疾病不确定感理论的研究进展

疾病不确定感理论及其在临床护理实践中的应用现状Ｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙ　ｉｎ　ｉｌｌｎｅｓｓ　ｔｈｅｏｒｙ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｓｔａｔｕｓ　ｑｕｏ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐｒａｃｔｉｃｅ樊少磊，单　岩Ｆａｎ　Ｓｈａｏｌｅｉ，Ｓｈａｎ　Ｙａｎ（Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｎａｎ　４５００５２Ｃｈｉｎａ）摘要：介绍了疾病不确定感理论及测量，综述了疾病不确定感理论在临床护理实践中的应用现状，认为疾病不确定感理论有着广阔的发展前景，应在掌握理论的基础上结合我国国情，科学合理地指导临床实践，更好地为病人服务，促进我国护理事业向更加系统化的方向发展。

关键词：疾病不确定感；癌症；风湿性疾病；糖尿病；护理实践Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｉｔ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ　ｔｈｅ　ｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙ　ｉｎ　ｉｌｌｎｅｓｓ　ｔｈｅｏｒｙ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｍｅａｓｕｒｅ－ｍｅｎｔ，ａｎｄ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｓｔａｔｕｓ　ｑｕｏ　ｏｆ　ｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙ　ｉｎ　ｉｌｌｎｅｓｓ　ｔｈｅｏｒｙ　ｉｎｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐｒａｃｔｉｃｅ．Ａｎｄ　ｉｔ　ｔｈｏｕｇｈｔ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙ　ｉｎ　ｉｌｌｎｅｓｓ　ｔｈｅｏ－ｒｙ　ｈａｓ　ｂｒｏａｄ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｓ　ｆｏｒ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｗｅ　ｓｈｏｕｌｄ　ｇｒａｓｐ　ｔｈｅ　ｔｈｅｏｒｙ　ｃｏｍ－ｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｃｈｉｎａ’ｓ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｌｙ　ａｎｄ　ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ　ｔｏ　ｇｕｉｄｅｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｓｏ　ａｓ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｔｈｅ　ｂｅｔｔｅｒ　ｓｅｒｖｉｃｅｓ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｐｒｏ－ｍｏｔｅ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅｅｒ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ　ｔｏ　ａ　ｍｏｒｅ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｄｉ－ｒｅｃｔｉｏｎ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙ　ｉｎ　ｉｌｌｎｅｓｓ；ｃａｎｃｅｒ；ｒｈｅｕｍａｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅｓ；ｄｉａｂｅｔｅｓ；ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐｒａｃｔｉｃｅ中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．０５３ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３３３９－０３ 疾病不确定感理论是护理学众多理论之一，该理论从２０世纪８０年代发展以来，在国内护理领域得到深入的研究和广泛的应用，影响和推动护理学科的发展。

