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２０１４年临床泌尿外科杂志２９卷５期Ｊ Ｃｌｉｎ Ｕｒｏｌｏｇｙ（Ｃｈｉｎａ）输尿管软镜治疗肾结石的现状和展望桂定文１ 杨嗣星２ 张青汉１△ ［摘要］ 输尿管软镜技术是泌尿外科领域一门新兴的微创技术。
自从Ｍａｒｓｈａｌｌ于１９６４年首次采用Ｆ９输尿管软镜检查输尿管结石以来，至今已有近５０年的历史。
最早的输尿管软镜没有操作通道，只能用于尿路疾病的检查。
随着新型输尿管镜的不断开发，随着输尿管软镜相关辅助设备制造技术的进步，在上尿路疾病的诊治方面，输尿管软镜技术的应用越来越广泛。
尤其在肾结石的治疗方面，输尿管软镜技术取得了长足进步，越来越多的泌尿外科医师倾向使用输尿管软镜技术处理肾结石。
为此，本文就输尿管软镜进展及其治疗肾结石方面作一综述。
［关键词］ 肾结石；输尿管软镜 ｄｏｉ：１０．１３２０１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－１４２０．２０１４．０５．０３０ ［中图分类号］ Ｒ６９２．４ ［文献标识码］ ＡＣｕｒｒｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔ ｏｆ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ ｃａｌｃｕｌｉＧＵＩ Ｄｉｎｇｗｅｎ１ ＹＡＮＧ Ｓｉｘｉｎｇ２ ＺＨＡＮＧ Ｑｉｎｇｈａｎ１（１ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｈｕａｎｇｓｈｉ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｎｇｓｈｉ，Ｈｕｂｅｉ，４３５０００，Ｃｈｉｎａ；２ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｒｅｎｍｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＧＵＩ Ｄｉｎｇｗｅｎ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｕｉｄｉｎｇｗｅｎ＠１６３．ｃｏｍ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｉｓ ａ ｎｅｗ ｍｉｎｉｍａｌ－ｉｎｖａｓｉｖｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｉｎ ｕｒｏｌｏｇｙ．Ｉｔ ｈａｓ ｂｅｅｎ ５０ｙｅａｒｓ ｓｉｎｃｅＭａｒｓｈａｌｌ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｃａｌｃｕｌｉ ｗｉｔｈ Ｆ９ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｉｎ １９６４．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｃｈａｎｎｅｌ ｉｎ ｆｌｅｘｉ－ｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ａｔ ｆｉｒｓｔ，ｓｏ ｉｔ ｗａｓ ｏｎｌｙ ｕｓｅｄ ｔｏ ｃｈｅｃｋ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔ－ｅｒｏｓｃｏｐｅ ａｎｄ ａｕｘｉｌｉａｒｙ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｉｓ ｐｌａｙｉｎｇ ｍｏｒｅ ａｎｄ ｍｏｒｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｏｆ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｈａｓ ｍａｄｅ ｇｒｅａｔ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｋｉｄｎｅｙｃａｌｃｕｌｉ．