C反应蛋白的临床应用解读

C反应蛋白的临床意义C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种在人体血液中广泛存在的蛋白质，在炎症和感染等疾病过程中的浓度会显著增加。

作为一种非特异性炎症指标，C反应蛋白的水平被广泛用于临床诊断和疾病监测。

本文将探讨C反应蛋白在临床中的意义和应用。

1. C反应蛋白的生物学特性C反应蛋白是一种由肝脏合成的固有免疫系统蛋白质，属于急性相蛋白，它主要参与了机体的炎症反应。

在炎症和组织损伤时，细胞会释放信号分子，促使肝脏合成和释放C反应蛋白。

C反应蛋白通过结合细胞壁的磷脂多糖、坏死细胞、凝血酶和一些病原体等，从而激活补体系统，并介导炎症过程。

因此，检测C反应蛋白水平可以作为炎症和感染程度的一个指标。

2. C反应蛋白的临床意义2.1 作为炎症指标C反应蛋白是一种早期反应蛋白，其水平通常在炎症或损伤发生后的6-8小时内开始升高，达到峰值需要24-48小时。

因此，C反应蛋白常被用作监测炎性疾病的标志物，如感染、创伤、风湿性疾病、炎症性肠病等。

2.2 预测心血管风险大量的临床研究表明，C反应蛋白水平与心血管疾病的风险密切相关。

高水平的C反应蛋白被认为是心血管事件的独立危险因素，可以用来预测心血管风险，指导预防和治疗策略。

2.3 监测慢性疾病除了急性炎症外，C反应蛋白还可以用来监测一些慢性疾病的状态，如糖尿病、肾病、肿瘤等。

定期检测C反应蛋白水平可以帮助评估疾病的活动性和预后。

3. C反应蛋白的检测方法目前常用的C反应蛋白检测方法包括免疫荧光法、免疫比浊法、免疫化学发光法等。

这些方法对于快速、准确地测量血清中的C反应蛋白水平提供了可靠的手段。

4. 结语总的来说，C反应蛋白作为一种重要的炎症指标，在临床诊断和疾病监测中具有重要的意义。

通过检测C反应蛋白水平，医生可以及时判断病情的严重程度，指导治疗方案的制定，预测患者的预后。

随着科学技术的进步，C反应蛋白的应用前景将更加广阔，有望在多个领域为疾病的诊断和治疗提供有力支持。

C反应蛋白的检测与临床应用进展C反应蛋白( CRP) 是人体急性时相蛋白( APP) 中最主要、最敏感的标志物之一。

在临床上常作为一种检测感染过程和自身免疫疾病的工具, 如病毒与细菌的鉴别诊断、疾病治疗监测、系统性红斑狼疮( SLE) 等。

近年来, 随着研究的不断深入和 CRP 检测手段的不断改善, 特别是运用高敏感方法测出的超敏C反应蛋白( hs CRP) 可作为冠状动脉疾病( CVD)的一种独立危险因素, 也可作为心血管疾病和动脉硬化的预测指标] , CRP已逐渐引起临床的重视。

现对 CRP 的生物化学特征、检测方法及临床应用等进行综述如下。

1 CRP 的生物化学特征1.CRP的发现 CRP是1930年由Tillett和Francis发现的肺炎患者血清中一种与肺炎球菌(现称肺炎链球菌)非特异性的菌体多糖成分C多糖(CPS)发生沉淀反应的物质。

CRP的来源与分布 CRP主要由肝细胞在白细胞介素6、白细胞介素1、肿瘤坏死因子刺激下合成, 炎性反应局部巨噬细胞也可少量产生。

正常合成率 1~ 10 mg/ d, 急性炎性反应时每天合成大于1 g。

CRP不能通过胎盘, 在体内分布甚广, 除血液外, 胸腔积液、腹水、心包液、关节液中均可测出。

2 常用检测方法目前, CPR 的检测方法一般分为定性和定量两类。

常用的检测方法有免疫扩散法, 乳胶凝集试验, 放射免疫法测定( RIA) 及酶联免疫吸附试验( ELISA) 等。

2. 1 ELISA 法该检测采用双抗夹心法, 将检测缓冲液和血液样本在检测瓶中进行混合, 荧光标记缓冲液中的抗CRP抗体和血液中的CRP抗原结合形成抗原抗体复合物, 当混合样品被放到检测板的样本上并且通过毛细血管作用扩散到硝化纤维基质的测试带上, 该复合物被测试带上的抗CRP抗体所捕获, 荧光抗体的信号强度反映了被捕获的CRP数量, 经过免疫荧光分析仪的检测, 能够反映出血中CRP的浓度。

