腹腔镜手术前注意事项(行业文书)

手术室护士个人总结15篇手术室护士个人总结1今年在医院及护理部的领导下，在各科的密切配合下，我们坚持以“患者为中心，以质量为核心，以安全为重心，为手术患者提供优质高效的护理报务”为宗旨，以提高手术患者的手术效果和手术安全为目的，努力争创“社会满意、医院满意、病人满意、自己满意”的科室。

以下是今年的工作总结。

一、做好定期督查针对科内工作重点，将科内的每一项质量指标分别指定一名护士负责管理，科室定期与不定期进行护理质量督查。

做到每日有检查，每周有质控检查，每月有质控总结，重点问题跟踪监测，保持护理质量持续改进。

根据日常工作量和人员情况适时调整各班工作职责，实行量化考核，每天的每项手术工作都有记录。

各班分工明确，责任到人，包括每一个工作细节都落实到了具体的人员，保证手术室护理工作的正常开展。

在日常工作中，牢记以病人为中心的服务宗旨，接待好、关心好每一个手术病人，做好每一项工作。

及时与临床科室、后勤科室、供应室等部门取得联系，针对矛盾突出的问题，及时反馈和沟通，协商解决，以保证手术的顺利开展和进行。

安排专人负责医院感染管理工作，每周对洁净区进行一次终末消毒，每月对设备层进行一次知彻底清洁，定期清洗及更换过滤器，严格执行消毒隔离制度，保证层流手术室的正常使用。

二、执行无菌操作严格执行无菌技术操作，取消了浸泡消毒内镜器械，采用了过氧化氢低温等离子体灭菌。

严格杜绝了一次性物品的反复使用。

每月专人对空气、物表、手、高温和低温灭菌的无菌器械、使用中的消毒液进行一次细菌采样作培养，监测消毒灭菌效果，防止院内感染。

对感染性手术按照感染性手术消毒隔离标准对人员、物品、器械严格进行消毒隔离处理。

安排专人负责急救药品物品的管理。

加强抢救药品药理作用、急救知识、抢救流程、手术室应急预案的培训，并定期考核，以确保手术抢救工作的顺利完成。

完善和规范了各种护理文书的记录，并开展了对手术护理记录单出手术室及出院之前的终末质控，恪守“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的原则。

妇产科的工作计划8篇妇产科的工作打算篇11.腹腔镜手术为器械依靠性手术，器械的好坏直接影响手术的进程。

因此，巡回护士须于手术前1天检查腹腔镜器械的各项使用功能和管道的密闭状况，确保仪器使用功能良好。

手术过程中常常查看设备运行状况，保证设备处于良好工作状态。

2.病人进入手术室后，护士应以温柔的语态与之交谈，不用奇怪的目光对待病人，不当面谈论病人的病情，敬重病人的隐私，使患者对医护人员更加信任。

3.巡回护士摆放体位时，留意呼吸及循环功能，在充分显露术野的前提下，保证患者舒适、平安、无副损伤及电灼伤，在关节骨突处垫以软垫，以免受压。

术中巡回护士观看患者体位，防止约带过紧或过松，定时按摩受压部位，保证局部的血液循环。

合适的体位，可大大削减术后深静脉血栓形成等并发症。

4.巡回护士要熟知各种仪器的性能，并具有对各种仪器的连接和应用阅历，为了积累资料和总阅历，巡回护士依据手术过程需要做好录像工作，并严密观看患者生命体征及输液速度。

