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改良曼恩咀嚼能力评估量表(MASA)改良曼恩咀嚼能力评估量表（MASA）1. 引言改良曼恩咀嚼能力评估量表（Modified Mann Assessment of Swallowing Ability, MASA）是一种可用于评估个体的咀嚼能力的标准化评估工具。
本量表旨在帮助医疗专业人员对咀嚼功能进行定量评估，以确定个体对不同食物类型的咀嚼能力。
2. 量表内容MASA量表共包含五个项目，分别为食物种类分类、食物质地因素、咀嚼动作、咀嚼礼仪和咀嚼表现。
每个项目下有不同的评分细则。
2.1 食物种类分类此项目涵盖了不同食物的种类和分类，包括固体食物、半固体食物和液体食物。
根据个体对不同食物种类的咀嚼能力，进行评分。
2.2 食物质地因素此项目考察个体对不同食物质地的适应能力，包括软硬度、黏性和细小颗粒。
医疗专业人员根据个体在咀嚼不同质地食物时的表现进行评分。
2.3 咀嚼动作此项目评估个体的咀嚼动作，如张口、闭口和舌头动作等。
医疗专业人员观察个体咀嚼过程中的动作，并根据其表现进行评分。
2.4 咀嚼礼仪此项目评估个体的咀嚼礼仪，包括用餐姿势和正确使用咀嚼肌肉。
医疗专业人员观察个体在进食过程中的礼仪表现，并进行评分。
2.5 咀嚼表现此项目评估个体的咀嚼表现，包括咀嚼时间、咀嚼次数和咀嚼效率。
医疗专业人员根据个体在咀嚼过程中的表现进行评分。
3. 评估流程医疗专业人员根据个体的具体情况，选择适当的食物进行评估。
评估过程中，观察个体的咀嚼动作和咀嚼过程，并根据评分细则进行打分。
最后，将各项评分综合得出个体的咀嚼能力得分。
4. 应用领域MASA量表可用于评估各种需要咀嚼能力评估的情况，如神经肌肉疾病患者、老年人、儿童等。
通过评估咀嚼能力，医疗专业人员可以制定合适的饮食方案和康复计划，提高个体的咀嚼能力。
5. 结论改良曼恩咀嚼能力评估量表（MASA）是一种可靠有效的评估工具，可以帮助医疗专业人员对个体的咀嚼功能进行全面评估。
气切患者吞咽障碍评估方法气切患者，即进行了气管切开手术的患者，常常会伴随着吞咽障碍的问题。
正确评估患者的吞咽功能对于制定治疗计划和预防并发症具有重要意义。
本文将详细介绍几种常见的气切患者吞咽障碍评估方法，以帮助医护人员和康复治疗师更好地开展相关工作。
一、临床观察法1.观察患者进食时的表现，如是否有呼吸困难、咳嗽、误吸等症状。
2.观察患者吞咽反射是否存在，以及吞咽动作是否协调。
3.观察患者口腔内是否有食物残留，以及残留食物的量。
二、吞咽功能量表评估1.修正曼恩吞咽能力评定量表（MMTSS）：适用于评估气切患者的吞咽功能，包括意识水平、口腔控制、咽部反射、呼吸协调等方面。
2.吞咽障碍评定量表（Dysphagia Assessment Scale，DAS）：从进食、饮水、吞咽、呼吸等方面进行评估，适用于气切患者的吞咽障碍程度评定。
三、吞咽造影检查1.透视吞咽造影检查（Video Fluoroscopic Swallowing Study，VFSS）：通过实时观察患者吞咽过程中食物的流动情况，评估吞咽障碍的程度和部位。
2.喉镜吞咽造影检查（Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing，FEES）：通过喉镜观察患者吞咽过程中咽喉部的运动情况，评估吞咽功能。
四、吞咽电生理评估1.表面肌电图（sEMG）：通过记录吞咽过程中相关肌肉的电活动，评估吞咽肌肉的功能。
2.喉返神经电图（Laryngeal Nerve Stimulation，LNS）：通过刺激喉返神经，观察吞咽反射的完整性。
五、综合评估综合上述评估方法，结合患者的具体病情、年龄、体质等因素，进行全面、细致的吞咽障碍评估。
总结：气切患者吞咽障碍的评估方法多种多样，医护人员和康复治疗师应根据患者的具体情况选择合适的评估方法。
通过准确的评估，可以为患者制定个性化的治疗计划，提高康复效果，降低并发症风险。
吞咽障碍检查的常用评定量表
吞咽障碍的常用评定量表有：
1. 剑桥吞咽评估量表（Cambridge Swallowing Assessment）
2. 美国咽喉学会吞咽评定量表（American Speech-Language-Hearing Association Swallowing Rating Scale）
3. 新生儿吞咽评定量表（Infant Swallowing Assessment）
4. 拉达波特吞咽评估量表（Radaswallow Assessment）
5. 受限性配餐和保护性结咽评估量表（Limited Oral Intake and Protective Swallowing Assessment）
6. 高龄者吞咽障碍评定量表（Elderly Swallowing Disorders Rating Scale）
7. 纽芬兰大学吞咽评估量表（Newcastle Dysphagia Assessment Tool）
8. 手动吞咽评估量表（Manual Swallowing Assessment）
9. 高龄者吞咽功能量表（Elderly Swallowing Function Scale）
10. 临床吞咽评估量表（Clinical Swallowing Assessment Scale）
每个量表都有不同的用途和评定内容，医生可以根据需要选择适合的量表进行评估。
吞咽功能评定量表汇总对于吞咽困难的评估，有9个评价量表，具体介绍如下：量表1：吞咽困难评价标准。
