疱疹性咽峡炎临床路径(最全版)

带状疱疹临床路径(20０9年版)一、带状疱疹临床路径标准住院流程(一)适用对象。

第一诊断为带状疱疹(不伴有并发症)(ICD－10:B02、9)(二)诊断依据、根据《临床诊疗指南—皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)1。

皮疹为单侧性。

2、沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群得水疱。

3、可伴有神经痛。

(三)治疗方案得选择。

根据《临床治疗指南—皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)１、抗病毒剂、2。

止痛:药物治疗。

3。

物理治疗。

4。

神经营养药。

5、糖皮质激素、6。

免疫增强剂。

(四)标准住院日为７-14天。

(五)进入路径标准、1.第一诊断必须符合ICD-10:B02。

9带状疱疹(不伴有并发症)疾病编码。

2。

当患者同时具有其她疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径。

(六)入院第1天。

1。

必需得检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(3)X线胸片、心电图。

2、根据患者病情选择得项目:(1)肿瘤相关筛查:肿瘤抗原及标志物,选择行B超、ＣT、ＭＲI检查,消化道钡餐或内窥镜检查;(２)创面细菌培养及药敏试验。

(七)药物得选择与治疗时机。

1、抗病毒剂:阿昔洛韦等,用药时间为1周左右。

２。

止痛药物:非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等,用药时间视病情而定。

3。

神经营养药:甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等,用药时间视病情定。

4.糖皮质激素:泼尼松等,用药时间视病情而定,一般为3—10天、５、免疫调节剂:胸腺肽、丙种球蛋白等,用药时间视病情而定、６、局部药物:炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂等,用药时间视病情而定。

临床健康教育路径在疱疹性咽峡炎患儿优质护理中的应用李彬妹
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2017(000)003
【摘要】目的评价临床健康教育路径在疱疹性咽峡炎患儿优质护理中的应用.方法将本科室确诊为疱疹性咽峡炎的患儿180例,按随机数字表法分成两组:观察组90例患儿,对照组90例患儿,观察组应用临床健康教育路径进行健康教育,对照组应用常规的儿科整体护理模式进行健康教育,比较两组在平均住院日、住院总费用、健康知识达标率和并发症方面的差异.结果观察组和对照组在平均住院日、平均住院总费用、对护理工作满意度以及健康教育达标率和并发症的比较,存在明显差异(P<0.05),观察组优于对照组.结论应用临床健康教育路径护理疱疹性咽峡炎患儿可缩短平均住院日、减少住院总费用、增加患儿及家属对护理工作的满意度,提高护理质量.
【总页数】3页(P161-163)
【作者】李彬妹
【作者单位】414500 岳阳湖南省平江县第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72;G479
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单纯疱疹临床路径（2019年版）一、临床路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为单纯疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B00.0、B00.1、B00.2、B00.9）。

行药物治疗为主的综合治疗。

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·口腔医学分册（2016修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2016），《临床技术操作规范·口腔医学分册（2017修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社,2017），《口腔黏膜病学》（陈谦明，人民卫生出版社，2012年，第4版）。

1.各年龄均可发病，原发性单纯疱疹多见于6个月至2岁婴幼儿，复发性单纯疱疹可见于各年龄组。

2.可有单纯疱疹患者接触史，可有低热、头痛、咽喉肿痛、颌下淋巴结肿大等前驱症状与体征。

3.口腔黏膜任何部位及口周皮肤可出现成簇小水疱、糜烂与血痂等。

4.血常规检查白细胞计数一般无异常。

5.必要时可根据病损组织脱落细胞光镜检查、病原体检测或分离培养、血清抗体检测等辅助诊断。

6.病程约7～14天，可复发。

（三）治疗方案的选择根据《临床技术操作规范·口腔医学分册（2017修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2017），《口腔黏膜病学》（陈谦明，人民卫生出版社，2012年，第4版）。

经临床和（或）必要检查符合上述诊断依据，患者本人要求并自愿接受治疗，无药物治疗的禁忌证。

1.局部治疗。

2.全身治疗。

（四）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：B00.0、B00.1、B00.2、B00.9单纯疱疹（不伴有并发症）疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（五）首诊1.必须询问的病史：包括单纯疱疹患者接触史、发热史、口腔黏膜病损史、皮肤病损史、本次发病后的就诊、治疗情况等。

2.必需的临床检查：包括口腔黏膜病损和皮肤病损的检查。

××医院单病种诊疗规范及临床路径目录一、小儿支气管肺炎 (2)二、慢性阻塞性肺病 (5)三、慢性萎缩性胃炎 (8)四、小儿感冒（急性上呼吸道感染） (11)五、急性肾小球肾炎 (14)六、急性肾盂肾炎 (16)七、原发性高血压 (18)八、脑出血 (22)九、肛瘘 (26)十、疱疹性咽峡炎 (29)十一、肝硬化腹水 (31)十二、功能失调性子宫出血 (33)十三、过敏性紫癜 (47)十四、慢性充血性心力衰竭 (49)十五、带状疱疹 (52)十六、病毒性心肌炎 (54)一、小儿支气管肺炎（一）适用对象。

第一诊断为支气管肺炎（ICD–10：J18.0）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.一般临床表现：起病或急或缓，常伴有发热，热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。

患儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。

2.呼吸道症状与体征：咳嗽、气促，重症表现为鼻翼扇动、口周和指（趾）端发绀及三凹征。

部分患儿两肺可闻及固定性细湿罗音。

叩诊多正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。

3.其他系统症状与体征：重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征及紫绀，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床表现时，警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病、胸腔并发症等情况。

4.胸部X线：沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺底部、中内带及心膈角较多，由于细支气管的阻塞，可发生局部肺不张或肺气肿。

