白蛋白的临床应用

·36·2015年8月医药卫生临床研究白蛋白的临床应用及在营养治疗中的意义陈晓丹汪妤平杨娟程尧安顺职业技术学院护理系，贵州安顺 561000摘要：本文在分析白蛋白在临床中的具体应用的基础上，进一步对白蛋白在营养治疗中的意义进行探究，希望以此为临床更加了解白蛋白的价值作用提供一些具有价值的参考凭据。

关键词：白蛋白；临床应用；营养治疗中图分类号：R656.6 文献标识码：A 文章编号：1671-5608（2015）08-0036-01早在二十世纪五十年代，临床研究表明，于营养不良患者而言，大部分有低白蛋白血症伴随，为了使患者体内营养得到补充，一般会给予外源性人体白蛋白，并证实此类营养制剂有着极高的价值作用[1]。

为了更进一步了解白蛋白的价值作用，鉴于此，本文对“白蛋白的临床应用及在营养治疗中的意义”进行分析与探究具有较为深远的意义。

1 白蛋白在临床中的具体应用分析在临床中，白蛋白具备多方面的生理功能，最为显著的体现三方面：其一，使血容量得到有效扩充。

其二，使血浆胶体渗透压得到有效维持。

其三，具备良好的营养作用。

下面本人就前两种功能进行论述，其营养功能则在后面进行详细论述。

具体内容如下：1.1 白蛋白的血容量扩充功能基于血容量扩充上，基于循环内的每克白蛋白能够与18毫升的水相结合，若白蛋白为5克，则其保留循环内水分的作用等同于100毫升血浆，或者等同于200毫升全血的作用。

有学者[2]以脓毒症为研究研究，发现5%的白蛋白与0.9%的生理盐水对提升组织间隙液体功能有同等之功效；而在血管内容量的提升方面，则白蛋白明显更优。

由此可见，白蛋白属于一类优良的血容量扩充剂，若为低血容量患者，则能够起到快速扩容的功效，同时使患者的心搏量得到有效维持。

对于一些重症患者，如出血性休克患者以及急救创伤性患者，白蛋白均能够起到显效作用。

1.2 白蛋白的胶体渗透压维持功能基于维持胶体渗透压当中，白蛋白约能够展现80%的效果。

我院人血白蛋白临床应用分析由于血源紧张、国家行政主管部门对血液制品管控加强，导致目前人血白蛋白在全国范围内紧缺，但因其独特的药理作用，使得该药的适应症较广泛，同时许多人对其认识存在误区如把白蛋白制剂当作营养品使用，认为其营养丰富，可以增强体质等，导致其不合理应用现象较为严重。

我们采用随机抽查的方法，对我院2008年11.1-11.31日及2009年3.1-3.31日时间段内使用的人血白蛋白进行了调查，参照美国大学医院联合会(UHC)制定的关于“人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体液使用指南”、台湾全民健康保险人血白蛋白使用规定及我国说明书评价我院人血白蛋白的使用情况。

1临床资料及方法1.1病例的选择病例选自我院2008年11.1-11.31日及2009年3.1-3.31日时间段内所有使用过50mL 20%的人血白蛋白注射液的住院病人。

1.2研究方法通过对所选病例进行分析，获取人血白蛋白有关临床应用信息，包括病人年龄、性别、临床诊断、住院科室、用法及用量等。

将以上数据进行统计，总结我院人血白蛋白临床应用现状及特点。

并参照UHC制定的关于“人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体液使用指南”、台湾全民健康保险人血白蛋白使用规定及我国说明书情况进行对比，对其用药合理性进行评价。

2结果2.1病人一般资料我院2008年11.1-31日及2009年3.1-3.31日时间段内共有243例住院病人使用过50mL 20%的人血白蛋白注射液，共计使用900支。

243名患者中，男性154例（63.4%），女性89例（36.6%），最小9天，最大89岁，其中小于20岁的18例，21～30岁的13例，31～40岁的28例，41～50岁40例，51～60岁56例，大于60岁88例，用药量最多44支，最少1支。

2.2人血白蛋白应用的适应症及临床科室分布我院人血白蛋白使用范围包括22个临床科室，适应症涉及全身各系统及多学科疾病，根据其临床应用情况，大致分为11类疾病，见表1。

