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C反应蛋白的临床意义C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种在人体血液中广泛存在的蛋白质，在炎症和感染等疾病过程中的浓度会显著增加。
作为一种非特异性炎症指标，C反应蛋白的水平被广泛用于临床诊断和疾病监测。
本文将探讨C反应蛋白在临床中的意义和应用。
1. C反应蛋白的生物学特性C反应蛋白是一种由肝脏合成的固有免疫系统蛋白质，属于急性相蛋白，它主要参与了机体的炎症反应。
在炎症和组织损伤时，细胞会释放信号分子，促使肝脏合成和释放C反应蛋白。
C反应蛋白通过结合细胞壁的磷脂多糖、坏死细胞、凝血酶和一些病原体等，从而激活补体系统，并介导炎症过程。
因此，检测C反应蛋白水平可以作为炎症和感染程度的一个指标。
2. C反应蛋白的临床意义2.1 作为炎症指标C反应蛋白是一种早期反应蛋白，其水平通常在炎症或损伤发生后的6-8小时内开始升高，达到峰值需要24-48小时。
因此，C反应蛋白常被用作监测炎性疾病的标志物，如感染、创伤、风湿性疾病、炎症性肠病等。
2.2 预测心血管风险大量的临床研究表明，C反应蛋白水平与心血管疾病的风险密切相关。
高水平的C反应蛋白被认为是心血管事件的独立危险因素，可以用来预测心血管风险，指导预防和治疗策略。
2.3 监测慢性疾病除了急性炎症外，C反应蛋白还可以用来监测一些慢性疾病的状态，如糖尿病、肾病、肿瘤等。
定期检测C反应蛋白水平可以帮助评估疾病的活动性和预后。
3. C反应蛋白的检测方法目前常用的C反应蛋白检测方法包括免疫荧光法、免疫比浊法、免疫化学发光法等。
这些方法对于快速、准确地测量血清中的C反应蛋白水平提供了可靠的手段。
4. 结语总的来说，C反应蛋白作为一种重要的炎症指标，在临床诊断和疾病监测中具有重要的意义。
通过检测C反应蛋白水平，医生可以及时判断病情的严重程度，指导治疗方案的制定，预测患者的预后。
随着科学技术的进步，C反应蛋白的应用前景将更加广阔，有望在多个领域为疾病的诊断和治疗提供有力支持。
《C 反应蛋白：正常值、临床意义及儿童偏高应对策略》一、C 反应蛋白的正常值阐释C - 反应蛋白一般指C 反应蛋白（CRP）、C - 反应蛋白检验（CRP）。
它是1941 年在急性炎症病人血清中发现的可以结合肺炎球菌细胞壁C - 多糖的蛋白质，命名为C - 反应蛋白。
目前可采用多种检测方法，如免疫扩散、放射免疫、浊度法以及酶标免疫测定方法等，各有其价值。
取决于各实验室条件和对灵敏度、特异性的要求。
正常值为800 - 8000μg/L（免疫扩散或浊度法）。
CRP 由肝细胞所合成，具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用，是临床上最常用的急性时相反应指标。
二、C 反应蛋白的临床意义剖析C 反应蛋白作为急性时相反应的一个极灵敏指标，在多种情况下会显著升高。
1.在急性创伤和感染时，如严重创伤、手术、急性感染等，血浆中CRP 浓度可急剧显著增高，可达正常水平的2000 倍。
CRP 常在几小时内升高，且在血沉增快之前即升高，恢复期CRP 亦先于血沉之前恢复正常。
手术者术后7 - 10 天CRP 浓度下降，否则提示感染或并发血栓等。
2.急性心肌梗死时，24 - 48h 升高，3 天后下降，1 - 2 周后恢复正常。
3.急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核等情况下也会升高。
4.病毒感染时CRP 多不升高。
