护理工作规范质量标准(内容清晰)

第二篇护理人员岗位工作标准第一章护理管理岗位工作标准一、护理行政岗位工作标准1．护理部主任工作标准2．护理部助理员工作标准3．总护士长工作标准二、病区护理岗位工作标准1．病区护士长工作标准2．主班护士工作标准3．治疗班护士工作标准4．责任护士工作标准5．服药班护士工作标准6．副班护士工作标准7．早晚班护士工作评价标准8．中午班护士工作标准9．小夜班护士工作标准10．大夜班护士工作标准11．换药室护士工作标准12．办公室护士工作标准第二章特殊科室护理岗位工作标准一、急诊科护理岗位工作标准1．急诊科护士长工作标准2．急诊科护士工作标准（1）值班护士工作标准（2）分诊护士工作标准（3）抢救室护士工作标准二、手术室护理岗位工作标准1．手术室护士长工作标准2．手术室护士工作标准（1）巡回护士工作标准（2）洗手护士工作标准（3）器械护士工作标准三、重症医学科1．重症医学科护士长工作标准2．重症医学科护士工作标准（1）值班护士工作标准（2）白班护士工作标准（3）夜班护士工作标准四、产房护理岗位工作标准1．产房护士长工作标准2．产房护士工作标准（1）主班护士工作标准（2）副班护士工作标准（3）主管班护士工作标准五、消毒供应（CSSD）中心护理岗位工作标准1.CSSD护士长工作标准2. CSSD护士工作标准（1）下收、下送组护士工作标准（2）回收、清洗组护士工作标准（3）检查、包装组护士工作标准（4）灭菌护士工作标准（5）无菌物品储存、发放组护士工作标准六、血液净化中心护理岗位工作标准1. 血液净化中心护士长工作标准2. 血液净化中心护士岗位工作标准（1）责任班护士工作标准（2）治疗班护士工作标准（3）辅助班护士工作标准（4）夜班护士工作标准七、门诊系统护理岗位工作标准1. 门诊部护士长工作标准2.导医护士工作标准3.分诊护士工作标准4.各科室护士工作标准5.门诊注射室护士工作标准6.高压氧护士工作标准7.放射科护士工作标准8.内镜室护士工作标准。

临床护理服务规范及标准一、护患沟通规范化：要求应做到“五个主动”1、主动介绍：①责任护士在病人入院10分钟内完成入院介绍和安全教育（急诊24小时内），并自我介绍、主管医师、护士长、病友，向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办公室、洗漱间、厕所、开水房等具体位置。

②护士长在半小时内到病人床前做自我介绍2、主动宣传：主动宣传医院的基本情况、专家实力、设备和科室特色住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度。

3、主动进行健康教育：健康教育以《专科健康教育》及《护理临床路径》为指导及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药知识。

4、主动解答疑问：①护理人员实行“首问负责制”。

当病人来院就医、咨询、投诉时，首位接待人员为“首接负责人”，要认真负责到底。

属于本科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要立即给予答复。

不能立即解决的，要讲明原委，并在3日内答复。

非本科室职责范围的事宜，要将病人引导至责任科室，并负责督促责任科室尽快解决。

②对病人提出的问题及时给予详细解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。

5、主动沟通：巡视病房，减少呼叫次数。

①主动加强与病人沟通，并尽量使用通俗语言，对部分理解能力差的病人，要耐心地反复进行。

②对所有病人实行全方位、多层次的全程沟通，了解病人的心理状态，及时给予解释和心理疏导。

二、礼仪服务规范化：基本要求是应做到“六个规范”1、迎接病人规范标准是：（1）新病人入院时，实行零分钟接待制。

值班护士面带微笑，主动迎接病人，责任护士帮助病人到床前，做好五测，10分钟内通知医生诊治。

（2）危重病人立刻接诊，快速完成急诊病人安置，协助病人卧床，并查看病人治疗、各种管道及皮肤情况，迅速协助医生诊治。

2、文明用语规范标准是：与病人交谈时，语言要文明，语气要亲切，自觉使用“服务用语”，“请”字当先，“谢”不离口3、礼仪着装规范标准是：（1）着装整洁，淡妆上岗，护士帽、护士服（衣、裤）、护士鞋统一规范，不穿硬底鞋或高跟鞋，不佩带外露首饰。

