口腔开髓术汇总共82页文档

开髓术：
上颌前磨⽛开髓步骤：
①开髓洞形为长椭圆形，似亚铃形，颊⾆径为颊⾆三⾓医学教育嵴中点之间的距离，宽度为咬合⾯近远中径的1/3.
②在咬合⾯中央下钻，⾄⽛本质深层后，向颊⾆侧扩展⾄颊⾆三⾓嵴的中点处。

穿通颊侧或⾆侧髓⾓，揭净髓室顶（钻针⽅向与⽛体长轴⼀致）。

下前磨⽛开髓步骤：
①开髓洞形为椭圆或卵圆形，位于咬合⾯颊尖三⾓嵴中下部。

②在咬合⾯中央近颊尖处下钻，钻针⽅向与⽛体长轴⽅向⼀致，⼀直穿透髓腔，然后根据根管粗细，去净髓室顶，形成洞形。

下颌磨⽛开髓步骤：
①开髓窝洞外形为钝圆⾓的长⽅形，位于咬合⾯近远中径的中1/3偏颊侧部分，洞形近中边稍长，远中边稍短，颊侧洞缘在颊尖的⾆斜⾯上，⾆侧洞缘在中央沟处。

②在颌⾯中央窝下钻，钻⾄⽛本质深层向近远中及颊侧⽅向，形成⽐髓室顶略⼩的长⽅形窝洞，然后穿通远中或近中髓⾓，揭净⾻室顶。

（⽤球钻提拉式⽅法揭净髓室顶）
开髓洞形的位置在颊⾆向中线的颊侧才能暴露髓腔。

上颌磨⽛开髓步骤：
①开髓洞形为⼀钝圆的三⾓形。

②⽤裂钻在中央窝处下钻，钻⾄⽛本质深层时，向颊⾆扩展形成⼀偏近中的颊⾆径较长的钝圆三⾓形的深洞，在近中⾆尖处穿通髓⾓，沿洞⼝形态揭净髓室顶。

口腔科开髓拔髓术
【适应证】
不可复性牙髓炎、牙髓坏死和各型根尖周炎治疗的必需步骤。

【操作程序及方法】
1开髓：根据不同牙位和耦坏情况选择正确的开髓位置，有“落空感”表明进人髓腔。

2.如选用局部麻醉，则直接去髓室顶，用裂钻从穿髓孔处磨去髓室顶,髓角处用小球钻提拉式修整，暴露各根管口；用牙髓失活法失活牙髓后也按此步骤进行。

3.拔髓：选取与根管粗细相应的拔髓针或根管挫，如患牙为活髓，可沿管壁斜插拔髓针达根管深度的2/3,顺时针90。

轻旋转后将拔髓针抽出，完整地拔除条状成形牙髓；如牙髓巳分解坏死，先在髓腔置入少许根管冲洗剂，用拔髓针由浅及深地分次拔髓，同时用冲洗剂多次荡洗直至除净碎屑；如根管细窄弯曲，可用根管锂插人根管，在冲洗剂伴随下，旋转绞碎牙髓然后冲洗，反复数次去净牙髓。

【注意事项】
1.开随时注意钻针方向与牙长轴平行、控制进钻的深度和避开患牙易侧穿的部位。

2.拔髓针或根管锂在根管内遇阻力不能强行推进，旋转角度应＜180°。