应关注幼年特发性关节炎的正确用药

幼年特发性关节炎（JIA）幼年特发性关节炎是在16岁起病的风湿性疾病。

关节炎，发热，皮疹，淋巴结肿大，脾肿大和虹膜睫状体炎为其典型症状。

诊断是基于临床的。

治疗包括NSAIDs，关节内糖皮质激素和缓解疾病的抗风湿药物。

幼年特发性关节炎（JIA）并不常见。

病因不明，但似乎有遗传易感性以及自身免疫和自体炎症病理生理。

幼年特发性关节炎与成人类风湿关节炎不同，尽管二者偶尔存在相似之处。

分类幼年特发性关节炎并不是一种单一的疾病；该术语适用于一些发生在儿童身上具有某些共同特征的慢性关节炎。

目前的分类系统，是由国际风湿病学联盟协会所指定的，定义了基于临床和实验室研究结果的疾病分类。

一些类别的被细分为不同的亚型。

分类包括如下：•少关节型幼年特发性关节炎（持续性或延长性）•多关节型幼年特发性关节炎（类风湿因子[RF]阴性或阳性）•附着点相关的关节炎•牛皮癣型幼年特发性关节炎•未分化型幼年特发性关节炎•全身性幼年特发性关节炎许多这些类别的可能包括一个以上的疾病，但是，这样有帮于对具有相似的预后以及对治疗的反应的儿童进行分组。

此外，儿童在其疾病过程中，其疾病的类别可能改变。

少关节型幼年特发性关节炎是最常见的形式，通常影响年轻女孩。

它的特点是在疾病的前6个月内，累及≤ 4个关节。

少关节幼年特发性关节炎进一步分为2种类型：持久型（一直≤ 4关节累及）和扩展型（≥5关节疾病的最初6个月后参与）。

多关节型幼年特发性关节炎是第二最常见的类型。

它影响≥ 5个发作的关节，被分成2种类型：类风湿因子阴性和类风湿因子阳性。

通常情况下，年轻的女孩是类风湿因子阴性，预后较好。

类风湿因子阳性类型通常发生在青春期女孩，与成人型RA类似。

对于这两种类型，关节炎可以是对称的，通常涉及小关节。

附着点炎相关的关节炎包括关节炎和附着点炎（肌腱和韧带的附着点痛性炎症）。

年长男孩更为常见，以后可发展为脊柱关节病的其中一种表现（如强直性脊柱炎或反应性关节炎）。

双氯芬酸钠缓释胶囊缓解关节炎和痛经的正确用药指导关节炎和痛经是常见的健康问题，对患者的生活质量产生了明显的影响。

而双氯芬酸钠缓释胶囊作为一种常用的非处方药，被广泛应用于缓解关节炎和痛经的症状。

然而，合理使用该药物对于达到最佳疗效至关重要。

本文将就双氯芬酸钠缓释胶囊的正确用药进行详细指导。

一、关节炎患者的正确用药指导对于关节炎患者来说，双氯芬酸钠缓释胶囊可以有效缓解疼痛和减轻关节炎症状。

以下是关节炎患者正确用药的指导：1. 剂量：根据医生的建议和个体需要，每次服用剂量为75毫克至150毫克。

但是，一天内的总剂量不应超过300毫克，同时尽量避免超过14天的连续使用。

2. 用药时间：关节炎患者应该在餐后服用双氯芬酸钠缓释胶囊，并且必须与足够的水一起服用。

这样有助于减少不良反应的发生。

3. 用药期限：为了避免药物的过度依赖和长期使用带来的潜在风险，建议关节炎患者在服用双氯芬酸钠缓释胶囊后，如果症状没有得到明显缓解，应该咨询医生并寻求其他治疗方法。

