听神经瘤手术前后并发症的处理
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手术后出现神经系统并发症如何预防和处理手术对于许多疾病的治疗是非常有效的手段,但也伴随着一定的风险,其中神经系统并发症就是较为严重的一类。
了解如何预防和处理这些并发症对于患者的康复和预后至关重要。
首先,我们来探讨一下手术后可能出现的神经系统并发症都有哪些。
常见的包括术后谵妄、认知功能障碍、脑血管意外(如中风)、周围神经损伤以及脊髓损伤等。
这些并发症的发生可能会导致患者出现意识混乱、记忆力下降、肢体无力、感觉异常等症状,严重影响患者的生活质量和康复进程。
那么,如何预防手术后神经系统并发症的发生呢?术前的全面评估是关键的第一步。
医生需要详细了解患者的病史,特别是有无神经系统疾病、高血压、糖尿病、脑血管疾病等基础疾病。
对于存在这些风险因素的患者,术前要进行针对性的治疗和控制,将血压、血糖等指标调整到合适的范围。
在手术过程中,麻醉管理也起着至关重要的作用。
麻醉师需要根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式和药物,并且密切监测患者的生命体征,尤其是血压和血氧饱和度。
低血压和低氧血症是导致神经系统并发症的重要危险因素,因此要及时纠正。
手术操作的精细和规范同样不容忽视。
外科医生应尽量减少手术中的创伤和出血,避免对周围神经和血管的过度牵拉和损伤。
对于涉及神经系统的手术,如脊柱手术,更需要高度的精准和谨慎。
术后的护理和监测也是预防并发症的重要环节。
患者在术后需要被密切观察,包括意识状态、肢体活动、感觉功能等。
保持呼吸道通畅,维持良好的氧合和循环功能对于神经系统的正常代谢和功能至关重要。
如果不幸出现了手术后神经系统并发症,又该如何处理呢?对于术后谵妄,首先要寻找并去除可能的诱因,如疼痛、感染、睡眠障碍等。
可以使用一些药物来缓解症状,如抗精神病药物,但需要在医生的指导下谨慎使用。
对于认知功能障碍,早期的康复训练和心理支持非常重要。
包括认知训练、记忆训练、注意力训练等,同时家人的陪伴和鼓励也能帮助患者更好地恢复。
如果发生了脑血管意外,如中风,需要立即进行紧急治疗,包括溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环等。
听神经瘤患者手术后并发症护理进展摘要:听神经肿瘤的是良性的,且发展缓慢,但由于脑桥小脑角落神经血管丰富,解剖关系比较复杂,且存在手术区血肿、呼吸骤停、面瘫、吞咽困难、创口脑脊液漏等一系列术后并发症。
良好的术后护理被认为是提高手术成功率的关键,因为它有助于在早期发现和预防并发症发生的风险。
本文概述了听神经肿瘤病人手术后的并发症护理的研究。
关键词:听神经瘤;并发症护理;研究进展听神经瘤为颅内神经肿瘤中最为多见的一种良性肿瘤,又被称为前庭神经鞘膜瘤,约占颅内肿瘤的10%,小脑桥脑角肿瘤的65%~75%。
由于临床医师对该病认识的提高及影像学技术的普及,听神经瘤的发病率有升高的趋势。
年发病率为8~10/10万左右。
平均发病年龄37岁,女性约为男性2倍。
肿瘤大多数为单侧性,左右侧发病比例大致均等,少数为双侧性;双侧听神经瘤约占全部听神经瘤的4%,多为全身神经纤维瘤病的表现之一。
由于肿瘤深在的解剖位置及周围复杂的神经血管结构,肿瘤切除术后颅神经损伤等并发症发生率较高。
听神经瘤术后并发症护理直接关系病人的术后康复,已引起医患各方的重视。
本文就以听神经瘤术后并发症护理的研究进展做一综述,以飨读者。
1、听神经瘤术后并发症护理的现状1.1颅内感染护理曲艳辉[1]指出保持敷料干燥至关重要。
护士应密切监视敷料情况,保持床单清洁干燥,及时更换被血液、脑脊液、汗液浸泡的敷料。
更换引流袋时,要严格执行无菌操作连接,严格消毒接口,然后用无菌纱布包扎,尽可能避免压迫切口。
1.2继发颅内血肿、脑水肿护理术后24小时后,应24小时密切监测神志、瞳孔、生命体征的变化,血氧饱和度和末矿CO2(二氧化碳)浓度;如果发现认知障碍正在恶化,一侧瞳孔扩大,对光反应缓慢或消失,应立即通知医生连续颅内血肿的形成。
并认为对于肿瘤较大的病人,呼吸机应该处于抢救状态。
变形时,力度和均匀性的动作必须协调,轴位必须灵活机动,变形48小时内禁止侧位。