超敏c反应蛋白的临床应用概况C反应蛋白是一种敏感的急性时相反应蛋白，超敏c反应蛋白（超敏C反应蛋白质）是用超敏感方法检测到的CRP，被称为超敏“CRP（high sensitive C reactive protein，超敏C反应蛋白质）”。

目前对超敏C反应蛋白的临床研究已相当普遍和深入，已广泛用于心脑血管疾病，感染性疾病和糖尿病等多种疾病的的诊断和预测。

本文对超敏c反应蛋白在相关疾病中的临床应用进展加以综述。

标签：超敏c反应蛋白临床应用C反应蛋白（CRP）是由肝脏和上皮细胞产生的急性时相反应蛋白。

正常人血清中含量极微。

它的升高可以提示许多炎症事件的发生，随着CRP在一些疾病中生理病理的研究进展。

大量的臨床研究表明，它在冠心病、心脑血管疾病，感染性病及糖尿病等多种疾病诊断和预测中发挥越来越重要的作用。

现在对超敏c反应蛋白在各种疾病中的临床应用得到了广泛的重视和研究。

1 超敏C反应蛋白质与感染性疾病大量临床研究证实，超敏C反应蛋白质不仅能灵敏地鉴别感染的类型，而且可通过超敏C反应蛋白质测定判断感染的严重程度。

当机体被细菌感染时，血清中的超敏C反应蛋白质浓度明显升高，升高的幅度与细菌感染的程度相符合。

而被病毒感染时，超敏C反应蛋白质增高不明显，血清浓度正常或轻微升高。

特别是小儿感染性疾病，超敏C反应蛋白质可灵敏地鉴别感染的类型。

超敏C反应蛋白质在正常人的血液中的含量极其微少，且超敏C反应蛋白质测定不受抗生素、免疫抑制剂和激索的影响，可直接反应机体的感染程度。

直到病症得到控制、炎性反应得到吸收时CRP水平才下降，故检测超敏C反应蛋白质水平对鉴别小儿疾病性质非常有意义[1]。

Sasaki K，Fujita I[2]等的研究表明，在感染的急性期，可以同时监测超敏C反应蛋白质和寡聚腺苷合成酶，将超敏C 反应蛋白质与寡聚腺苷酶比值的10倍作为一个鉴别指标，在细菌感染时该指标为3.9-50，而病毒感染时明显降低为0-0.9，这个指标可以在发病最初的5d内测定，从而区分感染的类型。

