我院人血白蛋白的临床应用分析

我院人血白蛋白临床应用分析由于血源紧张、国家行政主管部门对血液制品管控加强，导致目前人血白蛋白在全国范围内紧缺，但因其独特的药理作用，使得该药的适应症较广泛，同时许多人对其认识存在误区如把白蛋白制剂当作营养品使用，认为其营养丰富，可以增强体质等，导致其不合理应用现象较为严重。

我们采用随机抽查的方法，对我院2008年11.1-11.31日及2009年3.1-3.31日时间段内使用的人血白蛋白进行了调查，参照美国大学医院联合会(UHC)制定的关于“人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体液使用指南”、台湾全民健康保险人血白蛋白使用规定及我国说明书评价我院人血白蛋白的使用情况。

1临床资料及方法1.1病例的选择病例选自我院2008年11.1-11.31日及2009年3.1-3.31日时间段内所有使用过50mL 20%的人血白蛋白注射液的住院病人。

1.2研究方法通过对所选病例进行分析，获取人血白蛋白有关临床应用信息，包括病人年龄、性别、临床诊断、住院科室、用法及用量等。

将以上数据进行统计，总结我院人血白蛋白临床应用现状及特点。

并参照UHC制定的关于“人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体液使用指南”、台湾全民健康保险人血白蛋白使用规定及我国说明书情况进行对比，对其用药合理性进行评价。

2结果2.1病人一般资料我院2008年11.1-31日及2009年3.1-3.31日时间段内共有243例住院病人使用过50mL 20%的人血白蛋白注射液，共计使用900支。

243名患者中，男性154例（63.4%），女性89例（36.6%），最小9天，最大89岁，其中小于20岁的18例，21～30岁的13例，31～40岁的28例，41～50岁40例，51～60岁56例，大于60岁88例，用药量最多44支，最少1支。

2.2人血白蛋白应用的适应症及临床科室分布我院人血白蛋白使用范围包括22个临床科室，适应症涉及全身各系统及多学科疾病，根据其临床应用情况，大致分为11类疾病，见表1。

人血白蛋白临床使用调查分析发布时间：2021-03-22T02:59:34.497Z 来源：《健康世界》2020年16期作者：马天宇周伟* [导读] 目的了解我院人血白蛋白的应用情况，以期为临床治疗提供参考。

方法利用信息化系统调取我院2016年7~12月住院患者中使用人血白蛋白所有患者的相关数据，共计219例，采用Excel 2007对患者年龄、性别、临床诊断、用法用量、用药原因、用药前后血清白蛋白浓度等进行记录、统计与分析。

结果我院使用人血白蛋白的科室有16个，涉及全身各系统疾病；普外科患者用量最多；个人用药疗程以6-10d居多；用药前血清白蛋白浓度多小于30 g/L。

马天宇周伟*锡林郭勒盟中心医院内蒙古锡林浩特市 026000摘要：目的了解我院人血白蛋白的应用情况，以期为临床治疗提供参考。

方法利用信息化系统调取我院2016年7~12月住院患者中使用人血白蛋白所有患者的相关数据，共计219例，采用Excel 2007对患者年龄、性别、临床诊断、用法用量、用药原因、用药前后血清白蛋白浓度等进行记录、统计与分析。

结果我院使用人血白蛋白的科室有16个，涉及全身各系统疾病；普外科患者用量最多；个人用药疗程以6-10d居多；用药前血清白蛋白浓度多小于30 g/L。

结论我院人血白蛋白的使用较广泛，在临床应用中仍存在一些误区，需加强对其合理使用的监管力度。

关键词：人血白蛋白；临床使用；调查Analysis of the clinical application of human serum albumin in 219 patients MA tian-yu ZHOU wei（Department of pharmacy，West League Union Hospital in Inner Mongolia，Xilinhot，026000，China）ABSTRACT：Objective To analyze the clinical application of human serum albumin in our hospital，in order to provide reference for clinical treatment.Methods A total of 219 inpatients using human serum albumin in our hospital during July-December in 2016 were collected by electronic medical record system.The data were recorded and statistically analyzed by Excel 2007 including age，gender，diagnosis，dosage and administration，indication，serum albumin concentration before and after the utilization of human serum albumin and so on.Results Human serum albumin was used in 16 departments for systemic diseases.The amount used by general surgery patients was the most.The medication distribution of individual patient commonly ranged from 6 day to 10 day.Most patients had a baseline serum albumin level less than 30g/L.Conclusion Human serum albumin was used widely in our hospital.The application of this medicine in our hospital was far from perfect，so we should strengthen the management of the rational use of human serum albumin.KEY WORDS：Human serum albumin；Clinical application；Rational drug use人血白蛋白（human serum albumin，HSA）为血液制品，具有增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用，并能结合与运输血液中的小分子物质等，从而具有人工胶体无法比拟的运输功能[1]。

