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“重症八仙”之一康焰：157天里的四地救援文本刊全媒体记者刘兰“青岛这边的重症患者救治工作基本结束了，有了前几次的经验，这次的工作都是按既定方案在推进的。
”10月29日，刚从医院回到酒店的康焰告诉记者。
10月11日，青岛疫情发生后，四川大学华西医院重症医学科主任康焰于10月14日前往青岛参加国家卫健委抗疫指导专家组工作。
新冠疫情期间，“重症八仙”的名声不胫而走，康焰便是其中之一。
当时全国有名的重症医学专家都在武汉参与救援，最后撤离的国家重症专家组8名成员中正好有一位女教授，国家卫健委的一名同志便称他们为“重症八仙”。
从2月7日驰援武汉开始，康焰辗转湖北、黑龙江、新疆、山东四地，始终奔走在抗击疫情第一线，直到10月29日，康焰累计救援时长达157天。
有人说，“康焰在，患者的希望就在”。
从“战时”状态过渡到常规状态在武汉驰援的60天，康焰认为是打了一场“遭遇战”，不过在奔赴“战场”之前还遇到小插曲。
原定于2月2日前往武汉的行程在飞机即将起飞前被中止，康焰接到通知在成都待命。
他把行李拖回家，但始终没打开，因为他知道一定会去。
“虽然去武汉是迟早的事，但在那时，还是希望能尽快过去。
”康焰说，在焦急等待4天后，他终于接到通知，他将作为第三批华西医疗队队长出征武汉，与他同行的还有华西医院130名医务人员。
“说武汉是‘遭遇战’，因为那时不管是对新冠肺炎的认识还是医疗物资、防护物资的准备都还不足，有点措手不及。
”康焰说，作为重症救治的专业队伍，医疗队到武汉大学人民医院东院区后，当务之急是区分出高风险病人，进行有针对性的治疗。
当时医疗队接管的病区已有77名危重病人，按照往常1名重症病人配置3名护士的需求，130人的医疗队力量不够。
紧急关头，康焰提出了分区分级的治疗方案，把病区分为绿、黄、红三区，把绿区轻症患者快速治好，集中医护力量救治红区危重病人，降低死亡率。
“我们的首要任务是让患者活下来。
”康焰说。
在武汉期间，康焰带领这支医疗队救治了200多名重症、危重症患者，死亡率低于当时武汉的平均水平。
中国急诊重症肺炎临床实践专家共识一、前言新型冠状病毒（COVID-19）疫情在全球范围内迅速蔓延，给公众带来了重大危害。
急诊科作为疫情防控的前沿阵地，承担着重要的服务和保障职责，对于如何尽快、有效地识别和隔离病患、及时开展救治和疗效评估等具有非常重要的意义。
本文旨在并提出中国急诊重症肺炎临床实践专家共识，以期对于各级医院建立科学、规范的急诊和救治机制提供一定的参考和指导。
二、诊疗组织与管理2.1 应对人员调配应根据不同医院的人员、物资等资源配置情况，及时统筹调配优势资源，建立覆盖全国的应急救援体系，确保疫情防控的全面覆盖和病患的快速救治。
2.2 室内环境管理要求医院各科室实施严格的二级预防措施，减少交叉感染和院内感染的风险。
落实好入院患者的体温监测、口罩使用、定点隔离、人员聚集限制等措施，建立快速的救治链，确保患者能够尽快得到及时救治。
三、临床诊断3.1 临床表现其中有些患者将无明显症状，故在接触史、发病地、百叶窗征、双侧肺部浸润等方面，做到全面排查、多元化判断。
建议医生修改疑似病例的预警通报和数据报告标准，将其以普通发热病例进行报告，早期开展流感检测和核酸检测。
3.2 实验室检测实验室检测是疫情防控的重要手段，也是提高诊断准确性的重要环节。
目前，病原学诊断以核酸检测和血清学检测为主。
核酸检测金标准是病毒RNA检测，其敏感性和特异性都非常高，但核酸检测只有在合适的时间以及合理的样本条件下才能达到较高的敏感性。
血清学检测是疾病诊断和抗体检测的重要手段，血清学检测可筛查有抗体的感染者和无症状感染者。