5.清楚的视野是腹腔镜手术顺当进行的前提，在护理协作中尤为关键，因此术中始终保持腹腔镜视野的清楚。

巡回护士依据荧屏显示准时调整监视器，并备好热水，擦拭镜头以去雾。

电凝止血产生烟雾多时，可适当打开穿刺鞘排烟或吸引器。

6.器械护士要娴熟把握手术器械的名称及用处，提前刷手整理器械，手术时依据手术步骤精确快速地传递器械，用过的器械应准时收回放好，以防不慎碰撞损坏。

手术过程中亲密协作医生，确保手术顺当进行。

7.腹腔镜是集机械、电光及光学技术一体的设备，腹腔镜器械特别精细，使用时要轻拿轻放，避开碰撞。

为爱护器械有效正常的工作，术后要进行器械保养。

清洗时打开器械关节和全部轴节，浸泡于适酶溶液中5min，取出后用流淌水冲洗并擦干，正确安装，并上防锈油。

作好清点登记，专人保管。

特殊留意镜头的爱护，光源导线不能成角扭曲。

腹腔镜器械采纳常温等离子体灭菌器或2%戊二醛溶液浸泡10h以上即可。

8.术中亲密观看病人状况，常询问病人有无不适。

2024产科护理个人工作计划近段时间，我们医院也就是17____市第一人民医院妇产科正在积极开展优质服务，通过我们的“微笑服务，满意待患”让病人感觉我们医务工作者是与他们站在同一战线，这能增强他们战胜疾病的信心，同时也能让患者在我们医院就医时感受到温暖为确保这一优质服务的实施：我们科室主要从三方面做起一科学管理强素质：妇产科工作复杂繁重，风险较大，特别是产科母子两条生命掌握在我们医务人员中。

为给患者提供安全满意的服务，我们妇产科实施了科学管理，把制度建设及其____工作牢牢抓在手上，通过每天的交班，使每天的工作有条不紊的进行。

我觉得妇产科是一支敬业奉献的团队，管理出素质，出成绩，以制度管人，以制度调动人的积极性，使科室工作顺利进行，得到社会的认可。

二优质服务树形象：医院应给病人信任感、安全感、亲切感，有了这“三感”服务质量就在其中了。

但这三感离不开高质量的技术和周到细致的服务。

近几年，科室在医院的支持下，先后派医务人员外出进修学习，同时积极联系专家来我院讲学，会诊，指导。

对我们年轻医务人员传、帮、带，使我们的技术水平不断提高，给病人减轻了不少痛苦，科室对新技术高度重视，科主任以身作则，孜孜以求，不断学习新技术。

三亲情服务暖人心：优质的服务更是让患者获得信任感、安全感、亲切感的基础。

我们坚持在医务人员中开展“假如我是一名患者”的换位思考，并从规范的言语和亲人般的行为做起，通过我们的优质服务让患者感到的是温馨提示、知情告知，而不是刚硬条款;听到的是亲切问候、和蔼解释，而不是“生、冷、硬、顶。

我一直都觉得非常骄傲和自豪，因为我的工作是迎接新生命的到来，双手托起的是明天的希望，祖国的花朵。

看着一个个活泼可爱的小天使的降临，内心会感到无比的喜悦。

产房的工作极富有挑战性，我们面对的是即将成为母亲的人，我们必须严密观察产程，确保新生儿顺利安全的到来，容不得我们半点疏忽。

在分娩过程中经常会碰到突发状况，也让我们心理紧张，另一方面也挺危险，因为我们常接触血液，不小心就有可能感染上传染病。

病历少写手术过程情况说明书模板格式及范文第一部分：手术过程情况说明书的基本要素手术过程情况说明书作为医疗记录的重要组成部分，其目的在于全面、客观地反映手术实施的全过程，包括术前准备、手术操作步骤、术中遇到的问题及其解决方法、术后即时状况等关键环节。

为了保证文档的完整性和法律效力，该说明书需包含以下基本要素：患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号、手术日期及时间等，确保信息的唯一性和可追溯性。

术前评估与准备：详细记录术前患者的健康状态、重要生命体征、必要的实验室检查结果、影像学资料分析、术前用药情况、麻醉方案选择以及术前讨论结论等，体现对患者整体状况的综合考量。

手术团队成员：列出参与手术的主要医护人员名单，包括主刀医生、助手、麻醉师、护士等，确保责任明确。

手术操作详情：详述手术具体步骤，包括使用的手术器械、切口位置、手术路径、关键操作技巧、切除或修复组织的描述、使用的医疗材料等，必要时可附上手术图解以增强说明的直观性。

