疱疹性咽峡炎诊断和治疗专家共识

疱疹性咽峡炎——看这一篇，就够了！（三甲医院宝典）上周五，奶爸出了一次门诊，一下午看了二十多个患儿，2点半看到5点半，周日开始，奶爸就咽喉疼痛、鼻塞，感觉有可能是在门诊接诊太多感冒的患儿引起的，如此感冒大潮，大家一定要做好自我保护防范工作，千万别像奶爸这样，一不小心又感冒了。

跟流行性感冒一样非常容易引起流行的，还有这个疾病——“疱疹性咽峡炎”。

这也是一个经常让家长们闻风丧胆的“怪兽”，今天，我们来讲讲这个方面的内容。

最近在很多人的朋友圈都疯传这么一个图：【转发儿科主任微信:愿不在儿科相见！不吻孩子手和嘴，不要冲孩子喘气。

不和孩子共用餐具，不和孩子入嘴同一个食物，孩子食物自然冷凉不要用嘴吹。

从我做起换种爱的方式！12月份新的一轮病毒感染来了，疱疹性咽峡炎，得了以后高烧40度都不退，嘴里全是疱疹，疼的无法进食。

医生警告家人，这次病毒是大人通过唾液，和唾液飞沫传染的。

（让我们换种方式来爱孩子，从现在开始）】我总感觉，这段文字，好像有对的地方，又好像实在是有点为人耸听了。

这段文字中提到，成人尽量不要跟小孩有过分亲密的接触，比如口对口亲吻、共用餐具、把食物嚼碎了给孩子吃等，这些倒还是比较有道理的，讲卫生的表现。

不过如果想把这种疱疹性咽峡炎都理解成通过唾液传播的，而且每一个都会高烧40℃，满嘴疱疹，这一点，倒是有些言过其实了。

热点问题一：到底是何方“妖怪”引起的疱疹性咽峡炎？根据目前的科学研究结果，疱疹性咽峡炎，手足口病等，主要的病毒是肠道病毒。

其中致病的典型病毒，是柯萨奇病毒，EV71病毒。

那么这些病毒是通过什么渠道感染的呢，大部分是通过呼吸系统、消化系统和一切密切的接触。

比如说，在生活中，不注意卫生或者是已经被病毒感染的人，跟小孩接吻、亲密的接触引起的感染。

有些成年人身上本身带有这些病毒，但本身没症状。

如果一不注意跟孩子接吻、呼吸太靠近、饮食上没注意（自己把食物嚼碎了就给孩子吃，这可是一种可怕的坏习惯）等等，都有可能引起孩子的感染。

疱疹性咽峡炎 ( 专业知识值得参考借鉴 )一概述疱疹性咽峡炎（ herpangina ）是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎，以粪 - 口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强，传播快，遍及世界各地，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，主要侵犯 1～7 岁小儿。

临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。

为自限性疾病，一般病程 4～6 日，重者可至 2 周。

同一患儿可重复多次发生本病，系不同型病毒引起。

二病因大多为柯萨奇病毒所引起， A 组 2、4、6、9、16、22 型皆可引起此病， B 组 1～ 5 型也可致病，但较少见。

此外，埃可病毒 3、 6、 9、 16、17、25 型和肠道病毒 70 型也可引起本病。

疱疹性咽颊炎患者及隐性感染者是本病的主要传染源。

可直接经由肠道、呼吸道传播，也可间接经污染的手、食品、衣服、用具等传播。

各年龄段人群均可受到感染，但以 1～7 岁多发。

因婴幼儿呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗细菌、病毒的免疫物质不足，呼吸道“自洁”功能差，故易发病。

三临床表现潜伏期为2～4 天。

常急剧发热，热多为低度或中等度，偶见高达40℃以上，甚至引起惊厥。

热程大都2～4 天。

年龄较大的患儿可诉咽痛，咽痛重者可影响吞咽。

婴幼儿则表现为流涎、拒食、烦躁不安。

有时伴头痛、腹痛或肌痛， 5 岁以下小儿有 1/4 可伴发呕吐。

典型症状出现在咽部。

表现为咽部充血，起病 2 日内口腔黏膜出现数个（少则1～2 个，多达 10余个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕。