白蛋白及临床运用白蛋白是一种重要的血浆蛋白，由肝脏合成并在体内起着许多关键功能。

它在调节血浆渗透压和细胞间液的均衡、维持血浆胶体渗透压、运输多种药物和代谢产物、调节凝血酶原活化、抗氧化和抑制炎症反应等方面发挥着重要作用。

临床上，白蛋白的测量可以对患者的肝功能、营养状况和疾病风险进行评估，并且白蛋白的补充可以治疗一些疾病。

首先，白蛋白水平可以用于评估肝功能。

由于白蛋白是肝脏合成的，肝脏疾病会导致白蛋白水平降低。

低白蛋白水平可以提示肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病的存在，帮助医生进行诊断和治疗决策。

其次，白蛋白水平还可以用于评估营养状况。

白蛋白是身体的主要蛋白质储备库，它对体内的营养状况非常敏感。

低白蛋白水平常见于营养不良、消化系统疾病、慢性炎症等情况。

通过检测白蛋白水平，可以了解患者是否存在营养不良的风险，并采取相应的营养支持措施。

此外，白蛋白还可以用于预测疾病的风险和评估疾病的严重程度。

例如，一些研究表明，低白蛋白水平与心脏病、肾脏疾病、肺疾病等慢性疾病的发生和发展密切相关。

测量白蛋白水平可以帮助医生预测患者患糖尿病、心脏病等慢性疾病的风险，并采取相应的预防措施。

最后，白蛋白还可以作为治疗一些疾病的手段之一、由于白蛋白具有药物运输和维持血浆渗透压的功能，因此可以通过补充白蛋白来治疗低白蛋白血症和伴随的疾病。

例如，在烧伤患者中，白蛋白的补充可以改善患者的营养状况、调节液体平衡，促进创面愈合。

此外，白蛋白还可以用于治疗重症肌无力、肺部感染等疾病。

总之，白蛋白在临床上具有重要的意义。

通过测量白蛋白水平，可以评估肝功能、营养状况和疾病风险，并且可以通过补充白蛋白来治疗一些疾病。

然而，需要指出的是，白蛋白水平受到多种因素的影响，因此在临床应用中需综合考虑其他指标和患者的具体情况，以达到更准确的诊断和治疗效果。

白蛋白的临床应用分析解析白蛋白是一种重要的血浆蛋白，广泛应用于临床医学领域。

以下是一份超过1200字的白蛋白临床应用分析解析。

一、白蛋白的结构和功能白蛋白是一种球形蛋白，由585个氨基酸残基组成，具有良好的溶解性和稳定性。

其主要功能包括负责血浆渗透压平衡、运输类脂物质、维持血液pH值、参与激素传递以及抗氧化等。

二、白蛋白在危重症监护中的应用1.血浆扩容剂：白蛋白能有效增加血容量，使血压维持稳定，预防和纠正低蛋白血症引起的低血容量状态。

在危重症患者中，白蛋白的使用已被广泛认可。

2.营养支持：白蛋白在体内可以转化为能量和热量，同时还可以提供必需氨基酸，促进重要物质的合成。

因此，在危重症患者中，将白蛋白作为营养支持的一部分，可以提高机体的免疫功能和康复能力。

3.治疗性替代治疗：一些疾病或情况下，机体白蛋白合成减少，如肝功能不全、严重烧伤、肿瘤等，此时可以使用白蛋白进行替代治疗，以维持血浆中白蛋白浓度的正常水平。

三、白蛋白在肾功能损害中的应用1.腹膜透析液：使用含有白蛋白的腹膜透析液，可以在腹腔中形成渗透压梯度，促进溶质与毒素的扩散。

白蛋白还可以与小分子物质结合，降低其毒性，减轻肾脏负担，促进毒素的排除。

2.合成免疫吸附材料：白蛋白可以与免疫吸附树脂结合，用于尿毒症患者的血液灌流，去除血液中的毒素和代谢产物。

四、白蛋白在肿瘤诊断和治疗中的应用1.肿瘤标志物检测：白蛋白在肿瘤标志物的检测中起着重要的作用。

比如，癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物与白蛋白可以形成复合物，通过测定复合物的浓度可以反映肿瘤的变化。

