淋巴组织增生讲解

宫颈淋巴组织增生宫颈淋巴组织增生000淋巴瘤是我国十大高发恶性肿瘤之一，年发病率约为 6.91例/10万，每年以5%的速度增加，新发患者约5万例，死亡超过2万例。

与其他癌症不同，淋巴瘤的疗效很好，曾被认为是不治之症的恶性淋巴瘤，现在治愈率可达50%以上。

但准确的诊断是成功治疗淋巴瘤的前提，由于淋巴瘤种类繁多且又有众多良性淋巴组织疾病存在，因此，准确辨认淋巴组织的良、恶性病变非常困难。

这是病理诊断中最困难、最易误诊的领域。

如何提高对淋巴组织良、恶性疾病的诊断水平、准确辨别各种淋巴瘤的种类，更好、更准确地为治疗提供依据，让患者获得理想的治疗效果，是病理医生和临床医生面临的迫切任务。

本次专题，我们将对容易误诊的五种淋巴组织病变进行分析，探讨其诊断要点，以提高对这些病变的认识水平。

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投稿E-mail:**************网址：宫颈淋巴组织病变原发性宫颈淋巴瘤在临床非常罕见，据资料显示，该病发病率＜1％，目前其诊断和治疗尚无统一标准。

由于发病率低、病变特殊，易导致误诊。

许多医师对宫颈淋巴瘤及良性淋巴组织增生的临床病理特征不甚熟悉，诊断存在一定困难。

通常，诊断淋巴瘤的重要标准之一就是病变中出现单一、成片的异型细胞。

但宫颈这个特殊部位可以出现特殊的病理改变，这一诊断标准并非适用于宫颈淋巴组织的病变。

因此，在宫颈处见到淋巴组织增多及大量中至大的异型细胞弥漫成片，不要轻易诊断为淋巴瘤。

以下病例均是临床工作中遇到的典型病例，现摘与大家分享讨论。

病例1女性，40岁，白带增多6个月，伴异味，抗炎治疗后异味消失。

第１２卷　第５期２０２１年９月Ｖｏｌ．　１２ Ｎｏ．５Ｓｅｐ．　２０２１器官移植Ｏｒｇａｎ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ肺移植已经成为治疗终末期肺病最有效的方法。

1983年加拿大多伦多总院成功完成了世界首例肺移植，且受者长期存活[1]。

随着肺移植技术的发展，肺灌注技术以及围手术期管理的进步，近30年来肺移植受者术后早期生存率明显提升。

根据国际心肺移植学会（International Society for Heart and Lung【摘要】 移植后淋巴组织增生性疾病（PTLD ）是肺移植术后可致死性并发症，与年龄、免疫抑制水平、爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV ）感染等密切相关。