四、急性期治疗4.1 治疗原则对于轻症患者，应根据临床症状适当缓解，尽量避免使用糖皮质激素等治疗影响机体免疫系统的药物；对于重症或危重症患者，应在实验室检测结果印证后，及时采取有效治疗，并严格按照药物使用标准进行使用。
4.2 药物治疗目前还没有特定的抗病毒药物用于治疗新型冠状病毒，但一些药物被认为在病毒进入细胞之前的一些步骤中发挥作用。
内科应急预案紧急处理重症肺炎病例一、概述近年来，新型冠状病毒引发的肺炎疫情在全球范围内严重蔓延，给医疗机构带来了巨大的压力和挑战。
内科作为医院的重要科室，面临着处理重症肺炎病例的紧急需求。
本文将介绍内科的应急预案和具体的处理措施，以确保医疗资源的最优利用和患者的及时救治。
二、应急预案1. 建立内科应急指挥部：根据医院内科的规模和特点，确定相应的领导人员，成立内科应急指挥部，负责疫情抗控的整体统筹和协调工作。
2. 临时隔离区域：根据医院的实际情况，规划出临时隔离区域，用于接收和隔离疑似患者，防止疫情扩散。
临时隔离区域应该配备足够的床位、呼吸机和监护仪等设备。
3. 设立内科应急护理团队：组建内科应急护理团队，确保每个病例都有专门的护理人员进行监护。
护理团队应该经过相应的培训，了解重症肺炎的临床表现、处理方法和护理要点。
4. 临时医疗废物处置：建立内科病房的临时医疗废物处置方案，确保病房的清洁和环境的卫生。
临时医疗废物应按照相关规定进行分类和处理，以减少交叉感染的风险。
5. 内科应急药品储备：根据重症肺炎病例的特点和临床需要，组织内科药品的储备和配送工作。
应确保药物的品种齐全、数量充足，并定期检查和更新储备药品的库存情况。
三、紧急处理措施1. 快速诊断：对于疑似重症肺炎病例，内科医生应该迅速进行基本的体格检查和病史询问，并与其他科室的医生协作进行实验室检测，以尽快确诊和分类病情。
2. 及时隔离：一旦诊断为确诊或高度疑似病例，内科医生应立即将患者转移到临时隔离区域，进行有效的隔离，并采取相应的防控措施，包括佩戴防护服、帽子、口罩和手套等。
3. 症状缓解：针对重症肺炎患者的相关症状，内科医生应该及时给予支持性治疗，包括给予氧疗、液体治疗和药物治疗等，以减轻患者的不适和病情进展。
4. 专家会诊：对于疑难重症肺炎病例，内科医生应及时请教专家，进行多学科的讨论和决策。
专家会诊的目的是为了寻找最佳的治疗方案，并确保患者得到最优质的医疗服务。
重症肺炎方案简介：重症肺炎，即新型冠状病毒肺炎，是当前全球面临的重大公共卫生挑战。
为了有效应对重症肺炎疫情，制定适当的方案是至关重要的。
本文将介绍一项综合应对重症肺炎的方案，以便更好地控制疫情蔓延、保护公众健康。
一、社区防控措施社区是重症肺炎传播的重要场所，因此，加强社区防控措施是至关重要的。
具体措施包括：1.加强卫生宣传，提高居民对重症肺炎的认识和防护意识。
2.建立健康档案，对居民进行健康管理和排查，及时发现疑似病例。
3.加强社区门诊服务，提供便捷的发热门诊和咨询服务。
4.加强流行病学调查，及时掌握重症肺炎的传播情况，采取有针对性的防控措施。
二、医疗机构防控措施医疗机构是重症肺炎患者救治的重要场所，确保医疗机构的防控措施到位是关键。
具体措施包括：1.建立发热门诊，并设立专门病区，隔离疑似和确诊病例。
2.提供充足的医疗物资，包括口罩、防护服等，确保医护人员的安全。
3.加强医护人员的防护培训，提高其防护意识和能力。
4.及时更新与重症肺炎相关的诊疗方案，指导医护人员进行标准化救治。
三、公众个人防控措施公众个人防控是阻断重症肺炎传播链的重要措施，每个人都有责任切实履行个人防控职责。
具体措施包括：1.勤洗手，使用肥皂或洗手液进行彻底清洁。
2.佩戴口罩，尤其是在人群密集的公共场合。
3.避免接触野生动物和禽类，尽量避免前往野生动物市场。
4.保持良好的个人卫生习惯，咳嗽和打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡。
