C反应蛋白的检测及临床应用

C反应蛋白的临床意义C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种在人体血液中广泛存在的蛋白质，在炎症和感染等疾病过程中的浓度会显著增加。

作为一种非特异性炎症指标，C反应蛋白的水平被广泛用于临床诊断和疾病监测。

本文将探讨C反应蛋白在临床中的意义和应用。

1. C反应蛋白的生物学特性C反应蛋白是一种由肝脏合成的固有免疫系统蛋白质，属于急性相蛋白，它主要参与了机体的炎症反应。

在炎症和组织损伤时，细胞会释放信号分子，促使肝脏合成和释放C反应蛋白。

C反应蛋白通过结合细胞壁的磷脂多糖、坏死细胞、凝血酶和一些病原体等，从而激活补体系统，并介导炎症过程。

因此，检测C反应蛋白水平可以作为炎症和感染程度的一个指标。

2. C反应蛋白的临床意义2.1 作为炎症指标C反应蛋白是一种早期反应蛋白，其水平通常在炎症或损伤发生后的6-8小时内开始升高，达到峰值需要24-48小时。

因此，C反应蛋白常被用作监测炎性疾病的标志物，如感染、创伤、风湿性疾病、炎症性肠病等。

2.2 预测心血管风险大量的临床研究表明，C反应蛋白水平与心血管疾病的风险密切相关。

高水平的C反应蛋白被认为是心血管事件的独立危险因素，可以用来预测心血管风险，指导预防和治疗策略。

2.3 监测慢性疾病除了急性炎症外，C反应蛋白还可以用来监测一些慢性疾病的状态，如糖尿病、肾病、肿瘤等。

定期检测C反应蛋白水平可以帮助评估疾病的活动性和预后。

3. C反应蛋白的检测方法目前常用的C反应蛋白检测方法包括免疫荧光法、免疫比浊法、免疫化学发光法等。

这些方法对于快速、准确地测量血清中的C反应蛋白水平提供了可靠的手段。

4. 结语总的来说，C反应蛋白作为一种重要的炎症指标，在临床诊断和疾病监测中具有重要的意义。

通过检测C反应蛋白水平，医生可以及时判断病情的严重程度，指导治疗方案的制定，预测患者的预后。

随着科学技术的进步，C反应蛋白的应用前景将更加广阔，有望在多个领域为疾病的诊断和治疗提供有力支持。

C反应蛋白的检测与临床应用进展C反应蛋白( CRP) 是人体急性时相蛋白( APP) 中最主要、最敏感的标志物之一。

在临床上常作为一种检测感染过程和自身免疫疾病的工具, 如病毒与细菌的鉴别诊断、疾病治疗监测、系统性红斑狼疮( SLE) 等。

近年来, 随着研究的不断深入和 CRP 检测手段的不断改善, 特别是运用高敏感方法测出的超敏C反应蛋白( hs CRP) 可作为冠状动脉疾病( CVD)的一种独立危险因素, 也可作为心血管疾病和动脉硬化的预测指标] , CRP已逐渐引起临床的重视。

