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胸痛中心急性胸痛分诊流程图急性胸痛/胸闷患者
到达分诊台
快速评估生命征（3min 内）
具有以下特征之一为生命征不稳定：1.意识模糊、淡漠或不清；2.面色发绀或苍白；3.呼吸急促，R ＞30次/分；4.持续性胸痛/胸闷伴大汗；5.肢端湿冷，收缩压＜90mmHg 或＞200mmHg ，或心率＞150次/分或＜50次/分
确认属于急性胸痛/胸闷患者
启用时间管理节点表
生命征是否稳定
平车/轮椅推送患
者到胸痛抢救室送入胸痛诊室，10min 内完成首份ECG ，心电网络传输并致电（心电图室10min 内出结 ）
果
完成交接
完善时间节点表信息否是。
胸痛患者时间管理表格1. 胸痛患者时间管理的重要性胸痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起，包括心血管问题、肺部疾病、消化系统问题等。
对于胸痛患者来说，准确地记录自己的症状和时间非常重要，这有助于医生准确地诊断和治疗患者。
胸痛患者时间管理表格能够帮助患者记录胸痛发作的时间、频率、持续时间以及胸痛的性质和伴随症状。
通过这些数据的收集和整理，医生可以更好地了解患者的胸痛情况，进一步确定病因和采取适当的治疗措施。
2. 胸痛患者时间管理表格的使用方法Step 1: 填写个人信息在表格的开头部分，填写个人信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
这些信息可以帮助医生更好地了解患者的背景和病史，有助于制定更有效的治疗方案。
Step 2: 记录胸痛的发作情况在表格的主体部分，记录每次胸痛发作的具体情况。
以下是需要填写的重要信息：•日期和时间：记录每次胸痛发作的具体日期和时间。
•胸痛性质：描述胸痛的感觉，例如刺痛、压迫感、胀痛等。
•胸痛的部位：标记胸痛的具体位置，例如左侧、右侧、中央等。
•疼痛强度：使用一个简单的评分系统（例如1-10），记录胸痛的强度。
•持续时间：记录每次胸痛发作的持续时间，可以以分钟为单位。
•伴随症状：记录伴随胸痛出现的其他症状，例如呼吸困难、恶心、冷汗等。
Step 3: 分析和总结定期将填写的时间管理表格交给医生进行分析和总结。
医生可以根据收集到的数据，判断胸痛发作的规律和趋势，以便制定更好的诊断和治疗计划。
医生还可以根据表格中的既往病史和个人信息，评估患者的整体健康状况。
3. 示例表格日期时间胸痛性质胸痛部位疼痛强度持续时间（分钟）伴随症状2021-01-01 08:00AM压迫感中央 6 30 无2021-01-02 09:30AM刺痛左侧8 45 呼吸困难、恶心、冷汗2021-01-03 02:15PM胀痛右侧 4 20 头晕、乏力4. 总结胸痛患者时间管理表格是一个简单而有效的工具，可以帮助患者记录胸痛发作的时间、频率、持续时间以及相关症状。
胸痛中心时间重要节点具体要求
1、首次医疗接触FMC至首份心电图：≤10分钟；
1、首份心电图至心电图确诊时间2—10分钟；
2、床旁肌钙蛋白15-20分钟；
3、怀疑肺栓塞或主动脉夹层，通知CT室至完成检查时间＜30分钟;
4、导管室激活时间＜30分钟;
5、首次医疗接触至双抗血小板药物≤10分钟；
6、D to B时间≤90分钟；
7、D to N（溶栓）≤30分钟；
数据填写注意事项:
1、纳入胸痛流程患者7日内建档完善数据，出院10日内完善所有数据填报；
2、对于极高危NSTEMI/UA患者，尽量2小时内实施介入治疗（指进门后算起）；
3、对于高危NSTEMI/UA患者，尽量24小时实施介入治疗(指进门后算起）;
4、120入院患者注意填写呼叫时间；
5、院内是否发生心力衰竭填（否）；
6、对于不实施PCI的ACS患者尽早抗凝治疗；
7、对于诊断明确，适合绕行的ACS患者,尽可能绕行(急诊科短暂停留的患者小于10分钟之内，也可算绕行);
8、120急救或转运病人上传胸痛微信群内的心电图，应给出诊断后，截图保存.
