淋巴组织增生讲解

Байду номын сангаас T2信号低
DWI
+C
+C
case2
T2 FS
case3
放疗后
case4
沿肌锥外间隙向后延伸生长，肿块后缘呈锐角， 即呈铸型生长。
眼眶淋巴瘤
鉴别诊断 1、各类型淋巴增生性疾病 2、炎症 3、眼眶恶性肿瘤 4、混合瘤等良性肿瘤
MR0165289淋巴瘤
眼眶炎性假瘤
根据炎症累及范围可分为六型：眶隔前炎 型、肌炎型、泪腺炎型、巩膜周围炎型、 神经束膜炎型, 弥漫性炎性假瘤；以肌炎型、 泪腺炎型及弥漫性多见
眼眶淋巴(组织)增生性疾病
眼眶淋巴(组织)增生性疾病
概述 眼眶淋巴增生性疾病是病理上以淋巴细胞 增生为特点的一类疾病的总称。属于结外 淋巴病变，它代表了淋巴细胞从良性反应 性增生到恶变的一个连续的疾病谱。
眼眶淋巴(组织)增生性疾病
概述 根据病理形态学中的表现可分为四种类型。 1 (炎性假瘤)：正常的淋巴细胞 2 反应性淋巴组织增生：淋巴细胞增生更活跃 3 不典型淋巴组织增生：增生的淋巴细胞出现生 发中心外核分裂像 4 恶性淋巴瘤：较单一的不成熟的淋巴细胞或明 显异型性的淋巴细胞组成 有时单纯光镜组织学鉴别困难，要进行免疫组化！
与炎性假瘤等鉴别困难是可先下淋巴增生 性疾病，再排队
MR0175074慢性肉芽肿性炎症伴微 脓肿形成
泪腺增大合并眼外肌增 粗是炎性假瘤较为特 异的征象
右侧泪腺、上直 肌、下直肌肿胀， T2信号增高
右眼睑肿胀，右前房体积变小，玻璃体内信号混杂
MR0199138泪腺混合瘤
（左眶部）腺样囊性癌。
小结
肌锥外、眶隔前为主，弥漫性稍长T1稍T2 占位，增强中-明显均匀强化，应首先考虑 淋巴瘤

宫颈淋巴组织增生宫颈淋巴组织增生000淋巴瘤是我国十大高发恶性肿瘤之一，年发病率约为 6.91例/10万，每年以5%的速度增加，新发患者约5万例，死亡超过2万例。

与其他癌症不同，淋巴瘤的疗效很好，曾被认为是不治之症的恶性淋巴瘤，现在治愈率可达50%以上。

但准确的诊断是成功治疗淋巴瘤的前提，由于淋巴瘤种类繁多且又有众多良性淋巴组织疾病存在，因此，准确辨认淋巴组织的良、恶性病变非常困难。

这是病理诊断中最困难、最易误诊的领域。

如何提高对淋巴组织良、恶性疾病的诊断水平、准确辨别各种淋巴瘤的种类，更好、更准确地为治疗提供依据，让患者获得理想的治疗效果，是病理医生和临床医生面临的迫切任务。

本次专题，我们将对容易误诊的五种淋巴组织病变进行分析，探讨其诊断要点，以提高对这些病变的认识水平。

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投稿E-mail:**************网址：宫颈淋巴组织病变原发性宫颈淋巴瘤在临床非常罕见，据资料显示，该病发病率＜1％，目前其诊断和治疗尚无统一标准。

由于发病率低、病变特殊，易导致误诊。

许多医师对宫颈淋巴瘤及良性淋巴组织增生的临床病理特征不甚熟悉，诊断存在一定困难。

通常，诊断淋巴瘤的重要标准之一就是病变中出现单一、成片的异型细胞。

但宫颈这个特殊部位可以出现特殊的病理改变，这一诊断标准并非适用于宫颈淋巴组织的病变。

因此，在宫颈处见到淋巴组织增多及大量中至大的异型细胞弥漫成片，不要轻易诊断为淋巴瘤。

以下病例均是临床工作中遇到的典型病例，现摘与大家分享讨论。

病例1女性，40岁，白带增多6个月，伴异味，抗炎治疗后异味消失。

第１２卷　第５期２０２１年９月Ｖｏｌ．　１２ Ｎｏ．５Ｓｅｐ．　２０２１器官移植Ｏｒｇａｎ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ肺移植已经成为治疗终末期肺病最有效的方法。

