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结肠镜检查前肠道准备的护理研究进展结肠镜检查是诊断结直肠疾病并进行某些治疗的一种重要方法，肠道准备的满意程度是影响结肠镜检查能否成功的关键。
结肠镜检查前肠道准备不足将会导致粪便残渣遮蔽病变，污染镜面，影响内镜进镜和观察，也是内镜检查时常见漏诊和失败的原因，并且存在诱发并发症的潜在危险。
结肠镜肠道准备的方法很多，但效果存在差异，较为理想的方法，应以安全、迅速、清洁效果为原则。
现将结肠镜检查前肠道准备的护理研究进展综述如下。
1结肠镜检查前的肠道准备1.1肠道灌洗：传统的清洁灌肠方法为0.1%~0.2%肥皂水灌肠，肥皂水可降低水的表面张力，使水迅速渗入粪便，通过稀释、软化粪便，刺激肠蠕动，使粪便易于排出[1]。
传统肥皂水灌肠，需重复灌肠，肠道准备时间较长，一方面增加患者的疲惫感和疼痛感，其次反复肛管刺激使交感、副交感神经兴奋，容易引起心率加快、呼吸急促、血压变化等情况发生。
为此，清洁灌肠的方法也在不断的改进。
裘惠英等[2]报道，采用和爽清洁灌肠可以缩短肠道准备时间，肠道清洁度优于肥皂水灌肠，认为老年结肠镜检查肠道准备宜选用和爽灌肠液。
尹彩兰[3]通过对比研究，认为应用自动大肠水疗仪进行结肠灌洗清洁肠道作为结肠镜检前的肠道准备，作用迅速彻底，肠道清洁效果好，副作用小。
龙晓英等[4]则认为，从肠道清洁程度或范围来看，结肠途径治疗机清洁肠道满意率和全结肠清洁率不如口服药物洁肠法。
但特殊病人如：年老体弱、肠梗阻、肿瘤患者可选用结肠途径治疗机清洁肠道。
1.2口服药物导泻1.2.1 20%甘露醇：甘露醇系高渗液体，分子量大，口服后在肠道内不被吸收，而使肠道内形成高渗环境。
口服甘露醇并增加饮水量，可使肠道内水分大量增加，刺激肠道蠕动，产生腹泻作用，达到清洁肠道的目的[5]。
使用甘露醇作肠道准备时，要求患者在接受结肠镜检查前禁食，且每次饮水量大，易导致恶心、腹痛，口服后有17%被吸收而产生利尿作用和升高血糖作用，因此，对有糖尿病倾向或已有脱水等内环境紊乱的患者及年老体弱、心肾功能不好者也禁用此方法。
不同时间服用复方聚乙二醇电解质散在接台妇科手术术前肠道准备中的效果比较孙付坤; 章敏【期刊名称】《《护士进修杂志》》【年(卷),期】2019(034)023【总页数】3页(P2196-2198)【关键词】复方聚乙二醇电解质散; 妇科手术; 肠道准备; 外科护理【作者】孙付坤; 章敏【作者单位】浙江省嘉兴市妇幼保健院浙江嘉兴314000【正文语种】中文【中图分类】R473.71妇科手术由于手术部位位于盆腔，与肠道毗邻，肠道准备可以防止术中肠管膨胀而致误伤，故常规需要进行肠道准备[1]。
虽然加速康复外科(Fast track surgery,FTS)理念不主张术前常规行肠道准备，认为口服泻药易引起脱水，对患者是一种损伤，可能导致水、电解质紊乱，增加围手术期应激反应[2],但目前大多数观点[3]仍认为对有腹部手术史、子宫内膜异位症、妇科恶性肿瘤等有可能涉及肠道的手术还是应行肠道准备，并应根据麻醉方式、疾病特点等多种因素进行综合的考虑，选择最适合的个体化肠道准备方法。
口服复方聚乙二醇电解质散清肠作为一种有效、安全、快速、易被患者接受的方法被广泛运用于临床；然而在临床工作中，医生反馈下午手术的患者多因肠道有胀气影响手术视野，增加了手术的难度，对患者肠道准备结果不满意。
为了解决这一问题，我院从2018年5-11月对妇科肿瘤病区下午接台手术患者口服复方聚乙二醇电解质散服用时间进行了改进，且取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年5-11月本院妇科肿瘤病区住院患者138例。
纳入标准：妇科良性肿瘤行腹腔镜手术治疗；麻醉方式为全麻并安排在下午手术患者；患者知情同意，自愿参加本研究。
排除标准：术前便秘；妇科急腹症、恶性肿瘤患者。
按住院号奇偶数分为观察组67例，对照组71例。
本研究经我院伦理委员会批准。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
见表1。
