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ICU患者家属疾病不确定感现状及影响因素探讨[摘要] 目的探讨ICU患者家属疾病不确定感现状及影响因素。
方法采用便利抽样的方法，用一般基本资料调查表和中文版疾病不确定感家属量表对2014年1～4月于湖北医药学院附属太和医院ICU住院患者的203名家属进行问卷调查，并分析结果。
结果ICU患者家属疾病不确定感得分为（95.39±10.61）分；不同性别、不同年龄、不同职业以及有无配偶的患者家属，其疾病不确定感总分及各维度得分差异无统计学意义（P > 0.05）；不同文化程度的患者家属其疾病不确定感总分及不明确性、缺乏信息维度的差异有统计学意义（P 24 h的患者家属；②每天照顾患者时间最长或承担主要照顾责任；③年龄>18岁；④有一定的读写能力，沟通无障碍，无精神及神经疾病；⑤自愿参与并配合完成调查者。
排除标准：①精神障碍及调查期间住院治疗的患者家属；②患者照顾者为护理员或领薪照顾者等；③不配合调查者。
1.2 调查工具1.2.1 一般基本资料调查表由研究者自行设计，内容包括：患者家属的性别、年龄、文化程度、有无配偶、家庭收入、患者入ICU方式、患者急性生理和慢性健康状况评分（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHEⅡ）以及医疗费用支付方式等内容。
1.2.2 疾病不确定感家属量表（PPUS-FM）是由美国护理专家Mishe编制一种自评式量表。
该量表共31个条目，包括不明确性、缺乏澄清、缺乏信息和不可预测性四个维度。
量表所有条目均采用Likert 5点计分法，从“非常不同意”、“不同意”、“不知道”到“同意”、“非常同意”分别记为1～5分。
量表总分31～155分，得分越高，表示疾病不确定感越强。
当疾病不确定感的分数大于总分最高分的50%时，被认为具有较高的疾病不确定感。
量表Cronbach's α系数为0.91，各维度Cronbach's α系数在0.60～0.87[6]。
疾病不确定理论运用于癌症患者的研究进展本文介绍了疾病不确定理论的主要观点，及其在癌症患者中的运用现状。
旨在能为癌症患者的护理提供参考，可通过提供相关信息，减低癌症患者疾病不确定感，从而减轻焦虑、抑郁，提高生活质量。
标签：疾病不确定理论癌症1理论观点概述疾病不确定感最早由Budner 在1962年首次提出。
1988年，美国护理学者Mishel结合自己与癌症患者的工作经历提出了疾病不确定理论（theory of uncertainty in illness）。
理论主要用于解释人们如何应对有生命威胁的慢性疾病。
不确定感属于认知范畴，当患者由于缺乏相关信息，不能赋予对象或事件明确的意义，不能对疾病事件进行有效归类，不能准确预测结局时，疾病不确定感就会产生。
不确定感主要来源于4个方面：（1）对疾病症状的不明确；（2）对疾病严重程度的不明确；（3）对治疗和护理信息的缺乏；（4）对疾病的发生发展预后的不明确。
Mishel的疾病不确定理论的模型包括了三大部分：（1）先行事件：包括刺激框架和结构提供者。
前者指的是患者的症状和患者对相关信息的了解程度，结构提供者指的是社会支持、患者受教育的程度等。
先行事件相当于影响患者不确定感的因素。
（2）评价与应对：指的是患者对不确定感的评价，不确定感可被判断为是机会，也可被判断为是危险，从而采取不同的应对方式。
（3）应对结局：疾病不确定感对患者的影响。
据此，不确定感本身是中性的，个体对信息的评价和对其赋予的意义可以是负面的也可以是正面的。
2 不确定感的测量随着研究深入，疾病不确定感的研究从患者扩展到了患者家属，目前测量的量表主要有：（1）疾病不确定感社区量表（MUIS-C）：测量出院或社区患者。
（2）疾病不确定感家属量表（MUIS-FC）：测量患者家属。
（3）疾病不确定感父母量表（PPUS）：测量患病儿童父母的不确定感。
中文版MUIS由台湾许淑莲修订，运用良好。
3 癌症患者的疾病不确定感3.1 癌症患者疾病不确定感的应对结局根据疾病不确定理论，癌症治疗期间出现未被患者预料的症状，或患者缺乏相关知识和信息时，疾病不确定感就会产生。
全科护理２０１０年１月第８卷第１期中旬版（总第１６７期）・１６７・疾病不确定感理论在肿瘤护理领域的研究进展汪苗，王维利关键词：疾病不确定感；理论；癌症中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．０２．０６０文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）１Ｂ一０１６７—０２病人对疾病知识的缺乏，不了解疾病的发生、发展和预后过程，加上伴随而来的各种复杂的治疗和护理等，这些不确定因素可能导致他们缺乏与疾病及相关事件的应对能力，即疾病不确定感。
１９８８年Ｍｉｓｈｅｌ提出了“疾病不确定感”理论，在美国得到了广泛的应用和发展，并陆续在其他国家推广［１］。
近年来我国的护理工作者也运用疾病不确定感理论对各种疾病的不确定感及其对治疗护理的影响进行了研究。