疾病不确定理论运用于癌症患者的研究进展本文介绍了疾病不确定理论的主要观点，及其在癌症患者中的运用现状。

旨在能为癌症患者的护理提供参考，可通过提供相关信息，减低癌症患者疾病不确定感，从而减轻焦虑、抑郁，提高生活质量。

标签：疾病不确定理论癌症1理论观点概述疾病不确定感最早由Budner 在1962年首次提出。

1988年，美国护理学者Mishel结合自己与癌症患者的工作经历提出了疾病不确定理论（theory of uncertainty in illness）。

理论主要用于解释人们如何应对有生命威胁的慢性疾病。

不确定感属于认知范畴，当患者由于缺乏相关信息，不能赋予对象或事件明确的意义，不能对疾病事件进行有效归类，不能准确预测结局时，疾病不确定感就会产生。

不确定感主要来源于4个方面：（1）对疾病症状的不明确；（2）对疾病严重程度的不明确；（3）对治疗和护理信息的缺乏；（4）对疾病的发生发展预后的不明确。

Mishel的疾病不确定理论的模型包括了三大部分：（1）先行事件：包括刺激框架和结构提供者。

前者指的是患者的症状和患者对相关信息的了解程度，结构提供者指的是社会支持、患者受教育的程度等。

先行事件相当于影响患者不确定感的因素。

（2）评价与应对：指的是患者对不确定感的评价，不确定感可被判断为是机会，也可被判断为是危险，从而采取不同的应对方式。

（3）应对结局：疾病不确定感对患者的影响。

据此，不确定感本身是中性的，个体对信息的评价和对其赋予的意义可以是负面的也可以是正面的。

2 不确定感的测量随着研究深入，疾病不确定感的研究从患者扩展到了患者家属，目前测量的量表主要有：（1）疾病不确定感社区量表（MUIS-C）：测量出院或社区患者。

（2）疾病不确定感家属量表（MUIS-FC）：测量患者家属。

（3）疾病不确定感父母量表（PPUS）：测量患病儿童父母的不确定感。

中文版MUIS由台湾许淑莲修订，运用良好。

3 癌症患者的疾病不确定感3.1 癌症患者疾病不确定感的应对结局根据疾病不确定理论，癌症治疗期间出现未被患者预料的症状，或患者缺乏相关知识和信息时，疾病不确定感就会产生。

全科护理２０１０年１月第８卷第１期中旬版（总第１６７期）・１６７・疾病不确定感理论在肿瘤护理领域的研究进展汪苗，王维利关键词：疾病不确定感；理论；癌症中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．０２．０６０文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）１Ｂ一０１６７—０２病人对疾病知识的缺乏，不了解疾病的发生、发展和预后过程，加上伴随而来的各种复杂的治疗和护理等，这些不确定因素可能导致他们缺乏与疾病及相关事件的应对能力，即疾病不确定感。

１９８８年Ｍｉｓｈｅｌ提出了“疾病不确定感”理论，在美国得到了广泛的应用和发展，并陆续在其他国家推广［１］。

近年来我国的护理工作者也运用疾病不确定感理论对各种疾病的不确定感及其对治疗护理的影响进行了研究。

疾病不确定感带来的负面情绪不仅会干扰病人寻求与疾病相关信息的能力【２］。

而且会造成行为的退化及治疗的中断［３］，影响了病人的心理状态、适应能力、康复进程和远期存活率。

现将疾病不确定感理论在肿瘤护理领域中的研究现状综述如下。

ｌ疾病不确定感理论的内涵Ｍｉｓｈｅｌ提出的“疾病不确定感理论”主要用来解释病人如何处理与疾病相关的刺激和明确相关的含义。

疾病不确定感属于认知范畴，当个体无法对相关事件建立相适应的认知框架时，不确定感就会产生。

根据疾病不确定感理论，病人的疾病不确定感主要来源于以下４方面：不明确疾病的症状；不明确复杂的治疗和护理；缺乏与疾病的诊断和严重程度有关的信息；不可预测疾病的过程和预后。

Ｍｉｓｈｅｌ在疾病不确定感理论中把最主要的变量定义为刺激框架，它具有明确性、相似性和一致性３个特性。

明确性指症状表现连续的、规律的程度；相似性是指医疗环境重复的、熟悉的程度，一致性是指希望的与所经历的与疾病有关事物统一的程度。

当疾病有关的事物（刺激框架）具有这３个特性时，疾病不确定感将降低，疾病不确定感同时受病人的认知能力和帮助者的影响。

住院病人家属疾病不确定感研究进展朱冉君;李瑞玲;芦良花【摘要】This article defined the definitions and evaluation of disease uncertainty,and reviewed the research progress of disease uncertainty among family members of hospitalized patients.It pointed out that the research contents of disease uncertainty among family members of patients in other countries included the influencing factors,intervention programs and the impact on the quality of life.In China,the relevant research were on the preliminary exploratory stage.In the future,the research could be improved in these aspects: expand the research object,enrich the research methods,improve the research contents,and conduct a deeper study from the controversy.%阐述疾病不确定感的定义及评估,综述住院病人家属疾病不确定感的研究进展.指出国外针对家属疾病不确定感的研究内容包括其影响因素、干预方案及对生活质量的影响等方面,国内相关研究处于初步探索阶段,今后应扩大研究对象、丰富研究方法、完善研究内容、也可以从争议处进行更深层次的研究.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2017(015)010【总页数】3页(P1168-1170)【关键词】疾病不确定感;家属;住院病人;影响因素;评估;护理【作者】朱冉君;李瑞玲;芦良花【作者单位】475003,河南大学护理学院;475003,河南大学护理学院;475003,河南省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5美国心理护理专家Mishel[1]在1988年提出疾病不确定感理论。

维持性血液透析患者疾病不确定感现状及研究进展孙静纪立军李雪莲北京市昌平区中医医院 102299关键词：血液透析;疾病不确定感;干预措施引言维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)仍是大部分肾脏衰竭患者的必然选择。