护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理合格率分值：100分标准值：95%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

病情观察及时，处理正确。

使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。

评价方法：1、头发清洁、梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须清洁、整齐。

督促并协助病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须），必要时协助，新入院患者及时处理。

2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。

口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理，口腔护理每日1-2次。

皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，卧床病人根据病情及局部受压情况，定时翻身、做好皮肤护理。

病人床铺每天湿扫1一2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。

保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。

床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单，无自带被褥及枕头等床单位用物。

3、无褥疮、烫伤（灼伤）坠床等护理不良事件及并发症发生。

4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度，按时巡视病房，及时填写输液巡视卡。

5、做好患者的出入院护理。

要求：热情接待入院病人，进行自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度。

病人出院时做好出院指导，及时处理床单位并做好终末消毒。

检查及评分方法以上检控项目，以病人为单位进行检查，各项均达标者记100分。

根据考核办法检查评分，每位病人得分≥95者为合格，每下降1%扣1分。

根据考核办法每月抽查各病区10-20名患者，最后计算合格率。

计算方法：基础护理合格率=合格人数检查总人数×100%（二）危重患者护理质量分值：100分标准值：90%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。

护理文件书写质量标准
护理文件书写是反映护理工作质量、护理人员工作态度及专业水平的重要标志之一。

内容包括体温单、交班本、医嘱单、医嘱本、特护记录单、护理病历等的书写。

为规范护理文件的书写工作，特制定本质量标准。

一、总的标准为：
1、字迹端正、清晰，无错别字。

2、内容详实，记录及时，病情描述确切简要，重点突出，层次分明，运用医学术语。

3、体温绘制要求点圆、线直、不间断、无漏项。

4、医嘱抄写正确，字迹合乎规范，时间准确，并签全名。

护理文件书写合格率为90％～95％。

计算公式为：
护理文件书写合格率＝书写合格份数/抽查护理文件份数×100%
二、具体要求：
1、体温单
（1）TPR绘制：要求点圆、线直，粗细均匀，不间断、无漏项。

（2）对42℃以上项目要逐项填写齐全，对40～42℃之间的要写入院、出院、转科、转院、手术、分娩、死亡等情况，对34℃以下的在专栏内填写大小便、尿量、输入量、出量、血压、体重等。

2、医嘱单、医嘱本
医嘱本要求书写完整，转抄、执行、核对及时，签名正规。

3、护理记录单
（1）要求准确、及时、完整，各项记录无遗漏。

（2）病情小结简单扼要，记录观察的症状和病人的主述，总结24小时出入量。

（3）日间用蓝笔，夜间用红笔正确记录。

4、病室交班本
（1）各种记录按规定用有色笔记录（日间蓝色，夜间红色）。

（2）对栏内各项填写准确，按顺序书写各项内容，正确使用各种标记。

（3）交班内容简要，字迹清晰，使用医学术语。

（4）记录病情前后连贯，特殊用药及特殊检查须交代清楚。

临床护理服务规范一、护患沟通规范化：要求应做到“五个主动”1、主动介绍：①责任护士在病人入院10分钟内完成入院介绍和安全教育（急诊24小时内），并自我介绍、主管医师、护士长、病友，向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办公室、洗漱间、厕所、开水房等具体位置。

②护士长在半小时内到病人床前做自我介绍2、主动宣传：主动宣传医院的基本情况、专家实力、设备和科室特色住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度。

3、主动进行健康教育：健康教育以《专科健康教育》及《护理临床路径》为指导及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药知识。