疾病不确定感带来的负面情绪不仅会干扰病人寻求与疾病相关信息的能力【２］。
而且会造成行为的退化及治疗的中断［３］，影响了病人的心理状态、适应能力、康复进程和远期存活率。
现将疾病不确定感理论在肿瘤护理领域中的研究现状综述如下。
ｌ疾病不确定感理论的内涵Ｍｉｓｈｅｌ提出的“疾病不确定感理论”主要用来解释病人如何处理与疾病相关的刺激和明确相关的含义。
疾病不确定感属于认知范畴，当个体无法对相关事件建立相适应的认知框架时，不确定感就会产生。
根据疾病不确定感理论，病人的疾病不确定感主要来源于以下４方面：不明确疾病的症状；不明确复杂的治疗和护理；缺乏与疾病的诊断和严重程度有关的信息；不可预测疾病的过程和预后。
Ｍｉｓｈｅｌ在疾病不确定感理论中把最主要的变量定义为刺激框架，它具有明确性、相似性和一致性３个特性。
明确性指症状表现连续的、规律的程度；相似性是指医疗环境重复的、熟悉的程度，一致性是指希望的与所经历的与疾病有关事物统一的程度。
当疾病有关的事物（刺激框架）具有这３个特性时，疾病不确定感将降低，疾病不确定感同时受病人的认知能力和帮助者的影响。
维持性血液透析患者疾病不确定感现状及研究进展孙静纪立军李雪莲北京市昌平区中医医院 102299关键词：血液透析;疾病不确定感;干预措施引言维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)仍是大部分肾脏衰竭患者的必然选择。
由于疾病的特殊性，MHD患者往往在忍受身体症状折磨的同时，还要面对病情的无法预测、复杂性以及不确定感等因素带来的精神压力，使患者产生不同程度的负性情绪，降低生活质量，加重疾病不确定感。
疾病不确定感是一种疾病的认知状态，是指个体缺乏判断与病症相关情境的能力。
1自我不确定感的产生机制事实上要搞清楚个体的不确定感从何而来，就不得不先探究个体的不确定感是如何产生的。
不确定感的概念多在经济学、哲学、医学等学科中出现，心理学研究者认为，模糊的情境或是冲突的情境是产生不确定感的来源。
正是冲突的情境打破了个体的平衡状态，而这种不平衡的状态给个体带来了失调的体验，这种体验感正是不确定感。
这种不确定的感觉被分为信息的不确定和自我的不确定。
所谓信息不确定感则是在信息不对称、不全面的情况下，个体对自己的决定和选择产生犹豫，例如在不知道天气状况的情况下，选择一条短裙参加室外活动是否合适？这不是对自身审美的犹豫，而是对信息不足带来的不安，是在做出最优决策过程中的信息获取不足。
当不确定感的内容从对信息的不确定变为对个体心理品质的评估时，自我不确定感就产生了。
自我的不确定感是在外界环境一定的情况下，个体对自我的认知、感受、情感和行为上的不确定。
在这里要区分一下，个体不确定感和自我不确定感，在以往的研究中，大部分研究者将个体不确定感等同于自我不确定感，个体不确定感除了对自我的不确定外，还包括对社会和人际关系的不确定。
由此可见，个体不确定性的内涵是大于自我不确定的，也可以说自我不确定属于个体不确定的一部分。
2MHD患者疾病不确定感的影响因素根据以往的研究，教育水平作为MHD患者疾病不确定性的独立影响因素与其疾病不确定性的感知程度成正比，不同教育水平的患者获取与疾病相关的知识的能力以及吸收和理解程度也存在统计差异。
疾病不确定感理论的研究进展摘要】本文将从疾病不确定感理论的概念、理论内涵、研究工具、应用现状及发展趋势对疾病不确定感作一综述，以期为临床护理实践提供理论基础和研究方向。
1 疾病不确定感的概念不确定感是一种源自于内在而非外在的认知，此概念最早由 Budner1962 年定义为一种认知的过程(cognitive process)、感知的变因(perceptual variable)，当个体缺乏足够的讯息或对件事件无法适当的分类或组织时，所产生的一种主观感受[1,2]，后来由美国心理护理专家Mishel发展成疾病不确定感理论，Mishel认为疾病不确定感是指病人对疾病相关症状、诊断、治疗和预后等所感受到不确定的感觉。
当病人在疾病过程中其疾病经验无法与个人经验相吻合，或个人因缺乏资讯而无法对所发生的事件做定义及分类时，在认知上出现模糊不清、模棱两可、无法预测、不一致的情形[3,4]。
Molleman 等认为，不确定感是在当决策者无法对一件事给予一个特定的价值，并且无法正确地预测结时所产生的一种感觉[5]。
在最近的研究中，Hilton[6]将不确定感描述为一个过程，认为不确定感是一个从不太确定向模糊转变的一个认知过程，它会随着时间的转变发生变化，并且伴随着消极或积极的情绪状态。
2 疾病不确定感理论Mishel疾病不确定感理论,主要用来解释当疾病引起相关刺激时,个人会对刺激的构成及其含义进行归纳及认知,当个人无法对相关事件建立认知框架时,不确定感就会产生，而认知框架是个人对疾病、治疗、住院及预后的主观诠释。
根据疾病不确定感理论,病人的疾病不确定感主要来源于以下4方面:①不明确疾病的症状; ②复杂的治疗和护理；③缺乏与疾病的诊断和严重程度有关的信息; ④不可预测疾病的过程和预后[7]。