由于疾病的特殊性，MHD患者往往在忍受身体症状折磨的同时，还要面对病情的无法预测、复杂性以及不确定感等因素带来的精神压力，使患者产生不同程度的负性情绪，降低生活质量，加重疾病不确定感。

疾病不确定感是一种疾病的认知状态，是指个体缺乏判断与病症相关情境的能力。

1自我不确定感的产生机制事实上要搞清楚个体的不确定感从何而来，就不得不先探究个体的不确定感是如何产生的。

不确定感的概念多在经济学、哲学、医学等学科中出现，心理学研究者认为，模糊的情境或是冲突的情境是产生不确定感的来源。

正是冲突的情境打破了个体的平衡状态，而这种不平衡的状态给个体带来了失调的体验，这种体验感正是不确定感。

这种不确定的感觉被分为信息的不确定和自我的不确定。

所谓信息不确定感则是在信息不对称、不全面的情况下，个体对自己的决定和选择产生犹豫，例如在不知道天气状况的情况下，选择一条短裙参加室外活动是否合适？这不是对自身审美的犹豫，而是对信息不足带来的不安，是在做出最优决策过程中的信息获取不足。

当不确定感的内容从对信息的不确定变为对个体心理品质的评估时，自我不确定感就产生了。

自我的不确定感是在外界环境一定的情况下，个体对自我的认知、感受、情感和行为上的不确定。

在这里要区分一下，个体不确定感和自我不确定感，在以往的研究中，大部分研究者将个体不确定感等同于自我不确定感，个体不确定感除了对自我的不确定外，还包括对社会和人际关系的不确定。

由此可见，个体不确定性的内涵是大于自我不确定的，也可以说自我不确定属于个体不确定的一部分。

2MHD患者疾病不确定感的影响因素根据以往的研究，教育水平作为MHD患者疾病不确定性的独立影响因素与其疾病不确定性的感知程度成正比，不同教育水平的患者获取与疾病相关的知识的能力以及吸收和理解程度也存在统计差异。

华大学学报,2001,29(1):1052106.[6]　李远建,曹钰,勾承锐.构架灾害事故的紧急救援医疗体系[J ].实用医院杂志,2006,3(3):16217.[7]　L IU Y ,ZHAN G X S ,ZHAN G C ,et al.When and howto perform aeromedical transport of critically burned pa 2tients in Northwest China [J ].Burns ,2008,34(4):5432545.[8]　曾国庆,肖薇,李丙辰,等.空运救护创伤伤员46例分析[J ].中华航空医学杂志,1996,7(1):47248.[9]ESSE BAG V ,LU TCHMEDIAL S ,CHURCHI LL 2SMITHM.Safety of long distance aeromedical transport of the cardiac patient :a retrospective study [J ].Aviat S pace Environ Med ,2001,72(3):1822187.[10]BL EDSO E B E ,WESL EY A K ,ECKSTEIN M ,et al.Helicopter scene transport of trauma patients with non 2life 2threatening injuries :a meta 2analysis [J ].J Trauma ,2006,60(6):125721265.[11]周一平,谷才之,杨晓东,等.63例特重烧伤休克期转运的体会[J ].解放军医学杂志,2004,29(4):3622363.[12]FU TA T E L ,CHAN K H ,VAN ROO YEN M J.E 2mergency medicine in Hong K ong[J ].Ann Emerg Med ,1998,32(1):84285.[13]BAAC K B R ,SMOO T E C 3rd ,KUCAN J O ,et al.Helicopter transport of the patient with acute burns[J ].Burns Care Rehabil ,1991,12(3):2292233.[14]FRIN K M ,PROBST C ,HILDEBRAND F ,et al.Theinfluence of transportation mode on mortality in polytraumatized patients.An analysis based on the Ger 2man Trauma Registry [J ].Unfallchirurg ,2007,110(4):3342340.[15]KERR W A ,KERNS T J ,BISSELL R A.Differences in mortality rates among trauma patients transported by helicopter and ambulance in Maryland [J ].Prehosp Di 2saster Med ,1999,14(3):1592164.[16]吴学杰,郑静晨,彭碧波,等.地震灾后急危重伤员跨国远程空中转运的体会[J ].武警医学,2004,15(1):74275.[17]张向兰,陈秀荣,由丽华,等.群体烧伤伤员空运后送的护理做法与体会[J ].解放军护理杂志,2007,24(11A ):71273.[18]刘毅,贺冠宪,张绪生,等.危重烧伤患者空运的经验与存在的问题[J ].中国危重病急救医学,2006,18(1):56257.[19]刘云松,胡家云,彭大云,等.严重多发伤的陆地远程转运[J ].创伤外科杂志,2008,10(1):78.[20]PETRON E P ,DEM ETRIADES D ,ASENSIO J A ,et al.Technology of the f uture applied to the present :Life Support for Trauma and Transport (L STA T )[J ].Cir Esp ,2005,78(3):1982201.[21]田文艳,刘毅,刘兰忠.成批特重烧伤病员航空转运的护理[J ].西北国防医学杂志,2006,27(5):3942395.(本文编辑　宋春燕)住院患者疾病不确定感的研究进展孙小玲1,秦瑞2,吴瑜玲1A R eview of Illness U ncertainty in I np atients ∥S U N X iaoling ,Q I N R ui ,W U Yuling 摘要:论述了疾病不确定感理论、影响住院患者疾病不确定感的因素、疾病不确定感对住院患者的影响以及疾病不确定感的干预措施。

