标准吞咽功能评价量表(SSA)

吞咽困难评估量表汇总大全吞咽困难评估量表汇总量表1One来自日本康复学界，分为0～10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。

该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。

分数评价内容1 不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2 仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3 可进行摄食训练，但仍不能经口进食4 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养5 1～2种食物经口进食，需部分静脉营养6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养7 3种食物可经口进食，不需静脉营养8 除特别难咽的食物外，均可经口进食9 可经口进食，但需临床观察指导10 正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于9分：基本痊愈；提高 6～8分：明显好转；提高 3～5分：好转；1～2分：无效。

量表2Two洼田饮水试验。

日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。

但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。

患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。

1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上。

量表3Three田吞咽能力评定法。

该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6级，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。

评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间。

1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具备则误吸减少；3级：具备2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。

标准吞咽功能评价量表（SSA）患者姓名: 性别年龄住院号: 第一步初步评价第二步饮一匙水（量约5ml），重复3次第三步饮一杯水（量约60ml）评估医师: 评估时间：SSA 是由Ellul 等于1996年首先报道,经科学设计专门用于评定患者的吞咽功能,分为三个部分：(1)临床检查,包括意识、头与躯干的控制、呼吸、唇的闭合、软腭运动、喉功能、咽反射和自主咳嗽,总分8～23分：(2)让患者吞咽5ml 水3次,观察有无喉运动、重复吞咽、吞咽时喘鸣及吞咽后喉功能等情况,总分5～11分；(3)如上述无异常,让患者吞咽60ml 水, 观察吞咽需要的时间、有无咳嗽等,总分5～12分；该量表的最低分为18分,最高分为46分,分数越高,说明吞咽功能越差。

下面是泰戈尔励志经典语录，欢迎阅读。

不需要的朋友可以编辑删除！！1. 上帝对人说道：“我医治你，所以要伤害你;我爱你，所以要惩罚你。

”2. 如果错过太阳时你流了泪，那么你也要错过群星了。

3. 天空中没有翅膀的痕迹，但我已飞过。

4. 当你把所有的错误都关在门外，真理也就被拒绝了。

5. 错误经不起失败，但是真理却不怕失败。

6. 离我们最近的地方，路程却最遥远。

我们最谦卑时，才最接近伟大。

7. 爱就是充实了的生命，正如盛满了酒的酒杯。

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10. 果实的事业是尊重的，花的事业是甜美的，但是让我做叶的事业罢，叶是谦逊地专心地垂着绿荫的。

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标准吞咽功能评估量表在脑卒中患者误吸风险评估的应用效果及SSA评分观察【摘要】目的：分析标准吞咽功能评估量表在脑卒中患者误吸风险评估的应用效果及SSA评分观察。

方法：选择2021年6月-2022年1月本院收治脑卒中患者80例，按随机数表分为两组，对照组40例实施常规护理及常规误吸风险评估，研究组40例采用标准吞咽功能评估量表评估，对两组应用效果及SSA评分进行比较。

结果：研究组患者误吸发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组干预后SSA 评分（23.21±3.17）分比对照组低，差异有统计意义（P＜0.05）。

结论：采用标准吞咽功能评估量表评估脑卒中患者并开展分层护理，可预防患者误吸，降低SSA评分，能有效改善其吞咽功能。

【关键词】标准吞咽功能评估量表;脑卒中;误吸风险评估;应用效果;SSA评分脑卒中在临床上是一种常见心脑血管疾病，发病率及致残致死率高。

脑卒中患者多伴有不同程度的吞咽障碍，会导致其引起气道阻塞、营养不良、吸入性肺炎、支气管痉挛等，会严重降低患者日常生活质量[1-2]。

脑卒中合并吞咽障碍患者往往存在误吸风险，病情严重时会导致其死亡，因此，临床需及时评估脑卒中患者的误吸风险，及早实施预防处理。

本研究对2021年6月-2022年1月本院收治脑卒中患者80例分析，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2021年6月-2022年1月本院收治脑卒中患者80例临床资料，按随机数表分两组。

对照组40例，男23例，女17例，年龄最小42岁，最大75岁，年龄（58.43±11.12）岁，脑出血22例，脑梗死18例；研究组40例，男21例，女19例，年龄最小43岁，最大76岁，年龄（59.43±12.08）岁，脑出血24例，脑梗死21例。