1983年加拿大多伦多总院成功完成了世界首例肺移植，且受者长期存活[1]。

随着肺移植技术的发展，肺灌注技术以及围手术期管理的进步，近30年来肺移植受者术后早期生存率明显提升。

根据国际心肺移植学会（International Society for Heart and Lung【摘要】 移植后淋巴组织增生性疾病（PTLD ）是肺移植术后可致死性并发症，与年龄、免疫抑制水平、爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV ）感染等密切相关。

降低免疫抑制水平、利妥昔单抗治疗、T 细胞免疫治疗是其常见的治疗手段。

随着肺移植在中国的迅速发展，肺移植术后PTLD 也引起高度关注。

本文就肺移植术后发生PTLD 的危险因素、病理分型、临床表现、诊断、治疗、预后和预防做一综述，旨在为肺移植术后PTLD 发生、发展的早期监测和管理提供参考。

【关键词】 肺移植；慢性移植肺功能障碍（CLAD ）；移植后淋巴组织增生性疾病（PTLD ）；爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV ）；免疫抑制；利妥昔单抗；移植物抗宿主病（GVHD ）；闭塞性细支气管炎综合征【中图分类号】R617，R563，R733 【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2021）05-0016-07·综述·肺移植术后淋巴组织增生性疾病的研究进展班乐 张稷 周敏 王红梅 毛文君 陈静瑜【Abstract 】 Posttransplant lymphoproliferative disease (PTLD) is a fatal complication after lung transplantation, which is intimately associated with age, immunosuppression level and Epstein-Barr virus (EBV) infection, etc . Reducing immunosuppression level, rituximab therapy and T cell immunotherapy are common treatments for PTLD. With the rapid development of lung transplantation in China, PTLD after lung transplantation has attracted widespread attention. This article reviews the risk factors, pathological types, clinical manifestations, diagnosis, treatment, prognosis and prevention of PTLD after lung transplantation, aiming to provide reference for early monitoring and management of the incidence and progression of PTLD.【Key words 】 Lung transplantation; Chronic lung allograft dysfunction (CLAD); Posttransplant lymphoproliferative disease (PTLD); Epstein-Barr virus (EBV); Immunosuppression; Rituximab; Graft-versus-host disease (GVHD); Bronchiolitis obliterans syndromeResearch progress on posttransplant lymphoproliferative disease after lung transplantation Ban Le *, Zhang Ji, Zhou Min, Wang Hongmei, Mao Wenjun, Chen Jingyu. *Department of Lung Transplantation, Wuxi People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Wuxi 214000, ChinaCorresponding authors: Mao Wenjun, Email: maowenjun1@ Chen Jingyu, Email: chenjy@DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2021.05.016基金项目：江苏省科教强卫工程青年医学重点人才项目（QNRC2016193）作者单位：214000 江苏无锡，南京医科大学附属无锡人民医院肺移植科（班乐、张稷、 周敏、王红梅、陈静瑜），胸外科（毛文君）作者简介：班乐，女，1992 年生，住院医师，研究方向为肺移植及术后并发症，Email:cheristar@通信作者：毛文君，男，1987 年生，副主任医师，研究方向为肺移植，Email:maowenjun1@ ；陈静瑜，男，1963 年生，主任医师，研究方向为肺移植，Email: chenjy@·６０８·第１２卷器官移植Transplantation，ISHLT）统计[2]，肺移植受者术后1、3、5年生存率分别为80%、65%、54%，其中位生存期为6.7年。

