C的临床应用

胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的临床应用目的通过观察患者血清胱抑素C水平的变化，来探讨其在糖尿病肾病诊断中的应用价值。

方法检测观察组80例早期DN患者和对照组50例来该院体检的人员，在贝克曼DXC-800全自动生化分析仪上，分别对这两组人员进行血清中胱抑素C，尿素氮，肌酐的检测，并对两组数据进行分析。

结果DN组中血清Cys-c、BuN、Cr的检测结果均高于对照组。

差异有统计学意义（P＜0.01），DN组中Cys-c、BuN、Cr的阳性率分别为91%，61%，71%，其Cys-c水平明显高于BuN、Cr，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论Cys-c、BuN、Cr 虽都是反映糖尿病肾损害的指标，但Cys-c在反映糖尿病肾损害方面比BuN、Cr优越，能更早期，更准确，更直观的反映出肾小球率过滤的变化，且敏感而可靠，值得在临床上广泛推广应用。

标签：糖尿病肾病（DN）；胱抑素C（Cys-c ）；血清尿素氮（BuN）；肌酐（Cr）DN是糖尿病微血管病变的严重并发症，可导致患者肾功能的严重损害，也是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一，对DN的早期诊断和早期的干预治疗，可延缓疾病的发生发展。

而Cys-c 是目前反应肾小球损伤的敏感标志物之一，Cys-c 是一类小分子蛋白质，在体内由有核细胞产生，其浓度主要由肾小球率过滤（GFR）决定，其浓度不受多种肾外性因素的干扰，可早期准确反映患者肾功能的情况[1]。

该研究通过对2010年8月—2012年8月间80例DN患者和50例健康对照者，同时检测Cys-c，BuN，Cr，来进行评估Cys-c在DN早期肾功能衰竭中的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料①DN组：来该院内分泌科住院的糖尿病肾病患者80例，所有病例均符合WHO糖尿病专家委员会的诊断标准，患者无其它并发症，其中男45例，女35例，平均年龄55岁。

②对照组：来该院检查的健康体检者50例，其中男性30例，女性20例，平均年龄50岁，均排除糖尿病﹑心血管疾病﹑肝﹑肾疾病及其它系统的疾病。

·99·大 医 生D O C T O R2020年第20期维生素C局部应用治疗角膜炎的临床效果李吴碧1 喻 洪2（1.首都医科大学附属北京潞河医院，北京 101101；2.四川省犍为县人民医院，四川乐山 614000）摘要：目的 分析维生素C 局部应用治疗角膜炎的临床效果。

方法 选取2018年3月至2020年3月首都医科大学附属北京潞河医院收治的127例角膜炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组。

对照组（63例，63眼）采用常规治疗，观察组（64例，64眼）联合使用维生素C。

比较治疗效果、恢复情况、复发情况及生活质量。

结果 观察组治疗总有效率为93.75%，高于对照组79.37%（P ＜0.05）；观察组起效时间、恢复时间均短于对照组（P ＜0.05）；观察组与对照组复发率分别为7.81%、30.16%，观察组低于对照组（P ＜0.05）。