4、主动解答疑问：①护理人员实行“首问负责制”。

当病人来院就医、咨询、投诉时，首位接待人员为“首接负责人”，要认真负责到底。

属于本科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要立即给予答复。

不能立即解决的，要讲明原委，并在3日内答复。

非本科室职责范围的事宜，要将病人引导至责任科室，并负责督促责任科室尽快解决。

②对病人提出的问题及时给予详细解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。

5、主动沟通：巡视病房，减少呼叫次数。

①主动加强与病人沟通，并尽量使用通俗语言，对部分理解能力差的病人，要耐心地反复进行。

②对所有病人实行全方位、多层次的全程沟通，了解病人的心理状态，及时给予解释和心理疏导。

二、礼仪服务规范化：基本要求是应做到“六个规范”1、迎接病人规范标准是：（1）新病人入院时，实行零分钟接待制。

值班护士面带微笑，主动迎接病人，责任护士帮助病人到床前，做好五测，10分钟内通知医生诊治。

（2）危重病人立刻接诊，快速完成急诊病人安置，协助病人卧床，并查看病人治疗、各种管道及皮肤情况，迅速协助医生诊治。

2、文明用语规范标准是：与病人交谈时，语言要文明，语气要亲切，自觉使用“服务用语”，“请”字当先，“谢”不离口3、礼仪着装规范标准是：（1）着装整洁，淡妆上岗，护士帽、护士服（衣、裤）、护士鞋统一规范，不穿硬底鞋或高跟鞋，不佩带外露首饰。

护理质量控制目标及各项护理质量标准护理质量是评估和提升护理服务水平的重要指标，对于保障患者的安全和满意度起着关键作用。

为了确保护理质量的可控性和可持续性，制定和实施一系列的护理质量控制目标和标准是必要的。

一、护理质量控制目标1. 提供安全的护理环境：确保患者在护理过程中的安全和舒适，减少潜在的伤害和意外事件的发生。

2. 提供高质量的护理服务：实施符合标准的护理操作，确保患者获得有效、及时、安全和个性化的护理。

3. 促进护理的持续改进：通过不断的学习和反思，优化护理流程和操作，提高护理质量和效果。

4. 实现患者满意度：关注患者的需求和期望，提供个性化的护理服务，使患者对护理过程和结果感到满意。

二、护理质量标准1. 安全标准（1）患者身份确认：在护理前，核对患者的身份信息，确保护理对象的准确性。

（2）手卫生操作：护士在接触患者之前、之中和之后，必须正确执行手卫生操作，包括洗手和使用洗手液或者消毒剂。

（3）医疗器械使用和管理：护士必须按照规定的程序和标准使用和管理医疗器械，确保其安全性和有效性。

（4）药物管理：护士必须按照规定的程序和标准进行药物管理，包括正确核对药品、剂量和给药途径等，减少药物错误的发生。

2. 效果标准（1）疼痛评估和管理：护士必须对患者的疼痛进行评估，并根据评估结果制定和执行相应的疼痛管理计划，确保患者的疼痛得到有效控制。

（2）护理记录和报告：护士必须按照规定的要求进行护理记录和报告，包括患者的基本信息、护理措施、观察结果和病情变化等，确保信息的准确性和完整性。

（3）护理干预效果评估：护士必须对护理干预的效果进行评估，并根据评估结果调整和优化护理计划，确保护理效果的达到预期目标。

3. 过程标准（1）护理操作规范：护士必须按照规定的操作规范执行护理操作，包括体位转换、卧床护理、饮食护理、排泄护理等，确保操作的安全性和有效性。

（2）护理沟通和协作：护士必须与患者、家属和医疗团队进行有效的沟通和协作，确保信息的畅通和共享，提高护理效果和患者满意度。

第1篇一、前言护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，护理质量直接关系到患者的生命安全和健康。