C反应蛋白CRP测定的临床意义C-反应蛋白（CRP）是一种可溶性的急性相应蛋白，其在炎症和感染过程中起着重要的调控功能。

CRP水平的测定在临床诊断和治疗中具有重要的意义。

本文将着重探讨CRP测定的临床意义，并介绍它在不同临床情况下的应用。

首先，CRP的测定对于感染和炎症的诊断具有很高的敏感性和特异性。

感染和炎症是机体对外界刺激的常见反应，CRP的测定能够帮助医生确定疾病的严重程度和进展速度。

通过监测CRP的水平变化，可以判断炎症的活动性和治疗的有效性。

此外，CRP的测定还可用于鉴别病毒和细菌感染，因为细菌感染通常导致CRP水平增高更明显。

其次，CRP的测定在心血管疾病的评估中具有重要作用。

心血管疾病包括冠心病、高血压、中风等，与炎症的关联已经得到广泛研究。

高CRP水平与心血管疾病的发病和预后密切相关，可以被用作心脏事件的预测指标。

一些研究还发现降低CRP水平可以降低心血管事件的风险，进一步强调了CRP在心血管疾病中的重要性。

此外，CRP的测定也在肿瘤的监测和评估中起着重要作用。

炎症与肿瘤的发展和恶化密切相关，CRP水平的升高与肿瘤的存在和预后有关。

通过连续监测CRP水平的变化，可以评估肿瘤治疗的有效性和疾病的进展情况。

事实上，一些研究指出，CRP的测定在早期发现肿瘤和预测肿瘤预后方面具有很高的价值。

此外，CRP的测定还可以用于评估炎症性疾病的活动性和监测疾病的治疗效果。

炎症性疾病如类风湿性关节炎、克罗恩病等长期伴随着炎症反应的发生，CRP水平的升高与疾病的活动性和病情恶化相关。

通过测定CRP的水平，可以指导疾病的治疗策略，评估疾病的进展，并调整治疗方案以提高治疗效果。

此外，CRP的测定还可以用于早期预测并危及生命的疾病，如败血症、脓毒症等的诊断和监测。

动态监测CRP的水平，可以迅速发现并诊断这些严重疾病的发生和进展，并及时采取治疗措施，以提高治愈率。

总结而言，C-反应蛋白在临床中的测定具有重要的临床意义。

反应蛋白（CRP）指标临床应用价值CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。

急性时相反应包括感染、炎症及创伤时某些血清蛋白浓度的变化，这些蛋白除CRP外，还包括血清淀粉样蛋白A、纤维蛋白原、触珠蛋白、α1酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶等。

其中CRP在健康人血清中浓度很低（V5mg∕L）,而在细菌感染或组织损伤时，其浓度显著升高，故被认为其最有价值。

一、主要应用范围1.器质性疾病的筛选；2.急性或慢性炎症如伴有细菌感染；3.自身免疫或免疫复合物病；4.组织坏死和恶性肿瘤。

二、临床应用价值①感染的诊断与鉴别♦CRP在细菌感染发生后6-8h即开始升高，24-48h达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常；♦CRP在病毒感染时无显著升高；♦革兰阴性菌感染：可发生最高水平的CRP,有时高达500mg∕L;♦革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100mg∕L左右；♦病毒感染：引起的反应最轻，通常不超过50mg∕L,极少超过♦在细菌感染的急性期，CRP显著升高，寡聚腺普合成酶正常；♦在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高，寡聚腺昔合酶水平升高。

②预测将来心肌梗死及卒中的危险性♦c-反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标，c-反应蛋白水平可预测将来心肌梗死及卒中的危险性。

C-反应蛋白含量>2.1mg∕L的人与<lmg∕L者比较:将来发生心肌梗死的危险性为后者的2.9倍；发生缺血性卒中的危险性为后者的1.9倍；发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍。

♦在痛疼开始后数小时内，CRP升高，3-4d达高峰，在CK-MB回到正常后，7TOd也降至正常。

③自身免疫或免疫复合物病♦系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症CRP无明显改变，所以可用于与风湿性疾病鉴别；♦若存在发热为并发感染而非疾病的恶化。

④癌症♦已升高或正在升高的CRP预示着不良的预后及常提示转移；♦结肠癌是导致死亡人数第二多的癌症。

C反应蛋白的临床应用参考理化特性C反应蛋白（C-Reactive protein，CRP）是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，多由白细胞介素-6（IL-6）等炎性分子刺激肝脏细胞合成，与炎症反应和心血管疾病相关。

正常健康人的CRP值非常低，＜1.0 μg/ml。

在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成则在4～6 h 内迅速增加，36～50 h达高峰，峰值可为正常值的100～1000倍。

经积极合理治疗后，3～7 d迅速降至正常。

临床应用1.鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标与病毒感染相比，细菌感染引起的CRP的升高程度更高。