9、强调24小时内强化他汀治疗；24小时β受体阻滞剂的使用；。
胸痛时间管理表（DTW）简介胸痛是一种常见的症状，可能是由多种病因引起的。
胸痛时间管理表（DTW）是一种帮助患者记录和管理胸痛时程的工具。
通过使用DTW表，患者可以记录胸痛发作的时间、持续时间、症状的严重程度以及可能的触发因素，以实现更好的病情控制和治疗效果。
使用方法步骤一：下载和打印DTW表首先，您可以从网络上下载DTW表的模板，或者让医生助手或药店提供打印好的DTW表。
确保打印的表格具有足够的空间来填写相关信息。
步骤二：记录胸痛时间和持续时间在DTW表上，您需要填写以下信息：1.日期：记录胸痛发作的日期。
2.开始时间：记录胸痛发作的具体时间。
3.结束时间：记录胸痛发作结束的时间。
有时您可能无法确定胸痛持续的确切时间，您可以根据自己的感觉来估计。
例如，您可以使用以下描述来记录持续时间：短（少于30分钟）、中等（30分钟至1小时）和长（1小时以上）。
步骤三：记录症状的严重程度在DTW表上，您可以使用数字或描述词来记录您对胸痛的感受，例如：1.0 - 无痛2. 1 - 轻微不适3. 2 - 中等疼痛，但可以忍受4. 3 - 严重疼痛，需要小休或药物缓解您可以根据自己的感受选择适当的数字或描述词，并将其填写在DTW表上的相应位置。
步骤四：记录可能的触发因素胸痛可能有多种触发因素，例如：1.运动2.情绪激动3.饱餐一顿4.寒冷天气在DTW表上，有一个用于触发因素的空格，您可以简单地记录可能的触发因素。
如果您无法确定具体的触发因素，可以留空或填写“不确定”。
步骤五：建立胸痛时间的模式通过使用DTW表，您可以开始注意到胸痛发作的时间模式。
例如，您可能会发现胸痛发作更频繁在运动后或情绪激动时。
这些模式可以帮助您更好地了解胸痛的触发因素，并采取适当的控制和预防措施。
步骤六：与医生讨论将填好的DTW表带到医生的诊所，并与医生讨论您的情况。
医生会对您的治疗和管理方案进行评估，并可能建议进一步的检查或调整治疗方案。
胸痛中心时间重要节点具体要求
1、首次医疗接触FMC至首份心电图：≤10分钟；
1、首份心电图至心电图确诊时间2-10分钟；
2、床旁肌钙蛋白15-20分钟；
3、怀疑肺栓塞或主动脉夹层，通知CT室至完成检查时间＜30分钟；
4、导管室激活时间＜30分钟；
5、首次医疗接触至双抗血小板药物≤10分钟；
6、 D to B时间≤90分钟；
7、 D to N(溶栓）≤30分钟；
数据填写注意事项：
1、纳入胸痛流程患者7日内建档完善数据，出院10日内完善所有数据填报；
2、对于极高危NSTEMI/UA患者，尽量2小时内实施介入治疗（指进门后算起）；
3、对于高危NSTEMI/UA患者，尽量24小时实施介入治疗（指进门后算起）；
4、120入院患者注意填写呼叫时间；
5、院内是否发生心力衰竭填（否）；
6、对于不实施PCI的ACS患者尽早抗凝治疗；
7、对于诊断明确，适合绕行的ACS患者，尽可能绕行（急诊科短暂停留的患者小于10分钟之内，也可算绕行）；
8、120急救或转运病人上传胸痛微信群内的心电图，应给出诊断后，截图保存。
9、强调24小时内强化他汀治疗；24小时β受体阻滞剂的使用；。
胸痛时间管理表(2019年10月03日修订)/ 溶栓开始时间：时分；溶栓结束时间：时分；溶栓后造影时间：时分；溶栓药物：□一代□二代□三代；溶栓药物剂量：□半量□全量；溶栓再通：□是□否实际介入时间：月日时分双联抗血小板药物给药时间：月日时分阿司匹林mg，替格瑞洛 mg/氯吡格雷 mg首次抗凝：□普通肝素□比伐芦定□低分子肝素□黄达肝葵钠剂量：；给药时间月日时分24h 他汀治疗：□是□否；β受体阻滞剂使用：□是□否填写人签名急诊留观/ 心内病房复测心电图时间：_时分肌钙蛋白复测结果：ng/ml；复测肌钙蛋白抽血完成时间：时分复测肌钙蛋白报告时间：_时分Killip分级：级 NYHA 分级：级Cr：μmol/L； D-dimer： ug/ml； BNP/NT-proBNP： pg/mlGrace评估：□发病后曾出现心脏骤停□心电图ST段改变□心肌坏死标志物升高Grace分值：Grace 危险分层：□极高危□高危□中危□低危具备以下任意一条，即为极高危：□药物治疗无法控制的顽固性心绞痛□严重心衰□危及生命的室性心率失常□血流动力学不稳定或心源性休克□心肌梗死的机械并发症诊断：□诊断中□STEMI □NSTEMI □UA □主动脉夹层□肺栓塞□非 ACS 胸痛□其它非心源性胸痛□放弃诊治，病因不明□诊断明确，患者放弃后续诊疗诊断时间：时分导管室决定介入手术时间：年月日时分启动导管室时间：时分开始知情同意时间：时分签署知情同意书时间时分急诊 PCI 启动方式：□绕行急诊□绕行CCU □病房启动导管室激活时间：时分PCI 血管路径：□桡动脉（左）□桡动脉（右）□股动脉□其他介入医生：开始穿刺时间：时分造影开始时间：时分导丝通过时间：时分手术完成时间：时分阻塞性病变□是□否1：右冠近段 2：右冠中段3：右冠远段4：后降支（右优势型）5：左主干 6：降支近段7：降支中段 8：降支远段9：第一对角支 10：第二对角支11：旋支近段 12：第一钝缘支13：旋支远段 14：左室后支15：后降支(左优势型或均衡型)拓展项：16:中间支 17:第三对角支 18:第二钝缘支19:第三钝缘支 20:锐缘支 21:左圆锥支22:右圆锥支 23:室间隔支 24:左后外侧支25:右后外侧支 26:房室沟动脉 27:后降支室间隔支罪犯血管编码：狭窄程度：□＜50% □50-69% □70-89% □90-99%□100%术前TIMI 级、术后TIMI 级；非罪犯血管狭窄＞50%：□是□否编码：支架内血栓□是□否分叉病变□是□否CTO □是□否植入支架个数：个首次抗凝：□普通肝素□比伐芦定□低分子肝素□黄达肝葵钠；剂量：；给药时间：时分腔内影像：□IVUS □OCT □其他□无功能检测：□FFR □其他□无IABP 植入：□是□否血栓抽吸：□是□否临时起搏器植入：□是□否ECMO：□是□否左心室辅助装置：□是□否术中并发症：□无□恶性心律失常□低血压□慢血流/无复流□血管夹层□非干预血管急性闭塞□血管穿孔□死亡□其他D2B 时间：分钟是否延误：□是□否（具体原因请询问术者，备注原因）填写人签名出院转归转归：□出/离院□转至其它医院□转至其它科室□死亡死亡原因：□心源性□非心源性出院诊断：□STEMI □NST □UA □主动脉夹层□肺栓塞□非 ACS 胸痛□其它非心源性胸痛确诊时间：月日时分72h 内肌钙蛋白最高值□BNP□NT-proBNP 最高值超声心动图 LVEF %（最低值）合并症：□无□心衰□休克□机械性并发症□感染□再发心梗□血栓□卒中□TIA □出血□呼吸衰竭□肾衰竭□死亡心血管疾病危险因素：□高血压□高脂血症□血糖升高□吸烟□肥胖□有家族史□有既往心脏病史□既往血运重建史院内新发心力衰竭□是□否出院时间：月日时分住院天数：天总费用元治疗结果：□治愈□好转□脑死亡离院□其它原因离院离院宣教：□戒烟□规律坚持服药□遵医嘱随访治疗□生活起居调护□危险因素控制□未作出院带药：□DAPT：□ACEI/ARB □β-受体阻滞剂□他汀转院：离开本院大门时间月日时分医院名称;转科：转科时间月日时分接诊科室;转科原因描述：签名：填写人签名。
宿迁市中医院胸痛中心时间节点登记表患者姓名:_____________ 性别: □男□女年龄：________来院方式：□自行来院□本区域120 □网络医院________ □非网络医院_________ 一、院前急救（120）患者发病时间：_____年_____月_____日_____时_____分呼救时间：_____ 日_____时_____ 分出车时间：_____时_____分到达现场时间：_____时_____分开始抢救时间：_____时_____分抢救结束时间：_____时_____分离开现场时间：_____时_____分出诊医生：__________ 出诊护士：__________如果是网络或非网络医院转诊，请填写首次医疗接触时间：_____时_____分院前首份心电图时间：_____时_____ 分转院时间：_____ 时_____分出诊医生：__________二、急诊科进医院大门时间：_____年_____月_____日_____时_____分急诊科医生接诊时间：_____时_____分院内首份心电图时间：_____时_____分抽血时间：_____时_____分急诊科医师初步诊断时间：_____时_____分完成肌钙蛋白检查时间：_____时_____分心内科医师确诊时间：_____时_____分启动导管室时间：_____时_____分开始知情同意时间：_____时_____分签署知情同意时间：_____时_____分开始溶栓时间：_____时_____分溶栓结束时间：_____时_____分急诊科医生：__________急诊科护士：__________ 