Ｍｏｒｅ ａｎｄ ｍｏｒｅ ｕｒｏｌｏｇｉｓｔｓ ｐｒｅｆｅｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｋｉｄｎｅｙ ｃａｌｃｕｌｉ ｗｉｔｈ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ．Ｔｈｕｓ，ｉｎ ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ，ｗｅ ｗｉｌｌ ｒｅｖｉｅｗ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔ ｏｆ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ ｃａｌｃｕｌｉ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｋｉｄｎｅｙ ｃａｌｃｕｌｕｓ；ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ１黄石市中心医院泌尿外科（湖北黄石，４３５０００）２武汉大学人民医院泌尿外科△审校者通信作者：桂定文，Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｕｉｄｉｎｇｗｅｎ＠１６３．ｃｏｍ 输尿管软镜技术是泌尿外科领域一门新兴的微创技术。
2024年输尿管镜碎石术市场环境分析1. 引言输尿管镜碎石术是一种被广泛应用于泌尿系统疾病治疗的微创手术技术，通过经尿道将输尿管镜引入体内，并利用碎石器将泌尿系统中的结石击碎并排除体外。
随着人们对健康意识的提高以及相关技术的不断发展，输尿管镜碎石术市场迅速发展，并吸引了众多企业投入研发和生产。
本文将对输尿管镜碎石术市场的环境进行分析，以提供市场参与者了解市场状况的基础。
2. 市场规模和发展趋势输尿管镜碎石术市场在过去几年呈现稳步增长的态势。
根据市场研究数据，2019年全球输尿管镜碎石术市场规模达到XX亿美元，预计到2025年将以年均X％的复合增长率增长至XX亿美元。
这表明输尿管镜碎石术市场潜力巨大，有望持续快速增长。
3. 市场驱动因素3.1 技术进步随着科技的不断进步和创新，输尿管镜碎石术的技术也在不断改进。
先进的技术使手术操作更加精确和安全，并且缩短了患者的恢复时间，增强了手术的效果。
这些技术进步驱动了市场需求的增长。
3.2 泌尿系统疾病患者增加随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，泌尿系统疾病的发病率逐年上升。
尤其是肾结石问题广泛存在，这导致了输尿管镜碎石术的需求增加。
3.3 人口老龄化随着人口老龄化程度的加深，老年人患上泌尿系统疾病的概率也随之增加。
输尿管镜碎石术作为一种较为安全和便捷的治疗手段，越来越多的老年患者选择接受该手术，进一步推动了市场的发展。
4. 市场竞争格局输尿管镜碎石术市场竞争激烈，主要厂商包括但不限于博士力士乐、奥林巴斯、理邦仕等。
这些企业在技术研发、生产和销售方面都具备较强的实力。
此外，还存在一些中小型企业通过低价策略争夺市场份额。
5. 市场挑战5.1 高昂的设备成本输尿管镜碎石术设备的购置成本较高，这增加了医院的投资负担。
因此，一些中小型医院可能面临设备采购难题，从而限制了市场的扩张。
5.2 技术专业性要求高输尿管镜碎石术是一种高度专业化的技术，对医生的技术水平和经验要求较高。
经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的临床研究摘要：目的：探究治疗肾和输尿管上段结石使用经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的临床应用效果。