1.多见于3岁以下婴幼儿 2.主要症状为发热、皮疹、肝脾及全身淋巴 结肿大，常伴三系减少。
•淋巴结肿大，可有触痛 •受累范围与病因有关（如一侧化脓性扁桃腺 炎往往累及同侧颈部淋巴结；病毒血症可以 导致全身淋巴结肿大） •发热、免疫功能紊乱等（与病因有关） •良性病变，预后较好
淋巴造血系统
Kikuchi病 （Kikuchi’s disease）
别名：
组织细胞性坏死性淋巴结炎 （Histiocytic necrotizing lymphadenitis) 亚急性坏死性淋巴结炎（Subacute necrotizing lymphadenitis)
淋巴造血系统
共同点：
Langerhans细胞增生伴有多少不等的嗜酸 性粒细胞浸润。 *Langerhans细胞特点：
LM:胞浆嗜酸性，核椭圆形或肾形， 有纵行核沟； 免疫组化:S-100（+） EM:Birbeck小体
Langerhans cell histiocytosis
S-100 (+)
Langerhans细胞组织细胞增生症
(Langerhans cell histiocytosis)
别名： 组织细胞增生症X(Histiocytosis X)
淋巴造血系统
定义
是Langerhans 细胞或其前身的 增生性疾病，包括一组临床表现、 病理变化和生物学行为各不相同的 疾病。
淋巴造血系统
出血性疾病
血小板异常、凝血功能障碍、血管壁异常
淋巴造血系统
红细胞性疾病，eg：
贫血(Anemia) 红细胞增多症
出血性疾病,eg：
血小板减少症 血友病
淋巴造血系统
白细胞性疾病：

等
临床表现
发热：体温升高， 持续时间较长
肝脾肿大：肝脏、 脾脏肿大，可能出 现腹部不适
呼吸道症状：咳嗽、 胸闷、呼吸困难等 呼吸道症状
淋巴结肿大：颈部、 腋下、腹股沟等部 位淋巴结肿大
皮肤损害：皮疹、 红斑、瘙痒等皮肤 问题
神经系统症状：头 痛、头晕、癫痫等 神经系统症状
2
护理措施
病情观察
01
药物剂量：按照 医生处方，按时 按量服用药物
药物副作用：了 解药物可能产生 的副作用，并采 取相应措施
药物相互作用： 注意药物之间的 相互作用，避免 不良反应
药物停用：在医 生指导下，根据 病情停用相关药 物
生活护理
保持良好的作息规 律，保证充足的睡
眠
保持良好的饮食习 惯，避免辛辣、油
腻、刺激性食物
04
促进康复：促进患者康复，提高生存率
05
心理支持：提供心理支持，减轻患者心理压力和焦虑
患者满意度
01Biblioteka 护理人员态度：亲切、 耐心、细心
02
护理措施实施：及时、 准确、有效
03
患者病情改善：症状减 轻、生活质量提高
04
患者心理状态：情绪 稳定、乐观积极
05
患者对护理服务的评价： 满意、认可、感激
护理质量改进
3. 避免刺激性食物：辛辣、油腻、 生冷
4. 饮食规律：定时定量，少食多餐， 避免暴饮暴食
5. 饮食卫生：注意食物清洁，避免 交叉感染
4
护理效果评估
护理目标达成
01
减轻症状：缓解患者疼痛、发热、呼吸困难等症状
02 提高生活质量：改善患者日常生活能力，提高生活质量
03
预防并发症：预防感染、出血等并发症的发生

鼻咽部淋巴组织增生怎么回事
淋巴组织是人体内的重要器官，也会因为各种原因而出现增生性的病变。

淋巴组织增生可发生于多个部位，当鼻咽部出现淋巴组织增生的时候，患者一定要引起重视。

鼻咽部的淋巴组织增生除了是炎症反应，也可能会恶化，所以在治疗的时候一定要清楚到底是怎么回事？
★ 1.鼻咽部淋巴组织增生
淋巴组织增生可能与鼻咽炎有关的,由于长期生活不规律,疲劳,精神紧张,可使身体抵抗力下降,细菌和病毒容易反复感染,这并不能确定有肿瘤的,一般情况下癌变的机率不是太大,不要吃辛辣,刺激,油腻的食物,忌烟,忌酒.多喝蘑菇汤,酸奶有好处.病人以清淡为主,海鲜也尽量少吃或不吃.用药治疗方面建议根据医生指导.及时到医院检查并对症治疗.
★2.慢性炎症
鼻咽淋巴组织增生属于慢性炎症所致,表现为滤
泡和鼻咽部黏膜肥厚,有慢性的异物感,应通过中西医结核的方
法治疗慢性咽炎,必要时可实施手术治疗.平时要注意戒烟、戒酒、禁食辛辣食物,多吃水果蔬菜,多喝清热、滋阴、降火的茶水.
★ 3.注意
鼻咽部的淋巴组织由于炎症刺激而增生,
若有鼻塞、流脓涕、鼻出血等症状且鼻咽淋巴组织增生堵塞后鼻孔需要切除送病理.平时饮食要注意清淡、新鲜，不要吃辛辣刺
激性食物，远离烟酒，防止感冒，因为感冒就会诱发加重。