Mishel 同时将疾病不确定感模式分为四个阶段，分別是(一)前置因子：产生不确定感的原因，包括刺激构架(stimuli frame)、认知能力与构架的提供者(structure providers)；(二)评价或认知过程：使用推论(inference)或幻想(illusion)來评价不确定感为机会(opportunity)还是危险(danger)；(三)采取应对策略以减低或维持不确定感：将不确定感评定为机会或危险时所采取的应对策略，若将不确定感评定为一种机会时则会采取以问题为导向的应对调适，若将不确定感评定为危险时则多采取以情绪为导向的应对策略；(四)有效的应对已达适应：针对不确定感事件的调适结果，有效的应对能达到身、心、社会适应状态，反之若无法采取有效应对策略时，个体即进入适应不良阶段。
类风湿关节炎患者疾病不确定感的研究进展王海燕刘秋鸣类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以关节滑膜慢性炎症性病变为主要表现的难治性自身免疫性疾病。
滑膜炎持久反复发作，导致关节内软骨和骨的破坏、关节功能障碍而致残，严重影响着患者的生存质量【1】。
本病呈全球性分布，我国的患病率为0.32％－0.36％，低于欧美白人1％，是造成我国人群丧失劳动力的主要病因之一【2】。
由于患者面临慢性疼痛的折磨和逐渐丧失生活自理能力的打击，可能会导致患者对疾病的不确定感。
疾病的不确定感对病人的影响是多方面的，它通过影响病人的心理调节能力和应对能力，增加病人在患病过程中的压力，从而影响病人的生活质量【3】。
Nelson认为疾病的不确定感普遍存在【4】。
因此，有必要对类风关患者的疾病不确定感做进一步研究和探讨。
1.疾病不确定感的理论研究1.1 疾病不确定感的基本理论1962年Budner首次提出了疾病不确定感这一概念，提出不确定感是当一个人对一件事情无法给与恰当的分类或组织时所产生的一种认知【5】。
这一概念的提出为疾病不确定感的理论形成奠定了基础。
Mishel于1988年正式发表了“疾病不确定感”理论。
该理论认为，当疾病引起相关刺激时，患者会对刺激的构成及其含义进行归纳和认知。
当个人无法归纳这些事件的含义时，疾病不确定感就会产生【6】。
最初，疾病不确定感理论多被应用到急性病病人的研究中，在后来的研究中发现在慢性病病人中同样存在着不同程度的不确定感，与前者相反，慢性病病人的不确定感维持时间较短，但发作频繁。
如今该理论现已被广泛的应用到癌症、心脏病及各种慢性病人群的研究中最初【7】。
目前，在我国护理界也开展了对疾病不确定感的研究，特别是在对癌症患者的疾病不确定感的研究已有多篇论文发表【8－10】。
1.2 疾病不确定感的测量工具Mishel经过多年的研究，已发展和完善了多个测量疾病不确定感的量表，并完成了信度和效度的测定。
疾病不确定感理论及其应用的研究进展陈艳王维利张伟【关键词】护理理论；综述文献；疾病不确定感１９８８年，美国护理学家Ｍｉｓｈｅｌ正式提出“疾病不确定感理论”…，随后２０年间，大量的质性与量性研究在该理论指导下完成，我国护理同行们亦对疾病不确定感的研究倾注了极大的热情，意在探寻患者这一弱势群体疾病不确定感特征，从而帮助患者管理不确定感，提高生存质量。
现遵循疾病不确定感理论指导下的不确定感的发生发展规律，对理论及应用现状进行梳理，意在概述疾病不确定感理论的研究进展与存在问题，以期明确今后研究重点。
现综述如下。
一、疾病不确定感及理论疾病不确定感是一种认知状态，当患者由于缺乏足够的线索不能对疾病事件进行有效构建或归类，不能赋予对象或事件明确的意义，和（或）不能准确预测结局时，疾病不确定感便会产生¨引，它普遍存在并贯穿疾病始终，可使患者对每天的生活感到不安，并且通过挑战患者已有的信念、强迫其面对可能威胁生命的疾病，影响患者对世界的感知Ｈ１，同时，作为心理压力的重要来源及不舒适的状态，不确定感以不同程度的恐惧、震惊、无力、心神不安表现出来ｐ１，最终影响患者的心理状态、适应能力、康复进程和远期存活率，导致生活质量下降。
疾病不确定感理论由疾病不确定感的先行事件、疾病不确定感的评价和应对３部分组成…。
先行事件影响不确定感的产生，不确定感一旦形成，患者就有可能将其评估为机会或者危险，评估的结果直接影响患者对压力的感知和应对策略的选择，导致不同的个体结果∞Ｊ。
二、患者疾病不确定感的来源与发生发展（一）疾病不确定感的来源：不明确的疾病症状、复杂的治疗和护理、缺乏与疾病的诊断和严重程度有关的信息、不可预测的疾病过程和预后４个方面是患者疾病不确定感的主要来源。
值得关注的是患者所处疾病进程不同，疾病不确定感来源的偏重点也不一致，Ｇｉｕ等＂１对已生存５～９年的乳腺癌患者进行ｌＯ个月的电话随访后发现，这一时期不确定感的主要来源是新出现的不明确症状、不可预测的预后如复发的可能，影响这些来源产生的刺激因素为新出现的疼痛或身体症状（疲劳、关节僵硬等）、听到别人谈论癌症、环境诱因（如与癌症经历有关的声音、气味和场景）、传媒中有关癌症的消息和讨论、定期的复查等，而乳腺癌待确诊期妇女不确定感的主要来源却是可能的恶性肿瘤诊断、对虚弱的身体状ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍ．ｊ．ｉＢｍ．１６７４ｊ２９０ｒ７．２０１１．１６．０５２作者单位：２３０６０ｌ合肥，安徽医科大学护理学院通信作者：王维利，Ｅｍａｉｌ：鲫刚１２００４＠１６３．咖·１９７５·．综述．况的体验及对不良结局的感知。