四、国际合作与信息共享重症肺炎是全球性的突发公共卫生事件，各国需要加强合作与信息共享，共同应对疫情。
具体措施包括：1.建立国际合作机制，分享疫情信息、防控经验和科研成果。
2.加强与世界卫生组织的合作，及时向其报告疫情情况。
3.开展国际援助行动，向有需要的国家提供医疗物资和技术支持。
五、舆论引导与心理疏导在重症肺炎疫情期间，舆论引导和心理疏导至关重要，能够帮助公众减轻焦虑和恐慌情绪，保持冷静。
具体措施包括：1.及时发布权威信息，遏制谣言传播，防止公众恐慌。
南宁……530011）影响广泛，危害性大，截至目前尚无针对该病的协同攻关、优势互补”的决策部署，各地积极制定符合减少危重症发生、提高治愈率和降低病死率的目标。
通过研究/或正在研究的中西医结合疗法进行概述，以期为探讨中西医结合。
中取得较好成效，现将中西医结合防治COVID-19的临床应用总结如下。
1…西医对COVID-19的认识1.1…病因学…新型冠状病毒（SARS-CoV-2）是一种有包膜的β属冠状病毒。
感染SARS-CoV-2的患者临床主要表现为发热、干咳、乏力等为主的呼吸道症状，并伴随腹泻等消化道症状。
目前该病毒来源及发病机制尚不清楚。
现有的研究表明，该病毒与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-COVZC45）同源性高达85%以上［3］，因此，病毒可能来源于蝙蝠。
也有最新研究显示，SARS-CoV-2的中间宿主可能是穿山甲［4］。
1.2…流行特点…根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》（以下简称第6版诊疗方案），新型冠状病毒的潜伏期为1~14 d，多为3~7 d，具有流行性及强传染性，其传染源为病毒感染者或无症状感染者，能人传人且人群普遍易感。
其传播途径为呼吸道飞沫和密切接触，存在经气溶胶传播的可能。
有学者发现，在我国武汉、深圳等地区以及美国的确诊患者粪便中SARS-CoV-2核酸检测阳性，说明在该病患者的粪便中存在病毒，病毒能在消化道内存活，存在粪-口传播可能［5］。
另外，有报道指出存在母婴垂直传播可能，但仍需证实［6］。
1.3…西医治疗…第6版诊疗方案根据不同阶段临床表现将COVID-19分为轻型、普通型、重型、危重型。
据目前研究显示，COVID-19流行特点为聚集性发病，感染患者多具有暴露史［7］。
因此，该方案提出对于疑似病例应单人单间隔离治疗，而确诊病例可以多人收治在同一病室。
由于尚无针对COVID-19的特效药物，西医主要以对症治疗为主，还需要注意加强支持治疗。
西医治疗主要应用广谱抗病毒药物和输注康复期患者血浆，辅以对症支持治疗［8］。
㊃专科护理㊃ә基金项目:上海市医药基金会医苑新星护理人才项目(沪卫计人事[2019]72号)∗通讯作者重症新型冠状病毒肺炎患者的护理策略әNursing Strategies for Severe Novel Coronavirus Pneumonia patients程㊀洁(CHENG Jie ),孙慧娟(SUN Hui-juan ),鲁㊀敏(LU Min ),陆海晴(LU Hai-qing ),黎金玲(LI Jin-ning ),毛燕君(MAO Yan-jun )∗(上海市肺科医院,上海,220443;The Pulmonary Hospital of Shanghai ,Shanghai ,220443,China )摘要:㊀目的㊀探讨重症新型冠状病毒肺炎患者的护理策略㊂方法㊀本文总结了重症新型冠状病毒肺炎患者的护理应对策略,包括安全防护培训和危重患者护理培训;制定规范化的护理管理策略,包括氧疗的护理㊁病情观察与护理㊁气道的护理㊁患者的营养支持与护理㊁ECMO 