4. 注意事项：患有胃溃疡、出血倾向或者对非甾体类抗炎药物过敏的患者应该避免使用双氯芬酸钠缓释胶囊。

另外，长期使用该药物可能会导致胃肠道出血等副作用，因此关节炎患者应该遵循医生的建议，并避免超量使用。

二、痛经患者的正确用药指导痛经是许多女性经期常见的问题，双氯芬酸钠缓释胶囊也被广泛应用于缓解这一症状。

以下是痛经患者正确用药的指导：1. 剂量：根据个人需要和医生的建议，每次服用剂量为75毫克至150毫克。

一天内的总剂量不应超过300毫克，并且应该在疼痛开始前半小时就开始用药。

2. 用药时间：为了达到最佳的疗效，痛经患者应在疼痛开始前半小时用双氯芬酸钠缓释胶囊，并且在餐后用足够的水服用。

这有助于减少药物对胃肠道的刺激。

3. 用药期限：尽量避免长期连续使用该药物。

如果疼痛无法缓解，建议咨询医生并采取其他治疗方法。

4. 注意事项：痛经患者在使用双氯芬酸钠缓释胶囊时，注意每日总剂量的限制，避免超量使用。

2022-2023年主治医师《儿科主治332》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过A.10minB.20minC.30minD.40minE.50min正确答案：C本题解析：暂无解析2.患儿男，3岁，主因"反复发热伴抽搐1年余"入院，患儿每次抽搐时体温均于38.5℃以上，形式为意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抖动，口唇发绀，每次持续1～2分钟。

1年余共出现4次，其中有过1次一个热程中抽搐2次。

此次发热，体温39℃出现抽搐1次，持续约2分钟自行缓解。

患儿出生史无异常，精神运动发育水平正常。

其父亲2岁时有过一次发热抽搐史。

查体：神清，精神可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，神经系统未见阳性体征。

A.血常规B.头颅CTC.脑脊液D.脑电图E.智力测试正确答案：D本题解析：1.热性惊厥是小儿期最常见的惊厥性疾病，发作与发热性疾病中体温骤然升高有关。

患儿3岁，处于热惊厥高发年龄，反复发热抽搐，发作前后一般情况好，有热惊厥家族史，神经系统查体未见异常，考虑为热性惊厥，但患儿一次热程中抽搐2次，考虑为复杂性热性惊厥。

2.对于正在惊厥患儿，立即静脉注射有效足量抗惊厥药物，迅速止惊首选地西泮（安定）静推，起效迅速，可于1～2分钟内止惊，剂量0.3～0.5mg/kg，婴幼儿不超过5mg，儿童不超过10mg，速度1～2mg/min，必要时1／2～1小时后可重复。