结论 治疗角膜炎，在常规治疗基础上给予维生素C 局部治疗，能有效提高治疗效果，缩短患者恢复时间，且能降低复发率，有助于提高患者生活质量。

关键词：维生素C；角膜炎；角膜溃疡Clinical Effect of Local Application of Vitamin C in Treatment of KeratitisLI Wubi 1 YU Hong 2（1.Capital University of Medical Sciences Affiliated Beijing Lu He Hospital，Beijing 101101，China；2. People's Hospital of Qianwei County，Leshan，Sichuan 614000，China）Abstract：Objective To analyze the clinical effect of vitamin C in the treatment of keratitis. Methods A total of 127 patients with keratitis admitted to Capital University of Medical Sciences Affiliated Beijing Lu He Hospital from March 2018 to March 2020 were selected as the research objects and randomLy divided into two groups. The control group（63 cases，63 eyes）was treated with conventional treatment，and the observation group（64 cases，64 eyes）was treated with vitamin C. the treatment effect，recovery，recurrence and quality of life were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.75%，which was 79.37% higher than that in the control group（P ＜0.05），the onset time and recovery time in the observation group were shorter than those in the control group（P ＜0.05），and the relapse rates between the observation group and the control group were 7.81%，30.16%，respectively，which were lower than that in the observation group（P ＜0.05）. Conclusion In the treatment of corneal ulcer，local treatment of vitamin C on the basis of conventional treatment can effectively improve the treatment effect，shorten the recovery time of patients，reduce the recurrence rate，and help to improve the quality of life of patients.Keywords：vitamin C；keratitis；corneal ulcer作者简介：李吴碧，本科，住院医师，研究方向：基础医学。

头孢菌素c头孢菌素C是一种广泛应用于医学领域的抗生素。

它属于头孢菌素类药物，是从真菌Cephalosporium acremonium中提取得到的。

头孢菌素C具有广谱抗菌活性，对多种细菌具有杀灭作用。

它是一种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的细胞壁合成抑制剂。

头孢菌素C的发现可以追溯到上世纪50年代。

当时，艾伯特·亚历山大·伯克（Albert Alexander Fleming）和塞莫·沃兰（Seymour Wiener）在研究青霉素耐药性的过程中，首次从Cephalosporium acremonium中分离出头孢菌素C。

随后，科学家们对头孢菌素C进行了进一步的研究和开发，使其成为目前临床应用广泛的抗生素之一。

头孢菌素C通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥其作用。

它能够抑制细菌的屏障功能，使细菌容易受到外界的影响而死亡。

这使得头孢菌素C具有强大的抗菌作用，并且对抗多种细菌感染非常有效。

头孢菌素C在临床应用中有许多优点。

首先，它具有广谱抗菌作用，可以用于治疗多种引起感染的细菌，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。

其次，头孢菌素C对于某些青霉素耐药细菌也具有一定的敏感性，因此可以作为替代治疗方案。

此外，头孢菌素C具有较低的毒性和良好的耐受性，不会对患者产生严重的不良反应。

在临床上，头孢菌素C主要用于治疗细菌感染，如肺炎、脑膜炎、骨髓炎、感染性心内膜炎等。

此外，由于其广谱抗菌作用，头孢菌素C也常常用于手术感染的预防，特别是对于那些接受高风险手术的患者来说。

然而，使用头孢菌素C也存在一些注意事项。

首先，患者应该严格按照医生的嘱咐来使用药物，不要过量或过长时间使用。

其次，患者应该监测自身的身体反应，如出现过敏反应、胃肠道不适等不良反应，应及时向医生报告。

最后，在使用头孢菌素C期间，患者应与其他药物相互作用和食物相互作用留心，避免可能的不良影响。

总之，头孢菌素C作为一种广谱抗生素，在医学领域中发挥着重要的作用。

参考文献[1]卫生部，国家计委，财政部．全国结核病防治规划，2001-2010[2]中国疾病预防控制中心．痰涂片镜捡质量保证手册．2004．7．[3]毛太兰，张琴，苟家容．中国卫生检验杂志2007年12月第17卷第12期．掌长肌腱移植治疗拇长伸肌腱陈旧性断裂任建民李占奎李启才中图分类号：R61文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0646-01拇长伸肌腱断裂临床多见，大多都一期缝合．但也有个别漏诊的病例，我院多采用食指固有伸肌腱移位功能重建，自2004年8月到2007年3月，收治3例患者，均背侧伸肌腱广泛损伤。

而采用掌长肌腱游离移植重建，取得了满意的疗效．本组3例，均为男性，年龄17~56岁，左手2例，右手l例，钝割伤l例，爆炸伤l例，车祸伤1例。

损伤至手术时间：4周至2个月．随访时间：3个月至2年半．结果：3例患者伸拇功能均恢复，内收、外展正常，捏握有力．1手术方法臂丛麻醉，患肢上气囊止血带，拇指背侧延伸肌腱走向切口，找到拇长伸肌腱远断端，修剪整齐；腕背部切口于Li s t er结节尺侧缘尺骨中点作一连线，沿此连线延长切口，找到拇长伸肌腱近断端，向远端拉紧，测量短缩的长度，断端修剪整齐。