不要
吃腌制品，及时的治疗鼻部炎症，多吃胡萝卜，大枣，南瓜等有助于防鼻咽癌。

鼻咽部淋巴组织增生免疫组化结果鼻咽部淋巴组织增生是一种常见的疾病，其主要特征是鼻咽部淋巴组织的不正常增生。

该疾病常常会导致患者出现喉咙痒、咳嗽、呼吸困难等症状，严重的甚至会导致呼吸道阻塞，危及生命。

因此，对于鼻咽部淋巴组织增生的诊断和治疗显得尤为重要。

免疫组化是一种常用的诊断方法，可以通过检测组织中特定蛋白的表达情况，来确定组织的性质和病变状态。

在鼻咽部淋巴组织增生的诊断中，免疫组化也是一种常用的方法。

本文就将对鼻咽部淋巴组织增生的免疫组化结果进行分析。

一、免疫组化方法在对鼻咽部淋巴组织增生的免疫组化进行分析之前，首先需要了解免疫组化的基本方法。

免疫组化是通过特异性抗体与目标分子结合的方法，来检测组织或细胞中特定蛋白的表达情况。

该方法主要包括以下几个步骤：1. 取材：需要取得待检测的组织或细胞样本。

2. 制片：将取得的组织或细胞样本制成薄片。

3. 抗体处理：将特异性抗体加入到薄片中，与目标分子结合。

4. 洗涤：将未结合的抗体和杂质洗掉。

5. 反应物处理：加入反应物，使结合的抗体-目标分子复合物呈现出某种颜色或发光。

6. 观察和分析：通过显微镜或其他检测设备观察样本，分析目标分子的表达情况。

二、鼻咽部淋巴组织增生的免疫组化结果在对鼻咽部淋巴组织增生的免疫组化进行分析时，通常会检测以下几种蛋白的表达情况：1. CD20：CD20是一种B细胞特异性膜抗原。

在鼻咽部淋巴组织增生的患者中，CD20的表达量通常会明显增加。

2. CD3：CD3是一种T细胞特异性膜抗原。

在鼻咽部淋巴组织增生的患者中，CD3的表达量也会增加。

3. Ki-67：Ki-67是一种细胞增殖标志物。

在鼻咽部淋巴组织增生的患者中，Ki-67的表达量也会明显增加。

4. Bcl-2：Bcl-2是一种细胞凋亡抑制蛋白。

在鼻咽部淋巴组织增生的患者中，Bcl-2的表达量也会增加。

通过对鼻咽部淋巴组织增生的免疫组化检测，可以发现CD20、CD3、Ki-67、Bcl-2等蛋白的表达量明显增加，这也是鼻咽部淋巴组织增生的主要特征之一。

淋巴组织增生是什么原因产生的呢？淋巴滤泡是人体淋巴组织中的一员，正常情况我们并不会发现淋巴滤泡，而当咽部有炎症时，淋巴滤泡便会变大，这就是我们所说的淋巴组织增生。

其实淋巴组织增生对我们身体并没有什么大的影响，只会觉得咽喉有异物感，不用治疗，但如果严重了的话，就需要去医院了。

那么淋巴组织增生究竟是什么原因呢？★一.淋巴组织增生的病因(1)急性咽炎反复发作转为慢性。

(2)患有各种鼻病，长期张口呼吸及鼻涕后流，经常刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、龋齿等的影响。