术中特殊情况及处理：记录手术过程中出现的所有异常情况，如意外出血、器官损伤、麻醉反应等，以及针对这些情况采取的应对措施和处理结果。

标本处理：若手术涉及组织或器官的切除，应详细说明标本的外观特征、处理方式（如送检、保存）及后续病理报告的预期时间。

术后即时状况：描述手术结束时患者的状况，包括生命体征、清醒程度、初步的伤口评估、是否需要特殊监护或治疗措施等。

医嘱及注意事项：明确术后医嘱，包括药物使用、饮食指导、活动限制、复诊安排及可能的并发症观察要点。

签名与日期：由主刀医师、助手及参与手术的关键人员签名，并注明完成记录的精确日期和时间，确保记录的正式性和权威性。

每一项要素的记录均需遵循医疗文书的规范语言和格式，确保信息的准确性、客观性和专业性，为患者的后续治疗、康复以及可能出现的医疗纠纷提供可靠依据。

患者基本信息：姓名、年龄、性别、住院号等（注意隐私保护）联系方式：为维护患者隐私，联系方式不予记录在此文档中，如有需要请通过医院正规渠道查询。

填写护理文书的五个要点临床护理文书你知道多少目录一、护理文书是体现护理人员履行护理职责的重要依据二、医保支付下相关护理费支付以护理文书为依据三、护理文书书写的原则四、临床常见护理记录要点五、临床常见护理文书书写范例六、书写护理记录单存在的常见共性问题前言：护理文书是病历资料的组成部分，书写内容应当与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾。

护理文书不仅具有临床经验积累的医学价值，而且随着国家医保支付的深入，护理文书将作为医保支付的重要依据。

同时，护理文书也是反映医疗过程质量的重要法律证据。

因此，临床一线护理人员、医院管理人员、医疗律师都必须掌握护理文书的书写相关要求。

一、护理文书是体现护理人员履行护理职责的重要依据《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》（卫医政发〔2023〕7号）规定：1、护士对住院患者履行的护理职责包括：密切观察患者的生命体征和病情变化；正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；对不能自理的患者提供生活护理和帮助；为患者提供康复和健康指导。

2、临床护士护理患者要实行责任制，使临床护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，确保基础护理落到实处，使患者得到实惠。

3、护士需要填写或书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。

《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办医政发〔2023〕125号）规定：1、护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。

护理文书均可以采用表格式。

2、护理记录单适用范围：（一）病重、病危患者。

（二）病情发生变化、需要监护的患者。

二、医保支付下相关护理费支付以护理文书为依据国家医疗保障局办公室2023年5月8日公布的《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障基金结算清单填写规范的通知》（医保办发〔2023〕20号），其中规定，医保结算清单必须准确填写护理天数，其将患者住院期间接受护理的天数，分为：特级护理天数、一级护理天数、二级护理天数、三级护理天数。

腹腔镜阑尾切除术术中所见：大网膜聚集右下腹部，阑尾长约6cm，肿胀增粗，末端膨大化脓，未见穿孔，阑尾系膜轻度水肿，阑尾窝及盆腔未见脓性积液，回盲部结构解剖清楚。

剖开阑尾见阑尾腔内可及多枚粪石。

手术经过：1. 平卧位，全麻，常规消毒铺巾。

2. 于脐上作弧行切口约1.2cm，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成12 mmHg气腹。

3. 拔出气腹针，以1cm套管针穿刺腹腔，拔出内芯，置入30°1cm STROZ腹腔镜，腹腔探查未发现穿刺部位腹腔脏器损伤、出血。

术中所见：大网膜聚集右下腹部，阑尾长约6cm，肿胀增粗，末端膨大化脓，未见穿孔，阑尾系膜轻度水肿，阑尾窝及盆腔未见脓性积液，回盲部结构解剖清楚。

剖开阑尾见阑尾腔内可及多枚粪石。

4. 腹腔镜直视下再作二个套管针穿刺，右侧置抓钳，左侧置各种操作器械。

5. 改头高脚低左侧卧位，用抓钳提起阑尾，钝性解剖阑尾系膜，凝断阑尾系膜（或者7号丝线双重结扎阑尾系膜）。

6. 游离阑尾至根部，距回盲部0.5cm盲肠壁4号丝线荷包缝合，先暂不收紧，距离回盲部0.5cm电钩凝切断阑尾装袋从肚脐取出，残端消毒后荷包包埋，包埋处再次1号丝线8字缝合包埋，检查残端包埋满意。

阑尾系膜无活动出血。

干净纱布蘸净腹腔。

7. 再次检查腹腔内无出血，核对纱布、器械无误，阑尾窝留置30ml甲硝唑后撤气关腹部切口。

8. 手术经过顺利，出血量约5ml，术中血压稳定，麻醉效果满意，病人安返病房监护，标本家属阅后送病检。

新津县人民医院记录者：李连金记录时间：2010年09月20日文案编辑词条B 添加义项?文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。

现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。

文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程，多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。

基本信息中文名称文案外文名称Copy目录1发展历程2主要工作3分类构成4基本要求5工作范围6文案写法7实际应用折叠编辑本段发展历程汉字"文案"(wén àn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、书信等;在现代，文案的称呼主要用在商业领域，其意义与中国古代所说的文案是有区别的。