426《癌症进展》2021年2月第19卷第4期*论著*ONCOLOGY PROGRESS,Feb2021V ol.19,No.4原发性肝癌患者疾病不确定感现状及其影响因素分析徐秋香#，李红雨，周银华河南大学淮河医院感染科，河南开封475000：目的探讨原发性肝癌患者的疾病不确定感现状及其影响因素。
方法选择146例原发性肝癌患摘要摘要：者，分别采取中文版成人Mishel疾病不确定感量表（MUIS-A）、社会支持评定量表（SSRS）以及10条目简易心理弹性量表（CD-RISC-10）调查患者的疾病不确定感、社会支持情况和心理弹性水平。
采用多元Logistic回归模型分析原发性肝癌患者疾病不确定感的影响因素。
结果146例原发性肝癌患者的平均MUIS-A得分为（93.86±12.19）分，处于中等水平。
低水平疾病不确定感患者SSRS各维度（主观支持、客观支持、对支持的利用度）得分及总分均明显高于中等/高水平疾病不确定感患者，CD-RISC-10得分也明显高于中等/高水平疾病不确定感患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。
年龄≥60岁、个人月收入﹤5000元、受教育程度为初中及以下、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期的原发性肝癌患者的MUIS-A得分分别明显高于年龄﹤60岁、个人月收入≥5000元、受教育程度为高中及以上、肿瘤分期为Ⅰ~Ⅱ期的患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。
多元Logistic回归分析结果显示，年龄、个人月收入、受教育程度、肿瘤分期以及主观支持、客观支持、对支持的利用度、CD-RISC-10得分均是原发性肝癌患者疾病不确定感的影响因素（P﹤0.05）。
结论原发性肝癌患者的疾病不确定感评分为中等水平，年龄、个人月收入、受教育程度、肿瘤分期、心理弹性、社会支持均是疾病不确定感的影响因素。
医护人员应根据原发性肝癌患者的特点，制订针对性的干预措施，以降低疾病不确定感水平。
关键词：原发性肝癌；疾病不确定感；影响因素关键词：735..7文献标志码文献标志码：：A doi：10.11877/j.issn.1672-1535.2021.19.04.27：R735中图分类号：中图分类号Status of disease uncertainty in patients with primary liver cancer and itsinfluencing factorsXU Qiuxiang#,LI Hongyu,ZHOU YinhuaDepartment of Infectious Diseases,Huaihe Hospital of He’nan University,Kaifeng475000,He’nan,ChinaAbstract:Objective To explore the status of disease uncertainty and its influencing factors in patients with primary liver cancer.Method146patients with primary liver cancer were selected.The Chinese version Mishel’s uncertainty in illness scale-adult(MUIS-A),the social support rating scale(SSRS)and the10-item Connor Davidson resilience scale (CD-RISC-10)were used to investigate the level of disease uncertainty,social support and mental resilience among the patients.Multivariate Logistic regression model was used to analyze the influencing factors of disease uncertainty in pa-tients with primary liver cancer.Result Of the146patients with primary liver cancer,the scores of MUIS-A was(93.86±12.19)and was in the middle level.The scores of each dimension(subjective support,objective support,utilization of sup-port)and total scores of SSRS