5. C 反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标，以及预测心肌梗死的相对危险度。
三、小孩 C 反应蛋白偏高的应对之策宝宝 C 反应蛋白高代表细菌感染，应采用抗生素治疗，首选头孢类抗生素，也可选择头孢克洛、头孢丙烯颗粒等二代抗生素，可继续口服至血常规 C 反应蛋白正常后停药。
宝宝检查 C 反应蛋白增高时，吃肝类食品比较好，对补血有益。
1.宝宝C 反应蛋白是一种炎症指标，也是心脏病发作、心律不齐、动脉周边疾病以及猝发中风的前兆。
它是在肝脏中生成，通常情况下血液里没有。
一旦出现炎症、细菌感染、真菌感染或受伤，就会迅速出现。
C反应蛋白CRP测定的临床意义C-反应蛋白（CRP）是一种可溶性的急性相应蛋白，其在炎症和感染过程中起着重要的调控功能。
CRP水平的测定在临床诊断和治疗中具有重要的意义。
本文将着重探讨CRP测定的临床意义，并介绍它在不同临床情况下的应用。
首先，CRP的测定对于感染和炎症的诊断具有很高的敏感性和特异性。
感染和炎症是机体对外界刺激的常见反应，CRP的测定能够帮助医生确定疾病的严重程度和进展速度。
通过监测CRP的水平变化，可以判断炎症的活动性和治疗的有效性。
此外，CRP的测定还可用于鉴别病毒和细菌感染，因为细菌感染通常导致CRP水平增高更明显。
其次，CRP的测定在心血管疾病的评估中具有重要作用。
心血管疾病包括冠心病、高血压、中风等，与炎症的关联已经得到广泛研究。
高CRP水平与心血管疾病的发病和预后密切相关，可以被用作心脏事件的预测指标。
一些研究还发现降低CRP水平可以降低心血管事件的风险，进一步强调了CRP在心血管疾病中的重要性。
此外，CRP的测定也在肿瘤的监测和评估中起着重要作用。
炎症与肿瘤的发展和恶化密切相关，CRP水平的升高与肿瘤的存在和预后有关。
通过连续监测CRP水平的变化，可以评估肿瘤治疗的有效性和疾病的进展情况。
事实上，一些研究指出，CRP的测定在早期发现肿瘤和预测肿瘤预后方面具有很高的价值。
此外，CRP的测定还可以用于评估炎症性疾病的活动性和监测疾病的治疗效果。
炎症性疾病如类风湿性关节炎、克罗恩病等长期伴随着炎症反应的发生，CRP水平的升高与疾病的活动性和病情恶化相关。
通过测定CRP的水平，可以指导疾病的治疗策略，评估疾病的进展，并调整治疗方案以提高治疗效果。
此外，CRP的测定还可以用于早期预测并危及生命的疾病，如败血症、脓毒症等的诊断和监测。
动态监测CRP的水平，可以迅速发现并诊断这些严重疾病的发生和进展，并及时采取治疗措施，以提高治愈率。
总结而言，C-反应蛋白在临床中的测定具有重要的临床意义。
C反应蛋白的检测及其临床意义汤晓萍1.C反应蛋白的发现和结构C反应蛋白是急性时相反应蛋白之一，研究发现急性感染患者的血清能和肺炎双球菌细胞壁上的C多糖发生沉淀反应，后证实参与反应的是一种蛋白质，故称之为C反应蛋白[1] 。
基因位于1号染色体q23，序列上高度保守，C反应蛋白属于穿透素家族成员之一，由5个相同的亚单位以非共价键形式结合，形成对称的环状五球体，中间环绕一孔型结构，其凹面含有配体结合位点，每个亚单位有206个氨基酸残基，相对分子质量为23×103 [2-3]。
正常状态下,分子以五聚体形式存在 ,在酸性或碱性环境中也可分解为单体, 从而引起某些免疫反应 ,但由于C反应蛋白单体存在于细胞膜而非血清中, 故很难检测[4-5]。
炎症、感染、组织损伤时，在细胞因子（如白细胞介素、肿瘤坏死因子）等的刺激下，主要由肝脏生成并可在其他组织局部如神经细胞、单核细胞、淋巴细胞及动脉粥样硬化斑块内合成[6-7] 。