2.肿瘤治疗辅助药物：白蛋白可以与化疗药物结合，通过提高药物的稳定性和溶解度，增加药物在肿瘤组织中的浓度，提高药效和减轻毒副作用。

五、白蛋白在器官移植中的应用器官移植后的患者常会出现液体潴留和水肿现象，此时可以使用白蛋白进行液体调整和扩容治疗，提高组织的灌注和供氧能力，减轻移植器官的损伤。

⽩蛋⽩临床应⽤⽩蛋⽩的临床应⽤梁兵1⽥兆嵩2(1.东莞市中⼼⾎站，⼴东东莞 523930；2.⼴州市⾎液中⼼)关键词：⽩蛋⽩胶体液晶体液应⽤治疗⽩蛋⽩是⾎浆中含量最⾼的蛋⽩质，主要作⽤是维持⾎浆中的胶体渗透压。

临床上常见的适应证有：①⼤⾯积烧伤24h后；②急性创伤性休克；③严重感染、创伤所致低⾎容量；④肝硬化、肾病综合征等所致低蛋⽩⾎症；⑤脑⽔肿及⼤脑损伤所致颅内⾼压；⑥肾病综合征所致⽔肿或腹⽔；⑦其他适应证，包括新⽣⼉⾼胆红素⾎症、⼼肺分流术、⾎液透析辅助治疗、成⼈呼吸窘迫综合征（ARDS）及⾎浆置换等。

根据国外治疗指南推荐，⽩蛋⽩仅⽤于⾎清⽩蛋⽩⽔平极低(＜15g/L)的危重患者，若⾎清⽩蛋⽩⽔平在(15～20)g/L的患者病情危重也可以考虑应⽤[1]。

⽩蛋⽩制品都经过加热处理灭活病毒，因⽽临床上应⽤较为安全，但同时⽩蛋⽩价格昂贵、有副作⽤⽽且在某些临床情况下疗效不佳，这使得⼈们不得不对⽩蛋⽩的应⽤重新审视。

⼀直以来，⼈们对其临床应⽤纷争不断，特别是1998年以来Cochrane 创伤组（Cochrane Injuries Group）发表了⼀系列与⽩蛋⽩应⽤相关的系统评价后，⽩蛋⽩的安全问题更成了⼈们关注的焦点。

现将近年来⽩蛋⽩的临床应⽤情况综述如下：1.⽩蛋⽩的⽣理功能1.1 维持⾎浆胶体渗透压胶体渗透压与溶液⼤分⼦的数⽬成正⽐，⽩蛋⽩胶体渗透压占总渗透压的80%，主要调节组织与⾎管之间⽔分的动态平衡，因此⽩蛋⽩是维持⾎液胶体渗透压的主要因素。

1g ⽩蛋⽩产⽣的渗透压相当于20ml液体⾎浆或者40ml全⾎所得到的⾎流动⼒学效应。

据此推算，100ml 25%的⽩蛋⽩溶液保留循环内⽔分的能⼒相当于500ml⾎浆或1000ml全⾎。

1.2 结合与运输⾎液中的⼩分⼦物质⽩蛋⽩带有19个⾼纯负电荷，因此⽩蛋⽩对⽆机或有机化合物均有很⾼的亲和⼒，并能转运各种离⼦、脂肪酸和激素，⾎浆中全部胆红素都与⽩蛋⽩结合，⽽许多药物亦与⽩蛋⽩结合后转运。