were significantly higher in patients with low level disease uncertainty than in patients with moderate/high level disease uncertainty,and the scores of CD-RISC-10were also significantly higher than those in patients with moderate/high level disease uncertainty,and the differences were statistically significant(P<0.01).The MUIS-A scores of patients with age≥60years old,personal monthly income<5000yuan,education level of junior high school or below,tumor stage III-IV were significantly higher than those of patients with age<60years old,personal monthly income≥5000yuan,education level of senior high school or above,tumor stage I-II,and the differences were sta-tistically significant(P<0.01).Multivariate Logistic regression analysis showed that age,personal monthly income,educa-tion level,tumor stage,scores of subjective support,objective support,utilization of support and CD-RISC-10were the in-fluencing factors of disease uncertainty in patients with primary liver cancer(P<0.05).Conclusion The disease uncer-tainty in patients with primary liver cancer is middle level.Age,personal monthly income,education level,tumor stage, mental resilience and social support are the influencing factors of disease uncertainty.Medical staff should formulate tar-geted interventions to reduce the level of disease uncertainty according to the characteristics of patients with primary liver cancer.Key words:primary liver cancer;disease uncertainty;influencing factorOncol Prog,2021,19(4) #通信作者（corresponding author），邮箱：**************ONCOLOGY PROGRESS,Feb2021V ol.19No.4原发性肝癌是威胁人们身心健康的一种恶性肿瘤。
膀胱癌根治术患者疾病不确定感现状及其影响因素分析发布时间：2022-11-07T05:33:32.521Z 来源：《健康世界》2022年15期作者：李雪寒[导读] 目的：分析膀胱癌根治术患者疾病不确定感的现状和相关影响因素。
李雪寒柳州市工人医院，广西柳州 545000【摘要】目的：分析膀胱癌根治术患者疾病不确定感的现状和相关影响因素。
方法：选取136例我院2019年2月到2021年10月间收治的膀胱癌根治术患者。
通过自行设计的一般状况调查问卷、中文版Mishel成人疾病不确定感量表（MUIS-A）、社会支持评价量表（SSRS）和医学应对问卷表（MCMQ）调查患者疾病不确定感及其影响因素。
结果：136例患者MUIS-A总分为（94.85±14.89）分，处于中等疾病不确定感水平。
多重线性回归分析结果表明患者对根治术了解程度、是否知道病情、社会支持水平、应对方式是影响患者产生疾病不确定感的主要因素（P＜0.05）。
结论：患者对膀胱癌根治术的了解程度，对自身病情的知晓情况、社会支持水平的高低以及应对疾病的方式是影响患者产生疾病不确定感的主要因素，护理人员应根据患者实际情况开展针对性健康教育，加强患者对疾病的认知，为患者提供心理支持，使患者积极面对膀胱癌，帮助患者最大程度降低疾病不确定感，促进患者生活质量水平不断提升。