1.3肺部感染护理王玉婷以及孙玉[2]指出,还没有恢复吞咽能力的病人不应该急于用嘴进食,也不应该向胃管中注入流质饮食。
巨大听神经瘤术后并发症的观察和护理作者:雷洁飞来源:《东方食疗与保健》2016年第10期[摘要]目的:研究巨大听神经瘤术后并发症的观察和护理。
方法:本次研究选取的研究对象为2015年6月~2016年6月期间在我院进行治疗的巨大听神经瘤患者,将40例患者计算机随机分为2组,20例/组。
实施常规护理(对照组),在其基础上进行并发症的观察和护理(观察组)。
对比两组巨大听神经瘤患者的术后各项并发症发生率和住院时间。
结果:观察组巨大听神经瘤患者的上述指标均优于对照组(P[关键词]巨大听神经瘤;术后并发症;护理听神经瘤(听神经鞘瘤)是一种颅内良性肿瘤,多发于30-50岁的成年人,其临床主要表现为桥小脑角综合征和颅内压增高征。
治疗该病的主要手段是手术,但由于肿瘤位置毗邻脑干以及体积巨大,增加了手术难度,术后出现并发症的概率非常高,为降低巨大听神经瘤患者的术后并发症发生率,应进行有效的护理干预。
我院将巨大听神经瘤患者40例作为此次的研究对象,以下是详细报告:1资料和护理方法1.1基线资料选取我院收治的40例巨大听神经瘤患者(属于205年6月~2016年6月期间)作为研究对象,计算机随机分为两组,一组有20例患者。
两组患者的听神经瘤直径均超过4em,将其归类于巨大型。
对照组:男性患者9例,女性患者11例,年龄范围17~75(51.67±3.74)岁。
病程2个月-18年,平均病程(7.73±2.17)年。
病变位置:8例左侧,10例右侧,2例双侧。
观察组:男性患者8例,女性患者12例,年龄范围18~73(51.72±3.81)岁。
病程3个月-19年,平均病程(7.76±2.22)年。
病变位置:9例左侧,8例右侧,3例双侧。
对照组和观察组巨大听神经瘤患者在基线资料方面比较差异不明显,P值大于0.05。
1.2护理方法对照组-常规护理(1)术前护理:①术前进行心理护理,安抚患者的情绪,使患者正确对待疾病,积极主动配合手术治疗和护理;②饮食护理,根据患者的饮食喜好安排饮食,提高患者的食欲,指导患者饮食以易消化、营养丰富的糊状食物为主,并于术前8h禁食;③术前准备,术前安排患者进行交叉配血、皮试、备皮等一系列准备工作,在进行三查七对后将患者送入手术室。
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第11期245投稿邮箱:zuixinyixue@·临床监护·听神经瘤切除术后并发症的观察及护理夏欢,王文,常丹燕,徐岁云,高炀,王金娟,程格庆(西安交通大学第二附属医院,陕西 西安 710004)0 引言听神经瘤是神经外科常见病,多源于第Ⅷ脑神经内耳道段,以单侧发病常见,发病后当肿瘤体积较小时,患者会出现耳鸣、听力下降表现,少数患者可能出现耳聋等严重症状。
随着肿瘤体积不断增大,瘤体对面神经及三叉神经进行压迫,会相应导致面肌抽搐、麻木、疼痛症状,甚至引发面瘫[1-2]。
肿瘤晚期时可能导致偏瘫等神经症状,导致患者生活质量低下;临床针对听神经瘤首选手术治疗,通过手术可完全切除瘤体以达到彻底治愈的目的。
但因听神经瘤位置特殊,位于桥脑小脑角,该处神经与血管分布较多,解剖位置复杂,手术后患者存在较高并发症风险,常见并发症包括术区血肿、面瘫、吞咽困难、脑脊液漏等[3]。
文章选择2016年1月至2017年2月间在我院行听神经瘤切除术的61例患者,分析听神经瘤切除术后并发症的观察及护理,现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择2016年1月至2017年2月间在我院行听神经瘤切除术的61例患者,包括男49例,女12例;年龄在20-68岁,平均(45.6±8.0)岁,病程时间在1-12个月,平均(6.5±1.8)个月;发病部位:左侧29例、右侧32例;术式:全切50例、次全切11例。
所有患者均自愿选择手术治疗,签署手术知情同意书;患者均采用枕下入路,术中神经电生理监护以及显微外科技术辅助。
1.2 方法1.2.1 继发性颅内血肿:因术中肿瘤位置特殊,靠近桥小脑角,手术难度较高,术中稍有不慎即可能导致邻近结构损伤,术中如止血不彻底易导致渗血,术后形成继发血肿风险大。