心内科医生：__________ 三、导管室介入医师到达导管室时间：_____年_____月_____日_____时_____分患者到达导管室时间：_____时_____分手术开始时间：_____时_____分穿刺时间：_____时_____分开始造影时间：_____时_____分造影结束时间：_____时_____分球囊扩张时间：_____时_____分手术结束时间：_____时_____分患者转归：□CCU □死亡手术医师签名：______________ _____________ 注：根据实际情况在□处打“√”或____ 处填写，表单随患者资料留存病例。
医院急性胸痛患者时间节点表(第2版）姓名性别年龄身份证号住院号联系方式发病地址：发病时间_______年 ____月____日____时____分呼救时间： _______ 年____月____日____时____分呼救：□有□无方式：□本地区120 □区域外120 □当地医疗机构病情评估□持续性胸闷/胸痛□间断性胸闷/胸痛□胸痛症状已缓解□腹痛□呼吸困难□休克□心衰□恶性心律失常□心肺复苏□合并出血来院方式（1）呼叫120模式：□本院救护车□120救护车□外院救护车到达本院大门时间： ____________________ 院内接诊时间：______________________（2）外院转诊模式：□本院救护车□120救护车□外院救护车□网络医院医院名称： ___________________ 转出医院入门时间： ___________ 决定转院时间：___________转运救护车到达时间：__________ 离开转出医院：____________ 到达本院大门：______________院内接诊时间：____________（3）自行来院：到达本院大门时间：__________________ 院内接诊时间：__________________（4）院内发病：发病科室：__________会诊时间：____________离开科室时间：______________患者绕行急诊：□是□否到达时间：__________患者绕行CCU：□是□否到达时间：___________ 直达：□导管室□CCU □心内科病房□其他到达时间：____________________首次医疗接触□其它医疗机构□120 □本院急诊科□本院心内门诊□本院心内病区（ICU）□本院其它科室医护人员： ___________________ 首次医疗接触时间：______________________院前首份心电图完成时间： ________________ 院内首次心电图完成时间：________________首份心电图确诊时间：____________________ （发病后专科医生针对首份心电图解读确诊时间）远程心电图传输方式： ______________ □是□否传输时间：__________________________生命体征意识：_______ 呼吸：_____脉搏：_____心率：_____血压：__________killip分级：__________辅助检查肌钙蛋白：抽血时间：____________报告时间：____________cTni：__________（ng/ml）血清肌酐（Cr）：____________（umol/L）初步诊断□诊断中□STEMI □NSTEMI □UA □主动脉夹层□肺动脉栓塞□非ACS胸痛□非心源性胸痛□病因未明□放弃治疗初步诊断时间：_____________________医生：__________________ACS给药抗血小板首次给药时间：____________阿司匹林剂量：_________mg □氯吡格雷□替格瑞洛剂量：____________mg 首次抗凝给药：□有□无给药时间：____________药物：（□普通肝素/□低分子肝素）计量（含单位）：__________________Grace评估□发病后曾出现心脏骤停□心电图ST段改变□心肌坏死标志物升高Grace评分：________ 