为加强护理管理，提高护理质量，保障患者权益，特制定本制度及标准。

二、护理管理制度1. 组织管理（1）护理部负责全院护理工作的组织、协调、监督和管理。

（2）护理部设主任一名，副主任若干名，负责护理部的日常工作。

（3）各科室设立护理组，由护士长负责护理组工作。

2. 人员管理（1）护理人员应具备相应的执业资格，遵守国家法律法规和医院规章制度。

（2）护理人员应具备良好的职业道德，关爱患者，尊重患者权益。

（3）护理人员应定期接受业务培训，提高护理技能和服务水平。

（4）护理人员应定期进行健康检查，确保身体健康。

3. 护理质量管理（1）建立健全护理质量管理体系，确保护理质量持续改进。

（2）制定护理质量标准和考核办法，对护理工作进行量化考核。

（3）加强护理质量监控，及时发现和纠正护理缺陷。

（4）定期开展护理质量分析，总结经验，改进不足。

4. 护理安全管理制度（1）严格执行无菌操作规程，预防感染。

（2）加强药品、医疗器械的管理，确保患者用药安全。

（3）落实患者安全措施，预防跌倒、坠床等意外事件。

（4）加强护理风险管理，降低护理风险。

5. 护理文件管理（1）建立健全护理文件管理制度，确保护理文件完整、准确、及时。

（2）护理文件应规范填写，字迹清晰，内容真实。

（3）护理文件应妥善保存，防止丢失、损坏。

6. 护理技术操作规范（1）严格执行各项护理技术操作规范，确保患者安全。

（2）加强护理技术操作培训，提高护理人员操作技能。

（3）开展新技术、新业务，提高护理服务水平。

三、护理标准1. 护理服务标准（1）热情接待患者，主动了解患者需求。

（2）耐心解释病情，关心患者心理。

（3）严格执行医嘱，确保患者用药安全。

（4）密切观察病情变化，及时报告医生。

2. 护理技术操作标准（1）熟练掌握各项护理技术操作。

（2）严格执行无菌操作规程，预防感染。

护理质量考核标准护理质量考核标准一(院部护士)考核内容质量要求评分标准考核方法1-5、1项不符合1、严格执行各项无菌技术操作规程 1、实地查看要求扣0.5分 2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消2、平时考核6、护士未按要求毒，并记录3、查相关记报告每次每例扣3、血压计、听诊器、体温计等诊疗器录 0.5分;传染病每具用后消毒，并记录迟报1例扣0.54、查病案室一分,漏报1例扣1病例 3、医疗废物按要求进行处置，并记录分医院感染4、使用中的消毒液、紫外线灯管定期(20分) 进行监测，并记录5、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内6、护士按要求及时报告发热、腹泻病例，医生按要求及时上报传染病疫情1项不符合要求1、掌握各种抢救程序及操作规程 1、实地查看扣1分2、掌握各种急救药品及器械的使用方2、平时考核二法,定期保养并记录3、查相关记急救用品 3、急救物品做到“四定”，处于备用录状态,完好率100% (10分)4、抗精神病药品、毒、麻药品实行上锁管理,严格交接班1、认真执行护理差错事故管理制度,1、无制度扣0.21、查制度分,不熟悉每人次三熟悉医院临床护理差错标准2、查相关记扣0.2分2、建立护理差错记录本，记录差错发差错事故录2-3、无登记、无生原因、后果及分析处理结果(5分) 3、抽查1-2讨论扣0.2分 3、对发生的差错及时组织讨论，制定名护士4、未上报扣0.5防范与改进措施分4、一般差错每月填报一次交护理部，严重差错及时上报1、按计划参加科内、院内护理业务学1、未按要求参加1、查学习计学习每人次扣1习与查房，做好记录划与记录分，无记录每人次2、各级各类护理人员每人每年完成12、清查论文扣0.5分与教学完成篇以上论文或工作体会。

