听神经瘤的术后护理

一例风湿性心脏病患者听神经瘤术后颅内血肿伴心房扑动的护理1. 引言1.1 患者背景该患者为一例风湿性心脏病患者，年龄为58岁，女性，已婚，有两个子女。

患者曾长期患有风湿性心脏病，病情较为复杂。

此次因听神经瘤需行手术治疗，术前已接受了全面的检查和评估。

患者背景中还包括她的家庭情况和生活习惯。

患者的家庭成员主要为丈夫和两个子女，家庭环境整洁舒适。

患者平日生活规律，饮食饮水均较为均衡，无不良嗜好。

患者性格开朗，乐观向上，喜欢和家人朋友聚在一起。

在疾病治疗过程中，患者自觉遵医嘱，积极配合治疗。

患者背景的了解是为了更好地进行后续护理工作，帮助患者顺利康复。

在护理过程中，将根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，保障患者的安全和舒适。

1.2 手术前情况患者背景：患者是一名60岁的女性，因患风湿性心脏病多年，近期出现心房扑动症状而入院治疗。

患者平素体弱，容易疲劳，心力衰竭症状明显，需要长期服用药物维持心功能。

此次入院前，患者在家中感到头晕乏力，出现意识模糊，家属发现患者意识逐渐减退，急忙送至医院急救。

在接诊时，患者神志昏迷，生命体征不稳定，头颅CT检查显示颅内血肿较大，需要紧急手术处理。

由于患者合并心房扑动，需要在手术中保持心律稳定，减少手术风险。

患者术前进行了详细的评估和准备，包括心电图检查、心脏超声等检查。

术前护理团队与心内科、神经外科专家进行有效沟通和协作，制定了详细的手术护理方案，保证手术顺利进行。

1.3 手术后情况患者背景：患者是一名65岁的女性，曾被确诊患有风湿性心脏病，多年来一直在接受药物治疗。

近期因头痛、头晕、视力模糊等症状就诊，经相关检查发现颅内神经瘤需进行手术治疗。

手术前情况：患者在手术前进行了全面的评估，包括心电图、超声心动图等检查。

手术前患者的心脏功能正常，无明显心律失常。

手术后情况：手术进行顺利，但术后监测发现颅内出现了血肿。

患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，心电图监测显示出现心房扑动。

听神经瘤的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估患者的既往病史，有无耳鸣、听力下降或眩晕。

（2）有无耳蜗及前庭症状，如头晕目眩、耳鸣、耳聋。

（3）有无颅内高压症状：如头痛、呕吐等。

（4）有无面神经受损症状：如病侧面部疼痛、面部抽搐、面部感觉减退等。

（5）有无小脑共济失调：动作不协调，步态不稳。

（6）有无声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳。

2、护理措施（1）向患者及家属说明术前准备的目的及注意事项，协助完成术前检查。

（2）观察神志瞳孔及生命体征变化，保持呼吸道通畅，避免呼吸道梗阻、剧烈咳嗽及用力排便而增加颅内压，采取有效措施降低颅内压。

遵医嘱给予对症处理。

3、健康指导要点给予营养丰富易消化、不易误吸的糊状食物，必要时通过静脉补充营养，以提高手术的耐受力。

4、注意事项（1）注意保护患者，避免单独外出；有神经麻痹者应注意饮水，饮水的温度，避免烫伤。

（2）动作不协调的患者应留陪，以免患者跌倒、摔伤。

二、术后护理1、护理评估（1）观察患者的意识状态、瞳孔及生命体征的变化，同时应观察患者的听力及饮食和饮水情况。

（2）观察患者的眼睑闭合情况。

2、护理措施（1）卧位：全麻清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，患者清醒后抬高床头15-30 度，以利静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。

（2）引流管的护理：妥善固定，保持引流通畅，注意观察引流液的颜色、性状和量，准确记录。

（3）保持呼吸道的通畅：及时吸痰，持续吸氧。

（4）饮食护理：术后暂禁食，待患者完全清醒、检查无后组颅神经损伤，可少量分次缓慢进食，若无呛咳再过渡到普食，若有吞咽困难应给予鼻饲。

3、健康指导要点（1）保持病室安静，减少刺激，保持大便通畅，避免屏气及剧烈咳嗽。

（2）指导患者避免食用过硬或易致误吸的食物，不用吸管进食、饮水，以免误入气管引起呛咳窒息。

（3）听力障碍的患者尽量避免单独外出，以免发生意外，也可以佩戴助听器。

（4）步态不稳者应进行平衡功能训练，外出有人陪同，防止摔伤。

听神经瘤患者手术后并发症护理进展摘要：听神经肿瘤的是良性的，且发展缓慢，但由于脑桥小脑角落神经血管丰富，解剖关系比较复杂，且存在手术区血肿、呼吸骤停、面瘫、吞咽困难、创口脑脊液漏等一系列术后并发症。

