抑制效果较东莨菪碱强且作用时间长。

结论长托宁作为急诊手术术前用药优于东莨菪碱。

长托宁是一种新型的长效抗胆碱药物，它具有中枢及外周的抗毒蕈碱（M）和抗烟碱(N)样作用。

能选择性作用于M1和M3亚型，而对M2亚型（主要分布在心肌和神经突触前膜）无明显拮抗作用。

与传统的抗胆碱药相比，长托宁具有半衰期长，对心血管功能干扰轻微，有强大持久的腺体分泌抑制作用；持久的中枢镇静和外周肌松协同作用及心率双向调节作用。

本研究旨在通过观察急诊手术术前应用长托宁对病人麻醉期间腺体分泌、循环功能的影响，探讨长托宁在急诊麻醉中应用的效果。

1 材料与方法1.1 病例选择及实验分组选择40例ASAⅠ~Ⅱ级的急诊上肢手术病人，随机分为两组：长托宁组（C组，年龄48.8±15.8岁，n=20）和东莨菪碱组（D组，年龄45.7±14.9岁，n=20），病人入室后，立即开放静脉通道，分别在1~1.5min 内缓慢静注长托宁0.5mg或东莨菪碱0.3mg。

1.2 麻醉方法术前用药20min后，根据手术部位选择肌间沟或腋路径路臂丛神经阻滞，局麻药为2％利多卡因15加0.5布比卡因5~8，均末加用肾上腺素，操作时间在5以内，麻醉效果以针刺皮肤无痛感为完善。

阻滞注药20后麻醉不完善者不作为研究对象。

麻醉完善后5内开始手术。

1.3 观察指标采用CAPNOMAC （Datex）监测仪监测，于术前用药前(T0)，用药后10 min (T1)、20 min (T2)、30 min(T3)，45 min (T4)、60 min (T5)、90 min (T6)、120 min (T7)、150 min (T8)、手术结束(T9)观察记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2），询问病人的主观感觉（口干程度、心率增快、心律失常等症状），持续ECG监护，术后随访病人有无肺部或其他并发症。

长托宁与阿托品作为小儿氯胺酮麻醉前用药的比较目的：随机双盲法比较长托宁和阿托品作为麻醉前用药在小儿氯胺酮麻醉中对血压、心率和唾液分泌的影响。

方法：ASAⅠ级患儿44例，随机分为长托宁组和阿托品组，每组各22例，分别静脉注射长托宁0.01 mg/kg和阿托品0.01 mg/kg，15 min后以氯胺酮1.5 mg/kg诱导，继以微量泵按0.1 mg/(kg·h)输注氯胺酮维持麻醉，监测患儿心率(HR)、平均动脉压(MBP)和血氧饱和度(SpO2)，以视觉模拟评分法(V AS)评价口干程度。

结果：两组患儿给予麻醉前用药后，唾液分泌量均明显减少。

长托宁组给药后HR无明显变化，而给予氯胺酮后则较基础值增加(P＜0.05)，手术结束时恢复到基础水平。

阿托品组给药5 min后HR开始增快(P＜0.05)，10 min后明显高于基础值(P＜0.01)，一直持续至手术结束。

长托宁组MBP仅于给予氯胺酮后5 min高于基础值(P＜0.05)，阿托品组给药10 min后MBP开始增高(P＜0.05)，并一直持续到手术结束。

结论：长托宁作为麻醉前用药用于小儿氯胺酮麻醉能够明显抑制腺体的分泌，术中心率和血压稳定，与传统的阿托品麻醉前用药相比具有明显的优势。

标签：长托宁；阿托品；麻醉前用药；比较氯胺酮因具有诱导迅速，镇静镇痛充分，临床常用剂量对呼吸影响轻微等优点而广泛应用于小儿短小手术的麻醉。

但它可以引起唾液和呼吸道分泌物增加，对保持呼吸道通畅有不良影响。

因此，选择合适的抗胆碱药物作为麻醉前用药以拮抗这种副作用是保证麻醉安全的必要措施之一。

本研究采用随机双盲的对照方法，比较长托宁和阿托品作为麻醉前用药对患儿血压、心率和唾液分泌的影响，以供临床借鉴。

1 资料与方法1.1 病例选择选ASAⅠ级患儿44例，年龄1.5~6.1（4.5±1.3）岁，随机分为长托宁组和阿托品组，每组各22例。

临床诊断包括先天性斜视、急性阑尾炎、多指并指畸形、手足外伤、包茎等。