和爽口服方法与肠道清洁效果及服药不良反应相关性研究沙丽;罗世香【摘要】目的：探索肠癌病人行肠镜前和爽口服方法与肠道清洁效果及服药不良反应的相关性。
方法将254例病人按服药时溶解药物液体分为观察组138例和对照组116例。
观察组以矿泉水作为药物溶媒。
对照组以温开水（低于35℃）作为药物溶媒。
观察两组肠道清洁效果和服药不良反应发生率。
结果观察组肠道清洁效果及不良反应发生率优于对照组（P＜0．05）。
结论使用矿泉水作为和爽的溶媒可以提高患者肠道清洁效果，同时减少服药不良反应的发生。
【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2016(015)002【总页数】2页(P76-77)【关键词】和爽(复方聚乙二醇电解质散);药物不良反应【作者】沙丽;罗世香【作者单位】116001 大连大学附属中山医院普外五科大连;116001 大连大学附属中山医院普外五科大连【正文语种】中文【中图分类】R975.3和爽(复方聚乙二醇电解质散)为复方制剂，其组成为聚乙二醇4000、无水硫酸钠、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠。
聚乙二醇为长链线性聚合物，口服后几乎不被吸收、不分解，通过氢键结合水分子，能有效增加肠道内液体成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洁肠道的目的。
本研究探讨肠癌病人行肠镜前和爽口服方法与肠道清洁效果及服药不良反应的相关性。
现报告如下。
1.1 一般资料选择2012年3月～10月应用和爽进行肠道清洁的肠癌病人254例。
纳入标准：(1)使用和爽作为肠道清洁方法的行结肠镜检查的病人。
(2)无禁忌证。
(3)服药时间大于1h、小于2h的病人。
(4)结、直肠癌住院病人。
排除标准：(1)溶解药物液体温度不符合标准者(高于35℃)。
(2)在院外服药病人。
(3)年龄小于16岁或者大于80岁。
(4)未足量服药者。
(5)人工肛门病人。
(6)高血压，心肺功能不全。
(7)肠梗阻，怀疑消化道穿孔病人。
(8)妊娠或精神疾病其它原因不能配合病人。
结肠镜检查前肠道准备的研究进展王红燕;刘阳;奚卫珍【摘要】从肠道准备效果评价、肠道清洁剂、肠道准备时机3个方面综述结肠镜检查前肠道准备的研究进展.指出随着医疗技术的不断发展,目前用于肠道准备的方法很多,但大多数肠道准备方法很难达到理想的肠道清洁效果,应重视肠道准备的质量.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2019(017)011【总页数】3页(P1320-1322)【关键词】结肠镜检查;肠道准备;护理【作者】王红燕;刘阳;奚卫珍【作者单位】214000,皖南医学院弋矶山医院;214000,皖南医学院弋矶山医院;214000,皖南医学院弋矶山医院【正文语种】中文【中图分类】R471结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，其诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量。
良好的肠道准备可以提高检查者视野的清晰度，为顺利插镜、取活检组织等操作提供良好的条件，而较差的肠道准备会降低结肠镜检查过程中盲肠插管成功的可能性，使病人的痛楚加深，减少再次肠镜的间隔时间，增加操作时长[1]，使医疗费用增多[2]，所以提高肠道准备的质量对结肠镜检查起着至关重要的影响。
目前，肠道准备质量会受到多种因素的影响，肠道准备清洁剂、肠道准备质量的评估方式策略、肠道准备的时机三方面因素对肠道准备的质量都起到至关重要的作用。
现将结肠镜检查前肠道准备的研究进展综述如下。
1 肠道准备效果评价结肠镜是对结肠病变进行筛查与诊断的有效方式，然而其诊治的安全性与准确度会受到肠道清洁质量的决定性影响[3]。
目前对于肠道准备的质量评价应用较多的主要有Boston量表[4]、Ottawa量表[5]、Aronchick量表[6]和Harefield量表[7]4种。
Boston量表是目前应用最为广泛的评价量表，它把结肠划分成横结肠和降结肠、直肠-乙状结肠、升结肠和盲肠，每段评分0～3分，总分0～9分。