然后取掌侧切口，按照测量长度加2C M，取横行小切口切取掌长肌腱。

先将移植肌腱与伸肌腱远断端吻合，用肌腱导针将其自腱鞘拉至腕背切口，然后将腕关节在功能位时测量肌腱的张力，使拇指掌关节、指问关节调整在伸直位，用Pal vert aR法编织缝合．术后伸拇位石膏外固定3周，逐渐加强功能锻炼。

2结果例患者伸拇、对掌功能均良好。

3讨论l拇长伸肌腱断裂应早期诊断及时治疗，对于自发断裂或陈旧损伤患者，因肌腱断裂处撕裂或近端回缩较远，不能做直接吻合，只能做肌腱移位或游离肌腱移植2食指固有伸肌腱缺如或者腕背部的广泛损伤致食指固有伸肌腱缺损、粘连、无力时采用游离肌腱移植重建3、掌长肌腱常用于游离肌腱，有足够的强度和长度，对功能无影响．4、采用P ul ve rt af【法缝合肌腱，肌腱表面光滑、无粗糙面，大大地减轻了肌腱的粘连．4、肌腱止点和起点保持在同一直线上，保证直线传递拉力，最大程度地发挥伸拇功能。

C反应蛋白与白细胞计数联合检验在儿科感染中的临床应用分析发表时间：2013-08-05T10:54:31.687Z 来源：《中外健康文摘》2013年第26期供稿作者：沈国武[导读] 小儿感染的发病隐匿，缺乏特异的临床表现，而对致病因素的正确鉴别有利于临床及时制定治疗措施沈国武（青海省妇女儿童医院检验科 810007）【摘要】目的分析C反应蛋白与白细胞计数联合检验在儿童感染中的临床应用价值。

方法 2012年1月至2012年12月分别检测33250例呼吸道感染患儿，其中病毒感染组14189例，细菌感染组11360例，和7701例健康对照组C反应蛋白、白细胞计数水平。

结果细菌感染组白细胞计数、C反应蛋白水平分别为（12.79±5.23）×109/L、（38.53±17.61）mg/L，阳性率为59.6%和75.7%；病毒感染组白细胞计数、C反应蛋白水平分别为（4.24±2.92）×109/L、（5.63±1.89）mg/L，阳性率为1.1%和3.2%；细菌感染组白细胞计数、C反应蛋白水平和阳性率明显高于病毒感染组和健康对照组（P＜0.05）。

病毒感染组和健康对照组间白细胞计数、C反应蛋白水平和阳性率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

结论 C反应蛋白与白细胞计数在细菌感染患儿中发生明显变化，其联合检验有助于儿科感染的诊断及鉴别诊断，对于临床积极采取相应治疗措施具有重要意义。

【关键词】 C-反应蛋白白细胞计数感染儿童由于小儿的免疫系统发育不成熟，为感染发生的高危人群，其中细菌、病毒是儿科常见感染的病原体[1]。

小儿感染的发病隐匿，缺乏特异的临床表现，而对致病因素的正确鉴别有利于临床及时制定治疗措施[2]。

2012年1月至2012年12月我科分析33250例呼吸道感染患儿C-反应蛋白与白细胞计数变化，观察其在儿科感染中诊断、鉴别诊断中的价值。

C反应蛋白的临床应用参考理化特性C反应蛋白（C-Reactive protein，CRP）是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，多由白细胞介素-6（IL-6）等炎性分子刺激肝脏细胞合成，与炎症反应和心血管疾病相关。

正常健康人的CRP值非常低，＜1.0 μg/ml。

在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成则在4～6 h 内迅速增加，36～50 h达高峰，峰值可为正常值的100～1000倍。