疾病不确定感理论的研究进展摘要】本文将从疾病不确定感理论的概念、理论内涵、研究工具、应用现状及发展趋势对疾病不确定感作一综述，以期为临床护理实践提供理论基础和研究方向。

1 疾病不确定感的概念不确定感是一种源自于内在而非外在的认知，此概念最早由 Budner1962 年定义为一种认知的过程(cognitive process)、感知的变因(perceptual variable)，当个体缺乏足够的讯息或对件事件无法适当的分类或组织时，所产生的一种主观感受[1,2]，后来由美国心理护理专家Mishel发展成疾病不确定感理论，Mishel认为疾病不确定感是指病人对疾病相关症状、诊断、治疗和预后等所感受到不确定的感觉。

当病人在疾病过程中其疾病经验无法与个人经验相吻合，或个人因缺乏资讯而无法对所发生的事件做定义及分类时，在认知上出现模糊不清、模棱两可、无法预测、不一致的情形[3,4]。

Molleman 等认为，不确定感是在当决策者无法对一件事给予一个特定的价值，并且无法正确地预测结时所产生的一种感觉[5]。

在最近的研究中，Hilton[6]将不确定感描述为一个过程，认为不确定感是一个从不太确定向模糊转变的一个认知过程，它会随着时间的转变发生变化，并且伴随着消极或积极的情绪状态。

2 疾病不确定感理论Mishel疾病不确定感理论,主要用来解释当疾病引起相关刺激时,个人会对刺激的构成及其含义进行归纳及认知,当个人无法对相关事件建立认知框架时,不确定感就会产生，而认知框架是个人对疾病、治疗、住院及预后的主观诠释。

根据疾病不确定感理论,病人的疾病不确定感主要来源于以下4方面:①不明确疾病的症状; ②复杂的治疗和护理；③缺乏与疾病的诊断和严重程度有关的信息; ④不可预测疾病的过程和预后[7]。

Mishel 同时将疾病不确定感模式分为四个阶段，分別是(一)前置因子：产生不确定感的原因，包括刺激构架(stimuli frame)、认知能力与构架的提供者(structure providers)；(二)评价或认知过程：使用推论(inference)或幻想(illusion)來评价不确定感为机会(opportunity)还是危险(danger)；(三)采取应对策略以减低或维持不确定感：将不确定感评定为机会或危险时所采取的应对策略，若将不确定感评定为一种机会时则会采取以问题为导向的应对调适，若将不确定感评定为危险时则多采取以情绪为导向的应对策略；(四)有效的应对已达适应：针对不确定感事件的调适结果，有效的应对能达到身、心、社会适应状态，反之若无法采取有效应对策略时，个体即进入适应不良阶段。

类风湿关节炎患者疾病不确定感的研究进展王海燕刘秋鸣类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以关节滑膜慢性炎症性病变为主要表现的难治性自身免疫性疾病。