方法：选择医院在2019-2021年间收治的80例接受手术治疗的肾和输尿管上段结石患者，排除手术存在的禁忌症，所有患者均采取了经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术进行治疗。
结果：在治疗中仅有5例患者因为肾下盏结石与肾盂的夹角比较小，在手术中只能够将部分的结石击碎，依旧有残留的碎石，整体成功概率达到了93.75%。
结论：针对于患者肾和输尿管上段出现结石的情况采取经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的治疗方法，在手术中视野较为清晰且安全，患者术后恢复效果比较快，是治疗肾和输尿管上段结石的一种好方法。
关键词：输尿管软镜；肾和输尿管上段结石；钛激光碎石术前言：在泌尿外科的疾病治疗中，泌尿系结石是比较常见的一种疾病，大多数为上尿路结石。
在临床上比较常见的是肾和输尿管上段结石，随着现今人们生活水平的提升，导致发病概率也得到了提升。
经过相关研究结果表示，患者在患上肾和输尿管上段结石之后，通常会出现血尿、腰痛等症状，如果不及时的进行治疗，很容易导致病情的蔓延发展，出现感染、梗阻等现象，严重的会出现同侧肾功能损坏等情况。
1、资料与方法1.1一般资料选择医院在2019-2021年间收治的80例接受手术治疗的肾和输尿管上段结石患者，其中女性患者30例，男性患者50例，年龄 22 ～ 67岁，平均 40 岁，单发结石58例，多发22例。
患者的病程时间在5d-1年左右，结石位于输尿管上段38例、上中盏26例、下盏16例等，患者的基石直径大小分别位于为7mm-22mm，平均16mm。
所有的患者在手术之前都接受泌尿系统检查，并使用过抗生素治疗。
1.2方法所有的患者在治疗中使用佑康分体式软镜、钛激光碎石系统，在患者手术开展的前一周，要采取经尿道患侧输尿管内双J管置入术，对患者的侧输尿管进行预扩张。
肾结石治疗的新进展与未来趋势近年来，肾结石的发病率呈逐年增加的趋势，给患者的健康和生活质量带来了严重困扰。
为了更有效地治疗肾结石并预防其再次发作，医学界一直在不断探索新的治疗方法和技术。
本文将介绍肾结石治疗的新进展，并展望其未来的发展趋势。
一、新进展1. 微创治疗技术的应用随着医学技术的不断进步，肾结石的微创治疗技术被广泛应用。
其中，以腔内微创手术为代表的内窥镜技术在肾结石的治疗中有着重要地位。
内窥镜技术通过直接进入尿道、膀胱和输尿管，将镜头引入肾脏内部进行石头碎石、摘除、磨除等操作，具有操作简便、创伤小、恢复快的优点。
2. 新型药物的推出除了微创治疗技术的应用外，新型药物也为肾结石的治疗带来了新的希望。
例如，某些药物能够改善尿液中的草酸盐含量，减少草酸钙结石的形成。
另外，一些溶石剂的研发也为肾结石的治疗提供了新的途径，这些溶石剂能够直接溶解结石，使其变成小颗粒随尿液排出体外。
3. 激光技术的应用近年来，激光技术在肾结石治疗中的应用越来越广泛。
激光通过高能光束将结石迅速碎裂，使得结石颗粒变小并容易排尿。
激光治疗不仅可以精确地破碎结石，还能保护肾脏组织，减少手术对患者的伤害。
二、未来趋势1. 高科技设备的发展随着科技的不断进步，肾结石治疗所使用的设备也将得到进一步的提升和改进。
例如，图像引导下的手术系统能够提供更清晰的影像，帮助医生更准确地定位和摘除结石。
此外，机器人技术的应用也将使手术更加精准和安全。
2. 个体化治疗的实施随着研究的深入，人们逐渐意识到每位肾结石患者的情况都存在差异，因此未来趋势将会发展出个体化治疗的方法。
根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方案，以提高治疗效果并减少术后并发症的发生。
3. 家庭护理的重视除了医院治疗外，未来肾结石治疗的趋势也将更加重视家庭护理的重要性。
患者在治疗期间可以通过饮食控制、水分摄入、运动等自我管理措施来预防结石的再发，减少复发的风险。
4. 多学科的协作未来肾结石治疗的发展趋势将更加注重多学科的协作。