其中，每段结肠评分不低于2分，意味着肠道准备充足；某段结肠得分低于2分或者总分低于6分，意味着肠道准备不充分[8]；Ottawa量表与Boston量表一样，将结肠分为3部分，与Boston量表不同的是，Ottawa量表增加了对肠道内液体量的评价，总分14分，分数越高说明肠道准备质量越差，总分不超过4分时表明肠道准备充足；总分超过5分，意味着肠道准备不够充分；Aronchick量表由Aronchick等[6]在1999年提出，是Boston量表提出前应用最广泛的肠道准备评价量表，总分5分，分数越高代表肠道准备质量越差，由于该量表需要医生对视野内可见黏膜的百分比做出评估，存在一定的局限性，目前已较少使用；Harefield量表将结肠分为右侧结肠、横结肠、左侧结肠、乙状结肠和直肠5段，每段0～5分，A级为5段结肠都是3～4分，B级为至少有一段结肠是2分，C级为至少有一段结肠是1分，D级为至少有一段结肠是0分。
肠道手术术前肠道准备的方法肠道手术，特别是直肠癌、结肠癌以及膀胱癌（拟行肠代膀胱手术）手术术前清洁肠道是手术成功、预防术后感染的一重要环节。
方法及护理：1.术前3日开始进流质饮食，如牛奶、豆浆、菜汤、蛋花等，遵医嘱口服肠道抗菌药，如链霉素1克Bid，甲硝唑0.4克Tid口服。
2.术前一日禁食，4pm开始口服和爽（复方聚乙二醇电解质散）方法是将本品全部溶解于2升水中，搅拌均匀，在一小时内匀速口服1升溶液，剩下来的在接下来的半小时内喝完，约2小时左右开始排便，直至排出澄清液体。
术前1 d4pm20%甘露醇250 ml，生理盐水500 ml分别加热至39-40度，20%甘露醇250ml在5分钟内喝完，随后将生理盐水500ml 在30分钟内喝完；一般于口服30分钟开始反复多次排便，直到排出清水样便，作用持续3小时左右。
20%甘露醇属高渗溶液，进入肠腔后不被小肠吸收，利用其在肠道的高渗作用，阻碍肠腔内水分的吸收，还可使组织内的部分水分进入肠道而软化粪便，刺激肠蠕动，加速大便排泄，达到清洁肠道的作用。
口服甘露醇作用主要是对肠粘膜进行化学性刺激而加快肠蠕动，加速肠排空，与饮水量多少关系不大。
肠梗阻病人严禁服甘露醇，以防发生肠破裂。
冬季服用时应加温至结晶完全溶解。
3.术晨如有少量粪渣可用清水灌肠1-2次排出澄清液即可。
排便不尽原因分析:1.术前三日，未进流质饮食，进食哭啼含渣食物多。
2.口服和爽溶液或甘露醇方法不正确，未在规定时间内服完规定用量。
附：流质食物是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物。
可用的食物有：稠米汤，藕粉，杏仁茶，过萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶冲藕粉；豆浆、过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤，肝汤等半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。
术前胃肠道准备内容术前胃肠道准备是指在进行胃肠道手术之前，需要进行一系列的准备工作，以确保手术的顺利进行和术后康复。
术前胃肠道准备内容包括清洁肠道、禁食禁水、药物使用等方面。
下面将详细介绍术前胃肠道准备的内容及注意事项。
首先，清洁肠道是术前胃肠道准备的重要环节之一。
清洁肠道可以有效减少手术中的感染风险，提高手术成功率。
常见的清洁肠道方法包括口服泻药、灌肠等。
口服泻药可以通过促进肠道蠕动，加速排便，清理肠道内的残留物质。
而灌肠则是通过注入液体冲洗肠道，将肠道内的积存物排出。
在进行清洁肠道的同时，需要注意选择合适的方法和药物，避免对肠道造成过度刺激和伤害。
其次，术前禁食禁水也是术前胃肠道准备的重要内容之一。
术前禁食禁水的目的是为了减少手术中的呕吐和误吸风险，保护患者的呼吸道。
一般来说，术前禁食禁水的时间会根据手术类型和患者的具体情况而有所不同。
通常情况下，术前禁食禁水时间为8小时至12小时。
在此期间，患者需要遵守医嘱，严格执行禁食禁水的要求，以确保手术过程中的安全。
另外，药物使用也是术前胃肠道准备的重要内容之一。