(3)长期烟酒过度，或受粉尘、有害气体的刺激，都可引起本病。

(4)各种慢性病，如贫血、便秘、心血管疾病、下呼吸道慢性炎症等引起的瘀血性改变，都可继发本病。

★二.淋巴增生的检查1、咽喉中经常有异物感觉，咯之不出，咽之不下、每因情志加重，但不妨碍饮食进入，始终自感毛绒绒之物或有粘痰，恶心、呕吐、反胃等。

2、伴有头晕、心烦易怒、胸肋胀满、胸闷憋气、心慌气短、气喘盗汗多梦。

3、声音嘶哑、粗糙、音调低微、以晨为重，甚者音发不出，咽喉红肿缠绕，表面颗粒突起，增生淋巴滤泡，大小不一。

有时作痒，干咳灼热，口干不适，轻微疼痛。

4、口干舌燥，干咳唇红颚赤、目花耳鸣、心烦骨蒸、盗汗多梦。

5、日久可致副声带增粗、变厚、开始变狭、声音嘶哑、有息肉小结节增生，有导致癌变可能。

★三.淋巴增生的鉴别应与局部淋巴结肿大相鉴别：局部淋巴结肿大是淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而局部体积增大的现象。

1、咽喉中经常有异物感觉，咯之不出，咽之不下、每因情志加重，但不妨碍饮食进入，始终自感毛绒绒之物或有粘痰，恶心、呕吐、反胃等。

2、伴有头晕、心烦易怒、胸肋胀满、胸闷憋气、心慌气短、气喘盗汗多梦。

3、声音嘶哑、粗糙、音调低微、以晨为重，甚者音发不出，咽喉红肿缠绕，表面颗粒突起，增生淋巴滤泡，大小不一。

有时作痒，干咳灼热，口干不适，轻微疼痛。

4、口干舌燥，干咳唇红颚赤、目花耳鸣、心烦骨蒸、盗汗多梦。

（二） 淋巴结反应性增生（慢性淋巴结炎） １淋巴结持续性肿大，ｌ至数个，大小不一，活动，质软，通常直径在２ｃｍ以下，不继 续增大，可时大时小。无粘连及融合，无明显疼痛或压痛。 ２一般病史较长，可达３个月以上或数年。任何年龄均可发病。 ３肿大淋巴结的引流区局部皮肤及软组织无明显炎症表现及不适。 ４针吸细胞病理学涂片，绝大部分为成熟小淋巴细胞；较少见原始及幼稚淋巴细胞、转 化中的淋巴细胞、免疫母细胞和浆细胞。可见少量组织细胞及巨噬细胞，少见嗜中性、 嗜酸性粒细胞。
·３３ｌ·
巴结炎，病毒性淋巴结炎。３．窦组织细胞增生型，常见疾病：窦组织细胞增生症（非特 异性），淋巴管造影所致淋巴结病，伴巨大淋巴结病性窦组织细胞增生症。４．混合型， 常见疾病：猫抓病，炎性假瘤，性病性淋巴肉芽肿．系统性红斑狼疮，弓形体病。
根据增生主要细胞成分，又可做如下分类：１．Ｂ细胞为主型：常以淋巴滤泡增生为 主要特点。２．Ｔ细胞增生为主型：常以副皮质区Ｔ细胞增生为主。３．组织细胞为主型： 又可分为：①窦组织细胞增生；②弥漫性组织细胞增生；③上皮样细胞增生：④伴有多 核巨细胞增生；⑤纤维血管增生为主型；⑥混合型，多种成分混合增生。
二、淋巴结炎症病变 可由不同的病因引起，如细菌、病毒、霉菌、免疫性及理化性因素等，在淋巴结不
同部位发生明显的形态改变。根据病变部位可将淋巴结炎分为滤泡型、窦型、弥漫型、 混合型。根据病因可分为细菌性淋巴结炎、霉菌性淋巴结炎、衣原体性淋巴结炎、病毒 性淋巴结炎、寄生虫性淋巴结炎及其他淋巴结炎。
根据病程、病因、炎症反应的的细胞种类及组织、细胞形态学特征可分为：急性淋 巴结炎、组织细胞性坏死性淋巴结炎、慢性淋巴结炎、病毒性淋巴结炎、特异性淋巴结 炎等。
型隐球菌（ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｎｅｏｆｏｒｍａｎｓ）感染引起。多为亚急性或慢性感染。隐球菌为 腐生菌，广泛存在于自然界中，可经呼吸道、消化道或皮肤侵入人体引起感染，以呼吸

