新生儿氧疗

新生儿吸氧指征(1)原则上，凡遇早产儿发生青紫或呼吸困难及情况欠佳者，才给予氧气吸入。

(2)给氧以能解除症状为度，症状消失便可停止，必要时可持续给氧，但最好不要超过 3 天，流量与抢救窒息同。

(3 ) 给氧浓度以38%～40%为宜，禁忌给氧速度太快。

目前，仅靠临床上患儿情况来掌握给氧速度，以解除呼吸困难及青紫消失为宜。

(4)氧疗方式：一般吸氧头罩吸氧暖箱吸氧鼻导管吸氧(5)遇到喂乳时易青紫的患儿，可在喂奶前后予以数分钟氧气吸入。

(6)氧气通过水温 45℃左右湿化瓶效果最好。

如果吸入的氧气所带的湿度不够需额外用喷雾器或蒸气增加湿度。

未经加温和增湿的氧气会使婴儿迅速降温，输氧使婴儿降温越多，婴幼儿需氧越大，这样，把临床所需的氧转用来产热，将使婴儿处于危险境地。

(7)及时调节流量及湿化瓶温度并注意导管是否通畅。

(8)给氧过多可致高血氧症。

①对肺脏的毒性，见于正压呼吸给氧时，可引起肺功能及肺实质的损害，抑制细胞内代谢、去氧核糖核酸和ATP的合成，使很多酶灭活；②对眼的损害，见于小于2000g 的早产儿。

主要是造成晶体后纤维组织增生，血氧分压迅速改变最有害，即使给 30%～40%氧吸入也可发生此病。

故早产儿给氧浓度以不超过30%为适；③气管纤毛自动能力降低，支气管细胞粘液性增加，肺泡壁充血水肿，小血管内有纤维血栓形成。

所以，早产儿给氧应及时、准确、慎重，要根据患儿的实际情况给氧，以促患儿早日恢复健康。

新生儿缺氧的临床表现（一）多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（二）意识障碍是新生儿缺氧的重要表现。

生后即出现异常神经症状并持续 24小时以上。

轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷或木僵。

（三）脑水肿征候是围产儿新生儿缺氧的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。

（四）惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。

发作次数不等，多在生后 24小时发作， 24 小时以内发作者后遗症发病率明显增加。

新生儿氧疗与持续气道正压通气一、新生儿氧疗氧疗是治疗各种原因引起低氧血症和缺氧的重要对症措施，其目的是以适当的方式给患儿输送氧气，提高肺泡分压（PaO2）氧疗是治疗各种原因引起的低氧血症和缺氧的重要对症措施，其目的是以适当的方式给患儿输送氧气，提高肺泡氧分压，改善肺泡气体交换，从而提高动脉血氧分压，纠正缺氧，同时为了防止缺氧对机体组织和器官的不良影响和损害，应注意避免发生氧的不良反应或氧中毒。

正确诊断缺氧和掌握氧疗的指证，是正确应用氧疗的前提。

㈠缺氧的临床诊断缺氧是急症，威胁患儿生命，在全面检查明确原因之前即需紧急处理，在此情况下，缺氧的诊断优先于病因的诊断。

可根据缺氧的症状、体征和血气分析进行判断。

1.缺氧的症状和体征主要有：⑴呼吸增快：足月新生儿安静时呼吸持续超过60-70次/min，严重者80～100次/min，是患儿氧供不足时最早的增加通气和氧摄入的代偿方式。

⑵吸气三凹征：在增加呼吸频率仍不能代偿的痒供需矛盾时，膈肌和辅助呼吸肌加强做功，增加吸气力度和深度以增加潮气量，吸气时出现胸骨上、下及肋间隙凹陷。

其功率与能量的消耗较增加呼吸频率大，病情也较后者重。

⑶鼻翼扇动、鼻孔扩张：新生儿呼吸气流主要经过鼻道，呼吸费力时出现鼻孔扩张和鼻翼扇动。

⑷呼气呻吟：是呼气相后期声门关闭气流冲击声带的声音。

是肺泡萎陷性疾病时的一种代偿方式，其作用类似持续气道正压（CPAP），有利于增加功能残气量，防止肺泡进一步萎陷。

⑸呼吸困难:可表现为呼吸增快，伴明显的三凹征和呼气性呻吟；危重病例呼吸反而减慢持续低于30/min，称呼吸减慢，表现新生儿对化学刺激无反应能力，是严重呼吸衰竭的一个症状，提示病情凶险。