人血白蛋白临床应用人血白蛋白是一种重要的蛋白质，广泛应用于临床医疗领域。

它具有多种生理功能，对维持体内稳态、调节血容量和血压等起着重要作用。

以下是人血白蛋白在临床中的应用情况及作用机制的详细介绍。

一、用途广泛的血浆替代品由于人血白蛋白具有天然血液成分的特性，因此被广泛应用于血浆替代品中。

在手术、外伤、烧伤等情况下，大量的液体丢失会导致血容量减少，从而引发循环衰竭等严重后果。

通过输注人血白蛋白来增加血容量，维持正常的血流动力学参数，达到保护组织器官的目的。

此外，人血白蛋白还常用于肝功能不全、肾功能损害等情况下的蛋白质补充。

二、用于重症患者的营养支持人血白蛋白作为一种重要的营养支持剂，可以提高重症患者的免疫功能，促进伤口愈合。

在重症监护病房中，患者常出现蛋白质消耗过快、合成不足等情况，而补充人血白蛋白可以有效改善这种情况。

同时，人血白蛋白中的氨基酸对于机体代谢和蛋白质合成起着重要作用，有助于维持正常的营养状态。

三、对于肝硬化腹水的治疗肝硬化腹水是肝硬化患者较为常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。

人血白蛋白可以通过抑制肾小管对水和钠的重吸收，促进利尿，从而缓解腹水形成。

此外，在腹水引起的有效循环减少的情况下，输注人血白蛋白还能够改善重要器官的灌注，减少循环紊乱的危险。

四、在急性肾损伤中的应用急性肾损伤是一种常见的危重症，治疗过程中需要密切监测患者的病情情况。

人血白蛋白作为一种有效的重要药物，可以通过改善肾小管重吸收功能，减轻肾脏的负担，帮助患者更快地康复。

此外，人血白蛋白还能促进氧的传递和组织灌注，有助于减轻急性肾损伤的发展。

五、用于创伤、烧伤等危重患者在创伤、烧伤等危重情况下，患者容易发生蛋白质丢失，导致身体功能受损。

人血白蛋白可以提供营养支持，促进伤口的愈合，有助于恢复患者的身体功能。

同时，人血白蛋白还可以维护正常的微循环，减少伤口感染的风险，提高伤口的愈合速度。

综上所述，人血白蛋白作为一种重要的蛋白质制剂，在临床医疗中具有广泛的应用价值。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.4910投稿邮箱：sjzxyx6666@0 引言人血白蛋白是由健康人血浆，经低温乙醇蛋白分离法或经批准的其他分离法分离纯化，并经60 ℃10小时加温灭活病毒后制成。

本品有增加血容量和维持血浆渗透压的作用，临床常用于治疗因失血、创伤及烧伤等引起的休克、脑水肿和大脑损伤所致的脑压增高，防治低蛋白血症以及肝硬化或肾病引起的水肿和腹水[1]。

目前临床血浆及其血液制品供应不足的状况普遍存在，不少临床医师对如何合理应用人血白蛋白认识不足，造成资源浪费，为促进人血白蛋白的合理使用，本文采用回顾性方法，调查我院2016年白蛋白临床实际使用情况，分析评价其使用情况，以期为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法利用医院信息管理系统，收集统计2016年1-12月在住院期间使用人血白蛋白的患者情况，包括各临床科室白蛋白的用量分布、患者年龄、性别、临床诊断、实验室检查白蛋白浓度等，从而获取有关临床使用白蛋白的信息数据。