应用与管理㊁心理护理㊁标本采集管理及感染防控等㊂结果㊀通过对重症患者实施规范化的护理测量,最大程度的避免了医护人员感染的同时,改善危重患者的护理质量,提高危重患者的救治率,降低死亡率㊂结论㊀护理质量是救治重症新型冠状病毒肺炎患者的重要环节㊂关键词:㊀新型冠状病毒;重症患者;护理[中图分类号]㊀R473㊀㊀㊀㊀㊀[文献标志码]㊀B㊀㊀㊀㊀㊀[文章编号]1009-6213(2021)01-0138-02㊀㊀肆虐全球的2019新型冠状病毒(2019novel coro-avirus,2019-nCov )感染主要引起的急性呼吸道感染[1]㊂重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征㊁脓毒症休克㊁代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等㊂新型冠状病毒重症肺炎患者的救治中,本文以‘新型冠状病毒肺炎重型㊁危重型病例诊疗方案为指导,对危重症患者的护理应对策略总结如下㊂1㊀岗前培训1．1㊀安全防护培训㊀新型冠状病毒肺炎病情特殊,传染性强,所有护理人员在上岗前都要严格做好三级防护培训,增强防控意识,确保自身安全㊂防控培训内容依据防控方案更新,通过防护视频及现场示教培训后进行穿脱练习,掌握细节要点,防止污染㊂此病传染性极强,因而危重患者护理的防护更加需要认真准确对待㊂上岗前由护士长带队进入负压ICU 病房,熟悉病区环境㊁各通道路线及所管辖患者情况,严格区分污染区㊁半污染区㊁清洁区等㊂1．2㊀危重患者护理培训㊀参与抗疫的护士并非全部来自呼吸或危重症专业,因此进入工作岗位前,通过线上培训及线下小范围带教等方式进行危重患者护理相关的专科培训,包括常规的危重症护理内容;结合既往及目前新型冠状病毒肺炎危重患者的特殊情况,而所需的基础护理和专科护理培训,如呼吸机使用㊁气道管理㊁ECMO 管理㊁输液泵和微量泵的使用㊁气管插管护理㊁气管切开护理㊁翻身㊁拍背㊁雾化吸入㊁口腔护理㊁会阴护理等㊂为节约防护装备和减少接触,病房未配备保洁员和护工,因此危重患者的卫生㊁床单位的清洁㊁病房环境打扫㊁仪器设备清洁保养等均要对护士进行培训㊂2㊀危重患者护理应对策略2．1㊀氧疗护理㊀此次疫毒传变迅速,前期基本无症状,直至肺脏后迅速进入重症期㊂针对此类重症患者,氧疗是最重要的支持治疗㊂根据患者呼吸困难程度结合血氧饱和度,予以鼻导管吸氧㊁面罩吸氧㊁经鼻高流量氧疗㊁无创或有创机械通气治疗[2]㊂鼻导管吸氧氧流量控制在1-5L /min,患者佩戴外科口罩;面罩吸氧患者氧流量控制在5-10L /min;经鼻高流量吸氧时调节合适的温度和湿度,按照开机-设置初始参数-戴鼻塞-送气的顺序操作以减少气溶胶的扩散和飞沫的产生;使用无创呼吸机的患者注意使用方法指导,避免张口呼吸,加强告知并积极配合,使用减压贴防止面部压力性损伤,出气口朝向无人一侧;对于病情进展快的患者,积极予以气管插管或气管切开接有创㊃831㊃㊀Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis 2021Vol 27No 1㊀呼吸机使用,予以小潮气量㊁低吸气压力,在呼吸机端口连接过滤器;掌握呼吸机主要参数的设置方法,根据氧和效果动态设置各呼吸机参数并做好记录㊂2．2㊀病情观察与护理㊀严密监测患者意识㊁生命体征变化;重点观察患者体温㊁呼吸困难情况,如呼吸节律㊁频率和深度及血氧饱和度情况;观察患者腹胀㊁腹泻或是否有便秘等症状;根据医嘱及时检查血常规㊁C 反应蛋白㊁降钙素原㊁血气分析等指标;每日观察患者舌苔情况并拍照,将照片发至医生处,方便中西医结合治疗;详细记录24h出入量情况,包括大便颜色及量,每班将小结情况及时上报;监测血糖变化,根据血糖情况给予或调整胰岛素用量;危重患者房间内可放置摄像头监测心电监护,或使用远程心电监护系统,减少医生不必要的进入,方便专家动态观察病情变化,及时调整治疗方案[3]㊂2．