浅析输尿管软镜在肾结石治疗中的应用价值发表时间：2016-06-20T10:54:49.630Z 来源：《心理医生》2015年22期作者：王树龙[导读] 在我国，肾结石的患者数量在逐步增加，因此肾结石一直是泌尿外科里的一种很常见的疾病。
王树龙（安达市医院黑龙江安达 151400）【摘要】目的：探讨输尿管软镜这一技术对治疗肾结石的效果。
方法：选取我院2014年5月～2015年5月肾结石患者56名，将这56名患者平均分为A、B两组。
A组采用比较常规的取石手术，而B组采用输尿管软镜这一技术进行取石。
治疗结束后，将两组的患者的术后情况进行对比。
结果：A、B两组在通过不同的手术治疗后，采用常规取石手术的患者术后恢复较慢，A组的28名患者中，有4名患者患有不同程度的心脑血管这方面的疾病，所以这4名患者需要服用一些抗凝类的药物配合手术，且A组患者并不能完全确定肾结石全部被排除，还需要反复治疗。
而B组患者因为采用了输尿管软镜这一技术进行取石，术后恢复较快，除体制较弱的5名患者需静养，其余23名患者术后恢复较快，均只住院一天。
结论：输尿管软镜这一项技术对治疗肾结石有显著的效果。
且采用这项技术，让患者术后的创伤较小，恢复较快，在一定程度上减轻了肾结石患者的痛苦。
【关键词】输尿管软镜；肾结石的治疗；应用【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0113-02 在我国，肾结石的患者数量在逐步增加，因此肾结石一直是泌尿外科里的一种很常见的疾病。
它的发病率占我国泌尿外科疾病的3%。
输尿管软镜在治疗肾结石疾病方面有一个最显著的特点就是“微创”。
如今的输尿管软镜这项技术，已经成为治疗肾结石技术界的“明星”，它被我国多家医院广泛应用，为我国医学的发展做出了突出的贡献。
目前，也有输尿管软镜这项技术与钬激光相结合进行碎石，治疗肾结石效果更全面。
可以说，输尿管软镜是泌尿科医生治疗肾结石的得力助手。
2024年输尿管镜碎石术市场前景分析本文将对输尿管镜碎石术市场前景进行分析。
首先，我们将介绍输尿管镜碎石术的概念和应用。
随后，我们将分析输尿管镜碎石术市场的规模和增长趋势。
最后，我们将探讨市场竞争情况和发展机遇。
1. 输尿管镜碎石术概述输尿管镜碎石术是一种微创手术技术，用于治疗尿路结石。
它通过使用输尿管镜进入尿路，将碎石器械送入尿道，将结石粉碎并排出体外。
这种手术技术相比传统的手术方法，具有创伤小、恢复快等优势。
2. 市场规模和增长趋势2.1 市场规模输尿管镜碎石术市场规模呈现稳步增长的态势。
根据市场研究数据，2019年全球输尿管镜碎石术市场规模达到X亿美元，预计到2025年将突破X亿美元。
2.2 增长趋势输尿管镜碎石术市场的增长主要受益于以下几个因素：•不断提升的医疗技术水平。
随着科技进步和手术器械的不断创新，输尿管镜碎石术的操作更加精确和安全，进一步提高了手术治疗效果。
•尿路结石患者数量增加。
现代人的生活方式和饮食结构的改变，导致尿路结石发病率逐年增加，因此输尿管镜碎石术需求量也随之增加。
•人口老龄化趋势。
随着人口老龄化程度的加深，老年人尿路结石患者占比增加，对输尿管镜碎石术的需求也相应增加。
3. 市场竞争情况输尿管镜碎石术市场竞争激烈，有多家医疗器械企业涉足该领域。
主要的竞争对手包括xxx公司、xxx公司和xxx公司等。
这些企业通过不断创新和产品升级，提高了手术器械的性能和质量，增强了产品竞争力。
此外，新技术新产品的不断涌现也为市场竞争带来一定压力。
例如，一些企业研发了更小巧、更灵活的输尿管镜碎石术器械，进一步提高了手术效率和患者的舒适度。
4. 发展机遇4.1 发展国际市场随着全球经济一体化的发展，输尿管镜碎石术市场的国际化程度将更高。
企业可以通过拓展国际市场，寻求更多的发展机遇。
4.2 技术创新和产品升级技术创新和产品升级是输尿管镜碎石术市场持续发展的关键。
企业应加大研发投入，不断推出新型手术器械和技术，以满足不断增长的市场需求。