良好的术后护理被认为是提高手术成功率的关键，因为它有助于在早期发现和预防并发症发生的风险。

本文概述了听神经肿瘤病人手术后的并发症护理的研究。

关键词：听神经瘤；并发症护理；研究进展听神经瘤为颅内神经肿瘤中最为多见的一种良性肿瘤，又被称为前庭神经鞘膜瘤，约占颅内肿瘤的10%，小脑桥脑角肿瘤的65%～75%。

由于临床医师对该病认识的提高及影像学技术的普及，听神经瘤的发病率有升高的趋势。

年发病率为8～10/10万左右。

平均发病年龄37岁，女性约为男性2倍。

肿瘤大多数为单侧性，左右侧发病比例大致均等，少数为双侧性；双侧听神经瘤约占全部听神经瘤的4%，多为全身神经纤维瘤病的表现之一。

由于肿瘤深在的解剖位置及周围复杂的神经血管结构，肿瘤切除术后颅神经损伤等并发症发生率较高。

听神经瘤术后并发症护理直接关系病人的术后康复，已引起医患各方的重视。

本文就以听神经瘤术后并发症护理的研究进展做一综述，以飨读者。

1、听神经瘤术后并发症护理的现状1.1颅内感染护理曲艳辉[1]指出保持敷料干燥至关重要。

护士应密切监视敷料情况，保持床单清洁干燥，及时更换被血液、脑脊液、汗液浸泡的敷料。

更换引流袋时，要严格执行无菌操作连接，严格消毒接口，然后用无菌纱布包扎，尽可能避免压迫切口。

1.2继发颅内血肿、脑水肿护理术后24小时后，应24小时密切监测神志、瞳孔、生命体征的变化，血氧饱和度和末矿CO2(二氧化碳)浓度；如果发现认知障碍正在恶化，一侧瞳孔扩大，对光反应缓慢或消失，应立即通知医生连续颅内血肿的形成。

并认为对于肿瘤较大的病人，呼吸机应该处于抢救状态。

变形时，力度和均匀性的动作必须协调，轴位必须灵活机动，变形48小时内禁止侧位。

1.3肺部感染护理王玉婷以及孙玉[2]指出，还没有恢复吞咽能力的病人不应该急于用嘴进食，也不应该向胃管中注入流质饮食。

听神经瘤患者的护理常规听神经瘤（acousticneuroma）是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，是常见的颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的8%~10%,约占桥小脑角区肿瘤的80%。

肿瘤多数发生于听神经前庭段，少数发生于该神经的耳蜗部。

随着肿瘤生长，可出现一些神经压迫症状。

【病因与病理】（一）病因从解剖角度看，听神经包括前庭神经和耳蜗神经，与面神经共同走行于内听道中；听神经颅内部分长17~19mm,从脑干到内听道口无神经鞘膜，仅为神经胶质细胞和软脑膜被覆，至内听道口穿过软脑膜后，由SChWann细胞被覆，故其多发生在内听道内的前庭神经鞘膜，并逐渐向颅内扩展。

前庭神经鞘瘤起源于外胚层，其前庭神经的鞘膜细胞增生瘤变,逐渐形成肿瘤。

（二）病理听神经瘤是一具有完整包膜的良性肿瘤，表面光滑，有时可呈结节状。

肿瘤大多从内听道内开始生长，逐渐突入颅腔。

肿瘤小者局限在内听道内，直径仅数毫米，仅有内听道扩大，随着肿瘤的不断增大，大者可占据整个一侧后颅窝，可向上经小脑幕向幕上、幕下生长达枕骨大孔，内侧可越过脑桥的腹侧达对侧。

相邻的脑神经、小脑和脑干等结构可遭受不同程度的推移，面神经、三叉神经可被压向前方或前上方，向下延伸至颈静脉孔可累及舌咽神经、迷走神经及副神经，向内可压迫脑干、小脑和第四脑室。

【临床表现】一般听神经瘤病程较长，随着肿瘤的生长，临床症状和体征按一定顺序出现。

1.早期耳部症状肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退、眩晕和平衡障碍。

听力障碍是最常见的症状，发生率为95%o耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。

2.中期面部症状肿瘤继续增大，压迫同侧的面神经和三叉神经时，出现患侧面肌痉挛及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。