4㊀气道护理㊀最新指南明确指出,在相对封闭的环境中长时间暴露于气溶胶情况下,存在经气溶胶传播的可能[4],因此危重患者的气道护理非常关键,对气管插管或切开患者实施镇静镇痛,减少咳嗽㊂气管插管或气管切开后妥善固定,插管深度用记号笔标识;保持低负压吸引,吸痰前检查负压值在80-150 mmHg;每3h评估气囊压,保持在20-30cmH2O;每班做好口腔护理;按时给予翻身㊁拍背㊁雾化,按需排痰保持呼吸道通畅,由于疾病的传染性对听诊可不做要求;如没有临床指示需每2h评估一次,至少每4h为病人吸痰一次;每次吸痰时间不超过15s,使用一次性储液瓶;深部吸痰时,将吸痰管插入至隆突,后缩1-2厘米在进行吸痰;准确记录痰液的色质量;对严重ARDS患者应实施肺复张和俯卧位通气㊂2．5㊀营养支持护理㊀对危重患者使用NRS2002动态评估患者的营养风险,评分<3分,给予鸡蛋㊁鱼㊁瘦肉㊁奶制品等高蛋白饮食和含碳水化合物的食物,单独用餐,专筷专勺;评分ȡ3分,尽早给予营养支持如营养强化食品㊁蛋白质及维生素类等;不能口服者予以肠内营养,及时留置肠内营养管,因疾病本身易出现腹泻或便秘等情况,因此在鼻饲时需注意温度和量,输注过程中可进行加热;药物需要捣碎融化,中成药需温水烫热;喂养前回抽胃液,若潴留量超过200 ml,告知医生暂停或降低输注速度;吸痰半小时后开始鼻饲,抬高床头,注意观察患者的反应,避免对胃肠道刺激的同时防止胃食管反流与误吸[5]㊂2．6㊀ECMO应用与管理㊀掌握ECMO专科护理需要经过系统培训和实践操作,在不能保证所有护士都能掌握的情况下,可以重点培训注意要点,如妥善固定ECMO各管路,防止牵拉滑脱;观察伤口情况,初期渗血予以加压止血后更换敷贴;监测氧和器的性能㊁颜色及凝血情况,如有异常或报警等情况联系ECMO专科护士或医生进行处理,酌情调节肝素速度或更换氧和器;动态监测激活全血凝固时间(activated clotting time,ACT),观察患者皮肤黏膜的颜色㊁口鼻腔有无出血㊁是否是血性痰液㊁尿血㊁便血㊁瞳孔㊁腹胀等㊂2．7㊀心理护理㊀患者常存在焦虑㊁恐惧情绪,经常会有患者问 我会不会死 等问题,在一定程度上影响了救治的依从性[6]㊂因此临床护理人员应对清醒患者实施人性化关怀和心理护理,耐心细致的与病人交谈,关注患者的睡眠㊁饮食情况,解答患者的疑问,告知患者治疗的效果及最新情况,各项治疗或仪器使用配合与注意要点,介绍成功案例救治情况,鼓励患者积极配合治疗,必要时予以联系心理医生进行心理援助㊂镇静中的患者也应给予人性化关怀,操作轻柔,实施每日唤醒策略㊂2．8㊀标本采集㊀危重患者的标本采集前后严格手卫生消毒,加戴乳胶手套;咽拭子采集时使用一次性压舌板在咽后壁或者咽扁桃体处轻轻取样;鼻咽拭子采集时站于患者右侧,缓慢进入取样,避免喷嚏咳嗽;对气管插管和气管切开患者采集下呼吸道分泌物,吸痰采样时注意无菌原则;血标本采集需注意皮肤消毒或者导管接口的消毒;尿标本注意采集中段尿;出现眼部感染症状者需在眼结膜表面采集拭子标本;腹泻时留取便标本3-5ml;标本采集后装入双层塑封袋,酒精喷洒表面后立即送检㊂2．9㊀感染防控㊀雾化吸入㊁高流量吸氧㊁机械通气㊁吸痰㊁气管插管及气管切开等高风险操作均会产生大量的气溶胶及飞沫,氧疗装置㊁面罩㊁呼吸机管道㊁湿化装置㊁雾化吸入装置㊁密闭式吸痰管㊁等均使用一次性单人使用装置,有痰液㊁血液等污染时立即更换;每班使用含氯消毒液擦拭各仪器表面,75%酒精纱布擦拭心电监护㊁呼吸机等仪器屏幕;房间使用含氯消毒液进行湿式打扫,终末消毒时加用紫外线消毒30 min;患者衣物㊁床单㊁被套㊁枕套等及其他医用垃圾均使用双层黄色垃圾袋送出;严格执行无菌操作及消毒隔离工作,预防呼吸机相关性肺炎等继发感染㊂(下转第0142页)㊃931㊃㊀血栓与止血学2021年第27卷第1期袋;(6)护士长是医疗废物管理的第一责任人,后加强对后勤人员的管理,组织开展培训,督促其掌握医疗废物管理的基本要求,避免各种废弃物堆积,做好废弃物保存及管理交接㊂图1㊀发热患者收治流程参考文献[1]㊀周㊀旺.