2.C反应蛋白的生物学作用C反应蛋白具有多种生物学功能,参与多种自身生理及病理生理过程,与磷脂胆碱残基具有高度亲和力,并且可以和多种自身配体如浆细胞脂蛋白,损伤细胞的细胞膜,小核糖体蛋白颗粒,调理素细胞等或外来配体如多聚糖、磷脂以及细菌、真菌、寄生虫等微生物的组分相结合，与这些配体结合后，可以激活补体活化的经典途径[8-9] ，但经典途径的激活仅限于其初级阶段，即产生调理素几乎不能激活晚期补体蛋白。
因此不激活膜攻击复合体的强烈促炎作用，限制补体激活晚期炎症反应的发展及强度[10-11]。
同时，还能通过因子的介导抑制补体激活替代途径。
可以看出C反应蛋白一方面参与机体的防御功能；另一方面对补体激活后的炎症反应所带来的潜在破坏性具有限制作用[10]。
CRP临床意义范文C-反应蛋白(CRP)是一种由肝脏合成的蛋白质，在炎症和组织损伤时会显著增加。
CRP的浓度在血液中可以很快地发生变化，成为医生用于评估患者炎症状态和临床诊断的有用指标。
CRP的水平可以通过简单的血液检测而获得，在一些情况下，CRP的检测可以为医生提供宝贵的信息，帮助他们作出诊断、治疗和预后评估。
CRP的临床意义主要体现在以下几个方面：1.炎症指标：CRP是一种最常用的炎症指标之一，其浓度会在炎症反应中迅速上升。
因此，通过检测CRP水平可以帮助医生区分慢性炎症和急性感染，并评估炎症反应的严重程度。
在感染、外伤、手术等情况下，CRP水平显著升高，可以帮助医生快速明确患者的炎症状态，及时采取治疗措施。
2.感染诊断：CRP在感染诊断中具有一定的指导作用。
感染时，机体会释放炎症介质，导致CRP的升高。
通过检测CRP水平可以帮助医生排除其他原因引起的炎症反应，提高感染的诊断敏感性和特异性。
此外，随着感染的治疗和康复，CRP水平也会随之下降，可以作为治疗效果的监测指标。
3.心血管风险评估：许多研究表明，CRP水平与心血管疾病的发生和发展密切相关。
高敏CRP已被认为是评估心血管疾病风险的一个重要指标，特别是在缺乏其他明显心血管风险因素的患者中。
高CRP水平提示机体的炎症状态可能与心血管事件的发生有关，因此可以作为心血管风险的预测指标之一4.自身免疫性疾病：许多自身免疫性疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等常伴有炎症反应，导致CRP水平升高。
因此，通过检测CRP水平可以帮助医生评估自身免疫性疾病的活动性和严重程度，指导治疗方案的制定。
5.肿瘤相关炎症：在一些肿瘤中，肿瘤细胞的生长和浸润会引起炎症反应，CRP水平升高。
因此，通过检测CRP水平可以帮助医生评估肿瘤患者的炎症状态和预后，指导治疗计划的制定。
总的来说，CRP在临床上具有重要的意义，可以作为评估炎症状态、感染诊断、心血管风险评估、自身免疫性疾病活动性评估以及肿瘤相关炎症状态的重要指标。
C 反应蛋白升高的8 种临床意义解读C 反应蛋白（CRP）是肝细胞中白细胞介素6（IL-6）诱导产生的一种急性期反应蛋白质，其正常参考值＜5 mg/L。
检验技术的发展，提高了检测CRP 的灵敏度和准确度。
现有检验仪器可测出样本血清中极低浓度的CRP，即为超敏C 反应蛋白（HS-CRP）。
当机体受到感染或组织损伤时，CRP 在血浆中急剧上升，通过激活补体和加强吞噬细胞的吞噬发挥作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，因此在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。
CRP 是一种非特异性的炎症标记物，其升高不能简单地断定细菌感染。
除感染外，组织损伤、炎症和应激也能使CRP 在6 h后开始升高，且在1~2 d达到高峰。