护理:术后护士应重点监测患者血压、脉搏、瞳孔、意识状态,早期发现术后继发血肿征象,如术后一侧瞳孔散大、对光反射迟钝等,一旦发现早期征象,立即上报医师处理。
听神经瘤术后并发症的预防及护理措施
李红;宋洪华;张洪美
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2003(043)002
【摘要】听神经瘤(acoustic tumon)系原发于第Ⅵ脑神经鞘膜上的肿瘤,为神经膜瘤(neuroma),又称雪旺细胞瘤,可起源于位听神经分支的任何神经干,但主要来自scarpa神经节附近的前庭神经分支上[1].手术是听神经瘤治疗的主要手段.由于听神经瘤所处的特殊解剖位置,即使是耳神经显微技术日臻完善的今天,手术并发症仍较高,因此做好术后并发症的预防及护理对手术的成功至关重要. ……
【总页数】2页(P20-21)
【作者】李红;宋洪华;张洪美
【作者单位】山东省立医院,山东济南,250021;山东省立医院,山东济南,250021;山东省立医院,山东济南,250021
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.巨大听神经瘤32例术后并发症预防及护理 [J], 逯传凤;曹允芳;王月利
2.大型听神经瘤术后并发症的预防及护理 [J], 覃仕英;王西玲;张永琴;谢莉;张红英;蔡艳丽
3.听神经瘤术后并发症的预防现状 [J], 刘雪莱(综述);骆文龙(审校)
4.巨大听神经瘤32例术后并发症预防及护理 [J], 逯传凤;曹允芳;王月利
5.听神经瘤术后并发症的预防 [J], 刘霞;田云萍;陈玉华;徐淑敏
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听神经瘤手术前后并发症的处理
*导读:听神经鞘瘤(Acousticneurinoma)占颅内肿瘤的7.79%~10.64%,占颅内神经鞘瘤的93.1%,占桥小脑角肿瘤的72.2%,发病年龄多在30~60岁,20岁以下者少见。
女略多于男。
绝大多数为单侧,双侧者多为神经纤维瘤病。
……
1 面神经麻痹
术中若能找到面神经的断端,就进行断端吻合(用组织粘合剂);反之,要进行面神经- 舌下神经吻合。
2 脑脊液漏
脑脊液切口漏通常的原因为手术缝合不严,放置引流管处留置线缝合不深密所致;一般通过加强缝合1、2 针,延迟拆线及加压包扎等处理即可避免。
脑脊液耳鼻漏则为乳突气房开放后封闭不严的结果,乳突气房的封闭应先刮除气房内的黏膜,然后用小块筋膜和骨蜡封闭。
迷路入路手术时必须要让软组织填塞到乳突腔内开放的气房及鼓窦入口处;乙状窦后入路时,要注意磨去内听道后唇时损伤的硬脑膜,此为通向脑脊液的门户,内听道壁磨除时气房开放较困难,可辅以30°角内窥镜检查,发现深在的气房,避免脑脊液漏发生。
脑脊液耳鼻漏一般通过再次手术修补和纠正贫血后治愈。
3 颅内血肿
术后血肿形成主要与术中止血不彻底、术后病人清醒时间过早、
术后血压升高等原因有关,年龄也是重要因素。
在关闭术腔前一定要仔细检查是否出血,确认无出血、无渗血后再关闭术腔。
术后不要让病人立刻清醒,要保持镇静状态12 h 左右为宜。
对术后有颅内压增高征象者,排除麻醉因素影响后、术后意识恢复较慢的,应及时行CT 检查,发现血肿,尽快手术,可降低致残率和死亡率。
术后48 h 之内是有无出血的关键时期,临床上要严密观察。
4 后组颅神经麻痹
后组颅神经麻痹发生率不高,都为大肿瘤伴发。
出现的可能原因为脑干长期受压移位,供应血管壁张力增高,减压后暂时失去调节能力,发生脑干缺血或水肿。
因此,对术前已存在或考虑术后可能出现麻痹症状者,应延迟至患者完全清醒后拔除气管插管,并早期放置胃管,以避免呕吐物或饮食呛咳进入气管,引起肺部感染。
有人认为术中出现低血压可能容易发生术后球麻痹。
而后组颅神经麻痹除非神经离断或损伤严重之外,一般恢复良好。
5 脑膜炎
术后细菌性脑膜炎考虑为术中污染引起,其原因可能与术中无菌操作不严格、手术时间比较长有关,一般认为无菌性脑膜炎与术中使用骨蜡填塞开放的乳突气房有关。
6 听力保留
听力保留有赖于内听动脉、耳蜗结构和听神经的正常,听力能否保留与术前听力、肿瘤生长部位、肿瘤大小、术式选择和术中监
测等多种因素有关,是目前尚在探索的问题。