新型冠状病毒感染的肺炎预防手册[M].武汉:湖北省科学技术出版社,2020.[2]㊀国家卫生健康委员会.截至3月5日24时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况[EB /OL].[2020-03-06].[3]㊀蒋荣猛.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)解读[J].北京医学,2020,42(4):334-336.[4]㊀医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)[J].中国感染控制杂志,2020,19(2):189-191.[5]㊀医务人员手卫生规范WS /T 313 2019[J].中国感染控制杂志,2020,19(01):93-98.[6]㊀HUANG CL,WANG YM,LI XW,et al.Clinical features ofpatients infected with 2019novel coronavirus in Wuhan,China[J].Lancet,2020Jan 24.(收稿日期:2020-08-1)﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏(上接第0139页)参考文献[1]㊀ZHU N,ZHANG DY,WANG WL,et al.A novel coronavirus from patients with pneumonia in China,2019[J /OL].N En-gl J Med,2020[2020-02-06].[2]㊀LI Q,Guan XH,WU P,et al.Early transmission dynamics inWuhan,China,of novel coronavirus infected pneumonia[J].N Engl J Med,2020.[3]㊀周㊀旺.新型冠状病毒感染的肺炎预防手册[M].武汉:湖北省科学技术出版社,2020.[4]㊀蒋荣猛.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)解读[J].北京医学,2020,42(4):334-336.[5]㊀国家卫生健康委,国家中医药管理局.新型冠状病毒肺炎重型㊁危重型病例诊疗方案(试行第二版).2020.[6]㊀靳英辉,蔡㊀林,陈真顺,等.新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速指南(标准版)[J].解放军医学杂志,2020,45(1):1-20.(收稿日期:2020-08-1)㊃241㊃㊀Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis 2021Vol 27No 1㊀。
浅谈重症肺炎的临床特征和死亡危险因素重症肺炎是指肺部炎症严重程度加重，患者病情危重，需要密切监护和重症治疗的一种肺部感染疾病。
由2019年底开始，在全球范围内爆发的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）造成大量患者死亡和严重病状。
对于重症肺炎的临床特征和死亡危险因素的了解，对于预防和治疗该疾病具有重要的指导意义。
重症肺炎的临床特征主要包括以下几个方面：1. 呼吸困难：重症肺炎患者通常表现出明显的呼吸困难，伴有氧饱和度下降。