降低免疫抑制水平、利妥昔单抗治疗、T 细胞免疫治疗是其常见的治疗手段。

随着肺移植在中国的迅速发展，肺移植术后PTLD 也引起高度关注。

本文就肺移植术后发生PTLD 的危险因素、病理分型、临床表现、诊断、治疗、预后和预防做一综述，旨在为肺移植术后PTLD 发生、发展的早期监测和管理提供参考。

【关键词】 肺移植；慢性移植肺功能障碍（CLAD ）；移植后淋巴组织增生性疾病（PTLD ）；爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV ）；免疫抑制；利妥昔单抗；移植物抗宿主病（GVHD ）；闭塞性细支气管炎综合征【中图分类号】R617，R563，R733 【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2021）05-0016-07·综述·肺移植术后淋巴组织增生性疾病的研究进展班乐 张稷 周敏 王红梅 毛文君 陈静瑜【Abstract 】 Posttransplant lymphoproliferative disease (PTLD) is a fatal complication after lung transplantation, which is intimately associated with age, immunosuppression level and Epstein-Barr virus (EBV) infection, etc . Reducing immunosuppression level, rituximab therapy and T cell immunotherapy are common treatments for PTLD. With the rapid development of lung transplantation in China, PTLD after lung transplantation has attracted widespread attention. This article reviews the risk factors, pathological types, clinical manifestations, diagnosis, treatment, prognosis and prevention of PTLD after lung transplantation, aiming to provide reference for early monitoring and management of the incidence and progression of PTLD.【Key words 】 Lung transplantation; Chronic lung allograft dysfunction (CLAD); Posttransplant lymphoproliferative disease (PTLD); Epstein-Barr virus (EBV); Immunosuppression; Rituximab; Graft-versus-host disease (GVHD); Bronchiolitis obliterans syndromeResearch progress on posttransplant lymphoproliferative disease after lung transplantation Ban Le *, Zhang Ji, Zhou Min, Wang Hongmei, Mao Wenjun, Chen Jingyu. *Department of Lung Transplantation, Wuxi People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Wuxi 214000, ChinaCorresponding authors: Mao Wenjun, Email: maowenjun1@ Chen Jingyu, Email: chenjy@DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2021.05.016基金项目：江苏省科教强卫工程青年医学重点人才项目（QNRC2016193）作者单位：214000 江苏无锡，南京医科大学附属无锡人民医院肺移植科（班乐、张稷、 周敏、王红梅、陈静瑜），胸外科（毛文君）作者简介：班乐，女，1992 年生，住院医师，研究方向为肺移植及术后并发症，Email:cheristar@通信作者：毛文君，男，1987 年生，副主任医师，研究方向为肺移植，Email:maowenjun1@ ；陈静瑜，男，1963 年生，主任医师，研究方向为肺移植，Email: chenjy@·６０８·第１２卷器官移植Transplantation，ISHLT）统计[2]，肺移植受者术后1、3、5年生存率分别为80%、65%、54%，其中位生存期为6.7年。

鼻咽部淋巴组织增生怎么回事
淋巴组织是人体内的重要器官，也会因为各种原因而出现增生性的病变。

淋巴组织增生可发生于多个部位，当鼻咽部出现淋巴组织增生的时候，患者一定要引起重视。

鼻咽部的淋巴组织增生除了是炎症反应，也可能会恶化，所以在治疗的时候一定要清楚到底是怎么回事？
★ 1.鼻咽部淋巴组织增生
淋巴组织增生可能与鼻咽炎有关的,由于长期生活不规律,疲劳,精神紧张,可使身体抵抗力下降,细菌和病毒容易反复感染,这并不能确定有肿瘤的,一般情况下癌变的机率不是太大,不要吃辛辣,刺激,油腻的食物,忌烟,忌酒.多喝蘑菇汤,酸奶有好处.病人以清淡为主,海鲜也尽量少吃或不吃.用药治疗方面建议根据医生指导.及时到医院检查并对症治疗.
★2.慢性炎症
鼻咽淋巴组织增生属于慢性炎症所致,表现为滤
泡和鼻咽部黏膜肥厚,有慢性的异物感,应通过中西医结核的方
法治疗慢性咽炎,必要时可实施手术治疗.平时要注意戒烟、戒酒、禁食辛辣食物,多吃水果蔬菜,多喝清热、滋阴、降火的茶水.
★ 3.注意
鼻咽部的淋巴组织由于炎症刺激而增生,
若有鼻塞、流脓涕、鼻出血等症状且鼻咽淋巴组织增生堵塞后鼻孔需要切除送病理.平时饮食要注意清淡、新鲜，不要吃辛辣刺
激性食物，远离烟酒，防止感冒，因为感冒就会诱发加重。