2～3 日后红晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡。

此种黏膜疹多见于扁桃体前柱，也可位于软腭，悬雍垂，扁桃体上，但不累及齿龈及颊黏膜。

病程一般为 4～6 天，偶有延至 2 周者。

部分手足口病患儿以疱疹性咽峡炎为首发症状，随后可在手掌、足底、臀部等部位出现红色皮疹。

四检查实验室检查白细胞计数和分类大多正常。

幼儿疱疹性咽峡炎的治疗方法
可能有一些朋友会听说过幼儿疱疹性咽峡炎这样的症状吧，但是真正了解幼儿疱疹性咽峡炎的人肯定是不多的，毕竟幼儿疱疹性咽峡炎并不是一种我们常见的症状，但是由于幼儿疱疹性咽峡炎对于幼儿造成的伤害非常的大，所以我们有必要多了解一些关于幼儿疱疹性咽峡炎的知识，下文我们介绍一下幼儿疱疹性咽峡炎的治疗方法。

1.一般治疗
告诉患儿家长该病的自限性和治疗的目的，防止交叉
感染及并发症。

注意休息、居室通风、多饮水等。

2.抗感染治疗
(1)抗病毒药物可试用利巴韦林(病毒唑)，口服或静脉点滴。

部分中药制剂如双黄连、板蓝根、清咽冲剂等清热解毒药品也有一定的抗病毒疗效。

(2)抗菌药物本病为病毒感染，一般不用抗菌药物。

3.对症治疗
(1)高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用物理降温，如冷敷或温水浴。

(2)发生热性惊厥者可予镇静、止惊等处理。

(3)咽痛可含服咽喉片。

在上面的文章里面我们介绍了一种并不常见的症状，
那就是幼儿疱疹性咽峡炎了，我们知道幼儿疱疹性咽峡炎的危害性非常的大，所以我们要重视这种症状，上文为我们详细介绍了幼儿疱疹性咽峡炎的治疗方法。

疱疹性咽峡炎防治知识疱疹性咽峡炎防治知识现在正值传染病多发期，同时疱疹性咽峡炎发病率呈上升趋势。

为有效预防和控制疱疹性咽峡炎及各类传染病的发生和流行，希望家长能了解和关注疱疹性咽峡炎的有关情况，并密切配合幼儿园，共同做好预防工作。

一、疱疹性咽峡炎的基本情况疱疹性咽峡炎是由肠道病毒(柯萨奇病毒)引起的常见疾病，多发群体为3～5岁儿童。

疱疹性咽峡炎的主要特征为急起发热和咽痛，在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的红晕，疱疹。

临床表现起病急以高热为主，体温可达39摄氏度左右，伴头痛、咽部不适等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥。

儿童常见有咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。

症状持续4～5天后，咽部出现灰色小丘疹，24h内发展为水疱和溃疡，其周围绕以1～5mm的红晕为特征性的病变。

1～5天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。

儿童出现上述症状应及时去医院诊治。

疱疹性咽峡炎与手足口病相似。

感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节。

孩子的手和脚心都没有疱疹，一般就不会是手足口病，不必过分恐慌。

潜伏期3～10天传播途径疱疹性咽峡炎主要以粪-口或呼吸道为主要传播途径，呼吸道或虫媒传播。

检疫期患病儿童需要在家隔离治疗二周。

二、预防及护理1家中经常通风，保持新鲜的空气，物品要定期消毒处理；2加强锻炼，注意休息，多喝开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，增强身体抵抗力。

3注意饮食，孩子因为咽部疼痛，出现吞咽困难，此时不要吃过热的食品，可多吃些易消化的流质或半流质，比如牛奶、米粥、果汁等，饮食应少量多次，不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸食品，还可多吃些富含维生素的蔬菜和水果。

同时，补充营养，适量摄入维生素C，提高免疫力。

4注意保持孩子个人卫生，养成勤洗手的好习惯(饭前、便后、外出活动后等均要及时洗手)、每天可让孩子用淡盐水漱口、室内多通风，尽量不带孩子去人口密集的共场所，减少被感染的机会。

5如果发现孩子有发热或咽部出现灰色小丘疹，若24h内发展为水疱和溃疡，则要立即带孩子去正规儿科医院就诊，如经医生确诊为疱疹性咽峡炎的，要第一时间与本班教师联系，以便我们及时做好消毒、隔离等预防及统计等工作；并请一定在医生确诊痊愈后携带好复证明方可让孩子回幼儿园。