严重的肺部炎症导致肺泡功能受损，气体交换障碍明显，呼吸频率加快，患者可能需要机械通气支持。
2. 高热：重症肺炎患者发热是常见的症状，体温可以达到39℃以上，伴有寒战和全身不适。
3. 干咳：重症肺炎患者通常表现出干咳，咳嗽症状可持续数周，严重时可能出现咳嗽剧烈、咳血等症状。
4. 胸痛：部分重症肺炎患者可出现胸痛，主要是由于肺组织炎症刺激导致胸膜炎症反应。
除了以上临床特征外，重症肺炎的死亡危险因素也需要重视。
目前的研究发现，以下因素与重症肺炎的死亡危险增加相关：1. 年龄：年龄是重症肺炎的独立死亡危险因素，高龄患者更易发生并发症和死亡。
2. 基础健康状况：存在基础健康问题的患者，例如慢性肺部疾病、心脏病、肾脏疾病等，其死亡风险更高。
3. 免疫功能：免疫功能低下的患者，例如接受免疫抑制剂治疗，或存在免疫紊乱疾病，更容易发展为重症肺炎，并且死亡风险增加。
4. 病情严重程度：起初即出现严重症状的患者，例如低氧血症、高呼吸频率等，需要密切监护和治疗，其死亡风险更高。
新冠病毒失去嗅觉和味觉是新冠肺炎的独特症状，虽然不是临床特征之一，但在筛查和诊断新冠肺炎时有重要意义。
了解重症肺炎的临床特征和死亡危险因素，可以帮助医生更早地识别高危患者，并采取及时有效的救治措施，提高患者的生存率。
公众也可以通过加强自身防护意识，预防感染和避免病情恶化，减少患者发展为重症肺炎的风险。
112Internal Medicine, Feb. 2021, VoL 16 ,JVb ・]•教学•管理•以新型冠状病毒肺炎为例谈基层全科医师防控新发传染病钟晓丹 陶媛媛 雷婷 左太平 陈晖 张湘莲**通信作者:张湘莲，广西医科大学第一附属医院老年消化内 科，电子邮箱 523783248@ qq. com广西医科大学第一附属医院，南宁市530021【提要】近年来新发传染病不断出现，突然暴发的严峻疫情严重威胁着广大人民的生命安全。
基层社区卫生机构的全科医师肩负着基础医疗和健康宣教的重要任务，在防治传染病中发挥着关键的作用。
2019年底暴发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种典型的新发传染病，具有人畜共患、传播方式多样以及预防诊治困难的特点。
本文以COVID-19的防治为例，对全科医师如何从学习法律法规、进行科学知识培训、普及卫生知识、规范诊疗过程等 方面做好一线防控工作的问题谈了一些看法，现总结报告如下。
【关键词】 新发传染病;新型冠状病毒肺炎;全科医师；防治措施【中图分类号】R 563.1 【文献标识码】B 【文章编号】1673-7768(2021 )01£112亠3DOI : 10.16121/j. cnki. cn45-1347/r. 2021.01.35新发传染病(emerging infectious diseases ,EID )是 指新近30年来人们新认识到的或新发现的能造成地 域性或国际公共卫生问题的传染病⑷。
新发传染病主要包括埃博拉出血热、SARS 、禽流感等，都对人类 的健康构成了严重的威胁。
在当前经济全球一体化的背景下，便利的交通加速了各国间人员的流动，为新发传染病的大范围流行创造了条件。
目前在世界 范围内暴发流行的新型冠状病毒感染肺炎(COVID-19)即是一种新发传染病S3〕。
为应对疫情，我国政府通过实施停工停产停学、居家隔离、应收尽收等措施，有效控制了疫情蔓延传播⑷。
新型冠状病毒医疗救治工作方案范本为做好我区新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治工作，及早采取预防措施和有效治疗，提高全区各级医疗机构新型冠状病毒感染的肺炎的救治能力和技术水平，根据《传染病防治法》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等有关规定，制定本工作方案。