现对 CRP 的生物化学特征、检测方法及临床应用等进行综述如下。

1 CRP 的生物化学特征1.CRP的发现 CRP是1930年由Tillett和Francis发现的肺炎患者血清中一种与肺炎球菌(现称肺炎链球菌)非特异性的菌体多糖成分C多糖(CPS)发生沉淀反应的物质。

CRP的来源与分布 CRP主要由肝细胞在白细胞介素6、白细胞介素1、肿瘤坏死因子刺激下合成, 炎性反应局部巨噬细胞也可少量产生。

正常合成率 1~ 10 mg/ d, 急性炎性反应时每天合成大于1 g。

CRP不能通过胎盘, 在体内分布甚广, 除血液外, 胸腔积液、腹水、心包液、关节液中均可测出。

2 常用检测方法目前, CPR 的检测方法一般分为定性和定量两类。

常用的检测方法有免疫扩散法, 乳胶凝集试验, 放射免疫法测定( RIA) 及酶联免疫吸附试验( ELISA) 等。

2. 1 ELISA 法该检测采用双抗夹心法, 将检测缓冲液和血液样本在检测瓶中进行混合, 荧光标记缓冲液中的抗CRP抗体和血液中的CRP抗原结合形成抗原抗体复合物, 当混合样品被放到检测板的样本上并且通过毛细血管作用扩散到硝化纤维基质的测试带上, 该复合物被测试带上的抗CRP抗体所捕获, 荧光抗体的信号强度反映了被捕获的CRP数量, 经过免疫荧光分析仪的检测, 能够反映出血中CRP的浓度。

超敏C反应蛋白（hs_CRP)的检测方法及临床应用探讨【摘要】超敏C反应蛋白是血浆中的一种C反应蛋白，而C反应蛋白则是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，是预测心血管事件危险最强有力的因子之一。

超敏C反应蛋白在临床上的主要指导作用表现在对心血管疾病，新生儿细菌感染以及肾移植等方面。

本文对超敏C反应蛋白的检测方法以及其临床应用进行了综述，取得了较为满意的研究结果，现报告结果如下。

【关键词】超敏C反应蛋白；检测方法；临床应用C一反应蛋白作为检验炎症的重要指标之一，在20世纪60年代就已经被广泛应用于临床治疗中。

C一反应蛋白是一种非特异性的急性时相蛋白，是分泌型蛋白质的一种，主要原因在于它能够和肺炎链球菌的细胞壁上的C多糖发生沉淀反应。

因此当患者出现急性炎症，创伤或者心血管等疾病时，C一反应蛋白检测的含量会有升高。

最近几年有调查研究显示，目前C 一反应蛋白在国内外都是临床上研究的重点，并且主要集中在对于超敏C反应蛋白的研究领域。

超敏C反应蛋白的检测对象和常规C反应蛋白的检测对象相同，是同一物质在不同层次上的两个指标[1]。

正常人的血清C一反应蛋白含量很小，并且在人体内长时期会保持恒定，不会发生变化，而且其不会受到季节以及昼夜节律的影响。

因此，微量的C一反应蛋白变化就可以显示出人体在生理状态方面的改变情况。

现如今，超敏C反应蛋白越来越多的被应用于预测动脉粥样硬化和心血管相关疾病以及代谢综合症等方面。

本文就超敏C反应蛋白的检测方法以及其在临床上的应用进行探讨，结果如下1 超敏C反应蛋白的检测方法在临床上测定C一反应蛋白最初采用的是凝集法，但是由于其在精确度和准确度方面效果都不理想，所以现在很少使用。

而通常使用的的免疫比浊法也不符合检测的要求。

相比较而言，胶乳增强免疫透射比浊法则有效的提高了分析的灵敏度，在低浓度C一反应蛋白测定范围内具有很高的准确度。

采用胶乳免疫比浊法，可以同时对常规C一反应蛋白和超敏C反应蛋白进行检测，而且在测试过程中不需要更换试剂[2]。

C反应蛋白‎的检测及其‎临床意义汤晓萍1.C反应蛋白‎的发现和结‎构C反应蛋白‎是急性时相‎反应蛋白之‎一，研究发现急‎性感染患者‎的血清能和‎肺炎双球菌‎细胞壁上的‎C多糖发生‎沉淀反应，后证实参与‎反应的是一‎种蛋白质，故称之为C‎反应蛋白[1] 。

基因位于1‎号染色体q‎23，序列上高度‎保守，C反应蛋白‎属于穿透素‎家族成员之‎一，由5个相同‎的亚单位以‎非共价键形‎式结合，形成对称的‎环状五球体‎，中间环绕一‎孔型结构，其凹面含有‎配体结合位‎点，每个亚单位‎有206个氨‎基酸残基，相对分子质‎量为23×103 [2-3]。