危险分层：□极高危□高危□中危□低危急诊（紧急）PCI部分决定手术医生介入人员决定介入手术时间启动导管室时间开始知情同意时间签署知情同意书时间导管室激活时间患者到达导管室时间开始穿刺时间穿刺成功时间造影开始时间造影结束时间球囊扩张时间手术结束时间D2B时间：____________ 是否延误：□是□否靶血管血流（TIMI）等级：手术前：□0级□1级□2级□3级手术后：□0级□1级□2级□3级急诊（紧急）仅造影进入医院大门到造影开始时间：________________ 延误：□是□否靶血管血流（TIMI）等级：手术前：□0级□1级□2级□3级手术后：□0级□1级□2级□3级溶栓治疗部分溶栓核查: □合适□不合适是否溶栓□是□否开始知情同意时间签署知情同意书时间溶栓场所：□其它医院□救护车□本院急诊科□本院心内科溶栓开始时间溶栓结束时间溶栓药物：□一代□二代□三代溶栓剂量：□全量□半量溶栓再通：□是□否介入时间：_________________ 检查部分（此部分由接诊科室及影像科室共同填写）（1）检验技师姓名：__________血液标本送达时间：__________检验开始时间：___________检验结束时间：__________________ （2)通知CT室时间：_______________CT室技师姓名：_______________患者到达CT室时间：_______________CT检查开始时间：_______________CT检查出报告时间：_______________患者离开CT室时间：_______________ （3)通知B超室时间：_______________B超室技师姓名：_______________患者到达B超室/到达床旁时间：_______________B超检查开始时间：_______________B超检查出报告时间：_______________患者离开B超室时间：_______________（4)通知放射科时间：_______________患者到达放射科时间：_______________胸片检查开始时间：_______________ 胸片检查出报告时间：_______________患者离开放射科时间：_______________转归部分出院诊断□STEMI □NSTEMI □UA □主动脉夹层□肺动脉栓塞□非ACS胸痛□非心源性胸痛确诊时间：____________________ 院内出现心衰：□是□否住院天数____________天住院收费____________元（保留两位小数）患者转归□出院：出院时间：_______________出院带药：□DAPT □ACEI/ARB □他汀□β阻滞剂治疗结果：□治愈□好转□脑死亡离院□其它原因离院□转送其它医院：转院时间：_______________医院名称：_______________________原因：_____________________ □转运PCI：□是（直接送导管室是否）□否□转送其它科室：转科时间：_______________接诊时间：_______________转科原因描述：_____________________ □死亡：死亡时间：__________________（□心源性□非心源性）描述：__________________________________。
**市***人民医院胸痛中心胸痛患者时间管理表（基层版）、患者信息: （以下表格必需填写）（以下表格选择性填写）三、首次医疗接触：（以下表格必需填写）0诊断中0STEMI 0 NSTEMI 0UA 0主动脉夹层0肺动脉栓塞0非ACS心源性胸痛0其他非心源性胸痛0放弃诊疗、病因未辅助信息：院内出现心力衰竭：0是0否24 小时强化他汀治疗：0是0否B受体阻滞剂使用：0是0否* STEMI：ACS首次给药：抗血小板给药时间：_____ 年月日时分0阿司匹林________________ mg 0氯吡格雷______ m g 0替格瑞洛 _____ mg 首次抗凝给药：0无0有（给药时间：_______ 年____ 月__ 日 __ 时___ 分）药物_______ 计量（含单位）： ______ 