然后将上述结果进行统计，参照人血白蛋白使用说明书[2]及相关文献，对我院人血白蛋白的临床应用进行评价。

点评依据为《住院患者白蛋白使用合理性评价标准》。

该标准的制定参考了美国大学医院联合会（The UniversityHospital Consortium，UHC）推荐的《白蛋白使用指南》[3]、北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）中“血液制品处方点评指南”[4]、“血液制品临床应用指导原则”（征求意见稿）等国内外相关指南、共识，并结合该医院实际情况进行点评。

2 结果我院2016年1-12月期间有1132例住院人次使用过人血白蛋白，共使用5084瓶，其中规格为5 g/瓶的489瓶，规格为10 g/瓶的4595瓶，总计48395 g。

2.1 患者基本情况1132例患者中，男性669例，女性463例，年龄最大的98岁，最小的1天，平均年龄67.05岁。

人血白蛋白的合理临床应用（一）引言概述：在临床医学中，人血白蛋白是一种常用的血浆补充和营养支持治疗药物。

它通过提供营养物质和维持血浆渗透压平衡等作用，对于多种疾病的治疗具有重要意义。

本文将探讨人血白蛋白的合理临床应用，包括其在休克、创伤、肝病、肾病和烧伤等疾病中的应用。

一、休克的治疗1. 人血白蛋白的补充可以有效提高血容量，改善组织灌注，减少休克的发生和进展。

2. 人血白蛋白可以补充循环血容量，并增加靶器官的灌注。

3. 人血白蛋白对于感染性休克的治疗有一定的效果，但需谨慎应用以避免可能的并发症。

4. 人血白蛋白的合理使用在休克的早期干预中具有重要意义。

5. 人血白蛋白的使用应根据休克的类型和患者的具体情况进行个体化调整。

二、创伤的应对1. 人血白蛋白的应用可以帮助保持组织和器官的正常功能。

2. 人血白蛋白的合理使用可以促进创伤患者的恢复和康复。

3. 人血白蛋白对于创伤后失血性休克的治疗具有重要意义。

4. 人血白蛋白可以在创伤后维持血浆渗透压平衡，减少组织水肿。

5. 人血白蛋白的应用应慎重考虑创伤患者的伤情和身体状况。

三、肝病的治疗1. 人血白蛋白可以改善肝功能和减轻肝脏疾病的负担。

2. 人血白蛋白的应用可以促进胆红素代谢和排泄，缓解黄疸。

3. 人血白蛋白可以阻断毒性物质对肝脏的损害。

4. 人血白蛋白对于肝性脑病的治疗具有一定效果。

5. 人血白蛋白的合理使用可以降低肝病患者的死亡率。

四、肾病的应用1. 人血白蛋白可以维持血浆渗透压平衡，减少肾血流的损害。

2. 人血白蛋白可以减少尿蛋白的丧失，保护肾小球。

3. 人血白蛋白对于急性肾损伤的治疗具有一定效果。

4. 人血白蛋白可以减轻肾病患者的氮质血症。

5. 人血白蛋白的应用在肾病的治疗中需谨慎，避免不良反应的发生。

五、烧伤的处理1. 人血白蛋白可以维持烧伤患者的血容量。

2. 人血白蛋白可以减少烧伤后的肺炎和多器官功能障碍综合征发生的风险。

3. 人血白蛋白的应用可以改善烧伤后休克的治疗效果。

人血白蛋白临床应用调查与分析一、概述人血白蛋白是一种重要的生物制品，广泛应用于临床治疗。

随着医学技术的发展和人们对健康的关注，人血白蛋白在临床上的应用越来越广泛。

本文通过对人血白蛋白临床应用的调查与分析，旨在为临床医生提供更准确、更有效的治疗方案，同时为相关政策制定者提供参考依据。

人血白蛋白是由人体血液中提取的一种多功能蛋白质，具有调节渗透压、维持酸碱平衡、运输物质等生理功能。

在临床上人血白蛋白主要用于补充血容量、改善微循环、降低血液黏稠度等方面。

近年来随着对人血白蛋白作用机制的深入研究，其在治疗心血管疾病、肝病、肾病等方面也取得了一定的疗效。

然而目前人血白蛋白在临床上的应用仍存在一定的争议，一方面由于人血白蛋白的生产成本较高，导致其价格较为昂贵，部分患者难以承受。