【关键词】膀胱癌；膀胱癌根治术；疾病不确定感；影响因素；现状膀胱癌是直接威胁患者生命安全的疾病，在泌尿系统恶性肿瘤中发病率了居首位，男性和女性发病率分别为11.41/10万和3.51/10万。
膀胱癌根治术是主要治疗措施，患者在面对被诊断为膀胱癌需要接受根治手术治疗的双重打击时，往往无法对疾病形成良好的认知和理解，易产生疾病不确定感[1]。
疾病不确定感主要是指个体缺乏对疾病有关事物的判断或确定能力，属于认知范畴；当疾病对患者造成刺激时，患者会对刺激的含义和构成进行认识和归纳，当个体无法归纳该事件的含义时，往往会产生疾病不确定感。
乳腺癌化疗患者疾病不确定感及其与应对方式的相关性研究共3篇乳腺癌化疗患者疾病不确定感及其与应对方式的相关性研究1乳腺癌化疗患者疾病不确定感及其与应对方式的相关性研究随着医学技术的不断进步，乳腺癌治疗取得了许多突破。
然而，由于治疗过程的复杂性和不确定性，乳腺癌化疗患者常常面临着疾病不确定感的困扰。
疾病不确定感是指患者对疾病及其治疗的未知和不确定性感到焦虑和不安的一种心理状态。
本文旨在探讨乳腺癌化疗患者疾病不确定感与应对方式的相关性。
一、疾病不确定感的定义及影响因素疾病不确定感是指患者对疾病及其治疗的未知和不确定性感到焦虑和不安的一种心理状态。
疾病不确定感会影响患者的心理健康和生活质量，甚至会影响其治疗效果和预后。
疾病不确定感的影响因素有多个方面，包括疾病类型、治疗方式、治疗效果、个体差异等。
二、乳腺癌化疗患者疾病不确定感的表现及影响乳腺癌化疗患者常常面临着治疗过程的不确定性和副作用的可能性，这会给患者带来心理负担。
研究表明，乳腺癌治疗的不确定性和副作用可能会引起患者的疾病不确定感。
疾病不确定感的表现包括焦虑、抑郁、睡眠障碍等，会影响患者的生活质量和治疗效果。
三、应对方式对疾病不确定感的影响在面对疾病不确定感时，患者往往会选择不同的应对方式。
研究表明，积极应对和寻求社会支持是有效的应对方式。
积极应对包括情感表达、认知重构、问题解决等，可以帮助患者减轻疾病不确定感和心理负担，提高生活质量。
寻求社会支持也可以缓解疾病不确定感，改善心理健康。
四、应对方式与疾病不确定感的相关性研究表明，积极应对和寻求社会支持可以降低乳腺癌化疗患者的疾病不确定感和心理负担。
另外，患者个体特点和治疗效果也会影响其应对方式和疾病不确定感的表现。
因此，在治疗过程中，医护人员应密切关注患者的应对方式和疾病不确定感的变化，及时给予支持和帮助。
五、结论乳腺癌化疗患者常常面临疾病不确定感，这会影响患者的心理健康和生活质量。
积极应对和寻求社会支持可以缓解疾病不确定感，改善心理健康。
喉癌患者疾病不确定感现状及影响因素分析周梅摘要目的分析喉癌患者疾病不确定感及影响因素。
方法回顾性分析2017年1月—2019年8月本院82例喉癌患者临床资料，根据评估中文版Mishel疾病不确定感量表（MUIS-A）患者疾病不确定感水平，将其分为疾病不确定感低水平组（低水平组）、疾病不确定感中水平组（中水平组）及疾病不确定感高水平组（高水平组），并将低水平组和中水平组纳入非高水平组，比较高水平组与非高水平组在不同性别、年龄、文化程度、家庭月收入、婚姻状况、医疗费用方式等情况之间的差异，使用Logistic回归分析评估澎响喉癌患者出现高水平疾病不确定感的危险因素；并比较低水平组、中水平组及高水平组之间的社会支持［社会支持评定量表（SSRS）］、心理弹性［心理弹性量表（CD-RISC）］、应对方式］简易应对方式问卷（SCSQ）］水平，利用Pearson相关分析评估喉癌患者疾病不确定感与社会支持、心理弹性、应对方式的相关性。
结果经多因素Logistic回归分析,发现文化程度为小学及初中、家庭月收入人均<3000元、未婚或丧偶及医疗费用自费支付是影响喉癌患者出现高水平疾病不确定感的独立危险因素（OR=2.257, 2.635,2.008,1.855,P<0.05）。
经Pearson相关分析,发现喉癌患奢MUIS-A评分与SSRS、CD-RISC及积极应对SCSQ评分呈显著负相关（r=-0.429、-0.432、-0.397,P<0.05）,与消积应对SCSQ评分则呈显著正相关（r=0.415,P<0.05）o结论文化程度、家庭月收入、婚姻狀况、医疗费用方式均能影响喉癌患者疾病不确定感水平,且疾病不确定感与社会支持、心理弹性、应对方式等关系密切，临床积极干预非常有其必要性。
关键词:喉癌;疾病不确定感;影响因素;社会支持;心理弹性;应对方式喉癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤之一，近年来,受环境污染、不良生活习惯等因素影响，喉癌发病率呈逐年升高趋势⑴。
