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产力异常Abnormal Uterine Action产力异常的定义•在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。
产力异常的分类协调性子宫收缩乏力的临床表现特点•子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性，但收缩力弱，尤其缩复作用差,宫缩时宫腔内压可低于15mmHg 。
•宫颈不能如期扩张、胎先露不能如期下降，产程延长，甚至停滞。
•根据发生时间可分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。
不协调性子宫收缩乏力的临床表现特点•宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱。
•宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张。
•宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹痛及静息宫内压升高。
子宫收缩乏力的共性临床表现产程延缓及停滞示意图子宫收缩乏力对产妇的影响•产妇精神疲惫、全身乏力，重者可出现脱水及电解质紊乱•胎先露部压迫产道时间过长，可出现产后排尿困难及尿潴留，甚至可导致尿瘘及粪瘘等严重分娩并发症•产后出血、产褥感染病率增加子宫收缩乏力对胎儿的影响•胎儿窘迫、新生儿窒息•新生儿产伤、颅内出血•吸入性肺炎等子宫收缩乏力的病因•头盆不称或胎位异常•精神源性因素•子宫肌源性因素：–子宫畸形、子宫肌纤维过度伸展、子宫肌瘤等。
子宫收缩乏力对胎儿的预防•产力异常常伴发产道及胎位异常，应针对病因预防。
•孕期准备：–加强孕期保健；–加强产前检查，及时发现并纠正胎位异常，及时诊断子宫及胎儿异常。
子宫收缩乏力对胎儿的预防•软产道的准备：–首次孕期检查应常规检查软产道有无先天发育异常及后天性疾病。
–判定临产时应充分评估宫颈成熟状况。
•适时终止妊娠：–胎儿及宫颈不成熟往往使引产失败，胎儿过熟、颅骨变硬，失去变形通过产道能力，均增加宫缩乏力及异常分娩的发生。
Bishop 宫颈成熟度评分法协调性子宫收缩乏力的处理•首先寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，加强宫缩，否则及时剖宫产。
难产之一：产力异常影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响，产力是分娩的动力，但受胎儿、产道和产妇精神心理因素的制约。
分娩是个动态变化的过程，只有有效的产力，才能使宫口扩张及胎先露部下降。
产妇精神心理因素可以直接影响产力，对分娩有顾虑的产妇，往往在分娩早期即出现产力异常即原发性宫缩乏力；头盆不称和胎位异常的产妇常出现产力异常即继发性宫缩乏力。
过强、过频的宫缩影响胎盘和胎儿的血液供应，使胎儿缺氧，出现胎儿窘迫现象，严重者造成胎死宫内或新生儿窒息死亡。
产力中以子宫收缩力为主，子宫收缩力贯穿于分娩全过程。
子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变称子宫收缩力异常。
子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。
一、协调性子宫收缩乏力子宫收缩强度低，其节律性、对称性和极性表现正常的协调性，但是阵缩间隔时间长、持续时间短，羊膜腔内压力测定，子宫的收缩力< 30mmHg，间歇时<8～12mmHg，故亦称低张型子宫收缩功能。
按时间可分为原发性子宫收缩乏力（产程开始即表现子宫收缩乏力）及继发性子宫收缩乏力（产程进展到某一阶段时表现出子宫收缩乏力）。
1．子宫收缩虽协调但无力，临产后宫缩间隔长、持续时间短、力量弱。
产妇无特殊痛苦，只是产程进展缓慢。
2．检查子宫收缩时宫壁不坚硬，监护仪压力测定不到30mmHg。
子宫颈口不能如期扩张，胎先露部下降缓慢，产程延长。
3．产程进展异常(1)潜伏期延长：临产开始至子宫颈口扩张3cm为潜伏期，正常8～16h。
>16h为潜伏期延长。
(2)活跃期延缓或阻滞：子宫颈口扩张3cm至开全为活跃期，正常4～8h。