2. 分子生物学分型
图.一例GC亚型DLBCL病例（CASE1）克隆内变异分析图
2. 粘膜相关淋巴组织
1. 问题的由来： 结外淋巴瘤可见于消化道、呼吸道、腮腺、甲状腺、口咽环、鼻腔
、眼眶、脑、骨、生殖腺、软组织及皮肤等，其中消化道占首位，结 外淋巴瘤中相当一部分与粘膜有关。
2. Freeman等(1972)报道，美国NHL8767例中有2194例(占24％)原 发于淋巴结外的部位。
滤泡结构和淋巴结的相同，分为生发中心(GC)和外套(MZ)。 外套层在肠腔侧往往较厚，滤泡与粘膜上皮间为混合细跑带。
（2）. 粘膜淋巴组织的细胞特点：
a. 小淋巴细胞: 约80％一99％为T细胞，而且绝大多数为CD8阳 性，只有10％一20％是CD4阳性。NK细胞极少出现。 b. 浆细胞: 多少不等,多为IgA、IgG阳性，少数IgM、IgE阳性。 c. M细胞(microfold cell，MC)。 : 粘膜淋巴组织局部的表面粘 膜—所谓“圆顶部”粘膜与其它部位的表面粘膜不同，它除了吸 收上皮外还有少数微摺细胞（M细胞）是散在于圆顶部粘膜内的 抗原递呈细胞，它从肠腔内摄取抗原，因其表面的绒毛比吸收上 皮的短粗而得名。经过处理除去粘膜后可见基底膜呈筛状，筛孔 相当于M细胞所在的位置；固有膜内的淋巴细胞通过基底膜的筛 孔而穿入M细胞，以接受抗原刺激，激起粘膜免疫反应。 d. 上皮内淋巴细胞（LEL）： 上皮内淋巴细胞主要为小淋巴细胞 ，但仅见于圆顶部粘膜内。 e. 中心细胞样细胞 (CCL) ：CCL细胞来自生发中心，经混合细胞 带(MCZ)而到达粘膜上皮层内，其出现可能与组织损伤有关。 CCL细胞大小约为小淋巴细胞的1.5-2倍，核形不规则或折叠，或 有切迹，染色质致密，核仁不明显。CCL细胞经抗原刺激离开淋 巴滤泡经林巴管到局部淋巴结，再经胸导管进入血循环，最后这 些细胞又定位到肠粘膜，即所谓“回归”现象。此特点可能与由 它发生的淋巴瘤往往长期限于胃肠道局部而不扩散，因而预后良 好密切有关。

淋巴结增生免疫组化结果
淋巴结是免疫系统的一个重要部分，它可以阻止病原体进入身体。

但是，当身体面临感染、炎症、肿瘤或自身免疫疾病时，淋巴结可能
会发生增生，即淋巴结增生。

这时，我们需要进行免疫组化检测以获
得更准确的诊断结果。

免疫组化检测可以帮助我们确定淋巴结增生的类型和原因。

通过
对不同物质的免疫反应，我们可以检测淋巴细胞中存在的不同细胞蛋
白和标记物，从而确定淋巴结增生的类型。

例如，如果检测到B细胞
标记物CD20，则说明淋巴结增生可能与B细胞增生有关。

同时，免疫组化检测还可以确定疾病的原因。

例如，通过检测EB
病毒相关的抗原，我们可以确定EB病毒与淋巴结增生有关。

这种检测
还可以确定淋巴结增生的严重程度，以帮助医生选择最佳治疗方案。

在进行淋巴结增生的免疫组化检测时，需要注意以下几点：
1. 根据不同的细胞标记物和标记物组合进行检测，以获得最准确
的结果。

2. 选择合适的检测方法。

目前常用的检测方法包括免疫组织化学、流式细胞术、免疫印迹等。

3. 选择可靠的实验室进行检测，确保结果准确可靠。

总之，免疫组化检测是一种非常重要的检测方法，可以帮助医生
确定淋巴结增生的类型和原因，为患者提供更好的诊断和治疗方案。

因此，在进行淋巴结增生的诊断和治疗时，我们应该充分利用这种方法，并注重检测的准确性和可靠性。

中图分类号：R55文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）12-0114-02*浙江中医药大学（310053）2012年4月5日收稿摘要：移植后淋巴增殖性疾病（PTLD ）是器官移植后持续免疫缺陷下发生的一种由增生性到肿瘤性的淋巴系统增殖性疾病。