比较两组基线，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组给予常规误吸风险评估，如恶心呕吐、人工气道、放置胃管、长期卧床等误吸风险；同时予以常规健康宣教、基础护理等干预。

吞咽功能5个分级标准
吞咽功能目前快速的筛查方法是洼田饮水试验，将吞咽功能分为五级。

1、Ⅰ级（正常）：30ml水一次性喝完，无呛咳。

2、Ⅱ级（可疑）：30ml水分次喝完，无呛咳。

3、Ⅲ级（异常）：30ml水一次性喝完，有呛咳。

4、Ⅳ级（异常）：30ml水分次喝完，有呛咳。

5、Ⅴ级（异常）：30ml水不能喝完，频繁呛咳。

具体症状描述：
1、第一个级别是最严重的级别，患者连唾液都咽不下去。

2、第二个级别是食物的误咽，患者也不能喝水，水也喝不下去。

3、第三个级别是患者出现了水的误咽，喝水时出现误咽，但是在医生指导之下应用误咽防治法很难控制，但是改变食物的性状有一定的效果。

4、第四个级别是机会误咽，患者用一般的方法吃东西时容易出现误咽，如果患者改变吃东西的姿态或者改变进口食物的量，少吃一点，误咽能够减轻。

5、第五个级别是口腔问题，患者吞咽时口腔有中度或重度的障碍，改变咀嚼方式、吃饭速度减慢，患者可能就咽会下去，也没有误咽，这时需要别人喂饭或者别人监督吃饭。

6、第六个级别也是患者的口腔问题，吃饭时伴有轻度误咽，改变食物的形状就不容易产生误咽了。

医疗床旁评估量表（SSA）病历号：：科室：诊断：说明:第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予吞咽60毫升烧杯中的水；如果患者不能正常吞咽5毫升的水，即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第2阶段，不能进入第2阶段；在第2 阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。

评价方法：入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。

具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30 ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，根据有无呛咳和分饮次进行评价。

标准如下：Ⅰ级（优），5 s之一饮而尽，无呛咳；Ⅱ级（良），5 s以上分两次以上喝完，无呛咳；Ⅲ级（中），能一次喝完，但有呛咳；Ⅳ级（可），分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级（差），常常呛住，不能将水全喝完。

（常常呛者应终止实验）吞咽障碍的康复治疗吞咽障碍训练方法有哪些？重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。

患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练．基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。

（1）基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。

①咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。

寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。

②屏气-发声运动［1］：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动（pushing exerciscs），屏气。

此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门开、呼气发声。

此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。

③舌肌、咀嚼肌运动：在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。

再嘱患者口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10次，如果患者不能自行舌运动时，护士可用纱布轻轻地把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处，轻托下颌闭口，以磨牙咬动10次，分别于早、中、晚饭前进行，每次5 min。

