美国胃肠病学会急性胰腺炎临床处理指南（2013版）从1992年的Atlanta指南发布以来，关于急性胰腺炎的定义和分类有了较大的变化。
美国胃肠病学会（American College of Gastroenterology）更新了指南，将急性胰腺炎分为3类：（1）轻症，无脏器功能衰竭和局部并发症；（2）中重度，出现局部并发症和/或短暂的脏器功能衰竭（48 h（根据修正的Marshal评分标准）。
采用GRADE系统对指南的具体意见进行分级，推荐的强度包括：强烈推荐，有条件推荐；证据的分级包括：高质量、中等质量、低质量、很低质量。
1诊断急性胰腺炎的诊断通常需符合以下3个标准中的2个：（1）与此疾病相一致的腹痛症状；（2）血清淀粉酶和/或脂肪酶超出正常上限3倍以上；（3）腹部影像学检查有典型改变。
（强烈推荐，中等质量证据）当诊断不明确、入院治疗48～72 h临床表现未缓解、或者为评估并发症，推荐选择胰腺增强CT和/或磁共振检查。
（强烈推荐，低质量证据）2病因学所有急性胰腺炎患者应接受腹超声检查。
（强烈推荐，低质量证据）对于无胆石症、无明确饮酒史的患者，需检验血清甘油三酯水平，当结果>1000 mg/dl时需考虑病因为高脂血症。
（有条件推荐，低质量证据）当患者年龄大于40岁，病因需考虑胰腺肿瘤可能。
（有条件推荐，低质量证据）原因不明确的急性胰腺炎患者需要限制内镜检查，因为相应的风险和益处还不明确。
（有条件推荐，低质量证据）特发性急性胰腺炎需就诊于专业的医疗中心。
（有条件推荐，低质量证据）如无明确的病因且有胰腺疾病家族史的年轻患者（小于30岁），可考虑基因检测。
（有条件推荐，低质量证据）3初始评估及危险分层患者就诊后立即评估血流动力学状态，并根据需要开始复苏措施。
（强烈推荐，中等质量证据）要进行危险分层，把患者分为高危和低危组，有助于选择合适的诊疗，包括收住重症监护病房。
（有条件推荐，中等质量证据）伴有器官功能衰竭的患者应尽可能收住重症监护病房或中级监护病房。
中国急诊急性胰腺炎临床实践指南发布
医脉通2013-12-25发表评论分享
近日，中国医师协会急诊医师分会发布了《2013中国急诊急性胰腺炎临床实践指南》，为急诊医师在早期、正确处置急性胰腺炎患者方面提供了标准化的诊治建议。
相关指南于2013年12月刊发在《中国急救医学》杂志上。
急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）的病变起源于胰腺，通过胰酶的激活及激发的炎症介质反应而累及全身器官及系统，是急诊科常见急腹症之一。
AP起病急、变化快，其中重度急性胰腺炎（SAP）以其病情复杂、病死率高、并发症发生率高以及高额的治疗费用而始终困扰着患者和医务人员。
为提高急诊医师的AP临床诊疗水平，减少不同级别医院间胰腺炎临床诊疗的差异，对其进行标准化治疗，中国医师协会急诊医师分会特制定了该临床实践指南。
AP的首诊常在急诊。
早期及时、正确的临床处置可以最大程度上减少机体的损伤，缩短病程，改善预后。
本临床实际指南的形成来自以下三个方面：
①国际、国内的最新AP的相关指南；
②相关指南中的具体内容的循证医学研究；
③国内急诊医学及专科专家的意见，是专家们集体智慧的结晶。
指南对AP的生理病理、诊断治疗进行了详细的阐述，以大量的图表形式简明表达内容，易于阅读。
（图1 AP诊断流程<首次接诊>）
（图2 AP病因诊断流程）
（图3 MAP患者转归）。