滑膜炎持久反复发作，导致关节内软骨和骨的破坏、关节功能障碍而致残，严重影响着患者的生存质量【1】。

本病呈全球性分布，我国的患病率为0.32％－0.36％，低于欧美白人1％，是造成我国人群丧失劳动力的主要病因之一【2】。

由于患者面临慢性疼痛的折磨和逐渐丧失生活自理能力的打击，可能会导致患者对疾病的不确定感。

疾病的不确定感对病人的影响是多方面的，它通过影响病人的心理调节能力和应对能力，增加病人在患病过程中的压力，从而影响病人的生活质量【3】。

Nelson认为疾病的不确定感普遍存在【4】。

因此，有必要对类风关患者的疾病不确定感做进一步研究和探讨。

1.疾病不确定感的理论研究1.1 疾病不确定感的基本理论1962年Budner首次提出了疾病不确定感这一概念，提出不确定感是当一个人对一件事情无法给与恰当的分类或组织时所产生的一种认知【5】。

这一概念的提出为疾病不确定感的理论形成奠定了基础。

Mishel于1988年正式发表了“疾病不确定感”理论。

该理论认为，当疾病引起相关刺激时，患者会对刺激的构成及其含义进行归纳和认知。

当个人无法归纳这些事件的含义时，疾病不确定感就会产生【6】。

最初，疾病不确定感理论多被应用到急性病病人的研究中，在后来的研究中发现在慢性病病人中同样存在着不同程度的不确定感，与前者相反，慢性病病人的不确定感维持时间较短，但发作频繁。

如今该理论现已被广泛的应用到癌症、心脏病及各种慢性病人群的研究中最初【7】。

目前，在我国护理界也开展了对疾病不确定感的研究，特别是在对癌症患者的疾病不确定感的研究已有多篇论文发表【8－10】。

1.2 疾病不确定感的测量工具Mishel经过多年的研究，已发展和完善了多个测量疾病不确定感的量表，并完成了信度和效度的测定。

疾病不确定感理论及其应用的研究进展陈艳王维利张伟【关键词】护理理论；综述文献；疾病不确定感１９８８年，美国护理学家Ｍｉｓｈｅｌ正式提出“疾病不确定感理论”…，随后２０年间，大量的质性与量性研究在该理论指导下完成，我国护理同行们亦对疾病不确定感的研究倾注了极大的热情，意在探寻患者这一弱势群体疾病不确定感特征，从而帮助患者管理不确定感，提高生存质量。

现遵循疾病不确定感理论指导下的不确定感的发生发展规律，对理论及应用现状进行梳理，意在概述疾病不确定感理论的研究进展与存在问题，以期明确今后研究重点。

现综述如下。

一、疾病不确定感及理论疾病不确定感是一种认知状态，当患者由于缺乏足够的线索不能对疾病事件进行有效构建或归类，不能赋予对象或事件明确的意义，和（或）不能准确预测结局时，疾病不确定感便会产生¨引，它普遍存在并贯穿疾病始终，可使患者对每天的生活感到不安，并且通过挑战患者已有的信念、强迫其面对可能威胁生命的疾病，影响患者对世界的感知Ｈ１，同时，作为心理压力的重要来源及不舒适的状态，不确定感以不同程度的恐惧、震惊、无力、心神不安表现出来ｐ１，最终影响患者的心理状态、适应能力、康复进程和远期存活率，导致生活质量下降。

疾病不确定感理论由疾病不确定感的先行事件、疾病不确定感的评价和应对３部分组成…。

先行事件影响不确定感的产生，不确定感一旦形成，患者就有可能将其评估为机会或者危险，评估的结果直接影响患者对压力的感知和应对策略的选择，导致不同的个体结果∞Ｊ。

二、患者疾病不确定感的来源与发生发展（一）疾病不确定感的来源：不明确的疾病症状、复杂的治疗和护理、缺乏与疾病的诊断和严重程度有关的信息、不可预测的疾病过程和预后４个方面是患者疾病不确定感的主要来源。

值得关注的是患者所处疾病进程不同，疾病不确定感来源的偏重点也不一致，Ｇｉｕ等＂１对已生存５～９年的乳腺癌患者进行ｌＯ个月的电话随访后发现，这一时期不确定感的主要来源是新出现的不明确症状、不可预测的预后如复发的可能，影响这些来源产生的刺激因素为新出现的疼痛或身体症状（疲劳、关节僵硬等）、听到别人谈论癌症、环境诱因（如与癌症经历有关的声音、气味和场景）、传媒中有关癌症的消息和讨论、定期的复查等，而乳腺癌待确诊期妇女不确定感的主要来源却是可能的恶性肿瘤诊断、对虚弱的身体状ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍ．ｊ．ｉＢｍ．１６７４ｊ２９０ｒ７．２０１１．１６．０５２作者单位：２３０６０ｌ合肥，安徽医科大学护理学院通信作者：王维利，Ｅｍａｉｌ：鲫刚１２００４＠１６３．咖·１９７５·．综述．况的体验及对不良结局的感知。