ssa吞咽功能评分等级吞咽是一个复杂的过程，涉及口腔、咽喉和食管等多个部位和多个肌肉的协调运动。

正常的吞咽功能对于维持人体的生理功能和促进健康非常重要。

然而，吞咽功能的障碍可能导致吞咽困难，进而影响到营养摄取和身体健康。

因此，评估吞咽功能的准确性和可靠性非常重要。

SSA（Swallowing Severity Scale）吞咽功能评分就是用来评估吞咽障碍程度的一种常用工具。

SSA吞咽功能评分是一种5分法，分为5个等级。

每个等级对应一定程度的吞咽障碍。

以下是不同等级的描述和得分标准：等级0：无吞咽困难。

这意味着没有吞咽困难和不适感。

食物和饮水可以正常地通过口腔、咽喉和食管进入胃部。

这是最佳吞咽功能状态，得分为0分。

等级1：轻度吞咽困难。

在这个等级下，吞咽功能有轻微的障碍。

患者可能感到轻微的不适感，但仍然可以正常地吞咽食物和饮水。

任何吞咽困难的迹象都很微弱，得分为1分。

等级2：中度吞咽困难。

在这个等级下，患者会经常感到吞咽困难和不适感。

可能需要更长的时间来吞咽食物和饮水，可能需要较大的努力来通过口腔、咽喉和食管。

吞咽功能发生中度障碍，得分为2分。

等级3：重度吞咽困难。

在这个等级下，吞咽功能受到了明显的损害。

患者会感到很多吞咽困难和不适感。

吞咽可能需要很长的时间，并且需要大量的努力和咽部肌肉的协调。

食物和饮水可能会在咽喉中停留或堵塞，这可能导致窒息的风险。

吞咽功能严重受限，得分为3分。

等级4：无法吞咽。

这是最严重的吞咽困难等级。

患者完全无法吞咽食物和饮水，这可能导致营养不良和脱水。

食物可能会从口腔流出，而不是进入食管。

吞咽功能完全丧失，得分为4分。

SSA吞咽功能评分不仅在临床诊断中简单易行，而且具有较高的可靠性和有效性。

它可以帮助医生快速、准确地评估患者的吞咽功能，并且可以监测患者治疗的进展和吞咽功能的改善情况。

在临床实践中，SSA吞咽功能评分通常与其他评估工具一起使用，如吞咽图像学检查、临床观察和描述、病史采集等。

标准吞咽功能评价量表（SSA）
患者姓名: 性别年龄住院号:第一步初步评价
第二步饮一匙水（量约5ml），重复3次
附注：如果该步骤的3次吞咽中有2次正常或3次完全正常，则进行下面第3步：第三步饮一杯水（量约60ml）
评估医师: 评估时间：
SSA 是由 Ellul 等于1996年首先报道,经科学设计专门用于评定患者的吞咽功能,分为三个部分：(1)临床检查,包括意识、头与躯干的控制、呼吸、唇的闭合、软腭运动、喉功能、咽反射和自主咳嗽,总分8～23分：(2)让患者吞咽5ml 水3次,观察有无喉运动、重复吞咽、吞咽时喘鸣及吞咽后喉功能等情况,总分5～11分；(3)如上述无异常,让患者吞咽60ml 水, 观察吞咽需要的时间、有无咳嗽等,总分5～12分；该量表的最低分为18分,最高分为46分,分数越高,说明吞咽功能越差。

标准吞咽功能评价量表（SSA）
患者姓名: 性别年龄住院号:
第一步初步评价
第二步饮一匙水（量约5ml），重复3次
附注：如果该步骤的3次吞咽中有2次正常或3次完全正常，则进行下面第3步：第三步饮一杯水（量约60ml）
评估医师: 评估时间：
SSA 是由Ellul 等于1996年首先报道,经科学设计专门用于评定患者的吞咽功能,分为三个部分：(1)临床检查,包括意识、头与躯干的控制、呼吸、唇的闭合、软腭运动、喉功能、咽反射和自主咳嗽,总分8～23分：(2)让患者吞咽5ml 水3次,观察有无喉运动、重复吞咽、吞咽时喘鸣及吞咽后喉功能等情况,总分5～11分；(3)如上述无异常,让患者吞咽60ml 水, 观察吞咽需要的时间、有无咳嗽等,总分5～12分；该量表的最低分为18分,最高分为46分,分数越高,说明吞咽功能越差。

医疗床旁评估量表（SSA）病历号：姓名：科室：诊断：说明:第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予吞咽60毫升烧杯中的水；如果患者不能正常吞咽5毫升的水，即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第2阶段，不能进入第2阶段；在第2 阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。

评价方法：入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。

具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30 ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，根据有无呛咳和分饮次进行评价。

标准如下：Ⅰ级（优），5 s之内一饮而尽，无呛咳；Ⅱ级（良），5 s以上分两次以上喝完，无呛咳；Ⅲ级（中），能一次喝完，但有呛咳；Ⅳ级（可），分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级（差），常常呛住，不能将水全喝完。

（常常呛者应终止实验）吞咽障碍的康复治疗吞咽障碍训练方法有哪些？重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。

患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练．基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。

（1）基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。

①咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。

寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。

②屏气-发声运动［1］：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动（pushing exerciscs），屏气。

此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门开、呼气发声。

此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。

③舌肌、咀嚼肌运动：在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。

再嘱患者张口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10次，如果患者不能自行舌运动时，护士可用纱布轻轻地把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处，轻托下颌闭口，以磨牙咬动10次，分别于早、中、晚饭前进行，每次5 min。