正常状态下‎,分子以五聚‎体形式存在‎ ,在酸性或碱‎性环境中也‎可分解为单‎体, 从而引起某‎些免疫反应‎ ,但由于C反‎应蛋白单体存在于‎细胞膜而非‎血清中, 故很难检测‎[4-5]。

炎症、感染、组织损伤时‎，在细胞因子‎（如白细胞介‎素、肿瘤坏死因‎子）等的刺激下‎，主要由肝脏‎生成并可在‎其他组织局‎部如神经细‎胞、单核细胞、淋巴细胞及‎动脉粥样硬‎化斑块内合‎成[6-7] 。

2.C反应蛋白‎的生物学作‎用C反应蛋白‎具有多种生‎物学功能,参与多种自‎身生理及病‎理生理过程‎,与磷脂胆碱‎残基具有高‎度亲和力,并且可以和‎多种自身配‎体如浆细胞‎脂蛋白,损伤细胞的‎细胞膜,小核糖体蛋‎白颗粒,调理素细胞‎等或外来配体‎如多聚糖、磷脂以及细‎菌、真菌、寄生虫等微‎生物的组分‎相结合，与这些配体‎结合后，可以激活补‎体活化的经‎典途径[8-9] ，但经典途径‎的激活仅限‎于其初级阶‎段，即产生调理‎素几乎不能‎激活晚期补‎体蛋白。

因此不激活‎膜攻击复合‎体的强烈促‎炎作用，限制补体激‎活晚期炎症‎反应的发展‎及强度[10-11]。

同时，还能通过因子的介导‎抑制补体激‎活替代途径‎。

可以看出C‎反应蛋白一‎方面参与机‎体的防御功‎能；另一方面对‎补体激活后‎的炎症反应‎所带来的潜‎在破坏性具‎有限制作用‎[10]。

超敏C-反应蛋白的研究现状及临床应用一、C反应蛋白定义由肝细胞合成（1 - 19 mg/天）存在于人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中是炎性淋巴因子（白介素-6、白介素-1、肿瘤坏死因子）刺激肝脏和上皮细胞产生的急性相蛋白，是非特异性免疫机制的一部分。

相对分子质量为115，000～140，000。

C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）被公认为是最有价值的急性时相反应蛋白，它的升高可以提示许多炎症事件的发生，因此，很久以来被广泛应用于临床感染性疾病的检测。

近年来有研究者发现，炎症在动脉粥样硬化的起始、形成、发展过程中扮演了重要的角色，所以C反应蛋白这个极其灵敏的炎症指标在各种类型心血管疾病中得到了广泛的研究。

现对C反应蛋白在感染性疾病、心血管疾病诊断、监测方面的研究进展作一综述。

CRP的结构和生理功能最早发现其和肺炎球菌的C多糖相结合而得名，由5个相同的亚单位以非共价键结合而成的环状五球体，206氨基酸在体外可激活补体，诱导内皮细胞产生单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1），上调ICAM-1、VCAM-1和E选择素，介导巨噬细胞摄入天然低密度脂蛋白，使单核细胞产生组织因子增加CRP是环状五球体蛋白，属于Oligomeric钙结合蛋白，相对分子质量约120000，由5个相同的单体以非共价键构成，是炎性淋巴因子白介素-6、白介素-1，肿瘤坏死因子刺激肝脏上皮细胞合成的。

CRP是由Tillet和Francis于1930年在一些急性病患者的血清中发现，因为它能和肺炎链球菌的荚膜C多糖起沉淀反应而得名。

它是非特异性免疫机制的一部分，在钙离子存在下可以结合膜上的磷脂酸胆碱，也可结合染色质激活补体的经典途径，增强白细胞的吞噬作用，刺激淋巴细胞或单核/巨噬细胞活化，起调理作用。