3.对于复杂性热性惊厥患儿，若脑电图出现癫痫波发放，可能提示癫痫发作的危险。

4.此患儿发病年龄及临床表现均符合热性惊厥诊断，为复杂性。

患儿正处于惊厥发作时，首要处理需立即止惊，地西泮起效最快，作为首选，如果持续时间长可考虑给予甘露醇、地塞米松等减轻脑水肿。

脑电图检查对于判断有无大脑异常放电，选择预防方法很重要，一般热退后2周行脑电图检查。

骨关节炎的药物治疗随着年龄的增长，身体的各个部位功能在逐步衰退，不仅是内脏器官，骨骼关节也在不断地变化。

多数人处于一定年龄之后将会出现关节疼痛的情况，并且关节肿胀，最常见的便是骨关节炎，其能够影响到患者的日常生活，使得患者不方便活动。

最常用的治疗方式是药物治疗，可进行深入了解。

一、关于骨关节炎骨关节炎，也就是OA，在人群中比较普遍，主要的原因是因为关节受到长时间的劳累等因素所造成，导致关节出现老化现象。

其属于一种慢性疾病，患者的关节通常出现疼痛，肿胀，僵硬等不良状况，治疗的周期较长，并且患者的活动受到限制。

每个人都会经历此种疾病，只是不同的人出现的时间不同，并且目前并无完全治愈的方法，可使用治疗方式进行缓解。

骨关节炎的治疗方式有多种，常用的是使用药物治疗。

二、关于骨关节炎的药物治疗对于此种疾病的用药有多种情况，具体内容如下：第一，局部外用药。

（1）外用NSAIDs。

可改善OA的疼痛较显著，可迅速、有效缓解关节的轻、中度疼痛。

对比于服用NSAIDs,外用NSAIDs患者对OA疼痛的有效率程度相似,同时肠胃道恶化事故、心血管事故的风险也明显减少。

目前已经上市的化学药剂还有双氯芬酸等,剂型也多种多样,如贴剂、凝胶剂等。

（2）其他类。

如非NSAIDs擦剂、中药膏剂、外用麻醉制剂等。

第二，口服药中缓解病情以及促进作用。

（1长期服用NSAIDs。

是目前控制OA相关反应的首选方法,，其可减轻OA者的症状、改善功能。

按照对COX功能的多样性差异,可分成非选择型COX控制剂和选择型COX-2控制剂。

按照化学构成的差异,可分成甲酸类、醋酸类等。

常见的口服给药NSAIDs还有阿司匹林、双氯芬酸等。

在临床治疗上,NSAIDs广泛用作骨关节炎、类风湿关节炎和各种免疫功能失调炎症性疾患及各类疼痛病症的缓解,以及对肿瘤止痛的阶梯疗法。

（2）阿片类药物。

常见阿片类药物包括吗啡、羟考酮等。

（3）对乙酰氨基酚。

根据研究显示，根据科学研究表明,对乙酰氨基酚为骨关节炎关节镇痛的首选药品,且每天最高用量不超过4000毫克。

2024幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎临床实践相关指南解读要点（全文）摘要幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎（JIA-U）是幼年特发性关节炎重要的关节外并发症，可造成眼红、眼痛、畏光、眼前黑影飘动或视力下降等症状，严重者可引起失明，对儿童及其家庭造成巨大伤害。

美国风湿病学会、儿童葡萄膜炎跨学科工作组、欧洲儿科风湿病学会、加拿大风湿病协会针对这一疾病发布了相关的临床指南及专家共识。

现重点针对上述临床指南及专家共识涉及对该疾病的诊断、治疗及长期管理进行解读，以期提高临床诊治JIA-U的效能和管理质量。

关键词幼年特发性关节炎；葡萄膜炎；指南；解读幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis，JIA)是一种儿童期常见的结缔组织病，该病以慢性关节滑膜炎为主要症状，并伴有全身多系统受累，是造成儿童残疾和失明的首要原因，严重影响患儿的生活质量［1］。

幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎（juvenile idiopathic arthritis associated uveitis，JIA-U）为JIA常见且重要的关节外并发症，是一种慢性、非肉芽肿性、非感染性葡萄膜炎。

该病以眼痛、畏光、视力下降为主要症状［2］，不仅会影响儿童日常活动，还会给家庭成员造成严重的心理负担［3］。

不同种族和民族JIA-U的发病率存在差异，国外报道其发生率为（3.8~400.0）/10万，其中北欧和南欧最高，非洲和中东以及东南亚最低［4］。

加拿大儿童关节炎研究中心的一项队列研究报告了13.9%的JIA患者在5年内发生葡萄膜炎［5］，约75%的JIA-U发生在JIA 诊断3年内，90%发生在病程4年内［6］。

针对上述现象，2018年，欧洲儿童风湿病单一枢纽和接入点（single hub and access point for pediatric rheumatology in Europe,SHARE）发表了《基于共识的青少年特发性关节炎相关葡萄膜炎治疗建议：SHARE 倡议》（以下简称SHARE倡议）［7］，该倡议得到欧洲小儿风湿病学会和国际系统性自身炎症性疾病学会的认可和支持。