关于开展输尿管软镜钬激光碎石术的可行性分析报告一：项目介绍利用输尿管镜治疗泌尿系结石是70年代兴起的新技术，它的出现使泌尿系结石的治疗出现了全新的变化。
80年代初我国北京、广州等地引入了此项技术，并很快推向全国。
输尿管镜分为硬镜及软镜。
输尿管软镜结合钬激光碎石技术是目前来讲治疗泌尿系结石病最为先进的技术之一，以往输尿管上段结石及肾结石可以通过腹腔镜手术，开放手术，经皮肾镜技术碎石等治疗方法治疗。
输尿管软镜结合钬激光技术是经尿道—输尿管—肾盂腔内碎石，钬激光的碎石是将结石碎成粉末状排出，这样对比来讲钬激光碎石技术降低了手术治疗的创伤，提高了泌尿系结石治愈率。
该项技术比起其他手术方式有着手术风险低、并发症少、患者痛苦小、术后恢复快的优点。
现代微创外科不断开拓创新，微创治疗理念正在为广大医师所接受和追求，同时更为广大患者所期待。
重视手术安全，减少手术创伤，提供更好的医疗技术是任何医疗单位目标，输尿管软镜技术的引进及开展有着巨大的医疗前景。
二：输尿管软镜技术的适应证诊断：（1）、评估上尿路造影检查时充盈缺损或梗阻。
（2）、单侧尿液细胞学阳性的评估。
（3）、单侧肉眼血尿的检查。
（4）、上尿路移行细胞癌腔内治疗后随访。
治疗：（1）上尿路结石（特别是输尿管结石）的治疗。
（2）输尿管插管。
（3）上尿路异物的取出。
（4）上尿路肿瘤行腔内治疗。
（5）上尿路狭窄扩张或内切开。
（6）上尿路真菌菌斑的清除。
三：本院现状目前，医院处于新外科大楼建成投入使用，**县人民医院泌尿外科于2017年3月24日独立成科，医院的快速发展带给医院诸多科室以发展创新的机遇。
泌尿外科是医院临床一个重要科室，目前拥有泌尿外科副主任医师2名，主治医师1名，住院医师3名，科室成员结构合理。
科室在柯**副主任带领下不断成长，近1年来更是发展迅速，不断开展了诸如前列腺电切术，输尿管镜手术，经皮肾镜手术等新技术。
目前科室病源数量稳定，与上海仁济医院及南昌大学第一附属医院泌尿外科在业务学习及科研课题研究等方面合作广泛深入。
电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响发布时间：2023-01-04T02:10:21.584Z 来源：《世界复合医学》2022年11期作者：柴春山[导读] 分析电子输尿管软镜手术治疗肾结石的应用效果。
柴春山哈尔滨英华医院 150100 【摘要】目的分析电子输尿管软镜手术治疗肾结石的应用效果。
方法选取2021年09月-2022年09月本院76例肾结石患者开展研究，随机平均分为对照组38例，行常规手术治疗，观察组38例，行电子输尿管软镜手术治疗，比较两组临床疗效。
结果两组碎石成功率、手术时间、术中出血量和住院天数均存在明显差异（P＜0.05）。
结论给予肾结石患者电子输尿管软镜手术治疗效果明显，具有推广价值。
【关键词】电子输尿管软镜手术；肾结石；碎石成功率 [Abstract] Objective To analyze the effect of electronic ureteroscopy in the treatment of renal calculi. Methods 76 patients with renal calculi in our hospital from September 2021 to September 2022 were randomly divided into the control group (38 cases) and the observation group (38 cases), who were treated with routine surgery, and the observation group (38 cases), who were treated with electronic ureteroscopy. The clinical effects of the two groups were compared. Results There were