CRP 在炎症反应中的病理机制较复杂。
如图 1 所示，在外周系统中，炎症触发因子诱导细胞因子（如IL-1β或IL-6）的释放，肝脏合成CRP。
CRP 激活补体系统和单核细胞FcγR 受体，促使巨噬细胞活化、运输并诱导炎症信号级联。
该级联反应亦可引发中枢神经系统（CNS）的内皮细胞FcγR 受体活化，小胶质细胞上调CRP 表达。
图 1 CRP 在外周和 CNS 炎症反应中的病理机制[1]CRP 与补体C1q 及FcTR 的相互作用使其产生多种生物活性，包括宿主对感染的防御反应、对炎症反应的吞噬和调节作用等。
因此，CRP 与受损细胞、凋亡细胞及核抗原的结合，使其在自身免疫病方面发挥着重要作用。
CRP 作为临床常用的感染或炎症相关生物标志物，其数值对临床评估感染病原体、患者病情严重程度，鉴别感染或非感染疾病等具有重要价值。
当病因明确后，CRP 的升降与治疗措施是否得当、疾病转归的判断密切相关。
CRP 用于感染病原体的判断病毒感染者的CRP 多正常或轻度升高，而细菌感染者的CRP 数值上升更明显；80% 细菌感染者的CRP ＞100 mg/L [2]。
另有研究指出，CRP ＜10 mg/L 基本可排除细菌感染。
C反应蛋白的临床意义C反应蛋白（CRP）是一种经典的急性时相反应蛋白，常人C反应蛋白的浓度很低，但在组织损伤、急性感染发生后6-8h开始升高，24-48h达峰值，可达正常值的几百倍甚至上千倍，升高幅度与感染程度成正比，炎症治愈后浓度迅速下降，7-12d可恢复正常水平。
C反应蛋白持续增高提示机体存在慢性炎症或自身免疫疾病，C反应蛋白在病毒感染时不会升高，其变化不受病人的个体差异、机体状态和治疗药物的影响。
1．鉴别细菌感染与病毒感染：当细菌感染引发炎症，在炎症进程开始4-7小时就可开始升高，病毒感染时C反应蛋白不增高，以此鉴别感染的性质，指导临床治疗，有效防止抗生素的滥用。
在鉴别细菌或病毒感染方面，比白细胞计数及分类计数更准确，特别是老年人，免疫系统反应顺应性下降，可能有感染发生但临床上并无发热、白细胞升高等情况，此时检测CRP有助于检出细菌感染。
2．监控病情变化，并用于抗生素疗效观察：C反应蛋白在血中升高的幅度与感染的程度正相关。
对细菌感染作抗生素治疗时，动态检测CRP是必要的，它比临床体征更早作出并发症警报和治疗效果的判定，在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑制时更有临床意义。
3.术后感染及败血症的监测术后6小时左右，C反应蛋白开始升高，如无并发症应在术后三天下降直至正常，如术后出现感染，则CRP长时间不下降；术前C反应蛋白升高者，术后感染率也远高于术前C反应蛋白不高者。
对于烧伤病人，可检测CRP以警示是否发生败血症，以便及时应对治疗。
对疑有败血症的新生儿，在24-48小时内作CRP的动态监测，可作为是否停止抗生素治疗的可靠依据，而血培养的时间则需更长，培养结果出来之前无法排除败血症。
4．预测心血管病危险：持续的轻度C反应蛋白升高，说明有持续的炎症存在，可用于预测动脉粥样硬化的发生。
急性心肌梗死时C反应蛋白升高，在无溶栓治疗时与梗死范围呈正相关，在与梗死有关的冠状动脉完全堵塞时C反应蛋白更高。
C反应蛋白可作为缺血性中风预后的独立预报指标，C反应蛋白大于10mg/L比小于10mg/L者危险性大得多。
C反应蛋白（CRP）在儿科临床的应用：1930年，Tillett和Francis首次在急性大叶性肺炎患者的血清中发现一种能在Ca2 存在时与肺炎球菌细胞壁中的C－多糖发生特异性沉淀反应的物质。
1941年，Avery等测知它是一种蛋白质，故称为C 反应蛋白(CRP)。