CRP在动脉粥样硬化斑块中也可以检测到，主要是结合于部分降解的低密度脂蛋白；此外，CRP也可以促进巨噬细胞组织因子的生成。

超敏-C反应蛋白检测（免疫比浊法）一、用途本产品用于体外定量测定血清、血浆样品中超敏-C反应蛋白（HS-CRP）的含量。

二、临床意义（一）概述C-反应蛋白（CRP）是急性时相反应蛋白，由5个完全相同的非糖基化的亚单位构成，分子量为115000-140000D。

在细胞因子IL-6家族诱导下，CRP在肝中合成迅速。

在急性时相反应高峰时肝合成蛋白质能力的20%是CRP的合成。

C-反应蛋白能激活补体，引发调理作用，增强细胞的吞噬功能，对血小板凝集和血块收缩有抑制作用。

（二）临床意义1. hs-CRP与心血管疾病（1）hs-CRP可作为ACS的预后指标重度不稳定心绞痛（UAP）患者入院时，若CRP浓度≥3mg/L，其心绞痛的复发、冠状动脉血管置换术、心肌梗死和心血管疾病致死等心血管事件发生率比CRP<3mg/L的患者高.CRP≥3mg/L的UAP患者出院时有较高的再住院及发生心肌梗死的危险。

出院时测定hs-CRP比入院时测定能更好地预测90天的不良后果.此外，hs-CRP有助于鉴别出心肌肌钙蛋白（cTn）阴性而死亡率增高的患者。

因此Morrow等认为，应当考虑联合使用cTn和hs-CRP来评估 ACS危险程度。

（2）hs-CRP是未来发生冠脉事件的预测指标前瞻性研究显示，hs-CRP是已知冠心病患者未来心血管病发病和死亡的预测指标。

高水平的hs-CRP患者未来发生卒中危险增加2倍，未来发生心肌梗死危险增加3倍，未来发生周围血管疾病的危险增加4倍。

（3）hs-CRP与其他生化指标对冠心病危险的预测价值hs-CRP对冠心病的预测价值明显高于的传统的冠心病危险因素如血脂、脂蛋白和载脂蛋白.如总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI和B（apoAI、apoB）。

诸多冠心病危险因素，如肥胖、高血压、糖尿病、冠心病家族史及各种生化指标，仅仅只有hs-CRP和TC/HDL-C有单独的预测价值 .另有研究发现，hs-CRP能鉴别那些血脂水平在合适范围的个体冠心病发生的危险性。

C反应蛋白指标作用及疗效监控、成人术后监测、结直肠癌、脑卒中、脓毒血症、心肌梗死、代谢综合征、宫内感染、脑膜炎、系统性红斑狼疮等临床应用反映意义C 反应蛋白是肝细胞合成急性相蛋白，当创伤、感染等发生时其表达会显著增高，主要通过肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎性因子参与调节，经肝脏合成，是非特异性急性时相反应蛋白，人体感染后 CRP 的表达比较敏感，但同时缺乏特异性。

CRP 能反映情况1.评估疾病活动性和疗效监控2、成人术后监测1）所有类型的手术均能引起炎症反应，而 CRP 水平与组织损伤程度呈正相关；2）手术后无并发症的病例中，CRP 在 6 h 内达 10 mg/L，到 48 h 高峰时极少超过 150 mg/L，7 ~ 10 天会下降至基线。

术后并发症的出现，如感染，组织坏死，血肿如血栓，根据发生的时间，48 h 后CRP 将保持升高或导致继发性升高；3、结直肠癌1）结直肠癌是第三大常见的恶性肿瘤，在肿瘤相关致死率中位居第4位，CRP可作为结肠癌预后的独立指标；2）CRP水平升高使肿瘤微环境形成有利于肿瘤的持续生长、侵袭和转移条件；3）有感染风险患者关注CRP来判断感染发生。