三叉神经损害表现为同侧面部麻木、疼痛、触觉减退、角膜反射减弱、题肌和咀嚼肌肌力差或肌萎缩。

3.晚期脑桥小脑角综合征及后组脑神经症状肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组脑神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等；发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视盘水肿或继发性视神经萎缩。

听神经瘤术后患者气管切开的护理作者：曾丹陆丹华来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：探讨听神经瘤术后患者气管切开的护理措施。

方法：通过对12例听神经瘤气管切开患者的一般护理、心理护理、呼吸道管理、并发症的观察与护理。

结果：本组治愈12例，其中发生肺部感染2例。

结论：听神经瘤术后气管切开患者保持呼吸道通畅，防止肺部感染，通过对不同的患者的心理状况进行健康教育，积极配合治疗，是护理工作的重点。

【关键词】听神经瘤；气管切开；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0635-01听神经瘤（acoustic neuroma）是起源于第8对颅神经的良性肿瘤，占桥小脑角区肿瘤的76%[1]，是典型的神经鞘瘤，肿瘤多发生于听神经前庭段，随著肿瘤生长变大，压迫桥脑外侧和小脑前缘，充满于小脑桥脑角凹内，好发于中年人，一般在30～40岁。

听神经瘤术后可造成暂时或永久性后组颅神经损伤，以致咳嗽反射减弱或消失，早期行气管切开术，可减少肺部感染的发生，提高生存质量。

现报告如下。

1 临床资料我科自2012年1月至2013年1月共收治听神经瘤40例，术后行气管切开术的有12例，其中男8例，女4例，年龄在35～68岁；清醒的9例，昏迷的3例。

气管切开术后治愈12例，其中肺部感染2例。

2 护理2.1 一般护理2.1.1 病情观察本组患者术后均留置经口气管插管入ICU，其中10例在行气管切开术后拔除气管插管，2例在拔除气管插管后呼吸差，血氧饱和度偏低，在床边行气管切开术。

术后密切观察患者生命体征及意识的变化，尤其观察呼吸的频率、节律，血氧饱和度的情况，有无皮下气肿。

必要时行血气分析。

本组2例患者行呼吸机辅助呼吸，1周后脱机。

2.1.2 体位床头抬高30～45°，以利于颅内血液返流，减轻脑水肿。

鼻饲患者预防返流。

2.1.3 环境ICU要清洁整齐，通风良好，空气新鲜，温、湿度适宜，温度保持在18～22℃，相对湿度保持在50%～60%[2] 。

听神经瘤术后怎么护理？
听神经是我们身体中最重要的神经之一，试想一个人如果听神经出现了问题，那么他基本也就失去了也别人沟通的桥梁，今天我们就来说一说听神经瘤的问题，是关于听神经瘤术后怎么护理的话题。

如果手术成功但护理不到位也是惘然的，其实最关键的就是术后护理问题，下面的几种方法仔细看哦。

有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、呛咳，故手术后3天暂禁食，必要时给予鼻饲饮食，防止呛食引起误吸。

有咽反射减弱或消失，可发生吞咽困难，咳嗽无力，病人主动排痰困难，需按时翻身、叩背，随时吸痰，定时做雾化吸入，防止呼吸道阻塞和肺炎的发生。

手术后伴有面神经、三叉神经损伤、眼睑闭合不全、容易发
生角膜溃疡，严重者有造成失明的危险。

必要时滴眼药水和药膏、戴眼罩，甚至通知医生行眼睑缝合术，以保护眼角膜。

肿瘤位于后颅凹、桥脑小脑角，靠近脑干、解剖关系复杂而重要，手术难度大，时间长，因此术后严密观察病人神志、瞳孔、生命体征的变化是关键。

尤其是呼吸和神志的改变，最为重要。

术后千万不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。

多喝蘑菇汤、酸奶有好处。

病人以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。

由于肿瘤生长在桥脑小脑角的位置，术后病人发生单侧面瘫，出现眼睑闭合不全、流口水等，病人易产生焦虑、紧张、烦躁等情绪。

因此，应多巡视病房，随时与患者交流，争取患者积极配合。

看了以上的资料相信您已经对听神经瘤术后怎么护理有所
了解，人们往往咋生病的时候是最脆弱的，所以在术后护理上极为重要，因为护理人不仅要关心病人的病痛还要关心病人的心里。

相信您看了我给您搜集出的资料一定对病后护理有了新的认识，最后希望患者早日康复。