在术前，医生会根据患者的具体情况，合理使用药物来准备胃肠道。
常见的药物包括抗生素、止痛药、抗胃酸药等。
这些药物可以帮助患者减轻不适症状，减少手术中的感染风险，并且有助于术后的康复。
在使用药物的过程中，患者需要严格按照医嘱来使用，避免自行增减剂量或者更换药物，以免影响手术效果。
总之，术前胃肠道准备内容包括清洁肠道、禁食禁水、药物使用等方面。
在进行术前胃肠道准备时，患者需要密切配合医生的指导，严格执行医嘱，确保准备工作的顺利进行。
只有做好了术前胃肠道准备工作，才能为手术的顺利进行和术后的康复奠定良好的基础。
和爽与恒康正清用于术前肠道准备的效果比较
阳霞;袁秀红;杨丽芳
【期刊名称】《护理研究：下旬版》
【年(卷),期】2011(000)010
【摘要】术前充分的肠道准备对择期手术的大肠癌病人，尤其是准备行保留肛门
手术的病人，能明显降低术后感染和并发症的发生，成为确保手术安全的重要措施之一。
而肠道准备是否成功关键步骤是肠道清洁。
目前，临床上用于清洁肠道的药物与方法很多。
和爽与恒康正清都属复方聚乙二醇电解质散类全肠道灌洗口服泻剂，现将两者的比较报告如下。
【总页数】1页(P2786-2786)
【作者】阳霞;袁秀红;杨丽芳
【作者单位】中山大学附属肿瘤医院,510060
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.和爽用于肛肠疾病术前肠道准备的临床效果观察 [J], 方金娥
2.两种灌肠液应用于术前肠道准备效果比较 [J], 李海燕;宋华羽;徐昶;徐晓虹;孙欣欣;叶丽萍
3.和爽与恒康正清用于术前肠道准备的效果比较 [J], 阳霞;袁秀红;杨丽芳
4.和爽与恒康正清用于肠道术前准备效果比较 [J], 牟文莲;宋娟;王群
5.和爽用于肛肠疾病术前肠道准备的临床效果观察 [J], 方金娥;
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西南军医2013年1月第15卷第1期Journal of Military Surgeon in Southwest China,V ol.15,No.1,Jan.,2013pull-through procedure for Hirschsprung ’s disease in childhood ［J ］.J Laparoendosc Surg ，1994，4（4）:273-276.［4］Georgeson KE ，Fuenfer MM ，Hardin WD.Primary laparo-scopic pullthrough for Hirschsprung ’s disease in infants and children ［J ］.J PediatrSurg ，1995，30（7）:1017-1022．［5］Heikkinen M,Rintala R,Luuk konen P.Long-term analsphin cter performance after surgery for Hirschsprung ，s disease ［J ］.J Pediat r Surg,1997,32:1443-1446.［6］De La Torre L ，Langer JC.Transanal endorectal pull-throughfor Hirschsprung disease:technique ，controversies pearls ，pitfalls ，and anorganized approach to the management of postoperative obstructive symptoms ［J ］.Semin Pediatri Surg ，2010，19（2）:96-106．［7］石群峰,李新宁,罗树友等.腹腔镜辅助Soave 根治术治疗新生儿先天性巨结肠（附73例报告）［J ］.腹腔镜外科杂志,2010,15（10）:757-759.［8］Hailer JA Jr ．Operative management of chest wall defor-mities in children ：unique contributions of Southern thorac-icsurgeons ［J ］．