人血白蛋白临床应用人血白蛋白是一种重要的蛋白质，广泛应用于临床医疗领域。

它具有多种生理功能，对维持体内稳态、调节血容量和血压等起着重要作用。

以下是人血白蛋白在临床中的应用情况及作用机制的详细介绍。

一、用途广泛的血浆替代品由于人血白蛋白具有天然血液成分的特性，因此被广泛应用于血浆替代品中。

在手术、外伤、烧伤等情况下，大量的液体丢失会导致血容量减少，从而引发循环衰竭等严重后果。

通过输注人血白蛋白来增加血容量，维持正常的血流动力学参数，达到保护组织器官的目的。

此外，人血白蛋白还常用于肝功能不全、肾功能损害等情况下的蛋白质补充。

二、用于重症患者的营养支持人血白蛋白作为一种重要的营养支持剂，可以提高重症患者的免疫功能，促进伤口愈合。

在重症监护病房中，患者常出现蛋白质消耗过快、合成不足等情况，而补充人血白蛋白可以有效改善这种情况。

同时，人血白蛋白中的氨基酸对于机体代谢和蛋白质合成起着重要作用，有助于维持正常的营养状态。

三、对于肝硬化腹水的治疗肝硬化腹水是肝硬化患者较为常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。

人血白蛋白可以通过抑制肾小管对水和钠的重吸收，促进利尿，从而缓解腹水形成。

此外，在腹水引起的有效循环减少的情况下，输注人血白蛋白还能够改善重要器官的灌注，减少循环紊乱的危险。

四、在急性肾损伤中的应用急性肾损伤是一种常见的危重症，治疗过程中需要密切监测患者的病情情况。

人血白蛋白作为一种有效的重要药物，可以通过改善肾小管重吸收功能，减轻肾脏的负担，帮助患者更快地康复。

此外，人血白蛋白还能促进氧的传递和组织灌注，有助于减轻急性肾损伤的发展。

五、用于创伤、烧伤等危重患者在创伤、烧伤等危重情况下，患者容易发生蛋白质丢失，导致身体功能受损。

人血白蛋白可以提供营养支持，促进伤口的愈合，有助于恢复患者的身体功能。

同时，人血白蛋白还可以维护正常的微循环，减少伤口感染的风险，提高伤口的愈合速度。

综上所述，人血白蛋白作为一种重要的蛋白质制剂，在临床医疗中具有广泛的应用价值。

重视白蛋白的合理临床应用复旦大学附属中山医院普外科吴国豪--------------------------------------------------------------------------------自1940 年开始应用白蛋白制剂以来,有关白蛋白应用的争论一直没有停止过。

现在,世界各国已逐渐规范了白蛋白的使用指征。

但我国在白蛋白应用上仍存在许多“误区”,临床滥用现象相当普遍。

今年,我国更出现了严重的白蛋白短缺。

因此,规范白蛋白的使用在我国有其紧迫性和重要性,值得大家思考和讨论。

临床误区:白蛋白作为营养制剂误区一:纠正低白蛋白血症营养不良在手术和创伤病人中非常普遍,此类病人往往伴有不同程度的低蛋白血症。

目前,临床上应用白蛋白的误区之一是将白蛋白作为营养补品用于手术后病人、营养不良患者、恶性肿瘤病人或危重病人中。

事实上,外科病人术后处于高代谢状态,表现为蛋白分解代谢加速,合成代谢下降,造成持续的负氮平衡。

另一方面,外科手术创伤早期,机体存在全身性炎性反应,大量的炎性介质和细胞因子直接损伤毛细血管内皮细胞,毛细血管内皮细胞间隙增大,通透性增加,产生全身毛细血管渗漏综合征(SCLS),部分白蛋白渗漏到组织间隙中,导致术后早期的低蛋白血症。