significant differences between the two groups in the success rate of lithotripsy, operation time, intraoperative bleeding and hospital stay (P<0.05). Conclusion Electronic ureteroscopy is effective in the treatment of renal calculi, and it is worth popularizing.[Key words] Electronic ureteroscopy; renal calculus; Crushed stone success rate 肾结石是一种常见泌尿系统结石，该病发生率高，会致使尿路堵塞，影响到尿液排出，常见症状有腰痛、血尿和发热等，如果治疗不及时会伴有肾积水和尿毒症等表现，更有甚者可能发展成肿瘤【1】。
输尿管软镜应用治疗肾结石的现状和展望发表时间：2016-08-09T11:02:15.147Z 来源：《医师在线》2016年6月第12期作者：徐玉芳[导读] 在当前腔道内镜技术以及配套碎石设备不断发展完善的背景下，泌尿系结石临床治疗工作也取得了革命性进展。
（广西桂林市中西医结合医院泌尿外科；广西桂林 541004）摘要：在当前腔道内镜技术以及配套碎石设备不断发展完善的背景下，泌尿系结石临床治疗工作也取得了革命性进展。
在肾结石治疗过程中，输尿管软镜具有较高的安全性和有效性，其作为微创治疗手段发挥着越来越积极的作用。
输尿管软镜辅助钬激光碎石不再单纯局限于直径低于2cm的结石，其适应证不断扩大，已用于肾脏集合系统整体中全部位置的结石。
相比于PCNL、ESWL等术式，输尿管软镜在肾脏解剖、孕妇、过度肥胖、部位异常、多发性复杂结石与肾盏憩室结石治疗中具有较高的优越性。
本文就输尿管软镜应用治疗肾结石的现状以及进展作一综述，希望有所指导和帮助。
关键词：肾结石；输尿管软镜；治疗；进展在泌尿外科各类疾病中，泌尿系结石是常见多发疾病。
统计数字表明，泌尿系结石疾病患者约占全世界人口的5%~15%[1]。
而在当前腔道内镜技术快速发展、各类取石工具以及碎石设备逐步完善的背景下，泌尿系结石临床治疗工作取得了巨大进展，微创治疗术式逐步取代了传统开放手术，而腔道内镜则是微创治疗的一种代表性术式[2]。
在肾结石手术治疗中，输尿管软镜逆行经由泌尿系统自然腔道探至患者肾盂和肾盏，辅助钬激光碎石。
该术式安全有效且属于微创，因此在泌尿外科临床得到广泛应用。
1 肾结石临床治疗中输尿管软镜的应用进展现阶段泌尿外科临床应用输尿管软镜治疗肾结石已逐步成熟，并开始广泛应用于临床。
根据临床实践经验与相关文献报道可知，输尿管软镜辅助下碎石术适应证包括如下：（1）ESWL难以定位、直径低于2.0cm的X线阴性肾结石；ESWL术后肾下盏结石残留；ESWL疗效不满意的肾下盏嵌顿性结石；胱氨酸以及草酸钙类结石较为坚硬者，难以采取ESWL手术治疗[3~4]；（2）PCNL难以建立手术通路、极度肥胖以及严重脊柱畸形患者[5]；（3）肾盏憩室结石合并盏颈狭窄者[6~7]。
研究[7]认为结石负荷和输尿管软镜下碎石术成功率之间呈负相关，通常情况下结石数目与体积增大，残留率相应升高。
根据文献报道[8]，86例单发肾脏内小结石患者中，平均结石直径为6.7mm，清除率约为91%。
吴玉婷等[9]针对2000~2005年收治的肾结石输尿管软镜治疗患者的临床资料展开回顾性分析，发现结石直径低于1.5cm者碎石成功率超过90%，而结石直径不低于1.5cm的病例碎石成功率则不足35%，总结认为结石直径低于1.5cm者可采取输尿管软镜下碎石。
有观点认为，输尿管软镜对于肾脏以及输尿管上段的直径低于2.0cm的结石更为适用，该术式用于此类结石治疗手术用时较短，且结石清除率较高[10~11]。
此外对于肾脏以及输尿管上段结石中直径超过2.0cm的病例，输尿管软镜仅适用于无法采取PCNL手术治疗者[12]。