1944年，Jones将其作为临床风湿热诊断标准的次要指标之一。
后来，人们在非感染性疾病和感染性疾病患者的急性期血清中都测到了CRP，于是人们认为，CRP是组织损伤的一种非特异性反应。
进一步研究发现：病毒或细菌感染、梗塞、免疫复合物沉积等因素都可导致组织损伤。
在组织损伤的急性期，肝脏合成的一些血浆蛋白显著增加，这些蛋白质通称为急性时相蛋白，其中CRP是急性时相蛋白中变化最显著的一种。
近年来，随着许多灵敏、准确而简便的检测手段的相继问世，对CRP 的研究进展较快，目前，它的测定广泛地应用于临床疾病的早期诊断及鉴别诊断。
(一)生物学特性：血清CRP(下述CRP若无特殊注明均指血清CRP)由肝脏合成。
白细胞介素1b、6以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子。
CRP的分子量为105 500，由含有五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含有187个氨基酸，这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，并有一个链间二硫键。
CRP 不耐热，66度30分钟即可被破坏。
若CRP和磷酸胆碱及半乳糖残基结合，则可以激活补体的经典途径并充当调理素的作用。
近年来研究还发现，CRP具有调节炎症过程和防御感染性疾病的作用。
正常健康人的CRP值非常低，一般＜0.8 g/L，90%的正常人＜0.3 g/L，99%的正常人CRP＜1.0 g/L 。
而在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成则在4～6小时内迅速增加,36～50小时达高峰，峰值可为正常值的100～1 000倍，其半衰期较短(4～6小时)［1］。
经积极合理治疗后，3～7天迅速降至正常。
CRP的水平与组织损伤后修复的程度有密切关系。
因此CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标，并且CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、妊娠等因素的影响，因而它优于其它急性期的反应物质。
（二）与其它急性相反应物的比较：临床最常用于急性相检测的指标是血沉(ESR)，它可以间接测量纤维蛋白的水平，但其变化范围在病人与健康人之间交叉较大，因而对其结果的制定受到影响，并且它对急性炎症的反应较慢，一般2～3天才开始升高，尽管经积极有效地治疗，ESR几周后仍不降至正常，同时ESR还受到年龄、性别、贫血等因素的影响。
由此看，ESR无论是在出现还是消退时间上，都较CRP差，并且尚受较多因素的影响。
其它的急性相反应物如α1－酸性糖蛋白、α1－糜蛋白酶和血清淀粉样蛋白A等都因正常值与异常值间重叠范围较大、对炎症的反应升高缓慢及半衰期较长、正常值或异常值的标准问题未得到解决等，使临床应用受到限制。
此外，对感染的反应，细胞因子(cytokins)可能在CRP反应之前即升高，但由于对其研究有限，对它的认识尚待进一步明确。
（三）检测方法：CRP的测定方法较多，一般分为定性与定量两种。
包括用纯化了的肺炎球菌C-组分与病人血清反应的沉淀法、肺炎球菌荚膜肿胀试验、特异性抗血清与CRP反应的毛细管沉淀试验、补体结合试验、乳胶凝集试验、乳胶扩散沉淀试验等，但它们的灵敏度低。
随着放射免疫(RIA)、荧光免疫(FIA)、酶标免疫(ELISA) 和比浊法等的发展和广泛应用，人们便可在很短的时间内准确地测出血清CRP值。