4、脓毒血症1）脓毒血症反应发生时凝血失衡导致大量消耗体内内源性抗凝因子，纤溶活性受抑制形成微循环血栓，导致组织缺氧、器官功能不全。

脓毒症为一种炎性疾病，也是一类凝血功能障碍性疾病；2）CRP不是脓毒血症特异性指标，临床使用抗生素治疗过程中能更好反应病情好转程度；3）血清CRP是晚期脓毒血症重要感染指标，指标降低与临床表现呈负相关。

5、心肌梗死与脑卒中1）炎症在动脉粥样硬化发生、发展过程中起重要作用，CRP 在各类型心血管事件中得到广泛应用；2）急性心肌梗死后心肌组织受损、脑卒中发病后脑组织瞬间损伤将会引起水平升高，患者发病后机体内产生大量炎症因子，导致多种蛋白酶发生水解，造成血管不稳定；血浆CRP水平能反应病情变化情况，且患者病情越严重CRP水平越高；3）动脉硬化而言，机体免疫系统被激活，因动脉内膜发生损伤，这种免疫反应引起白细胞在损伤部位聚集，任何疾病发生损伤时CRP 含量都会因炎症反应明显增加。

C 反应蛋白检测的临床应用详细讲解蛋白质是人体组织与细胞的重要组成部分，并在许多生物学过程中发挥着关键的功能。

因此，蛋白质检测在临床诊断和治疗中扮演着重要的角色。

近年来，蛋白质检测技术的发展使得医生能够更准确地诊断和监测许多疾病，这对于疾病的预防、早期诊断和个体化治疗非常重要。

蛋白质检测的方法有很多种，其中一种常用的方法是C反应蛋白（C-reactive protein，简称CRP）检测。

CRP是一种存在于人体血清中的蛋白质，它的水平会在机体受到炎症或损伤时升高。

CRP的检测对于筛查和监测许多疾病如感染、炎症性疾病、心血管疾病等非常有帮助。

在临床实践中，CRP检测主要通过酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immunosorbent assay，简称ELISA）来进行。