不要
吃腌制品，及时的治疗鼻部炎症，多吃胡萝卜，大枣，南瓜等有助于防鼻咽癌。

鼻咽部淋巴组织增生免疫组化结果鼻咽部淋巴组织增生是一种常见的疾病，其主要特征是鼻咽部淋巴组织的不正常增生。

该疾病常常会导致患者出现喉咙痒、咳嗽、呼吸困难等症状，严重的甚至会导致呼吸道阻塞，危及生命。

因此，对于鼻咽部淋巴组织增生的诊断和治疗显得尤为重要。

免疫组化是一种常用的诊断方法，可以通过检测组织中特定蛋白的表达情况，来确定组织的性质和病变状态。

在鼻咽部淋巴组织增生的诊断中，免疫组化也是一种常用的方法。

本文就将对鼻咽部淋巴组织增生的免疫组化结果进行分析。

一、免疫组化方法在对鼻咽部淋巴组织增生的免疫组化进行分析之前，首先需要了解免疫组化的基本方法。

免疫组化是通过特异性抗体与目标分子结合的方法，来检测组织或细胞中特定蛋白的表达情况。

该方法主要包括以下几个步骤：1. 取材：需要取得待检测的组织或细胞样本。

2. 制片：将取得的组织或细胞样本制成薄片。

3. 抗体处理：将特异性抗体加入到薄片中，与目标分子结合。

4. 洗涤：将未结合的抗体和杂质洗掉。

5. 反应物处理：加入反应物，使结合的抗体-目标分子复合物呈现出某种颜色或发光。

6. 观察和分析：通过显微镜或其他检测设备观察样本，分析目标分子的表达情况。

二、鼻咽部淋巴组织增生的免疫组化结果在对鼻咽部淋巴组织增生的免疫组化进行分析时，通常会检测以下几种蛋白的表达情况：1. CD20：CD20是一种B细胞特异性膜抗原。

在鼻咽部淋巴组织增生的患者中，CD20的表达量通常会明显增加。

2. CD3：CD3是一种T细胞特异性膜抗原。

在鼻咽部淋巴组织增生的患者中，CD3的表达量也会增加。

3. Ki-67：Ki-67是一种细胞增殖标志物。

在鼻咽部淋巴组织增生的患者中，Ki-67的表达量也会明显增加。

4. Bcl-2：Bcl-2是一种细胞凋亡抑制蛋白。

在鼻咽部淋巴组织增生的患者中，Bcl-2的表达量也会增加。

通过对鼻咽部淋巴组织增生的免疫组化检测，可以发现CD20、CD3、Ki-67、Bcl-2等蛋白的表达量明显增加，这也是鼻咽部淋巴组织增生的主要特征之一。

淋巴组织增生是什么原因产生的呢？淋巴滤泡是人体淋巴组织中的一员，正常情况我们并不会发现淋巴滤泡，而当咽部有炎症时，淋巴滤泡便会变大，这就是我们所说的淋巴组织增生。

其实淋巴组织增生对我们身体并没有什么大的影响，只会觉得咽喉有异物感，不用治疗，但如果严重了的话，就需要去医院了。

那么淋巴组织增生究竟是什么原因呢？★一.淋巴组织增生的病因(1)急性咽炎反复发作转为慢性。

(2)患有各种鼻病，长期张口呼吸及鼻涕后流，经常刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、龋齿等的影响。

(3)长期烟酒过度，或受粉尘、有害气体的刺激，都可引起本病。

(4)各种慢性病，如贫血、便秘、心血管疾病、下呼吸道慢性炎症等引起的瘀血性改变，都可继发本病。

★二.淋巴增生的检查1、咽喉中经常有异物感觉，咯之不出，咽之不下、每因情志加重，但不妨碍饮食进入，始终自感毛绒绒之物或有粘痰，恶心、呕吐、反胃等。

2、伴有头晕、心烦易怒、胸肋胀满、胸闷憋气、心慌气短、气喘盗汗多梦。

3、声音嘶哑、粗糙、音调低微、以晨为重，甚者音发不出，咽喉红肿缠绕，表面颗粒突起，增生淋巴滤泡，大小不一。

有时作痒，干咳灼热，口干不适，轻微疼痛。

4、口干舌燥，干咳唇红颚赤、目花耳鸣、心烦骨蒸、盗汗多梦。

5、日久可致副声带增粗、变厚、开始变狭、声音嘶哑、有息肉小结节增生，有导致癌变可能。

★三.淋巴增生的鉴别应与局部淋巴结肿大相鉴别：局部淋巴结肿大是淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而局部体积增大的现象。

1、咽喉中经常有异物感觉，咯之不出，咽之不下、每因情志加重，但不妨碍饮食进入，始终自感毛绒绒之物或有粘痰，恶心、呕吐、反胃等。

2、伴有头晕、心烦易怒、胸肋胀满、胸闷憋气、心慌气短、气喘盗汗多梦。

3、声音嘶哑、粗糙、音调低微、以晨为重，甚者音发不出，咽喉红肿缠绕，表面颗粒突起，增生淋巴滤泡，大小不一。

有时作痒，干咳灼热，口干不适，轻微疼痛。

4、口干舌燥，干咳唇红颚赤、目花耳鸣、心烦骨蒸、盗汗多梦。