目前应用最广泛的是比浊法。
（四）CRP在儿科临床的应用：CRP是急性相的反应物质，在儿科应用比较广泛。
虽然CRP浓度的改变仅反映了疾病的非特异性变化，但对临床疾病的诊断、鉴别诊断及疗效的观察上均有重要的参考意义。
1.感染性疾病:长期以来，对感染性疾病的早期诊断、抗生素疗效的观察上仍是一个问题。
CRP是感染的急性期反应物。
组织炎症时，由巨噬细胞释放白细胞介素(IL)等刺激肝细胞合成CRP参与机体反应，尤其是细菌感染其阳性率可高达96%，它不受其他因素的影响，即使是反应低下、常规检查正常的患者，CRP亦可呈阳性，并随着感染的加重而升高。
同时它还有助于细菌、病毒感染的鉴别。
一般来说。
急性细菌感染，CRP的值在15～35g/L之间，它的值可能与组织损伤的严重程度有关。
大多数病毒感染的患者，CRP值较低，＜2～4 g/L。
有时可升高，甚至＞10 g/L。
虽然CRP不能准确地用于区分感染的病原，但结合临床表现、其它化验检查及对治疗的反应，对临床的诊断是有一定帮助的。
CRP还可以用于监测对治疗的反应及是否有合并症出现。
在临床疑似细菌性感染中，监测未成熟与成熟中性白细胞的比例、白细胞计数及CRP值可指导抗生素的应用。
若上述各值在发病后24小时内仍正常，则可以不用抗生素；若升高的CRP下降后又出现第二次升高，则应考虑加大抗生素剂量。
但在新生儿败血症时，在感染控制后或在证实复查细菌培养阴性之前，还不能根据CRP值而停止使用抗生素。
新生儿期感染：新生儿时的CRP是在胎儿期自身产生，而不是由母体经胎盘传递的。
在新生儿生后3天内测CRP是没有特异性的，因为分娩可使CRP应激性升高。
虽然新生儿的免疫系统尚不成熟，但在急性炎症时，肝脏可以合成大量的CRP，因而大多数细菌感染的新生儿，CRP在一定时期内均有升高，CRP的升高亦可出现于非细菌感染的情况下，如胎粪吸入、呼吸窘迫综合征等。
新生儿败血症在活产婴中的发生率为1‰～8‰［10］。
由于新生儿，尤其是早产儿常常不会象年长儿那样出现发热、白细胞升高等支持感染的指标，病原菌的分离、培养需要时间较长，并且阳性率低，从而使新生儿败血症的早期诊断受到限制。
Da Silva 等人［10］认为CRP是一种诊断新生儿败血症的手段。
新生儿败血症早期，CRP的敏感性为47%～100%，特异性是6%～97%，阴性预期值往往高于阳性预期值。
变化范围如此之大，可能与CRP的正常值、检测方法、样本的收集时间和方法以及患者的挑选等因素有关。
脑膜炎：自1950以来，即有报道CRP对于诊断细菌性脑膜炎有指导意义。
近年来，在儿科，还常应用CRP值来鉴别脑脊液(CSF)结果不能区分的病毒性脑炎及细菌性脑膜炎，并通过监测其值来观察患儿对抗生素的反应。
CSF中的CRP量要远远低于血清，这可能是由于肝脏合成的CRP 释放入血后要通过超滤作用才能到达CSF所致。
一旦CRP进入CSF，它就与损伤的组织结合。
由于对CSF CRP研究较少，目前仍沿用血清CRP分析代替CSF。
Hansson 等［8］发现细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎患者的血清CRP值有重叠，因而鉴别二者感染不应单靠监测CRP值，还应结合临床表现、作CSF检查及其他可能提供病原学的化验检查进行综合分析。
细菌性脑膜炎经积极治疗后，CRP在几天内迅速下降，而CSF 中蛋白升高、糖降低, 血ESR升高等均有一个滞后期，因此，CRP 对治疗的反应要优于其它辅助检查。
其他神经系统疾病，如分流手术后的脑积水的感染，亦可使用CRP作为监测指标。
手术后，CRP可升高。
若维持几天仍高，则提示有术后感染，反之则无感染存在。