经积极合理治疗后，3～7 d迅速降至正常。

临床应用1.鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标与病毒感染相比，细菌感染引起的CRP的升高程度更高。

2.监控病情变化及术后感染当手术后伴有细菌感染，CRP会持续高值。

连续定量检测CRP，观察变化趋势比只在某一个时间点测定更有意义。

3.用于器官移植早期排异反应：器官移植后，CRP是一个很有用的监测指标。

在器官移植后的前3 d，CRP升高，然后开始下降。

如CRP浓度不降，可怀疑存在早期排异反应。

CRP基础浓度：推荐移植术前测量每个患者的CRP 基础浓度，作为移植后确定排异反应的参考。

4.鉴别细菌或病毒性支气管炎急性支气管炎多源于病毒感染，很少导致CRP浓度显著升高。

检测CRP可避免对非细菌性急性支气管炎作常规抗生素治疗。

5.脑膜炎治疗效果监测细菌性脑膜炎经积极治疗后，CRP在几天内迅速下降，CRP对治疗的反应要优于其它辅助检查。

6.尿路感染CRP浓度大于100～140 μg/ml提示存在细菌性肾盂肾炎。

7.对健康人群首发心血管事件的预测把hsCRP并入常规的胆固醇筛查中:提高对心血管风险预测的水平，而不再单独依赖于LDL-C （低密度脂蛋白-胆固醇）的预测。

hsCRP浓度的升高可以筛选出胆固醇水平正常，但未来心血管病事件的高风险的无症状者。

8.冠心病患者再发心血管事件的预测当冠心病患者血清中hsCRP浓度每增加一个标准差时，发生非致命性心肌梗死的相对危险增加45% hsCRP可作为冠心病患者病情恶化及发生心梗危险的独立预报因子，提示可利用hsCRP 来区分高危险和低危险患者需要注意的，必须首先排除细菌感染或其他炎症。

超敏C-反应蛋白的研究现状及临床应用一、C反应蛋白定义由肝细胞合成（1 - 19 mg/天）存在于人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中是炎性淋巴因子（白介素-6、白介素-1、肿瘤坏死因子）刺激肝脏和上皮细胞产生的急性相蛋白，是非特异性免疫机制的一部分。

相对分子质量为115，000～140，000。

C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）被公认为是最有价值的急性时相反应蛋白，它的升高可以提示许多炎症事件的发生，因此，很久以来被广泛应用于临床感染性疾病的检测。

近年来有研究者发现，炎症在动脉粥样硬化的起始、形成、发展过程中扮演了重要的角色，所以C反应蛋白这个极其灵敏的炎症指标在各种类型心血管疾病中得到了广泛的研究。

现对C反应蛋白在感染性疾病、心血管疾病诊断、监测方面的研究进展作一综述。

CRP的结构和生理功能最早发现其和肺炎球菌的C多糖相结合而得名，由5个相同的亚单位以非共价键结合而成的环状五球体，206氨基酸在体外可激活补体，诱导内皮细胞产生单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1），上调ICAM-1、VCAM-1和E选择素，介导巨噬细胞摄入天然低密度脂蛋白，使单核细胞产生组织因子增加CRP是环状五球体蛋白，属于Oligomeric钙结合蛋白，相对分子质量约120000，由5个相同的单体以非共价键构成，是炎性淋巴因子白介素-6、白介素-1，肿瘤坏死因子刺激肝脏上皮细胞合成的。

CRP是由Tillet和Francis于1930年在一些急性病患者的血清中发现，因为它能和肺炎链球菌的荚膜C多糖起沉淀反应而得名。

它是非特异性免疫机制的一部分，在钙离子存在下可以结合膜上的磷脂酸胆碱，也可结合染色质激活补体的经典途径，增强白细胞的吞噬作用，刺激淋巴细胞或单核/巨噬细胞活化，起调理作用。

CRP在动脉粥样硬化斑块中也可以检测到，主要是结合于部分降解的低密度脂蛋白；此外，CRP也可以促进巨噬细胞组织因子的生成。