2.监控病情变化及术后感染当手术后伴有细菌感染，CRP会持续高值。

连续定量检测CRP，观察变化趋势比只在某一个时间点测定更有意义。

3.用于器官移植早期排异反应：器官移植后，CRP是一个很有用的监测指标。

在器官移植后的前3 d，CRP升高，然后开始下降。

如CRP浓度不降，可怀疑存在早期排异反应。

CRP基础浓度：推荐移植术前测量每个患者的CRP 基础浓度，作为移植后确定排异反应的参考。

4.鉴别细菌或病毒性支气管炎急性支气管炎多源于病毒感染，很少导致CRP浓度显著升高。

检测CRP可避免对非细菌性急性支气管炎作常规抗生素治疗。

5.脑膜炎治疗效果监测细菌性脑膜炎经积极治疗后，CRP在几天内迅速下降，CRP对治疗的反应要优于其它辅助检查。

6.尿路感染CRP浓度大于100～140 μg/ml提示存在细菌性肾盂肾炎。

7.对健康人群首发心血管事件的预测把hsCRP并入常规的胆固醇筛查中:提高对心血管风险预测的水平，而不再单独依赖于LDL-C （低密度脂蛋白-胆固醇）的预测。

hsCRP浓度的升高可以筛选出胆固醇水平正常，但未来心血管病事件的高风险的无症状者。

8.冠心病患者再发心血管事件的预测当冠心病患者血清中hsCRP浓度每增加一个标准差时，发生非致命性心肌梗死的相对危险增加45% hsCRP可作为冠心病患者病情恶化及发生心梗危险的独立预报因子，提示可利用hsCRP 来区分高危险和低危险患者需要注意的，必须首先排除细菌感染或其他炎症。

CRP临床意义范文C-反应蛋白(CRP)是一种由肝脏合成的蛋白质，在炎症和组织损伤时会显著增加。

CRP的浓度在血液中可以很快地发生变化，成为医生用于评估患者炎症状态和临床诊断的有用指标。

CRP的水平可以通过简单的血液检测而获得，在一些情况下，CRP的检测可以为医生提供宝贵的信息，帮助他们作出诊断、治疗和预后评估。

CRP的临床意义主要体现在以下几个方面：1.炎症指标：CRP是一种最常用的炎症指标之一，其浓度会在炎症反应中迅速上升。

因此，通过检测CRP水平可以帮助医生区分慢性炎症和急性感染，并评估炎症反应的严重程度。

在感染、外伤、手术等情况下，CRP水平显著升高，可以帮助医生快速明确患者的炎症状态，及时采取治疗措施。

2.感染诊断：CRP在感染诊断中具有一定的指导作用。

感染时，机体会释放炎症介质，导致CRP的升高。

通过检测CRP水平可以帮助医生排除其他原因引起的炎症反应，提高感染的诊断敏感性和特异性。

此外，随着感染的治疗和康复，CRP水平也会随之下降，可以作为治疗效果的监测指标。

3.心血管风险评估：许多研究表明，CRP水平与心血管疾病的发生和发展密切相关。

高敏CRP已被认为是评估心血管疾病风险的一个重要指标，特别是在缺乏其他明显心血管风险因素的患者中。

高CRP水平提示机体的炎症状态可能与心血管事件的发生有关，因此可以作为心血管风险的预测指标之一4.自身免疫性疾病：许多自身免疫性疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等常伴有炎症反应，导致CRP水平升高。

因此，通过检测CRP水平可以帮助医生评估自身免疫性疾病的活动性和严重程度，指导治疗方案的制定。

5.肿瘤相关炎症：在一些肿瘤中，肿瘤细胞的生长和浸润会引起炎症反应，CRP水平升高。

因此，通过检测CRP水平可以帮助医生评估肿瘤患者的炎症状态和预后，指导治疗计划的制定。

总的来说，CRP在临床上具有重要的意义，可以作为评估炎症状态、感染诊断、心血管风险评估、自身免疫性疾病活动性评估以及肿瘤相关炎症状态的重要指标。

C 反应蛋白升高的8 种临床意义解读C 反应蛋白（CRP）是肝细胞中白细胞介素6（IL-6）诱导产生的一种急性期反应蛋白质，其正常参考值＜5 mg/L。

检验技术的发展，提高了检测CRP 的灵敏度和准确度。

现有检验仪器可测出样本血清中极低浓度的CRP，即为超敏C 反应蛋白（HS-CRP）。

当机体受到感染或组织损伤时，CRP 在血浆中急剧上升，通过激活补体和加强吞噬细胞的吞噬发挥作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，因此在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。