四 2-3、未按要求完情况 3、主管护师每人每年承担科内护理教成论文及教学任继续教育学2学时(以1小时计)以上，做好教3、查看考核务每人次扣0.5学记录考试成绩分，发现抄袭或剽(15分) 窃现象每1例扣14、各级护理人员按要求完成年度各项分护理理论、操作训练考核并达标4、未达标每项每人次扣1分 1、熟悉医院护理质量考核标准并按要1、无标准扣0.21、实地查看分,不熟悉扣0.5求开展科内护理质量检查2、平时考核分2、制定本科室护理工作计划及继续教3、查相关记2-6、9、无相关记育计划并组织实施录录扣0.2分 3、检查督促护理人员执行各项护理制7-8、未按要求实度与护理常规施扣0.5分 4、收集整理保存科内护理业务资料,做好记录五5、组织护理人员参加科内、院内外各项护理业务培训，督促完成全年继续教护士长管理育计划(10分)6、参加护士长夜查房工作，《护士长手册》填写完整7、严格执行传染病管理及医院感染管理各项措施8、加强护理人员职业暴露管理，减少职业伤害9、每月召开一次患者及家属工休座谈会，调查患者满意度，有记录考核内容质量要求评分标准考核方法1-5、1项不符1、实地查1、坚持晨、午间护理，保持床铺清洁整齐合要求扣0.5看2、做好患者个人卫生护理，保持“三短九分洁”(头发、指甲、胡须短，颜面、头发、2、抽查6、不了解病情1-2名护口腔、手足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁)每1例扣1分士六 3、做到六无(无褥疮、口腔炎、静脉炎、交7、护患沟通记3、询问2叉感染、坠床、烫伤)基础护理录不符合要求位适宜患(20分) 4、按要求真实准确及时测量生命体征并记录每1例扣0.5者分5、及时巡视病房，并按要求记录 4、查相关记录6、全面了解患者病情,做好服药与饮食护理7、加强护患沟通并按要求记录1项不符合要1、实地查1、保持一级护理病房清洁整齐求扣0.5分看2、全面观察病情，加强巡视，及时加取液体，2、抽查一做好记录护班护士3、保障患者安全，意识不清者加强安全措施，3、查看患防跌倒损伤七者4、卧位舒适，肢体功能位，预防压疮;躁狂特一级护患者遵医嘱给予保护性约束，定时查看患者4、查相关记录理末梢循环情况,保护患者隐私(10分) 5、熟悉患者病情，做好服药、饮食、管道及大小便护理6、加强心理护理，严防自伤、自杀、外逃等意外事件7、特级护理患者专人重点护理，严密观察生命体征及意识情况并做好记录1、着装不符合1、实地查1、护士着装规范，佩证上岗，文明服务八要求1例扣0.2看2、病区清洁整齐，随脏随扫，重点区域如厕分，患者及家病区管理 2、平时考所、走廊等易跌倒处予以醒目标识提醒属投诉情况属核实每1例扣1(5分) 3、工作人员严格遵守医院各项规章制度，无3、查相关违纪违规行为分记录4、建立病区物品交接登记本，重点物品如约2-4、1项不符束带班班交接合要求扣0.5分分三测单、医嘱单、首次护理记录单、护理详见附表九记录单护理文书(10分)护理质量考核标准二(门诊护士)考核内容质量要求评分标准考核方法医院感染(15)+急救用品(5)+差错事故(5)+继续教育(15)+护士长管理(10) =50分同标准一1、坚守岗位，仪表端庄，着装规范，佩1、未坚守岗位、1、现场查着装与导医不规证上岗，佩带导医看范每人每次扣0.52、文明服务，态度和蔼，耐心解答，无2、查相关六分生，冷、硬、推、顶等不良现象记录门诊管理 2-3、每投诉属实3、结合实际建立各项便民措施，优先照3、平时抽1例扣1分(10分) 查顾老、弱、危重病人4、一处不符合要4、各诊室物品安放有序，清洁整齐，保求扣0.2分持良好的候诊秩序1、无流程扣0.21、查相关1、熟悉各类患者就诊流程分,不熟悉扣0.5资料 2、根据病情有计划安排患者就诊分2、现场查3、对疑似传染病患者做好妥善隔离处理 2-5、一处不符合看要求扣0.5分 4、保持发热门诊与肠道门诊清洁卫生，3、平时抽七做好相关登记工作 6、经门诊接诊入查预检分诊院未护送者每例5、遵医嘱及时准确测量患者生命体征并扣1分记录 (10分)6、主动指引或带领患者进行相关医技检查，护送住院患者到达病区并做好交接工作(不合作患者积极做好与病区及其他部门的协调工作，保障患者安全、顺利入院治疗)1、无计划记录扣1、实地查1、有健康教育计划及活动记录0.2分看 2、设立健康教育宣传栏，发放各类健康八 