疱疹性咽峡炎病情说明指导书一、疱疹性咽峡炎概述疱疹性咽峡炎（herpangina，HA）是由肠道病毒感染引起的急性上呼吸道感染性疾病，具有传染性，好发于6岁以下学龄前儿童，起病急，常出现发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹等症状，通常以对症治疗为主。

该病为自限性疾病，多数患者可自行痊愈，预后良好。

但个别患者可能出现脑炎、心肌炎等严重并发症，甚至导致死亡。

英文名称：herpangina。

其它名称：无。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：传染病。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传。

发病部位：暂无资料。

常见症状：发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹。

主要病因：由肠道病毒感染引起。

检查项目：体格检查、血常规、C反应蛋白检测、血清学检查、病原学检查、血生化检查、X线、CT、心电图。

重要提醒：个别疱疹性咽峡炎患儿病情较重，可能出现脑炎、肺出血、心肌炎等并发症，甚至导致死亡，因此症状持续加重不缓解时，应及时就医进行诊治，以防不良情况发生。

临床分类：暂无资料。

二、疱疹性咽峡炎的发病特点三、疱疹性咽峡炎的病因病因总述：本病是因人类肠道病毒感染引起，主要病原为柯萨奇病毒A型（CV-A）和肠道病毒71型（EV-A71），有时也可因脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒B型、埃可病毒等感染导致。

基本病因：暂无资料。

危险因素：暂无资料。

诱发因素：暂无资料。

四、疱疹性咽峡炎的症状症状总述：本病是因人类肠道病毒感染引起，主要病原为柯萨奇病毒A型（CV-A）和肠道病毒71型（EV-A71），有时也可因脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒B型、埃可病毒等感染导致。

典型症状：1、全身症状（1）发热多为低热或中度发热，部分患儿为高热，亦可高达40℃以上，甚至引起惊厥，热程2～4天。

有时可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、头痛、腹痛或肌痛等不适，发热期间年龄较大儿童还可出现精神差或嗜睡、食欲差等表现。

疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(2019年版)疱疹性咽峡炎是一种由肠道病毒感染引起的急性上呼吸道感染性疾病。

主要病原是柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型。

该病通过粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。

该病多见于6岁以下学龄前儿童，潜伏期为3～5天。

临床表现为发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹等。

小婴儿因口痛影响进食，少数可并发高热惊厥、脑炎等。

部分手足口病患儿发病早期表现为疱疹性咽峡炎，随后出现掌心、足底、臀部及膝部红色皮疹或疱疹。

二、疱疹性咽峡炎的治疗疱疹性咽峡炎治疗以对症治疗为主，可口腔局部喷涂抗病毒药物辅助治疗缓解口痛症状。

病程一般为4～6天，预后良好。

三、疱疹性咽峡炎的诊断为进一步规范儿童疱疹性咽峡炎的临床诊断和治疗，XXX及国家感染性疾病医疗质量控制中心组织专家共同编撰了疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(2019年版)以指导临床工作。

病原学方面，肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，主要致病血清型为CV-A2、4、5、6、8、1、16型和EV-A71型。

在不同地区和时间，病原体的种类可能有所不同。

因此，在诊断过程中，应根据患儿的临床表现和实验室检查结果进行综合判断。

2.疱疹性咽峡炎的流行特征是四季均可发病，但春夏季为主。

一般呈散发流行或地区性暴发流行。

易感人群较为集中的场所如托幼机构、早教机构和社区等易发生聚集性病例。

在杭州市，2015年有例疱疹性咽峡炎患儿，其中年龄在5岁以下的占91.6%。

比例分别为23.2%、46.6%、21.8%、6.7%和1.7%。

3.疾病的潜伏期为3-5天。

疾病初期即可从粪便和上呼吸道分泌物中分离出病毒。

病程第1周病毒检出阳性率达高峰，以后逐渐降低。

呼吸道排出病毒一般持续1-3周，粪便持续排出病毒可长达2-3个月。

感染后持续排毒也易造成病毒广泛传播。

4.患儿和隐性感染者都是重要的传染源。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存。

肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播，也可经呼吸道传播。

疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(2019年版)中华医学会儿科学分会感染学组、国家感染性疾病医疗质量控制中心(发布时间：2019-03)疱疹性咽峡炎是由肠道病毒(Enterovirus)感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，主要病原是柯萨奇病毒A型(Coxsackievirus-A，CV-A)和肠道病毒71型(Enterovirus-A71，EV-A71)。