3个社区高血压患者疾病不确定感现状及影响因素分析杜加花【摘要】Objective:To investigate the current status of disease uncertainty of patients with hypertension in 3 communities ,and to ana-lyze the influencing factors .Methods:There were 103 patients with hypertension in 3 communities selected by convenience sampling .The questionnaire was used to assess the uncertainty of the disease .Results:These patients′the disease uncertainty score was ( 87.16 ± 10.03),and was positively correlated with education background ,family income per capita per month,payment style of medical expenses , social support and negatively coping with uncertainty in illness (P<0.01,P<0.05).Conclusion:The hypertension patients′disease un-certainty in the community is at a high level .Education,family income,payment of medical expenses ,social support,negative coping strate-gy are the main influence factors of disease uncertainty .Therefore,it is suggested that doctors and nurses should pay attention to the influ-ence of uncertainty of disease on community hypertension patients ,and take high quality nursing services to help patients reduce the uncer-tainty of the disease ,thereby improving the quality of life of patients.%目的:调查3个社区高血压患者疾病不确定感现状,分析其影响因素.方法:采用便利抽样的方式调查3个社区103例高血压患者,采用调查问卷的形式评估其疾病不确定感.结果:本组患者疾病不确定感总分为(87.16±10.03)分,其中学历、家庭人均月收入、支付医疗费用方式、社会支持、消极应对与患者疾病不确定感呈显著相关性(P<0.01,P<0.05).结论:社区高血压患者疾病不确定感处于较高水平,学历、家庭月收入、支付医疗费用方式、社会支持、消极应对是疾病不确定感的主要影响因素,因此,建议医护工作者应重视疾病不确定感对社区高血压患者的影响,采取优质护理服务帮助患者降低疾病不确定感,从而提高患者生活质量.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2017(023)017【总页数】3页(P22-24)【关键词】社区;高血压;疾病不确定感;生活质量【作者】杜加花【作者单位】莒县人民医院山东莒县276500【正文语种】中文【中图分类】R473.54由于社区高血压患者病程长、血压不稳及致残率高等特点，故患者具有较高水平的疾病不确定感，但由于高血压家属不理解控制血压的好处；同时由于需支付高昂的医疗费用，其家庭成员未做好充足的心理准备[1]。
疾病不确定感理论在慢性病护理领域的研究现状靳剑峰;范燕华;张彦平;沈志坤;吕小英【摘要】通过对疾病不确定感理论及其在慢性病病人中的应用进行梳理归纳，帮助护士有效识别并辅助病人有效管理疾病不确定感，促进其健康，提高其生活质量。
【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)021【总页数】3页(P2179-2181)【关键词】疾病不确定感;理论;慢性病;护理【作者】靳剑峰;范燕华;张彦平;沈志坤;吕小英【作者单位】313000，湖州师范学院护理学院;313000，湖州师范学院护理学院;313000，湖州师范学院护理学院;313000，湖州师范学院护理学院;313000，浙江省湖州市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5随着医疗技术的进步和人口的迅速老龄化，人类疾病谱发生了显著的变化，急性传染病得到了逐步控制，慢性病已经成为严重威胁人类健康的公共卫生问题[1]。
慢性病病程长、反复发作，致残致死率高，导致慢性病病人不可避免要应对疾病的不确定感。
研究显示：疾病不确定感能显著影响病人的心理调节和适应能力，加重病人的负面情绪，导致就医依从性下降[2]。
本文拟通过对疾病不确定感理论及其在慢性病病人中的应用进行梳理归纳，帮助护士有效识别并辅助病人有效管理疾病不确定感，从而促进其健康，提高其生活质量，现综述如下。
疾病不确定感是一种认知状态，是指缺乏确定与疾病有关事物的能力[3]。