是人体实体器官移植和骨髓移植后的严重并发症之一。

其发病与受者免疫功能抑制及EBV 感染相关。

病理表现为淋巴细胞增生紊乱，从反应性细胞增生到恶性克隆性淋巴瘤。

治疗包括免疫抑制剂减量或停药、抗病毒治疗、放化疗、手术切除、生物治疗等。

本文就近年来国内外对PTLD 的研究作一综述，有利于临床中对该疾病的早期诊断及治疗。

关键词：移植后淋巴组织增生性疾病；EBV ；移植物抗宿主疾病移植后淋巴组织增生性疾病研究进展斯丽霞*胡致平*1PTLD 的发病情况近年来PTLD 的发病率呈上升趋势，1983年以前仅有很少病例；1984年后环孢素成为器官移植后的常规治疗，在1984～1989年之间PTLD 的发生率增加到0.8%，1990年以来已上升到2.3%[1]。

根据器官移植的类型、患者的个体特点和免疫抑制剂的应用情况，PTLD 的发病率不同：低危肾、心、肝移植和非去T 淋巴细胞骨髓移植PTLD 的发生率为1～5%；高危肺、小肠移植和去T 淋巴细胞骨髓移植的发生率为10～30%；自体骨髓移植的发生率仅1～2%[2]。

2PTLD 发病的危险因素主要危险因素有：移植前后使用免疫抑制剂预防GVHD ，特别是抗T 细胞抗体的应用；移植前血清EBV 阴性；受者年龄较小；异基因骨髓移植；特异性去T 细胞移植；供者-受者的HLA 不相容；次要危险因素包括：全身放疗的应用；II-IV 度急性移植物抗宿主反应；二次移植；细胞因子基因多态性[2、3]。

对于大多数PTLD ，EBV 感染在发病上起着关键作用。

3PTLD 的临床表现PTLD 通常发生在移植后的最初6个月，在EBV 特异性的CTL 相关应答尚未重建之前。

胃淋巴组织增生身体会痒吗胃淋巴组织增生，也叫做胃肠道淋巴组织增生症，是一种常见的疾病。

它主要表现为胃肠道的淋巴组织明显增生，引起腹部不适和胃肠道消化道炎症等症状。

但是，很多患者都会发现，自己的身体在得到此疾病后会出现瘙痒的症状，那么，胃淋巴组织增生身体会痒吗？首先，我们需要了解一下胃淋巴组织增生的病因和症状。

胃淋巴组织增生一般是由多种因素引起的。

例如，感染、食物过敏、药物过敏等因素都可能导致胃淋巴组织增生。

而胃淋巴组织增生的症状则包括腹痛、腹泻、消化不良等。

然而，瘙痒并没有被列为胃淋巴组织增生的标准症状之一。

关于身体瘙痒的发生原因有很多，比如过敏、皮肤病、药物反应等，而与胃淋巴组织增生的相关性较为稀少。

那么，为什么很多患者却出现了身体瘙痒的症状呢？有些患者可能是受到了某些药物的刺激，导致了身体瘙痒的症状。

除此之外，还有一些患者可能是由于其身体免疫系统在应对疾病的过程中出现了异常，从而导致了身体部位瘙痒的现象。

然而，需要注意的是，如果患者出现了身体瘙痒的症状，还需要考虑是否存在其他疾病的干扰，因为很多疾病也会导致身体瘙痒的表现，如肝病、肾病等。

因此，在诊断胃淋巴组织增生疾病时，需要全面考虑患者的症状和检查结果，排除其他疾病的干扰。

总的来说，胃淋巴组织增生本身不会引起身体瘙痒的症状。

但是，在治疗和护理时，我们不能忽略患者身体其他部位瘙痒的现象，需要全面考虑其健康状况，尽量减轻其身体瘙痒带来的困扰。

同时，对胃淋巴组织增生患者来讲，合理的治疗方案和饮食习惯也是极其重要的，可以有效减轻其胃肠不适等症状，改善身体状况，提高生活质量。