溶栓核查：0合适0不合适ACS再灌注措施：（以下四种方式选填一种）0溶栓直达：0是0否溶栓场所：0其他医院0救护车0本院急诊科0本院心内科0其他科室开始知情同意时间：______ 年—月—日—时—分签署知情同意时间：______________ 年—月—日—时—分溶栓开始时间：_____ 年—月—日—时—分溶栓结束时间：_____ 年___月—日—时—分溶栓后造影时间：______ 年—月—日—时—分溶栓药物：0—代0二代0三代溶栓剂量：0全量0半量溶栓再通：0是0否结果描述：______________________________________________________0无再灌注措施（0无明确胸痛，生命体征平稳0错过再灌注时间0出血0严重肝肾功能不全0经济原因0家庭放弃0其他原因______ ）0其他：其他治疗措施_______________________**市***人民医院胸痛中心胸痛患者时间管理表（基层版）四、胸痛诊断：（初步诊断栏必需填写，其余选择性填写）* NSTEMI/UA:ACS首次给药：抗血小板给药时间： _____ 年月日时分◦阿司匹林_________________ mg ◦氯吡格雷 ______ mg ◦替格瑞洛_______ mg首次抗凝给药：0无◦有（给药时间：_________ 年___ 月 __ 日___ 时___ 分）药物计量（含单位）： _____ Grace评估：0发病后曾出现心脏骤停0心电图ST段改变0心肌坏死标志物升高Grace 分值：_________首次危险分层：0极高危0高危0中危0低危再次危险分层：0转变STEMI 0极高危0高危0中危0低危0未做再次危险分层时间：_______ 年___月—日—时—分ACS再灌注措施：0保守治疗0其他其他治疗措施_________ _ ____通知心夕卜科会诊：___ 年月日时分心夕卜科会诊时间： ________________ 年月日时分心内科会诊时间：_____ 年—月—日—时—分夹层类型：0 A型0 B型治疗策略：0紧急介入治疗0择期介入治疗0保守治疗0外科手术0其他*肺动脉栓塞：危险分层：0高危0中危0低危*非ACS心源性胸痛：（此选择表示胸痛急救结束，不再继续跟踪患者的救治情况！）0心律失常0扩张性心肌病0缺血性心肌病0肥厚型心肌病0心肌炎0冠心病0瓣膜性心脏病0陈旧性心肌梗死0心绞痛0心悸0房颤0高血压0心衰0房扑0室早0室上速处理措施：____ _____________ ____ _________ 时间：_________ 年—月—日—时—分患者去向：__________________ 医生：__________ *其他非心源性胸痛：（此选择表示胸痛急救结束，不再继续跟踪患者的救治情况！）0呼吸系统病0消化系统病0神经系统病0肌肉骨骼病0皮肤系统病0其他_________________________处理措施：___ _________________ 时间：___________________ 年—月—日—时—分患者去向：__________________ 医生：__________。
胸痛中心时间重要节点具体要求
1、首次医疗接触FMC至首份心电图：≤10分钟；
1、首份心电图至心电图确诊时间2-10分钟；
2、床旁肌钙蛋白15-20分钟；
3、怀疑肺栓塞或主动脉夹层，通知CT室至完成检查时间＜30分钟；
4、导管室激活时间＜30分钟；
5、首次医疗接触至双抗血小板药物≤10分钟；
6、 D to B时间≤90分钟；
7、 D to N(溶栓）≤30分钟；
数据填写注意事项：
1、纳入胸痛流程患者7日内建档完善数据，出院10日内完善所有数据填报；
2、对于极高危NSTEMI/UA患者，尽量2小时内实施介入治疗（指进门后算起）；
3、对于高危NSTEMI/UA患者，尽量24小时实施介入治疗（指进门后算起）；
4、120入院患者注意填写呼叫时间；
5、院内是否发生心力衰竭填（否）；
6、对于不实施PCI的ACS患者尽早抗凝治疗；
7、对于诊断明确，适合绕行的ACS患者，尽可能绕行（急诊科短暂停留的患者小于10分钟之内，也可算绕行）；
8、120急救或转运病人上传胸痛微信群内的心电图，应给出诊断后，截图保存。
9、强调24小时内强化他汀治疗；24小时β受体阻滞剂的使用；。