另一方面人血白蛋白在临床应用中的安全性和有效性仍有待进一步验证。

因此有必要对人血白蛋白的临床应用进行全面的调查与分析，以期为临床医生提供更为合理、科学的用药建议。

A. 研究背景和意义随着生物技术的发展，人血白蛋白作为临床应用广泛的生物制品，其安全性、有效性和经济性受到了广泛关注。

近年来国内外关于人血白蛋白的临床应用调查与分析研究逐渐增多，但仍存在一定的局限性。

因此对人血白蛋白临床应用现状进行深入调查与分析，对于提高人血白蛋白的临床应用水平，促进其在治疗过程中的安全、有效和经济性具有重要意义。

本研究通过对人血白蛋白临床应用的调查与分析，旨在全面了解当前人血白蛋白在不同疾病领域的应用情况，为临床医生提供更加科学、合理的用药建议。

同时本研究还将对人血白蛋白的质量控制、生产工艺等方面进行探讨，以期为我国人血白蛋白产业的发展提供有益的参考。

此外本研究还将对人血白蛋白的价格、市场前景等方面进行分析，以期为政府部门制定相关政策提供依据。

通过对人血白蛋白临床应用的全面调查与分析，有助于推动我国人血白蛋白产业的规范化、标准化发展，提高其在国内外市场的竞争力，为患者带来更好的治疗效果和更高的生活质量。

人血白蛋白的临床应用及作用机理人血白蛋白是由人血浆中提取的一种重要的生物制剂，具有广泛的临床应用价值。

其主要成分为白蛋白，是一种球状蛋白质，分子量约为66.5kDa，由585个氨基酸组成。

人血白蛋白在生理状态下广泛存在于全身组织和器官中，起着许多重要的生理功能，其临床应用主要有增液补充、支持疗法、抗氧化作用、代谢功能调节等方面。

首先，人血白蛋白的临床应用之一是作为增液补充剂。

在很多疾病的治疗和术后恢复过程中，患者可能会出现低蛋白血症的情况，这时就需要输注人血白蛋白来增加血浆中的蛋白质浓度，满足机体对营养物质的需要。

白蛋白具有良好的渗透压调节作用，能够增加有效血容量，改善组织灌注，促进组织修复和代谢功能的恢复。

其次，人血白蛋白的临床应用还包括支持疗法。

在部分疾病如肝衰竭、创伤、烧伤等情况下，人体对蛋白质的需要会增加，而在这些情况下，供体通过口腔或经胃管摄入蛋白质往往不太可行或容易诱发并发症。

此时，输注人血白蛋白可以提供足够的蛋白质补给，帮助机体恢复代谢平衡，促进伤口愈合和再生。

此外，人血白蛋白还具有抗氧化作用。

正常生理条件下，人体白蛋白可以通过与自由基等活性氧物质结合，减少其对细胞膜、脂质等的损伤作用，保护细胞免受氧化应激的危害。

因此，在一些氧化应激性疾病如严重感染、炎症、创伤等情况下，输注人血白蛋白可以提供足够的抗氧化剂来减少自由基的损害，减轻组织和器官的损伤。

最后，人血白蛋白还具有代谢功能调节作用。

白蛋白可以与许多生物活性物质如药物、代谢产物等结合，通过在体内的分布和转运，起到调节代谢的作用。

例如，白蛋白可以与甲状腺激素结合，促进其在体内的储存和释放，调节甲状腺功能。

此外，白蛋白还可以与药物结合，影响药物的药代动力学，如分布、转运、代谢等，在一些药物治疗中起到重要的辅助作用。

总的来说，人血白蛋白是一种重要的生物制剂，具有广泛的临床应用价值。

其临床应用主要包括增液补充、支持疗法、抗氧化作用、代谢功能调节等方面。

感染6例（18.2%）。

注射针型中，16例（48.5%）为注射剂，17例（51.5%）为粉针剂。

2.5临床转归：采取停药以及给予苯海拉明、地塞米松等抗过敏药物治疗，均好转或治愈，治愈16例（48.5%），好转17例（51.5%）。

3讨论头孢菌素类药物杀菌力强，抗菌谱广，在临床上得到广泛应用，但该类药物的不良反应常有报道。

钱小娟[3]报道头孢菌素类药物不良反应发生率为0.29%，但熊艳萍[4]报道的不良反应发生率达到3.11%，两者相差10倍，说明头孢菌素类药物不良反应发生情况及原因是比较复杂的。