当病人由于缺乏足够的信息不能对疾病事件进行有效归类，不能准确预测结局时疾病不确定感便会产生[3-4]。
不确定感一旦形成病人可能将其评估为机会或危险，其评估结果会直接影响病人对压力的感受及应对策略的抉择，从而导致不同的结局[5]。
国内学者们探讨了不同疾病不确定感的影响因素，其中最主要的为刺激框架即与疾病相关的事物，具有明确性、相似性和一致性三个特性，当与疾病相关的事物缺乏这三个特性时，疾病不确定感便会提高，反之亦然。
在我国由于医疗制度和文化背景等的不同，疾病不确定感的主要来源可以归纳为:不明确疾病的症状;复杂的治疗护理;缺乏疾病确诊及严重程度相关知识信息;不可预测疾病经过、结局及影响因素;昂贵的医疗费；对自我管理能力的缺乏。
我国病人家属疾病不确定感研究的文献计量学分析李饶;袁岚;邓蓉【摘要】[目的]了解我国病人家属疾病不确定感的研究现状及存在的问题.[方法]采用文献分析法,检索万方数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库自建库以来至2016年12月公开发表的关于家属疾病不确定感的研究文献,并对文献进行整理分析.[结果]共纳入文献49篇,第一作者主要来源于东部地区(24篇,49.0％)和中部地区(21篇,42.9％),文献类型以调查性研究为主(42篇,85.7％),研究内容多为重症监护室病人家属(17篇,34.7％).[结论]我国病人家属疾病不确定感的研究逐渐增多,但涉及面较窄,今后需扩大研究对象,并在理论研究的基础上进一步开展干预性研究.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2017(031)035【总页数】2页(P4550-4551)【关键词】病人家属;疾病不确定感;文献计量学;调查研究;中东部地区;重症监护室【作者】李饶;袁岚;邓蓉【作者单位】610041,四川大学华西医院;610041,四川大学华西医院;610041,四川大学华西医院【正文语种】中文【中图分类】R47疾病不确定感由美国护理专家Mishel提出，是指因缺乏决定与疾病相关事务的能力而产生的心理状态，属于认知范围[1]。
疾病不确定感会导致病人产生负性情绪[2]，降低疾病的应对能力[3]，且影响其疾病预后[4]。
家属作为病人的主要照顾者，参与疾病治疗与护理的全过程。
研究表明：家属照顾慢性病病人可能因信息缺乏产生疾病不确定感，进而影响自身的健康状况，导致应对能力下降，照护能力降低，进一步对病人的康复产生不良影响[5-6]。
为了解我国医务人员关于病人家属疾病不确定感的研究现状及存在的问题，本研究回顾了近年来家属疾病不确定感的相关研究，旨在为该领域的研究提供参考和实证依据。
现报告如下。
1.1 文献来源检索万方数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库自建库以来至2016年12月公开发表的关于家属疾病不确定感的研究文献，以“家属”and“疾病不确定感”和“家庭照顾者”and“疾病不确定感”为检索式，以“篇名”or“关键词”or“摘要”为检索项，获取全文。
COPD患者疾病不确定感现状及影响因素分析赵慧敏;毛靖;李节【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2018(024)021【摘要】目的:了解COPD患者疾病不确定感现状,并分析其影响因素,为临床干预提供依据.方法:在武汉市和太原市6所医院中采用方便抽样法选取364例COPD 患者,应用一般情况调查表、疾病不确定感量表(MUIS-A)、改良的英国医学委员会呼吸困难量表(mMRC)和多维度社会支持感知量表(MSPSS)对其进行问卷调查.结果:本组COPD患者疾病不确定感总分为(85.17± 10.78)分;多元线性回归分析显示,文化程度、呼吸困难、社会支持是疾病不确定感的主要影响因素(P<0.01).结论:我国COPD患者疾病不确定感处于中等水平,且与多种因素有关.医护人员应针对不同文化程度、呼吸困难和社会支持的患者,及时采取个性化措施以降低其疾病不确定感,提高生活质量.【总页数】4页(P5-8)【作者】赵慧敏;毛靖;李节【作者单位】华中科技大学同济医学院护理学院湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院护理学院湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院护理学院湖北武汉430030【正文语种】中文【中图分类】R473.56【相关文献】1.喉癌患者疾病不确定感现状及影响因素分析 [J], 周梅2.前列腺穿刺患者疾病不确定感现状及其影响因素分析 [J], 王薇;俞臻梁;王丽娟;毛金娇;朱彬彬3.原发性肝癌患者疾病不确定感现状及其影响因素分析 [J], 徐秋香;李红雨;周银华4.门诊发热患者疾病不确定感现状及其影响因素分析 [J], 王云;郝蔷5.恶性血液病患者疾病不确定感现状及影响因素分析 [J], 刘园园因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