2、未发放资料扣2、平时考教育资料0.2分核健康教育 3、每月举办一次卫生知识墙报，宣传精神卫生及常见病、多发病、传染病基本知3、未按要求实施3、查相关(10分) 记录识每次扣0.5分 4、主动服务，热情解答患者及家属的疑4、未按要求落实每例扣0.5分，投问诉属实每例扣15、根据不同患者要需求，主动向患者介分绍医院就诊程序及基本情况，为患者提供人性化护理服务6、认真听取与征求患者及家属意见与建议，不断改进工作，提高护理质量1-2、无制度、操1、实地查1、严格执行各项规章制度和操作规程作规程、质控流程看 2、有灭菌物品质量控制流程，并按要求各扣0.2分2、平时考落实3-4、一处不符合核 3、熟悉各种器械、物品的性能及消毒方要求扣0.5分法，安全熟练操作高压蒸气灭菌锅及其他3、查相关5-6、缺记录1次记录消毒灭菌设备扣0.5分 4、着装规范，保持无菌室清洁卫生，每九天进行空气、台面、地面的消毒并记录，7、未按要求开展定期监测使用中的紫外线灯管及消毒液和记录每次扣0.5供应室分并记录(20分)5、已灭菌与未灭菌物品严格分开放置，及时供应各科室所需物品6、定期进行对停电、停水、泛水、消毒锅遇到冷气团等意外事故的演练并记录，提高应急水平，保障临床供应7、定期召开协调会议征求临床各科室意见并记录，不断提高工作质量护理质量考核标准三考核内容质量要求评分标准考核方法急救用品(5)+差错事故(5)+继续教育(15)+护士长管理(10)+护理文书(10)=45分同标准一1、未坚守岗位、1、现场查1、护士着装规范，佩证上岗，文明服务着装不规范每人看2、保持骨伤科及口腔科办公室清洁整齐，每次扣0.5分随脏随扫，加强治疗室、工作台及仪器设2、查相关六2-4、一处不符合备的清洁卫生记录病区管理要求扣0.5分3、工作人员严格遵守医院各项规章制度，3、平时抽(10分) 查无违纪违规行为4、建立病区物品交接登记本，重点物品如介入性治疗用重要医疗器械班班交接1、无计划记录扣1、实地查1、有健康教育计划及活动记录0.2分看2、每月组织患者及家属举办一次卫生知识讲座，发放相关资料，宣传骨伤科及口腔2、未发放资料扣2、平时考科卫生知识及常见病、多发病、传染病基0.2分核七本知识3-5、未按要求落3、查相关实每例扣0.5记录健康教育 3、主动服务，热情解答患者及家属的疑问分，投诉属实每(10分) 4、根据不同患者要需求，主动向患者介绍例扣1分医院就诊程序及基本情况，为患者提供人性化护理服务5、认真听取与征求患者及家属意见与建议，不断改进工作，提高护理质量1、坚持晨、午间护理，保持床单位清洁整1-3、6、1项不1、实地查符合要求扣0.5齐看分2、全面细致观察患者病情，根据疾病特点2、平时考八加强对患者疼痛、卧位、口腔粘膜、牙齿4、护患沟通记录核基础护理不符合要求每1的观察并做好记录3、查相关例扣0.5分特一级护3、按要求真实准确及时测量生命体征并记记录理 5、不了解病情每录1例扣1分 (20分) 4、及时巡视病房，加强护患沟通并按要求记录5、全面了解患者病情,做好服药与心理护理6、特级护理患者专人重点护理，严密观察生命体征及意识情况并做好记录1-10、1项不符1、实地查1、严格执行各项无菌技术操作规程合要求扣0.5分看 2、熟悉各种器械、物品的性能及消毒方法11、护士未按要2、平时考3、按要求对骨伤科及口腔科治疗室及治疗求报告每次每例核室物品清洁消毒，诊疗及手术器械一用一扣0.5分;传染消毒或灭菌，牙钻、牙头用后清水洗净置3、查相关病每迟报1例扣2%戊二醛浸泡消毒，用前冲洗，做好消毒记录 0.5分,漏报1例记录扣1分4、查病案4、反复使用的器械先去污染再清洗，彻底室病例去除粘着物后消毒处理5、治疗区操作台、空气等每天进行消毒处九理,并记录6、血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用医院感染后消毒，并记录(15分)7、每周对治疗环境包括诊室、病室进行彻底清洁消毒处理8、医疗废物按要求进行处置，并记录9、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录10、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内11、护士按要求及时报告发热、腹泻病例，医生按要求及时上报传染病疫情。