鲁晴等[5]归纳出头孢菌素类药物不良反应原因包括药物自身原因、患者个体因素、药物配伍因素、药物浓度与给药速度、给药方式。

药物自身原因是指药物生产过程中混有药物的代谢产物或杂质，这个原因包括内源性和外源性两方面。

内源性杂质来自头孢菌素自身聚合产物，在生产、贮存或体内分解过程中，药物水解、聚合或代谢产物与体内蛋白、多肽、多糖结合成特异性抗体；外源性杂质主要来自发酵工艺，这些杂质能与蛋白、多肽、多糖等结合导致过敏反应[2]。

个体因素与过敏体质有关，这部分人体内有更多的过敏原和更高的过敏率。

药物配伍因素是指联合用药不合理所致。

药物浓度过大、输液速度不合适也可能产生不良反应，例如头孢曲松可透过血脑屏障引起脉络丛病变，导致神经系统反应。

给药方式中，静脉滴注被认为比其他给药方式更易引起不良反应，因为口服用药有肝脏首过效应，药效会降低，但静脉滴注不会。

本研究中，发生不良反应的头孢菌素类药物品种与性别、年龄无关，这个情况与赵继玲[6]报道的一致，但药物品种与临床表现、原患疾病类型仍然无关，就与赵继玲报道的不一致了，其原因可能与本研究不良反应例数偏少有关（本研究共33例，赵继玲报道69例）。

本研究不良反应临床表现中，过敏反应比例最高（59.5%），这个结果与彭彩萍、赵继玲、熊艳萍、鲁晴等研究结果一致，而与钱小娟的研究结果（消化道反应居首）不一致，然而本研究中消化道反应只有1例，这与其他文献报道的结果有明显差别，但原因不明确。

人血白蛋白的合理临床应用中国医学论坛报自1940 年开始应用白蛋白制剂以来,有关白蛋白应用的争论一直没有停止过。

现在,世界各国已逐渐规范了白蛋白的使用指征。

但我国在白蛋白应用上仍存在许多“误区”,临床滥用现象相当普遍。

今年,我国更出现了严重的白蛋白短缺。

因此,规范白蛋白的使用在我国有其紧迫性和重要性,值得大家思考和讨论。

临床误区:白蛋白作为营养制剂误区一:纠正低白蛋白血症：营养不良在手术和创伤病人中非常普遍,此类病人往往伴有不同程度的低蛋白血症。

目前,临床上应用白蛋白的误区之一是将白蛋白作为营养补品用于手术后病人、营养不良患者、恶性肿瘤病人或危重病人中。

事实上,外科病人术后处于高代谢状态,表现为蛋白分解代谢加速,合成代谢下降,造成持续的负氮平衡。

另一方面,外科手术创伤早期,机体存在全身性炎性反应,大量的炎性介质和细胞因子直接损伤毛细血管内皮细胞,毛细血管内皮细胞间隙增大,通透性增加,产生全身毛细血管渗漏综合征(SCLS),部分白蛋白渗漏到组织间隙中,导致术后早期的低蛋白血症。

因此,外科手术病人术后早期的低蛋白血症并非全是营养不良或蛋白质分解的结果。

此时输注外源性白蛋白若不能改善患者本身的营养状况,其原因可能为:①外源性蛋白质进入人体后,首先水解为氨基酸,然后再被机体组织细胞所利用,合成所需的各种蛋白质。

由于各种组织细胞内蛋白质有其特殊性,是由组织细胞自身来合成的,因此外源无法提供。

白蛋白的分解产物内缺乏合成其他蛋白质的色氨酸,故营养价值低。

②从代谢的角度看,以白蛋白作为营养补充并不恰当,白蛋白的半衰期约为21 天,人体仅能利用降解生成的氨基酸,而当日输入的白蛋白并不能发挥营养作用。

③输注外源性白蛋白并不能从根本上改善由于氮供应不足所致的各个组织器官蛋白质合成不足的问题。

血浆白蛋白水平降低只是一个现象,从营养角度看,它的根本原因是由于热卡和氮的摄入不足所致。

因此,要改善外科病人术后高分解代谢、负氮平衡和低蛋白血症,应该从根本上解决营养不良的问题,应该提供合适的能量和营养底物。