菌血症：3%～4%的发热儿童可发生菌血症，即使许多人找不到明确的感染灶。
Peltola等认为发热、没有感染征象而伴CRP升高的儿童，有必要考虑深部感染的可能，应作进一步的微生物监测，如血培养等。
呼吸系统感染：在临床上，不能单纯依靠ESR值、白细胞计数和X 线来鉴别下呼吸道感染是细菌性还是病毒性。
虽然当CRP＞4 g/L ，同时肺内有渗出，尤其是病程＞12小时时，应考虑为细菌感染，应使用抗生素治疗,但研究表明，单纯CRP升高，不能准确区分出病毒、细菌感染，亦不能作为是否应用或终止抗生素的指标。
其他的呼吸道疾病中，CRP的值对临床有指导意义。
如CRP是反应囊性纤维化加重的一个指标，不伴有感染的支气管哮喘，CRP常正常。
中耳炎：在儿科，几种常见的疾病之一是急性中耳炎。
大多数人认为它是细菌感染，故常规使用抗生素，但病毒也可能是急性中耳炎的病原。
微生物学的诊断需要鼓室穿刺，由于这不是常规，从而导致了抗生素的滥用。
研究表明，CRP在8～40 g/L范围时，结合微生物培养、血清学监测，对于细菌性中耳炎的鉴别诊断有指导意义。
胃肠道感染：在伴有急性腹泻的细菌性或病毒性胃肠炎的鉴别上，Borgnolo等对CRP与ESR作了比较，认为CRP优于ESR。
若CRP＞12 g/L，则是做大便培养的指征，并且应使用抗生素，这就减少了大量细菌性感染的患者而未用抗生素的比率。
泌尿系统感染：CRP对于鉴别膀胱炎、肾盂肾炎，预测严重肾损害的危险性有一定指导意义。
当高度怀疑细菌性泌尿系感染时，经积极抗生素治疗后，CRP迅速下降，亦可有下降非常缓慢的。
骨及关节感染：近年来，CRP和发热一起被用于决定关节炎积液时是否需要关节穿刺的指征。
大多数不伴有败血症性关节炎的急性血源性骨髓炎的患儿，经积极治疗后，升高的CRP在一周内迅速降至正常。
ESR亦有相似的改变，但它出现的时间及下降的时间要比CRP 晚，而白细胞计数则反应不敏感。
CRP的再度升高可能是败血症性骨炎、关节炎复发的重要指征。
2.慢性炎性改变: CRP对于某些反应炎性的活动、消散及抗炎治疗的效果，均是一个理想的指标。
CRP值在与疾病活动严重程度的相关性上要优于ESR及放射学表现。
在风湿性关节炎中，其相关性较大，而在硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮，则相关性较小，甚至无相关性。
对怀疑风湿热的患儿，若CRP正常则不支持诊断。
对于风湿性心脏炎行激素治疗后，CRP可迅速下降；但若疾病未控制，则停药后CRP出现反弹；若疾病活动期完全控制，则CRP可降至正常。
3.手术前后及烧伤:在儿外科及烧伤患者，对CRP研究较少，一些结果均来自成人。
CRP常在术后48～72小时升高(＞10 g/L)。
若无术后合并症，则CRP值下降，3～7天达正常。
若CRP持续不降，则提示继发感染。
在烧伤上，CRP与烧伤面积、烧伤深度和感染程度有关。
小面积烧伤与大面积烧伤相比，后者CRP明显升高。
若不合并感染，则于烧伤后三天CRP开始下降，一个月内迅速降至正常，若合并感染则CRP再度升高。
4.免疫异常及移植:约40%伴有发热和白细胞增多的免疫异常患者，其血培养证实为细菌感染,CRP增高。
因这类患者感染反应弱，发热可能是严重感染的唯一征象，故要结合相关的化验检查。
化学治疗、输血等可能影响其它化验结果(如ESR)，但CRP不会受到影响。
恶性肿瘤的患者，CRP不会升高，故它的值在指导临床使用抗生素上可能有意义。
在移植患者，大多数出现排斥反应和急性感染时，CRP均升高。
Van Lente 等认为，CRP是肾脏排斥反应的敏感指标，但它不是心脏排斥反应的敏感指标。