护士长工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。

认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务.自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度.2、各项规章制度健全,护理人员职责明确.病房无非注册护士独立从事护理工作和书写护理记录。

3、支持科主任及医院的工作，做好各科室之间的联络工作。

4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼,文明用语，做到四心、两满意、四一样（治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心；病人满意、领导满意;白天与晚上一样、领导在与不在一样、查与不查一样、生人与熟人一样），具有专科护理学术带头人的水平.5、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和质量标准，对本病区护理工作全面负责.坚持每日巡视病房2次。

6、护理工作安排有序、合理(1）有年、月计划、周安排。

(2）班次安排合理、职责明确。

（3)各级各类护理人员有培训计划及考核安排，并严格按照计划实施，做好记录.（4)有护理质控小组，每周组织检查，做好记录，有月评价,对存在问题有处理及整改措施.(5）急救药品、物品每班交接，并做好记录，护士长每周检查一次，有记录。

(6)有护理继续教育、护理业务学习计划及记录。

(7)护士长每周参加医嘱查对至少1次,有记录。

（8）护士长手册填写及时、完整。

（9）参与、指导晨间护理及病室的卫生整理工作,病房管理质量达标。

（10）参加危重病人的护理工作并检查、指导护士工作，对危重病人的护理计划进行修改并签名.7、参加主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题并及时解决.8、定期组织晨会、护理查房、指控缺陷评析,并做好记录。

9、重视临床教学工作，进修、实习生有专人带教，有带教计划、考核记录.10、组织开展护理科研,积极撰写护理论文。

11、每月组织两次公休座谈会，对提出的意见有处理措施.12、病区环境、布局、便民措施、急救用物、护理标识等管理规范、安全.13、调动护士工作积极性、主动性，营造良好的工作氛围.14、护理质控指标达标率符合同级医院标准。

护理质量评价标准护理质量评价是评估护理工作是否达到规定的标准和要求，是护理工作质量管理的重要环节。

护理质量评价标准的建立对于提高护理工作的质量、保障患者的安全和健康具有重要的意义。

下面将从护理质量评价的内容、方法和标准等方面进行探讨。

首先，护理质量评价的内容主要包括护理过程的规范性、护理效果的评价、患者满意度的调查以及护理质量管理的评估等内容。

护理过程的规范性是指护理人员在工作中是否按照规定的程序和标准进行操作，包括护理记录的完整性、护理操作的规范性等方面。

护理效果的评价是指对患者进行护理后，其病情的变化和康复情况的评估。

患者满意度的调查是通过对患者进行问卷调查或面对面交流，了解患者对护理工作的满意程度。

护理质量管理的评估是指对护理工作的管理制度、质量控制措施等进行评价，确保护理工作的质量和安全。

其次，护理质量评价的方法主要包括定性评价和定量评价两种。

定性评价是通过观察、访谈、检查等方法，对护理工作进行综合评价，主要是对护理过程的规范性、护理效果的评价和患者满意度的调查等内容进行评价。

定量评价是通过统计学方法，对护理工作进行量化评价，主要是对护理效果的评价和护理质量管理的评估等内容进行评价。

最后，护理质量评价的标准主要包括护理操作的规范性、护理效果的达标率、患者满意度的评价和护理质量管理的评估等方面。

护理操作的规范性是指护理人员在工作中是否按照规定的程序和标准进行操作，包括护理记录的完整性、护理操作的规范性等方面。

护理效果的达标率是指对患者进行护理后，其病情的变化和康复情况是否符合规定的标准和要求。

患者满意度的评价是根据患者的反馈和调查结果，评价患者对护理工作的满意程度。

护理质量管理的评估是对护理工作的管理制度、质量控制措施等进行评价，确保护理工作的质量和安全。

综上所述，护理质量评价标准的建立对于提高护理工作的质量、保障患者的安全和健康具有重要的意义。

护理质量评价的内容、方法和标准的合理建立和实施，对于提高护理工作的质量、推动护理质量管理工作的开展具有重要的意义。

护理质量管理及优质护理服务质量检查标准及考核细则
（10分）
管理
100
总分
说明：
１．该标准为优质护理服务专项查、每周院长行政查、月项目查护士长月考核和日常护理巡查标准。