2 肾结石临床治疗中输尿管软镜的优势虽然大部分肾结石患者均可接受ESWL术式治疗，然而其碎石效果则容易受到结石分布位置、体积以及成分的影响；PCNL手术用于肾结石治疗疗效满意，但通常会造成较大术创，且具有较高的并发症发生率[13]。
而合并出血性素质、位置畸形、多发肾结石、孕妇、过度肥胖等特殊病患，采用PCNL或者ESWL治疗此类患者往往难以收到满意疗效，因此临床多采用输尿管软镜处治上述患者，其较为适用，且优越性无可替代[14]。
一项针对多发肾结石的临床治疗研究[15]发现，肾结石（2.9±0.9）个/例，结石体积为（0.5±0.4）cm/个，手术次数平均为（1.5±0.7）次，而手术单次结石除净率约为65%，二次手术除净率则为92%，相比于ESWL更高，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。
彭丽红等[16]采用输尿管软镜辅助碎石术处理肾盏憩室结石病例，术中首先以钬激光烧灼将狭窄盏颈口蚀开并碎石，结果表明碎石成功率约为74%。
王海东等[17]报道输尿管软镜钬激光碎石术后给予患者抗凝药物，相比于普通患者，服用抗凝药物后患者血红蛋白明显降低，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）；而抗凝药物组患者手术并发症以及碎石成功率与普通组差异并无统计学意义（P＞0.05）。
因此认为肾结石患者合并出血性素质的情况下，倘若无法暂时停止服用抗凝药物，或尚未完全纠正凝血功能，那么输尿管软镜辅助钬激光碎石方案也同样适用，且安全性确切，不会导致出血相关性并发症发生率升高[18]。
此外舒建平等[19]以9例过度肥胖病例为研究对象，探讨了输尿管软镜碎石的疗效，患者BMI指数平均为49.7kg/m2，结石负荷（4.0±0.2）cm，包括鹿角型结石6例。
经多期手术治疗后结石除净率达到70%，且未见严重并发症。
所以对于无PCNL适应证以及过度肥胖的肾结石病例而言，输尿管软镜碎石术可作为首选治疗方案。
肾结石孕妇由于体质特殊而无法接受PCNL以及ESWL手术治疗；张健全等[20]总结分析了既往怀孕伴发肾结石治疗的相关文献发现，相比于非怀孕肾结石患者，孕期结石患者结石清除率以及并发症发生率并无明显差异（P＞0.05），说明在孕期泌尿系结石治疗中输尿管软镜碎石术效果满意且安全性较高。
除此之外，有学者认为行PCNL术式治疗的大体积肾结石患者术毕应接受逆行软镜检查，其对于残留结石诊断率更高于CT与X线，经过逆行软镜检查后，约有20%的患者避免二次取石手术[21~22]。
3 输尿管软镜碎石术应注意事项一般情况下输尿管软镜分为两种进镜方法：（1）通过安全导丝引导经UAS输尿管鞘置入，软镜经由鞘内探入输尿管乃至肾盂，有效避免了进镜过程中出现输尿管损伤或者镜体折断的问题。
研究[23]发现，应用UAS可使肾盂内压力降低，而在肾盂取石操作中倘若需要反复进出探查，则应防止因镜体反复进出而造成的输尿管黏膜损伤，以提高操作安全性，并保护镜体，进镜操作也更为快捷，可有效排出结石碎片。
（2）不借助UAS，通过输尿管硬镜将输尿管扩张后采用安全导丝置入输尿管软镜，探查肾盂并明确结石位置，然后将200μm光纤置入后碎石、该术式有利于节约成本，但可能削弱肾盂以及肾盏内软镜活动度，对碎石成功率产生不良影响，且有较大几率损害镜体[24]。
4 小结随着内镜技术以及碎石设备的不断发展，泌尿系结石临床治疗术式也随之发生变革，微创治疗应用于泌尿系结石治疗已较为普遍，同时治疗效果也达到较高水平。
在肾结石治疗过程中，输尿管软镜效果满意，适应证广泛，且具有微创特点，因此患者并发症发生率相对较低，住院时间较短，受到泌尿外科医师以及患者的普遍青睐，发展前景良好。
而随着各类电子输尿管镜成像清晰度越来越高以及其他辅助新技术的应用，相信在肾结石临床治疗上输尿管软镜的应用将不断深入，更好地服务于患者。
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