一、适用范围本方案只针对本次新型冠状病毒感染的肺炎的医疗救治工作。
二、医疗救治工作体系（一）医疗救治工作领导小组区卫生健康局局长任组长，主管医疗救治工作副局长任副组长，局相关科室和相关医院主要负责人为成员。
领导小组下设办公室，办公室设在区卫生健康局医政医管科，科长兼任办公室主任。
办公室负责处理医疗救治工作具体事宜。
工作职责。
领导、___、协调、部署和指挥全区范围新型冠状病毒感染的肺炎的医疗救治工作，负责制定医疗救治方案，组建医疗救治专家组。
（二）医疗救治专家组成立新型冠状病毒感染医疗救治专家组，由区人民医院专家组成。
主要职责。
参与指导对住院病人的会诊、转诊，对全区新型冠状病毒的肺炎医疗救治提供技术指导和咨询。
（三）医疗救治机构区级定点医院。
区人民医院，主要承担本辖区发热病人的诊疗工作，发现发热患者做好登记，第一时间向区卫健局报备，___专家会诊，确定治疗方案，对疑似病人做好转诊工作。
三、人员定点医院要组建医疗救治团队，负责本院收治病患的救治工作。
专家组要负责对医疗救治团队就诊疗方案、治疗、操作等进行培训，并随时会诊和参与救治工作。
四、医疗救治诊治标准及处理流程（一）诊治标准依据国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，掌握病原学，流行病学特征，临床表现，鉴别诊断，诊断标准，治疗方法。
（二）病例处理流程1.疑似病例。
有流行病学接触史，有符合特征临床表现，及时转诊至市定点医院，做好消毒隔离措施。
2.确诊病例。
符合《新型冠状病毒感染的肺炎的诊疗方案》确诊病例诊断标准。
经专家会诊，确诊为确诊病例。
3.转诊病例。
区级定点医院收治的病人，一经专家会诊定为疑似病例，应立即转诊到市定点医院集中收治。
重症肺炎应急预案流程图背景重症肺炎是由新型冠状病毒感染引起的疾病，其传染性强，病情危重，给社会和个人带来巨大的风险。
为了及时有效地应对重症肺炎疫情，制定一份完善的应急预案是至关重要的。
预案目的本应急预案旨在明确相关机构和个人在重症肺炎疫情发生时的应对流程，以最大限度地减少疫情对人民群众的伤害，保障社会的稳定和个人的安全。
应急预案流程图graph LRA[重症肺炎疫情发生]A --> B[疫情监测与报告]B --> C[启动应急响应机制]C --> D[组织召开应急工作会议]D --> E[成立应急指挥部]E --> F[制定疫情监测方案]F --> G[部署防控措施]G --> H[加强宣传教育]G --> I[开展疫情调查和流行病学调查]G --> J[加强医疗救治]G --> K[加强病例溯源工作] G --> L[加强物资保障]G --> M[强化社区防控措施] G --> N[加强国际合作]G --> O[其他措施]H --> P[制定宣传方案]I --> PJ --> PK --> PL --> PM --> PN --> PO --> PP --> Q[开展宣传教育活动] Q --> R[加强卫生防护]Q --> S[提供防控知识培训] Q --> T[加强疫情监测]T --> U[收集疫情数据]T --> V[疫情分析与评估]T --> W[发布疫情通报]V --> WU --> WW --> X[制定防控措施]X --> Y[加强医疗机构管理] Y --> Z[加强医疗队伍建设] Z --> AA[加强医疗物资储备]AA --> AB[医疗救治]AB --> AC[隔离治疗]AB --> AD[临床救治]AD --> ACAC --> AE[疫情防控工作总结与评估]AE --> AF[汇报上级政府]流程解析1.重症肺炎疫情发生：当新型冠状病毒引起的重症肺炎疫情发生时，触发应急预案的启动。