因此,外科手术病人术后早期的低蛋白血症并非全是营养不良或蛋白质分解的结果。

此时输注外源性白蛋白若不能改善患者本身的营养状况,其原因可能为:①外源性蛋白质进入人体后,首先水解为氨基酸,然后再被机体组织细胞所利用,合成所需的各种蛋白质。

由于各种组织细胞内蛋白质有其特殊性,是由组织细胞自身来合成的,因此外源无法提供。

白蛋白的分解产物内缺乏合成其他蛋白质的色氨酸,故营养价值低。

②从代谢的角度看,以白蛋白作为营养补充并不恰当,白蛋白的半衰期约为21 天,人体仅能利用降解生成的氨基酸,而当日输入的白蛋白并不能发挥营养作用。

③输注外源性白蛋白并不能从根本上改善由于氮供应不足所致的各个组织器官蛋白质合成不足的问题。

人血白蛋白的合理临床应用（一）引言概述：在临床医学中，人血白蛋白是一种常用的血浆补充和营养支持治疗药物。

它通过提供营养物质和维持血浆渗透压平衡等作用，对于多种疾病的治疗具有重要意义。

本文将探讨人血白蛋白的合理临床应用，包括其在休克、创伤、肝病、肾病和烧伤等疾病中的应用。

一、休克的治疗1. 人血白蛋白的补充可以有效提高血容量，改善组织灌注，减少休克的发生和进展。

2. 人血白蛋白可以补充循环血容量，并增加靶器官的灌注。

3. 人血白蛋白对于感染性休克的治疗有一定的效果，但需谨慎应用以避免可能的并发症。

4. 人血白蛋白的合理使用在休克的早期干预中具有重要意义。

5. 人血白蛋白的使用应根据休克的类型和患者的具体情况进行个体化调整。

二、创伤的应对1. 人血白蛋白的应用可以帮助保持组织和器官的正常功能。

2. 人血白蛋白的合理使用可以促进创伤患者的恢复和康复。

3. 人血白蛋白对于创伤后失血性休克的治疗具有重要意义。

4. 人血白蛋白可以在创伤后维持血浆渗透压平衡，减少组织水肿。

5. 人血白蛋白的应用应慎重考虑创伤患者的伤情和身体状况。

三、肝病的治疗1. 人血白蛋白可以改善肝功能和减轻肝脏疾病的负担。

2. 人血白蛋白的应用可以促进胆红素代谢和排泄，缓解黄疸。

3. 人血白蛋白可以阻断毒性物质对肝脏的损害。

4. 人血白蛋白对于肝性脑病的治疗具有一定效果。

5. 人血白蛋白的合理使用可以降低肝病患者的死亡率。

四、肾病的应用1. 人血白蛋白可以维持血浆渗透压平衡，减少肾血流的损害。

2. 人血白蛋白可以减少尿蛋白的丧失，保护肾小球。

3. 人血白蛋白对于急性肾损伤的治疗具有一定效果。

4. 人血白蛋白可以减轻肾病患者的氮质血症。

5. 人血白蛋白的应用在肾病的治疗中需谨慎，避免不良反应的发生。

五、烧伤的处理1. 人血白蛋白可以维持烧伤患者的血容量。

2. 人血白蛋白可以减少烧伤后的肺炎和多器官功能障碍综合征发生的风险。

3. 人血白蛋白的应用可以改善烧伤后休克的治疗效果。

白蛋白应用指南范文白蛋白是一种重要的血浆蛋白，它在人体内有许多重要的功能。

本文将介绍白蛋白的应用指南，包括其临床应用、营养补充和药物递送等方面。

白蛋白在临床应用中起着重要的作用。

首先，它是一种重要的补充剂，用于血浆蛋白不足的状况，如重症患者、烧伤患者等。

白蛋白能够提供营养支持和液体稳定剂。

其次，白蛋白还用于凝血因子的输注。

由于白蛋白中含有丰富的凝血因子，因此它可以帮助血液凝结，从而控制出血。

再次，白蛋白也可以用于肾脏疾病的治疗。

白蛋白对维持血浆渗透压和冲洗肾脏有益，对肾功能不全的患者特别有帮助。

此外，白蛋白还可以用于营养补充。

有些患者由于疾病或手术不能摄入足够的营养，此时可通过注射白蛋白来补充蛋白质。

白蛋白可以提供人体所需的氨基酸和能量，有助于恢复和增强机体功能。

对于患有消化系统疾病或吸收不良的人来说，白蛋白是一个非常重要的营养补充剂。

此外，白蛋白还可以用于药物递送。

由于其独特的结构和功能，白蛋白可以有效地运载药物到靶位点，增强药物的吸收和传输。

目前，已经有一些利用白蛋白进行药物递送的研究和应用。

例如，将药物包裹在白蛋白纳米粒子中，可以增加药物的稳定性和降低毒性，从而提高治疗效果。

需要注意的是，白蛋白虽然有许多重要的应用，但也存在一些副作用和风险。

首先，白蛋白可能引起过敏反应。

因为白蛋白是一种外源性蛋白质，部分人可能对它产生过敏反应，包括皮肤瘙痒、呼吸困难等症状。

其次，白蛋白在一些特定情况下可能增加血栓形成的风险。

因此，在使用白蛋白时，医生需要仔细评估患者的病情和风险，并进行适当的监测。

总之，白蛋白在临床应用中发挥着重要的作用。

它可以用于补充血浆蛋白不足、营养补充和药物递送等方面。

但是，我们也需要注意其潜在的副作用和风险。

因此，在使用白蛋白时，一定要经过医生的评估和指导，以确保安全和有效的应用。