ELISA是一种常用的免疫测定方法，能够定量地检测血清样品中的CRP水平。

ELISA的原理是利用特异性抗体与待测物质结合，然后通过酶标记的辅助抗体与抗原结合，产生荧光信号或颜色变化来检测待测物质的浓度。

在CRP检测中，首先需要提取血清样本。

常用的提取方法是离心法，将采集的血液样本在高速离心下分离出血清。

然后，将血清样本加入含有CRP特异抗体的反应孔中，让其与CRP 结合。

随后，将酶标记的辅助抗体加入孔中，与结合的CRP 形成复合物。

最后，通过加入染色底物来观察颜色变化，并用专用仪器测定吸光度值，从而得到CRP的浓度。

CRP检测的临床应用非常广泛。

首先，CRP的水平可以用于评估炎症和感染的严重程度。

在感染或炎症过程中，机体会产生更多的CRP来应对，因此CRP的水平升高可以指示疾病的程度和进展情况。

其次，CRP的检测对于心血管疾病的诊断和治疗也很重要。

心血管疾病的发生与炎症反应有关，因此CRP的水平可以用作衡量心血管风险的指标。

此外，CRP检测还可以用于评估风湿性和自身免疫疾病的活动性，预测肿瘤的复发和预后等。

尽管CRP检测在临床应用中非常有价值，但也需要谨慎使用。

CRP正常值及临床意义什么是CRP？CRP（C-反应蛋白）是一种由肝脏产生的蛋白质。

在发生炎症时，CRP水平通常会升高。

因此，CRP是一种用于检测炎症程度的指标。

CRP正常值通常情况下，成人的正常CRP水平应该低于10mg/L。

然而，CRP正常值会根据各种因素而有所变化，例如年龄、性别和健康状况等。

在新生儿和儿童中，正常的CRP水平通常较低。

CRP的临床意义CRP在临床中有重要的意义。

它可以用于以下几个方面：炎症监测CRP被广泛应用于炎症监测。

当机体受到感染或发生炎症时，CRP的水平会快速升高。

因此，通过测量CRP水平，医生可以评估炎症的严重程度以及治疗的效果。

CRP还可以用于判断感染的类型和部位。

疾病风险评估除了炎症监测，CRP还可以用于评估某些疾病的风险。

研究表明，高于正常范围的CRP水平与心血管疾病、糖尿病、关节炎、肿瘤等疾病的发生风险增加有关。

因此，测量CRP水平可以帮助医生评估患者患病的风险，并采取相应的预防措施。

疾病预后评估CRP水平对于评估疾病的预后也有一定的指示意义。

高CRP水平通常与复发风险、疾病进展和预后不良相关。

例如，在癌症患者中，高CRP水平常常与预后不良和生存率降低相关。

CRP和其他生化指标的结合应用除了单独测量CRP水平外，与其他生化指标相结合，可以提供更全面的临床信息。

例如，结合白细胞计数和血沉等指标，可以进一步区分炎症的类型和病因，并更好地指导治疗。

总结CRP作为一种重要的炎症标志物，在临床中具有广泛的应用价值。

通过测量CRP水平，医生可以监测炎症情况、评估疾病的风险和预后，并帮助指导治疗。

同时，与其他生化指标相结合使用，可以提供更准确的临床判断。

请注意，CRP水平受到多种因素的影响，因此，在解读CRP结果时，医生会综合考虑患者的病史、临床症状和其他检查结果，以做出准确的诊断和治疗方案。

临床C反应蛋白CRP和超敏CRP区别、检测临床应用及儿科疾病应用CRP 与超敏 CRP（hs-CRP）不同Hs-CRP 与 CRP 在化学本质上为一种物质，仅是检测范围不同。

（1）CRP 与 hs-CRP 检测后临床应用是不一样的：CRP 常被作为临床中感染性疾病的炎症指标，如细菌、病毒，但 CRP 的检测只被用于感染性疾病，而对于低程度炎症反应（如心血管疾病）的预测不够灵敏；（2）hs-CRP 的检测最多被应用于心血管疾病的判断，虽然hs-CRP 也作为临床中感染性疾病的指标，但更多被应用于慢性炎症引发的心血管疾病；（3）hs-CRP 不仅仅是心脑血管疾病的危险因子，更是治疗的监测标志物；（3）常规CRP 检测方法的灵敏度低，无法达到 (1～10) mg/L 水平级的测定要求, 而采用更敏感方法可将其测定范围扩大到（0.5～500）mg/L，能更敏感的捕捉 CRP 在微小范围的变化；（4）hs-CRP 特异临床意义：hs-CRP 已成为预测动脉粥样硬化和心血管疾病的独立预测因子，低风险＜1 mg/L，中风险 1～3 mg/L，高风险＞3 mg/L。

C 反应蛋白检测临床应用超敏C反应蛋白儿科疾病应用（1）对于新生儿感染性疾病：新生儿的 hs-CRP 水平不超过 2 mg/L，若水平增高，考虑细菌性感染，hs-CRP 在细菌感染的敏感度要明显高于 CRP，能够更迅速的反应炎症的急性发生情况，已作为新生儿感染性疾病的检测指标；（2）手足口病：hs-CRP 的正常含量一般低于 10 ug/mL，当 EV71 等病原感染引起的重症患儿，会随着疾病的的严重程度而升高，这是机体的全身炎症的综合反应表现；（3）传染性单核细胞增多症：传染性单核细胞增多症中 hs-CRP 增高以年幼儿（0～3 岁）显著，与学龄前期、学龄期具有统计学意义，原因为年幼儿感染 EB 病毒后，机体的的细胞免疫反应过于强烈，产生大量炎性细胞因子，过度激活 NK 细胞和 T 细胞导致严重免疫损伤。