可出现呼吸节律不整甚至呼吸暂停。

⑹青紫：包括：①生理性青紫：正常新生儿在出生5分钟后可呈现青紫，是由于动脉导管和卵圆孔尚未关闭，仍表现右向左分流，肺还未完全扩张；②中心性青紫：系心肺疾病使动脉SaO2和PaO2降低所致，根据病因可分为肺源性青紫（如新生儿窒息、肺透明膜变、肺炎等）和心源性青紫（伴右向左分流的先天性心脏病）。

新生儿氧疗的方法
新生儿氧疗是一种对呼吸系统有问题的新生儿进行的治疗方法。

以下是一些常见的新生儿氧疗方法：
1. 呼吸机辅助通气：对于呼吸困难的新生儿，可以通过呼吸机辅助通气来帮助其呼吸。

呼吸机可以通过面罩或气管插管给予氧气和空气的混合物来维持宝宝的呼吸功能。

2. 氧气面罩：对于需要额外氧气的新生儿，可以使用氧气面罩来给予额外的氧气。

面罩可以根据宝宝的氧气需求来调节氧气浓度。

3. 氧气头罩：对于需要长期氧疗的新生儿，可以使用氧气头罩来给予氧气。

头罩可以固定在宝宝头部，让宝宝在呼吸时吸入氧气。

4. 氧气浓缩器：对于需要长期氧疗的新生儿，可以使用氧气浓缩器来提供高浓度的氧气。

浓缩器可以通过管道或氧气面罩给予氧气。

无论使用哪种氧疗方法，都需要严格监测宝宝的氧气饱和度和呼吸情况，以确保氧疗的有效性和安全性。

同时，氧疗需要在医生的指导下进行，严格按照医嘱进行治疗。

哪些婴幼儿需要高压氧舱治疗高压氧疗法是一种在特殊环境下进行的治疗方法，通过超过一个标准大气压的压力条件下吸入纯氧来达到治疗疾病的目的。

婴幼儿高压氧舱具有轻巧安全、个体化治疗方案、全身浸泡、消毒简便有效等优点。

适应证包括新生儿窒息后脑损伤、新生儿肺透明膜病、新生儿颅内出血、心肺复苏后、败血症和小儿肺炎等，使用高压氧舱需注意保持稳定姿势、避免火灾和食物进入、禁止打电话和敲打舱体等事项。

早发现、早干预、早治疗对于婴幼儿神经疾病至关重要，而婴幼儿氧舱作为一种广泛适用且安全有效的治疗方法，在婴幼儿神经疾病中有重要的应用价值。

一、什么是高压氧和高压氧疗法高压氧疗法是一种在特殊环境下进行的治疗方法，通过超过一个标准大气压的压力条件下吸入纯氧来达到治疗疾病的目的。

这种治疗方法基于高压氧的生理效应，可以改善氧的输送和利用，促进组织修复和再生，增强免疫功能，以及减轻炎症反应等作用。

高压氧疗法主要通过两个重要的因素来实现治疗效果，增加氧分压和压力效应，高压氧环境下吸入纯氧可以使人体组织和液体中的氧分压升高，从而增加了氧的溶解度，并且能够通过血液循环更快地将氧输送到各个组织和器官，高压氧环境下还产生了一系列的生理效应，如血管扩张、抗炎、抗菌等，能够对某些疾病起到积极的治疗作用。

二、婴幼儿高压氧舱有什么优点呢婴幼儿高压氧舱具有以下优点：1.舱体轻巧，使用安全：舱体轻巧的设计使得婴幼儿高压氧舱在运输和使用时更为便捷，婴幼儿通常需要特殊的关注和照顾，他们的安全性非常重要。

婴幼儿高压氧舱相比成人舱体积小巧轻便，采用安全材料制造，确保婴幼儿在舱内的安全性。

2.单人舱治疗，方案个体化：婴幼儿高压氧舱通常是单人使用，可以为每个婴幼儿提供个体化的治疗方案。

根据婴幼儿的具体情况和病情，医生可以调整舱内的压力和时间，以最大程度地实现治疗效果。

3.小儿可以全身浸泡在高压氧中，保证吸高压氧的有效性：由于舱体透明，婴幼儿可以全身浸泡在高压氧环境中，确保高压氧的吸入能够充分覆盖到全身，提高治疗效果。