也可以表现为节段性和大叶性肺部实变或不张。

5.实验室检查：（1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP 有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。

（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。

带状疱疹临床路径（2019年版）一、带状疱疹临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9）。

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年），《临床技术操作规范·皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2006年）。

1.皮疹为单侧性。

2.沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。

3.可伴有神经痛。

（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南·皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年），《临床技术操作规范·皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2006年）。

1.抗病毒药物。

2.镇痛：药物治疗。

3.物理治疗。

4.神经营养药。

5.糖皮质激素。

6.免疫增强剂。

（四）标准住院日为7～14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：B02.9带状疱疹（不伴有并发症）疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六)入院第1天1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）；（3）X线胸片、心电图。

2.根据患者病情选择的项目：（1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行超声、CT、MRI检查，消化道钡餐或内镜检查；（2）相关免疫缺陷检查如免疫球蛋白、T细胞亚群等。

（七）药物的选择与治疗时机1.抗病毒药物：伐昔洛韦、泛昔洛韦、膦甲酸钠等，用药时间为7～10天。

2.镇痛药物：如有疼痛，予以非甾体抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁、普瑞巴林等，用药时间视病情而定。

3.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定。

4.糖皮质激素：泼尼松、地塞米松、倍他米松、甲基泼尼松龙等，适用于疼痛显著或高龄、面颈部等易于产生后遗神经痛者，用药时间视病情而定，一般为3～7天，早期使用。

咽峡炎（小儿）临床路径一、咽峡炎（小儿）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为咽峡炎（ICD-10：J02.904）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

本病诊断要点为：咽峡炎，是发生在咽峡部位的急性炎症，是一种特殊类型的咽炎或上呼吸道感染。

咽峡，是指咽部垂直面的一个环形结构，上面为悬雍垂与双侧软腭游离缘，下面为舌根，左右面为腭舌弓、腭咽弓，这四面结构共同构成了一个环状狭窄部分，称为咽峡。

咽峡炎以病毒感染为主，细菌和其他病菌亦可引起，也可并发和继发细菌感染。

临床以咽峡部明显充血为特征，部分可见咽峡部疱疹和溃疡、软腭和悬雍垂水肿，表现以发热、咽痛为主，可伴有头痛、肌痛、乏力等症，颌下淋巴结常有肿大和压痛，婴幼儿可表现为哭闹、呕吐、拒食等症，甚至发生热性惊厥。

本病可见于各年龄段儿童，一年四季均可发病，但以气候剧变的冬春和秋冬之交为著。

1.病史：大多数有着凉、接触呼吸道感染病人的病史，或发生于机体抵抗力下降时，如过度疲劳、营养不良、压力过大、情绪低落、环境卫生条件差、维生素缺乏、胃肠道疾病、口腔不洁、龋病、恶病质、血液病等。

大多为轻型病例，有自限性，病程一般为5-7天，较重者1-2周。

2.症状：以发热、咽痛为主要临床表现，可伴有头痛、肌痛、乏力等症，婴幼儿可表现为哭闹、呕吐、拒食等症，甚至发生热性惊厥。

3.体征：咽峡部明显充血为特征，部分可见咽峡部疱疹和溃疡、软腭和悬雍垂水肿，颌下淋巴结常有肿大和压痛4.外周血常规及炎症指标：病毒感染者外周血白细胞多偏低或正常，细菌感染时白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、降钙素原可增高，血沉亦可增快，核左移。

5.并发症或继发症：部分病例可合并或继发中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎、颈淋巴结炎、肾炎、心肌炎和颅内感染等，出现相应的症状、体征和辅助检查异常。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

临床健康教育路径在疱疹性咽峡炎患儿优质护理中的应用效果分析摘要：目的：探析临床健康教育路径在疱疹性咽峡炎患儿优质护理中的应用效果。

方法：将2016年4月至2018年3月期间在我院接受治疗的90例疱疹性咽峡炎患儿选为观察目标，依照随机法分为两组，即对照组与研究组，每组患儿45例。

对照组患儿应用常规健康教育，研究组患儿应用临床健康教育路径，对两组患儿住院时间、健康教育达标率及并发症发生率进行统计比较。

结果：研究组患儿住院时间短于对照组患儿，对比差异显著（P＜0.05）。

研究组患儿家属健康教育达标率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。

研究组患儿并发症发生率低于对照组患儿，对比差异显著（P＜0.05）。

结论：临床健康教育路径在疱疹性咽峡炎患儿优质护理中的应用效果十分确切，能够缩短患儿住院时间，减少并发症，提高患儿家属健康教育达标率，值得临床应用与推广。

关键词：疱疹性咽峡炎；优质护理；临床健康教育路径疱疹性咽峡炎是一种比较常见的小儿上呼吸道感染疾病，具有发病急的特点，临床症状主要有呕吐、咽痛、高热等，查体显示咽部充血，于咽峡部等处可见疱疹，大小为2～4mm，部分破溃形成小溃疡[1]。

近些年来，疱疹性咽峡炎发病率越来越高，在给予合理治疗的同时，还要加强健康教育的实施，以此取得良好的临床效果。

本文现对2016年4月至2018年3月期间在我院接受治疗的90例疱疹性咽峡炎患儿进行分析，研究临床健康教育路径的实施效果。

1.资料与方法1.1 一般资料将2016年4月至2018年3月期间在我院接受治疗的90例疱疹性咽峡炎患儿选为观察目标，依照随机法分为两组，即对照组与研究组，每组患儿45例。

对照组中，女患儿20例，男患儿25例；年龄范围6个月～10岁，平均为（6.0±0.8）岁。

研究组中，女患儿21例，男患儿24例；年龄范围7个月～10岁，平均为（6.0±0.9）岁。

统计分析两组患儿一般资料，比较无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。