冠心病患者疾病不确定感的研究进展【摘要】综述冠心病患者疾病不确定感的研究现状，介绍疾病不确定感的概念，阐述疾病不确定感的评估工具，并归纳冠心病患者疾病不确定感影响因素与干预措施，以期为开展冠心病患者疾病不确定感相关研究提供理论基础。

【关键词】冠心病；疾病不确定感；综述根据《中国卫生健康统计年鉴2019》，心血管疾病已经成为城镇居民主要死亡的原因，中国城市居民每年冠心病死亡率为 120.18/10 万，农村为128.24/10万[1]，严重威胁着人们的生命健康。

由于冠心病发展结局的不可预测性、较长的病程、患者对疾病相关知识的缺乏、复杂的治疗过程等因素，会使患者产生较强的不确定感[2]。

现阐述国内外冠心病患者疾病不确定感相关研究，为冠心病患者制定有效的干预策略提供理论基础。

1疾病不确定感测量工具疾病不确定感量表（Mishel Uncertainty in Illness Scale for Adult，MUIS-A）该量表从患者的症状、诊断、与照顾者的关系、治疗、预后五个方面进行评估，最初版本由Mishel[3]编制而成，适用于正在接受治疗的住院患者，共34个条目，信效度良好。

该量表修订测试时主要集中在肺癌、胃癌、结肠癌、白血病、肝癌五个人群，对其他肿瘤患者的效果还需进一步探讨。

疾病不确定感理论经过20多年的发展，针对不同研究群体研发了针对性的测评工具。

包括疾病不确定感成人量表（MUIS)、疾病不确定感家属量表(MUIS-FM)、疾病不确定感社区量表(MUIS-CF)、疾病不所定感父母量表(PPUS)、疾病不确定感患儿量表(CUIS)、疾病不确定感原发性脑肿瘤病人量表(MUIS-BT)等。

2 疾病不确定感的影响因素2.1人口学因素以往研究证实年龄、收入水平、文化程度与疾病不确定感有一定关联。

张倩[4]等研究显示，年龄对中青年冠心病患者疾病不确定感的影响是主要因素之一。

国外研究也指出，中青年相较于与老年人，年龄因素对中青年患者疾病不确定感的影响更大[5]。

慢性病患者家属疾病不确定感的研究进展彭晶;任晓冉;画妍;尼春萍【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2015(000)022【总页数】3页(P2041-2043)【关键词】慢性病;患者家属;疾病不确定感【作者】彭晶;任晓冉;画妍;尼春萍【作者单位】第四军医大学护理学院，陕西西安710032;第四军医大学护理学院，陕西西安710032;第四军医大学护理学院，陕西西安710032;第四军医大学护理学院，陕西西安710032【正文语种】中文【中图分类】R471慢性病是病程长、发展缓慢的疾病并且已经成为21世纪危害人们健康的主要问题[1]，而高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病与肿瘤是我国常见的五大慢性疾病。

慢性病起病隐匿且迁延不愈，通常会遗留瘫痪、失语等严重残疾，给患者及其家属带来巨大压力。

研究[2]表明，家属照顾慢性病患者所带来的经济、生理、心理等问题严重影响其自身的健康状况，因信息匮乏而产生的疾病不确定感可进一步加重家属的身心压力，导致其应对能力下降，照护能力降低，进而对患者的康复产生不良影响。

本文旨在对慢性病患者家属疾病不确定感的已有研究进行总结归纳，为针对性开展慢性病患者家属早期干预，维护和促进其健康水平，提升其对患者康复照护的信心与能力提供参考。

1.1 疾病不确定感的评估工具 Mishel发展了四种测量疾病不确定感的量表，并均进行了信、效度的测定:(1)疾病不确定感量表(Mishel uncertainty in illness scale for adults，MUIS-A)。

(2)疾病不确定感社区量表(Mishel uncertainty in illness scale for community，MUIS-C)。

(3)疾病不确定感家属量表(Mishe1 uncertainty in illness scale for family member,MUIS-FM )。

(4)疾病不确定感父母量表(Parent’s perception uncertainty in illness scale,PPUS)[3]。