宫颈扩张的进程<1.2cm/h为延缓，如宫颈口扩张进程停滞达2h以上为活跃期受阻。
(3)胎头下降延缓或阻滞：活跃晚期，子宫颈口扩张9-10cm阶段，胎头下降速度如<1cm/h，反映胎头下降延缓，停滞不下1h以上，为胎头下降阻滞。
产力异常分娩产妇的护理产力异常分娩是指分娩过程中由于各种原因导致产程较长、产力较大或产力过程中发生一系列异常情况的情况。
产力异常分娩不仅对产妇本身造成了身体和心理的重大挑战，同时也对医护人员提出了更高的要求。
对于产力异常分娩产妇的护理尤为重要。
一、产力异常分娩常见原因1. 胎儿异常姿势：胎儿呈横位、臀位、肩位等异常姿势，导致分娩困难。
2. 宫缩功能不良：宫缩力量不足或持续时间不够，导致分娩进展缓慢。
3. 盆骨狭窄：产妇盆骨狭窄、畸形等因素导致胎儿不能顺利通过骨盆。
4. 胎盘异常：胎盘早剥、胎盘过大等问题影响胎儿正常娩出。
5. 其他因素：产妇体力不支、情绪紧张、产程长时间等因素也可能导致产力异常。
二、产力异常分娩后产妇的护理1. 心理护理：产力异常分娩的产妇往往会经历较长时间的疼痛和焦虑，护士需要关心慰问产妇，帮助她们排解紧张情绪，鼓励她们积极配合治疗。
2. 生命体征监测：产力异常分娩后，产妇应继续进行生命体征监测，密切观察血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况，及时处理。
3. 出血观察：由于产力异常可能伴随着产程延长和产褥期出血增多的风险，护士需要及时观察产妇的出血情况，注意产妇有无出血过多的症状。
4. 密切观察子宫收缩：产妇产后子宫的收缩情况直接关系到产褥期出血的防治，护士需要帮助产妇保持排尿及排便通畅，促进子宫收缩。
5. 皮肤护理：产妇分娩过程中因出汗、呕吐等情况，易引起皮肤潮湿，护士需要及时清洁擦干产妇的皮肤，预防皮肤感染。
6. 妥善安置：分娩后的产妇因疲劳过度，需妥善安置，维持体力和心理上的良好状态，避免过度劳累。
7. 饮食观察：产妇产力异常分娩后，饮食应以易消化、营养丰富的食物为主，防止产褥期出血过多和贫血。
三、护士在产力异常分娩的处理中的作用1. 护士应随时关注产妇的生命体征，密切观察产妇的血压、脉搏、呼吸等指标，及时发现异常情况并及时处理。
2. 护士需要与产妇进行沟通，给予她们充分的安慰和鼓励，帮助她们度过疼痛和焦虑的时刻。
产力异常分娩产妇的护理产力异常分娩，是指在分娩过程中，产妇产力异常，常常是由于宫缩不足或过强，子宫口不开放或开口不完全等原因导致产妇分娩困难，甚至危及产妇和胎儿的生命健康。
对产力异常分娩产妇的护理，具有非常重要的意义，不仅关系到产妇的生命安全和生育健康，也关系到胎儿的安全和健康。
下面我们就来详细了解一下产力异常分娩产妇的护理内容。
1. 早期识别：产力异常分娩的发生，常常是由于宫缩不足或宫缩过强等原因，导致产妇分娩困难。
产房护士要对产妇进行全面的评估，了解产妇的产程情况、子宫口开放情况，以及产妇的身体状况等。
及时识别产力异常的情况，有针对性地进行护理。
2. 配合医生处理：一旦识别出产力异常的情况，产房护士要及时通知医生，并积极配合医生处理。
根据医生的嘱咐，给予产妇必要的护理，同时协助医生进行相应的处理措施，如行子宫收缩剂滴注、行阴道扩张术等。
3. 心理护理：产力异常分娩产妇往往会感到焦虑、疼痛、恐惧等不适情绪，产房护士要及时进行心理护理。
安慰产妇，告知产妇分娩的重要性，鼓励产妇配合治疗，增强其信心，降低焦虑情绪，使其能够积极配合医生的治疗。
4. 疼痛管理：产力异常分娩常伴随着剧烈的疼痛，产房护士应及时给予相应的止痛措施。
如使用止痛药物、进行按摩、热敷等方法，有效缓解产妇的疼痛感，帮助产妇度过难关。
5. 监测胎儿情况：产力异常分娩对胎儿来说也是一种巨大的考验，产房护士要时刻监测胎儿的情况。
通过胎心监护仪对胎儿的心率进行监测，一旦发现胎儿出现异常情况，要及时通知医生采取相应的处理措施。
6. 配合产妇呼吸：在产力异常分娩产妇通常需要进行咬合配合呼吸以减轻宫缩带来的疼痛。
产房护士要及时告知产妇如何进行配合呼吸，让产妇掌握正确的呼吸方法，在分娩的过程中尽量减轻宫缩疼痛。
7. 术后护理：产力异常分娩可能需要行阴道扩张术或剖宫产术等，产房护士要及时进行术后护理。
如给予产妇必要的饮食和护理、监测产妇的生命体征、观察产妇的恶露情况等，确保产妇的术后康复。