Ann Thorae Surg ，1988,46（1）：4-12．［9］Georgeson KE ，Robertson paroscopic-assisted ap-proaches for the definitive surgery for Hirschsprung ’s dis-ease ［J ］.Semin Pediatr Surg ，2004，13（4）:256-262．［10］Am aral JF.The experim ental developm en t of an u ltra-sonically acrivared scalpel for laparoscop ic u se ［J ］.Surg Laparosc Endosc,1996,4:92-99.［11］张金山.腹腔镜辅助巨结肠根治术相关问题的探讨［J ］.中华小儿外科杂志,2010,31（10）:784-786.［12］Kohno M ，Ikawa H.Fukumoto H ，et a1．Usefulness of en-doscopic marking for determining the location of transanal endorectal pull through in the treatment of Hirschsprung ’s disease ［J ］．PediatrSurgInt ，2005，21（11）：873-877.［13］Tannufi AC ，Tannuri U ，Romao RI.Transanal endoreetalpull-through in children with Hirschsprung ’s disease-tech-nical refinements and comparison of results with the Du-hamel procedure ［J ］.J Pediatr Surg ，2009，44（4）：767-772.［14］Nguyen TL ，Bui DH ，Tran AQ ，et a1.Early and late outcomesof primary laparoscopic endorectal colon pull-through leav-ing a short ectal seromuscular seleeve for Hirschsprung disease ［J ］.J Pediatr Surg ，2009，44（11）：2153-2155.（收稿日期：2012-10-23修回日期：2012-11-05）（编校：王渝生）妇科疾病是女性常见疾病，其中相当一部分需要进行手术治疗，如妇科肿瘤等，效果良好且患者易耐受的肠道准备是手术的必备条件，并为手术的顺利进行打下良好的基础。
我们对口服聚二乙醇电解质散溶液与传统全肠道灌洗进行术前肠道准备的疗效和不良反应进行比较，现将两组的比较报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我科2012年7月~2012年8月行妇科手术治疗的患者212例，随机分成两组，和爽加甘露醇组103例，年龄22~67岁，平均（47±6）岁，甘露醇加10000ml 含电解质溶液组109例，年龄24~65作者单位：646000四川泸州，泸州医学院附属医院妇科（陶朝晖、皮琴、邹倩、涂素华）通信作者：涂素华，副主任护师，从事妇产科护理管理、基础研究与临床工作,E-mail:273891711@和爽与传统全肠道灌洗对妇科术前肠道准备的比较陶朝晖，皮琴，邹倩，涂素华［摘要］目的观察口服聚二乙醇电解质散溶液与传统全肠道灌洗进行术前肠道准备的疗效及不良反应。
方法将212例妇科手术前需肠道清洁的患者随机分为两组,研究组（和爽组）103例，传统全肠道灌洗组109例对照组。
研究组口服聚乙二醇电解质散溶液加20%甘露醇，对照组口服10000ml 含电解质溶液加20%甘露醇，比较两组肠道术前准备的效果，不良反应发生率及患者的依从性等。
结果研究组肠道准备效果与对照组无明显差异，但研究组不良反应发生率低，患者依从性好。