该病发病率高，四季散发，春夏季是流行季节，经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。

本病多见于6岁以下学龄前儿童，潜伏期3～5d，临床表现为发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹，小婴儿因口痛影响进食，少数可并发高热惊厥、脑炎等。

部分手足口病患儿发病早期表现为疱疹性咽峡炎，随后出现掌心、足底、臀部及膝部红色皮疹或疱疹。

疱疹性咽峡炎治疗以对症治疗为主，可口腔局部喷涂抗病毒药物辅助治疗缓解口痛症状。

病程一般4～6d，预后良好。

为进一步规范儿童疱疹性咽峡炎的临床诊断和治疗，中华医学会儿科学分会感染学组及国家感染性疾病医疗质量控制中心组织专家共同编撰疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(2019年版)以指导临床工作。

一、疱疹性咽峡炎的病原学和流行病学1.病原学：由肠道病毒引起，肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，主要致病血清型为CV-A2、4、5、6、8、1 0、16型和EV-A71型，CV-B组1～5型也可致病，较为少见[1]，埃可病毒(Echovirus)3、6、9、16、17、25、30型也可引起此病[2]。

我国天津市2015～2016年504例疱疹性咽峡炎患儿的病原学分析发现，CV-A10阳性的病例最多，占病原阳性病例的22.78%(59/259)[3]；杭州市20 15年对10210例疱疹性咽峡炎患儿进行病原学分析，结果显示CV-A2为主要病原体[4]；东莞地区2015年流行病原体为CV-A2、CV-A6[5]；江苏省在2013～2014年对疱疹性咽峡炎和手足口病的监控中发现，EV-A71、CV-A16、CV-A24是常见病原体[6]；2015年广州地区疱疹性咽峡炎主要由CV-A引起，其中CV-A6为优势病原[7]。

小儿疱疹性咽炎的中医治疗指南和常用方剂随着学龄儿童在幼儿园和学校中的增加，小儿疾病也日益普遍，而小儿疱疹性咽炎是其中一种常见的疾病。

中医具有独特的治疗优势，下面就为大家介绍小儿疱疹性咽炎的中医治疗指南和常用方剂。

一、中医治疗指南1. 食疗调理：对于小儿疱疹性咽炎，中医强调食疗对症治疗的重要性。

饮食应以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣刺激食物和过冷或过热的食物。

推荐食疗方案包括蜂蜜水、梨水、薏米粥等，以滋润喉咙和清热解毒为主。

2. 饮食禁忌：在治疗期间，应避免给患儿食用辛辣、刺激性的食物，如辣椒、花椒、生姜等。

同时，也应尽量避免给予冷饮、生冷水果以及烟、酒等刺激性食物。

3. 中药治疗：中药在小儿疱疹性咽炎的治疗中发挥着重要作用。

中医常用的方剂包括黄连上清丸、连花清瘟胶囊、板蓝根颗粒等。

这些方剂具有清热解毒、消炎止痛的作用，能够缓解症状、促进喉咙的康复。

4. 物理疗法：中医强调物理疗法对于小儿疱疹性咽炎的辅助治疗。

常见的物理疗法包括温水漱口、盐水漱口、红外线照射等。

这些方法可以起到清洁咽喉、舒缓疼痛的作用。

二、常用方剂1. 黄连上清丸：黄连上清丸是一种中成药，由黄连、黄芩、竹茹等药物组成。

该方剂具有清热解毒、消炎止痛的作用，对小儿疱疹性咽炎的治疗效果显著。

用法为口服，一次3粒，一日3次。

2. 连花清瘟胶囊：连花清瘟胶囊是一种中成药，主要由连翘、蒲公英、金银花等药物组成。

该方剂具有清热解毒、解毒杀菌的作用，对小儿疱疹性咽炎具有较好的疗效。

用法为口服，一次2粒，一日3次。

3. 板蓝根颗粒：板蓝根颗粒是一种常用的中成药，由板蓝根提取而成。

该方剂具有清热解毒、消炎止痛的作用，对小儿疱疹性咽炎有一定的治疗作用。

用法为口服，因年龄不同而定。

以上所述仅是小儿疱疹性咽炎的中医治疗指南和常用方剂的一部分，具体的治疗方法和用药应根据患儿具体情况而定，建议在中医医师的指导下使用。

同时，家长们也应配合医生的治疗，注意患儿的日常护理和饮食习惯，加强患儿的免疫力，以促进喉咙的康复和预防复发。