氧疗及呼吸支持方式
• 鼻塞持续气道正压给氧（nCPAP）
– 早期应用可减少机械通气的需求。
– 压力2～6cmH2O，流量3～5L/min。
– 要应用装有空气、氧气混合器的CPAP装置，以便调整氧浓度， 避免纯氧吸入。
氧疗及呼吸支持方式
• 机械通气
– 当临床上表现重度呼吸窘迫
– 吸入氧浓度（FiO2） >0.5时，
氧疗的监测
– 误差
• 气泡--采样时有气泡可影响准确性，如果气泡量大于血样本量的12%就可以导致误差，PO2升高和PCO2降低。可以通过轻轻摇动 排除气泡和迅速检测来降低此干扰。 • 肝素—可以影响ｐＨ和PCO2，因此需保持肝素的最低量，或者 使用干肝素。 • 塑料注射器—气体可以向塑料中弥散，导致结果误差，但如果样 本在15分钟内检测，或将样本保存这冰桶，这种误差可以忽略。
注意事项
– 与用药一样,也应注意剂量,如FiO2和流量。 – 在血气监测下,以最低的FiO2维持PaO2在50～80ｍｍＨｇ之 间。 – 病情好转后,应逐渐降低(FiO2,当足月儿PaO2>80ｍｍＨｇ、 TcSO2>97%,早产儿PaO2>70ｍｍＨｇ、TcSO2>95%时应逐 渐降低(FiO2,而不能立即停氧。 – 在无呼吸器的医院,在给早产儿用鼻塞持续正压给氧(ｎＣＰＡ Ｐ)时必须用浓度氧,不能用纯氧,若无条件应送上级医院救治。
氧疗及呼吸支持方式
• 给氧方式
– – – – – – – – 鼻导管 面罩 头罩 双侧鼻塞 持续气道正压 机械通气 体外膜肺 高压氧舱
氧疗及呼吸支持方式
• 头罩、面罩吸氧或改良鼻导管吸氧
– 用于有轻度呼吸窘迫的患儿。给氧浓度视病情需要而定，开始 时可试用40%左右的氧，10～20分钟后根据PaO2或TcSO2调 整。 – 如需长时间吸入高浓度氧（>40%）才能维持PaO2稳定时，应 考虑采用辅助呼吸。 – 鼻导管给氧，氧流量一般为0.5-1.5L/min左右 – 面罩给氧，氧流量一般6-8L/min。