结论口服聚乙二醇电解质散溶液用于术前肠道清洁准备疗效类似于传统全肠道灌洗，术前准备时间短，患者无痛苦，方法简单易操作，肠道清洁理想。
［关键词］和爽；全肠道灌洗；肠道准备［中图分类号］R 713［文献标识码］Ｂ［文章编号］1672-7193（2013）01-0026-02Doi ：10.3969/j.issn.1672-7193.2013.01.012··26西南军医2013年1月第15卷第1期Journal of Military Surgeon in Southwest China,V ol.15,No.1,Jan.,2013组别和爽加甘露醇组传统全肠道灌洗组例数103109清洁72/69.975/68.8较清洁29/28.230/27.5不清洁2/1.94/3.7组别和爽加甘露醇组传统全肠道灌洗加甘露醇组例数103109腹胀3/2.919/17.4腹痛2/1.916/14.7恶心4/3.921/19.3呕吐1/1.014/12.8岁，平均（46±5）岁，两组年龄、基础疾病比较无统计学差异。
1.2方法和爽加甘露醇组用和爽2包，和爽（聚二乙醇电解质散）每包68.56g，其中第一袋含氯化钠1.46g与无水硫酸钠5.68g，第二袋含氯化钾0.74g与碳酸氢钠1.68g；第三袋含聚乙二醇400059g，并用20%甘露醇250ml，和爽组于手术前3天进无渣饮食，手术前1天按约1L/h的速度服用和爽（2包倒入带有刻度的量器中，加凉开水搅拌配成2L溶液）。
第1L 溶液在1h内喝完，全部2L在1.5h内喝完，并喝20%甘露醇250ml，喝和爽液期间多来回走动以加速粪便软化，全肠道灌洗加甘露醇组用10000ml含电解质溶液（含NaCl90g，KCl15g，NaHCO38g）于手术前3天进食无渣饮食，并于手术前1天晚上在4h内喝完10000ml含电解质溶液，并喝20%甘露醇250ml，两组均在排泄液接近透明时表明手术前肠道准备结束。
1.3效果评价标准（1）清洁：肠腔内清洁，无粪水，对手术无不良影响。
（2）基本清洁：肠腔内有少许粪水，无粪渣，对手术基本无不良影响。
（3）不清洁：肠腔内有较多粪水，且有粪渣，对手术有不良影响，甚至影响手术的顺利进行。
1.4统计方法所有结果数据均使用SPSS12.0医学统计软件进行χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。
2结果和爽加甘露醇组进行肠道准备的总有效率为98.1%，传统的全肠道灌洗组总有效率为96.3%；两组比较差异不显著，P﹥0.05；但两组不良反应比较，和爽加甘露醇组不良反应低于传统组，见表1、表2。
表1和爽与传统全肠道灌洗进行肠道准备的效果比较（n/%）注:两组比较,P＞0.05。
表2和爽与传统全肠道灌洗进行肠道准备的不良反应比较（n/%）注:两组比较,P＜0.05。
3讨论充分的肠道准备是手术前准备的必备条件，对于妇科手术也不例外，在肠道准备的过程中，除了要考虑肠道准备的效果以外，还应注意肠道准备的不良反应、患者的依从性及耐受情况等，传统的全肠道灌洗加口服20%甘露醇用于术前肠道准备效果较肯定，肠道准备效果基本能满足手术的要求，但存在不良反应如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等发生率较高，患者依从性较差、甚至部分患者不能耐受，从而给手术带来不便，和爽是新一代的口服全肠道灌洗液，具有非渗透性、非吸收性和非爆炸性三大特点，其作用机制为聚乙二醇有很多2OH基，可与周围水分子形成缔合分子，增加肠道内液体的保有量，增加粪便体积而软化粪便，刺激排便反射而促进粪便的排出。
和爽加甘露醇组进行肠道准备的总有效率为98.1%，与传统全肠道灌洗加甘露醇组进行肠道准备的总有效率96.3%相比较，差异无统计学意义，但两组的不良反应比较，和爽加甘露醇组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，患者不良反应发生率低、依从性好、容易耐受，术后患者不易出现腹胀、电解质紊乱等，有利于患者术后的恢复。
故和爽加甘露醇进行术前肠道准备与传统肠道准备的方法相比较具有一定的优势，有逐渐取代传统肠道准备方法的趋势，值得在临床应用中推广。