CRP 是一种非特异性的炎症标记物，其升高不能简单地断定细菌感染。

除感染外，组织损伤、炎症和应激也能使CRP 在6 h后开始升高，且在1~2 d达到高峰。

CRP 在炎症反应中的病理机制较复杂。

如图 1 所示，在外周系统中，炎症触发因子诱导细胞因子（如IL-1β或IL-6）的释放，肝脏合成CRP。

CRP 激活补体系统和单核细胞FcγR 受体，促使巨噬细胞活化、运输并诱导炎症信号级联。

该级联反应亦可引发中枢神经系统（CNS）的内皮细胞FcγR 受体活化，小胶质细胞上调CRP 表达。

图 1 CRP 在外周和 CNS 炎症反应中的病理机制[1]CRP 与补体C1q 及FcTR 的相互作用使其产生多种生物活性，包括宿主对感染的防御反应、对炎症反应的吞噬和调节作用等。

因此，CRP 与受损细胞、凋亡细胞及核抗原的结合，使其在自身免疫病方面发挥着重要作用。

CRP 作为临床常用的感染或炎症相关生物标志物，其数值对临床评估感染病原体、患者病情严重程度，鉴别感染或非感染疾病等具有重要价值。

当病因明确后，CRP 的升降与治疗措施是否得当、疾病转归的判断密切相关。

CRP 用于感染病原体的判断病毒感染者的CRP 多正常或轻度升高，而细菌感染者的CRP 数值上升更明显；80% 细菌感染者的CRP ＞100 mg/L [2]。

另有研究指出，CRP ＜10 mg/L 基本可排除细菌感染。

C反应蛋白指标作用及疗效监控、成人术后监测、结直肠癌、脑卒中、脓毒血症、心肌梗死、代谢综合征、宫内感染、脑膜炎、系统性红斑狼疮等临床应用反映意义C 反应蛋白是肝细胞合成急性相蛋白，当创伤、感染等发生时其表达会显著增高，主要通过肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎性因子参与调节，经肝脏合成，是非特异性急性时相反应蛋白，人体感染后 CRP 的表达比较敏感，但同时缺乏特异性。

CRP 能反映情况1.评估疾病活动性和疗效监控2、成人术后监测1）所有类型的手术均能引起炎症反应，而 CRP 水平与组织损伤程度呈正相关；2）手术后无并发症的病例中，CRP 在 6 h 内达 10 mg/L，到 48 h 高峰时极少超过 150 mg/L，7 ~ 10 天会下降至基线。

术后并发症的出现，如感染，组织坏死，血肿如血栓，根据发生的时间，48 h 后CRP 将保持升高或导致继发性升高；3、结直肠癌1）结直肠癌是第三大常见的恶性肿瘤，在肿瘤相关致死率中位居第4位，CRP可作为结肠癌预后的独立指标；2）CRP水平升高使肿瘤微环境形成有利于肿瘤的持续生长、侵袭和转移条件；3）有感染风险患者关注CRP来判断感染发生。

4、脓毒血症1）脓毒血症反应发生时凝血失衡导致大量消耗体内内源性抗凝因子，纤溶活性受抑制形成微循环血栓，导致组织缺氧、器官功能不全。

脓毒症为一种炎性疾病，也是一类凝血功能障碍性疾病；2）CRP不是脓毒血症特异性指标，临床使用抗生素治疗过程中能更好反应病情好转程度；3）血清CRP是晚期脓毒血症重要感染指标，指标降低与临床表现呈负相关。

5、心肌梗死与脑卒中1）炎症在动脉粥样硬化发生、发展过程中起重要作用，CRP 在各类型心血管事件中得到广泛应用；2）急性心肌梗死后心肌组织受损、脑卒中发病后脑组织瞬间损伤将会引起水平升高，患者发病后机体内产生大量炎症因子，导致多种蛋白酶发生水解，造成血管不稳定；血浆CRP水平能反应病情变化情况，且患者病情越严重CRP水平越高；3）动脉硬化而言，机体免疫系统被激活，因动脉内膜发生损伤，这种免疫反应引起白细胞在损伤部位聚集，任何疾病发生损伤时CRP 含量都会因炎症反应明显增加。