２．作用：①作为优质护理服务专项查、每周院长行政查、月项目查和日常护理巡查考核依据，按现有质量安全管理模式计分后每月护士长会通报分析；②作为护士长考核依据，每２月综合评分（成绩＝总分），护士长会一并通报，必要时院周会通报。

３．全年于Ｉ月、２月、４月、５月、７月．８月、１０月、１月考核８次，特殊情况随时调整考核时间和频次，原则上全年不少于４次。

４．原有“护士长优质护理服务考核标准”“科室优质护理服务考核标准”“院长行政查房考核标准”暂时停止使用。

５．考核时按照每项分值，一项不符分值全扣。

６．此标准要素从全面护理质量考核十项标准中提取，每季度、半年、全年质量考核按照安排由考核小组进行全面的检查。

（11分）。

基础护理质量标准
基础护理质量标准
1、病室整洁、空气清新。

床单位平整、无渣屑、干燥、无污渍、床下无杂物。

被服每周更换一次，必要时随时更换。

2、做好入院宣教，健康教育和出院指导工作。

3、按照护理级别要求巡视患者，发现问题及时报告医生，配合抢救及处理。

4、晨晚间护理及饮食护理到位。

认真执行交接班制度。

记录及时、准确。

5、患者卧位舒适，符合病情需要，穿病员服。

6、患者头发清洁、整齐、无异味、胡须短、指（趾）甲短，无污垢。

口腔清洁、无异味，溃疡者有处理措施。

会阴、肛门清洁、皮肤清洁、无褥疮（特殊情况例外）。

7、昏迷躁动病人有安全防范措施，卧床病人有防止并发症的护理措施。

8、各种导管固定正确，引流管通畅，更换及时，消毒规范。

9、掌握病情，包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。

10、按基础护理操作规程规范实施操作。

11、配备基础护理必要设备：如洗头车、床单元消毒机等。

12、基础护理合格率100%。

13、计算方法：
基础护理合格率=被检查合格人数÷被检查人数×100%
（合格分为90分）
1 / 1。

完整版)优质护理服务质量评价标准项生命体征监测等。

3、对于需要转科或出院的病人，要提前做好相关准备工作，并及时通知病人及家属。

1、病人入院后，及时进行五项生命体征监测。

并记录在病历上，每班至少监测3次。

2、对于危重病人，要加强监护，每班至少监测5次，及时发现和处理异常情况。

3、对于需要特殊护理的病人，如压疮、留置导尿等，要按照规范操作，定期更换，避免感染和恶化。

1、对于病人的护理计划要个性化，根据病人的病情和需求，制定出相应的护理方案。

2、对于需要特殊护理的病人，要加强观察，及时发现和处理异常情况，避免并发症的发生。

3、对于需要营养支持的病人，要根据病情制定出合理的饮食方案，保证病人的营养需求。

1、对于需要手术治疗的病人，要提前做好术前准备工作，包括术前检查、术前饮食、洗浴等。

2、术后护理要规范，包括伤口护理、疼痛管理、药物使用等，避免并发症的发生。

3、对于需要康复治疗的病人，要制定出个性化的康复方案，并及时跟踪和评估康复效果。

中，必须严格遵守医疗操作规范，确保病人安全。

2、护理过程中，必须认真执行医嘱，对病人的生命体征、病情变化等情况进行监测和记录。

3、在护理过程中，必须认真维护病人的隐私权，保护病人的人格尊严。

4、在护理过程中，必须认真执行感染控制措施，确保病人和工作人员的健康安全。

5、在护理过程中，必须认真执行药品管理规定，确保用药安全。

6、在护理过程中，必须认真执行病人营养管理规定，合理安排病人饮食。

7、在护理过程中，必须认真执行病人康复计划，促进病人康复。

8、在护理过程中，必须认真执行病人心理护理，关注病人的心理健康。

9、在护理过程中，必须认真执行病人家属教育，提高病人家属的护理水平。

10、在护理过程中，必须认真执行病人安全管理，确保病人的生命安全。

1.在服务过程中，需要使用安慰性和鼓励性语言，不要谈论与病人无关的事情。

如果出现操作错误，应该及时道歉。

2.禁止冷漠、推卸责任和草率治疗。