2023儿童特发性关节炎治疗指南(全文)简介本指南提供了针对儿童特发性关节炎（JIA）的治疗建议。

JIA是一种常见的儿童慢性关节炎，需要系统性治疗以减轻疼痛和炎症，并避免关节功能损害。

诊断1. 根据儿童的关节炎症状、体征和实验室检查结果，进行JIA的诊断。

2. 确定JIA的亚型，包括系统型、类风湿因子阳性型、关节炎特异性型和其他亚型。

治疗目标治疗儿童特发性关节炎的目标是减轻疼痛、降低炎症活动、改善关节功能和生活质量。

非药物治疗1. 提供儿童和家长关于疾病的教育和支持。

2. 进行关节保护和功能锻炼，包括物理治疗和康复训练。

3. 在必要时使用辅助器具，如矫形器和助行器。

药物治疗1. 采用非甾体抗炎药（NSAIDs）来控制关节疼痛和炎症。

2. 对于炎症较严重的病例，可以考虑使用短期的口服皮质类固醇治疗。

3. 对于无法控制炎症的病例，建议使用疾病修饰抗风湿药（DMARDs）来改善关节炎症状。

4. 对于需要更强效药物的病例，可以考虑使用生物制剂（biologics）治疗。

其他治疗方法1. 针对关节炎疼痛，可以考虑局部热敷或冷敷。

2. 对于关节功能严重受损的病例，可能需要进行手术治疗，如关节置换手术。

学校与社交支持1. 与学校合作，确保充分理解儿童的特殊需求，并提供适当的支持和适应措施。

2. 推荐父母寻求社交支持，例如参加支持团体或寻求儿科专业人士的心理支持。

随访和监测1. 对于JIA患儿，建议定期随访，并根据病情调整治疗方案。

2. 定期检测实验室指标，以评估炎症活动和药物治疗的疗效和安全性。

总结本指南提供了针对儿童特发性关节炎的治疗指南，包括诊断、非药物治疗、药物治疗、其他治疗方法、学校与社交支持以及随访和监测等方面的建议。

早期干预、个体化治疗以及全面的支持和监测对于提高儿童特发性关节炎的治疗效果和预后至关重要。

23春中国医科大学《儿科护理学》在线作业-0001
试卷总分:100 得分:100
一、单选题 (共 50 道试题,共 100 分)
1.在处理小儿惊厥发作时，首先应做下列哪项处理措施【A.项】立即送入抢救室
【B.项】立即解松衣领，平卧头侧位
【C.项】将舌轻轻向外牵拉
【D.项】手心和腋下放入纱布
【E.】置牙垫于上下磨牙之间
【正确-答案】:B
2.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是
【A.项】大肠杆菌
【B.项】肺炎双球菌
【C.项】金黄色葡萄球菌
【D.项】溶血性链球菌
【E.】轮状病毒
【正确-答案】:B
3.幼年特发性关节炎患者应定期进行裂隙灯检查以发现【A.项】贫血
【B.项】关节融合
【C.项】类风湿因子阳性
【D.项】虹膜睫状体炎
【E.】关节半脱位
【正确-答案】:D
4.唯一可以通过胎盘的免疫球蛋白
【A.项】IgG
【B.项】IgA
【C.项】IgM
【D.项】IgD
【E.】IgE
【正确-答案】:A
5.关于低渗性脱水错误的是
【A.项】电解质的损失比水多
【B.项】血浆渗透压降低
【C.项】血清钠<130mmol/L
【D.项】细胞外液呈低渗状态，而细胞内液高渗。

对治疗关节炎药物的正确使用和剂量建议关节炎是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬和功能受限。

为了减轻症状和改善生活质量，药物治疗是关节炎管理中常用的手段之一。

然而，正确使用和剂量选择对于药物治疗的有效性和安全性至关重要。

本文将探讨治疗关节炎药物的正确使用和剂量建议，帮助患者更好地管理关节炎。

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药是治疗关节炎最常见的药物之一。

它们通过抑制炎症反应和减轻疼痛来缓解关节炎症状。

正确使用NSAIDs的剂量建议如下：（1）遵循医生的指示：在使用NSAIDs之前，患者应咨询医生，并严格按照医生的指示使用药物。

（2）起始剂量：通常情况下，医生会根据患者的年龄、疼痛程度和其他病史来确定起始剂量。

一般建议从低剂量开始，然后逐渐增加到疗效明显的剂量。

（3）个体化调整剂量：每个患者对NSAIDs的敏感性和耐受性不同，因此需要根据个体情况调整剂量。

一般来说，应该尽量使用最小有效剂量，并避免长期高剂量使用。

（4）遵循用药时间：NSAIDs通常需要每天多次使用，以保持稳定的药物浓度和疗效。

患者应按时服药，并避免漏服或过量使用。

2. 糖皮质激素糖皮质激素是一种强效的抗炎药物，常用于治疗关节炎症状严重或急性发作的患者。

然而，由于其潜在的副作用，正确使用和剂量选择显得尤为重要。

（1）短期使用：糖皮质激素主要用于急性病情控制，不适合长期使用。

患者应在医生的监控下，按照规定的疗程使用药物。

（2）最小有效剂量：为了降低副作用的风险，应尽量使用最小有效剂量。

医生会根据患者的病情和症状来确定合适的剂量。

（3）逐渐减量：在停药时，患者应逐渐减少剂量，而不是突然停药。

这有助于避免戒断症状和副反应的发生。

3. 辅助药物除了NSAIDs和糖皮质激素，一些辅助药物也常用于关节炎治疗。

这些药物包括：（1）骨关节炎缓解剂：如葡萄酒石酸钙、氨糖和软骨素等，常用于骨关节炎的治疗和保护关节功能。

（2）免疫调节剂：如甲氨蝶呤和氯喹等，可用于类风湿关节炎等自身免疫性关节炎的治疗。