来自日本康复学界，分为～10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。
该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。
分数评价内容1不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3可进行摄食训练，但仍不能经口进食4在安慰中可能少量进食，但需静脉营养5 1～2种食物经口进食，需部分静脉营养6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养7 3种食物可经口进食，不需静脉营养8除特别难咽的食物外，均可经口进食9可经口进食，但需临床观察指导10正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于9分：基本痊愈；提高6～8分：明显好转；提高3～5分：好转；1～2分：无效。
量表2：洼田饮水试验。
日本学者XXX提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。
但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判别尺度：治愈：吞咽障碍消逝，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改良，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上量表3：洼田吞咽能力评定法。
该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
评定条件：匡助的人，食物种类，进食方法和时间。
1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具有则误吸减少；3级：具有2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如留意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。
危重病人机械通气拔管后吞咽障碍床边评估工具的研究进展钱青青，方芳*上海市第一人民医院，上海 200085Research progress on bedside evaluation tools for post⁃extubation dysphagia in critically ill patients after mechanical ventilationQIAN Qingqing, FANG FangShanghai General Hospital, Shanghai 200085 ChinaCorresponding Author FANGFang,E⁃mail:*********************Keywords critical illness； mechanical ventilation； post‐extubation dysphagia； assessment tool； review摘要对机械通气病人拔管后吞咽障碍床边评估工具进行综述，以期为我国研究者构建适合我国机械通气病人的拔管后吞咽障碍筛查工具提供参考。
关键词危重症；机械通气；拔管后吞咽障碍；评估工具；综述doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2023.14.016机械通气为将导管经鼻或经口插入气管及经气管切开所建立的气体通道[1]，并连接机械装置控制、代替或改变自主呼吸运动的一种通气方式。
随着重症监护技术和气道管理技术的不断提高，机械通气已成为重症监护室（ICU）病人呼吸支持的一种常用治疗手段，且使用率呈持续增高趋势[2‐3]。
气管插管机械通气治疗能有效改善危重症病人的呼吸功能，但也会引起一定的并发症，如呼吸机相关性肺炎、肺不张、机械通气相关性肺损伤等[4]。
已有研究显示，气管插管机械通气病人拔管后首次饮水会出现无明显吞咽动作、饮水呛咳、吞咽后出现湿性发音等临床表现，即拔管后吞咽障碍（post‐extubation dysphagia，PED），是常见的ICU 获得性疾病[5]。
改良曼恩吞咽协调评估量表(MASA)改良曼恩吞咽协调评估量表 (MASA)简介改良曼恩吞咽协调评估量表 (Modified Mann Assessment of Swallowing Ability, MASA) 是一种用于评估吞咽协调能力的工具。
该评估量表的目的是检测吞咽障碍及其程度，为患者提供适当的治疗和康复建议。
MASA量表主要应用于口咽部疾病、老年人以及中风、脑炎等疾病的患者。
评估项目MASA量表包含以下主要项目：1. 抬头动作2. 目视跟踪3. 舌面失控4. 口唇失控5. 吞咽听觉6. 吞咽感觉7. 口腔协调8. 咀嚼和吞咽协调9. 口腔协调能力10. 吞咽协调能力11. 50 mL 清液吞咽12. 3 mL 稠膏吞咽13. 申请力和协调14. 额迪曼检查评估方法1. 患者的抬头动作和目视跟踪由评估者观察和记录。
评估者观察患者是否能自主抬头，并能否跟随视线移动。
2. 舌面失控和口唇失控项目由评估者对患者进行触觉检查，并记录是否有异常。
3. 吞咽听觉和吞咽感觉项目通过评估者使用香港吞咽能力检查量表 (Hong Kong Eating Ability Questionnaire, HK-EAQ) 进行评估。
4. 口腔协调、咀嚼和吞咽协调、口腔协调能力和吞咽协调能力项目通过评估者对患者的吞咽动作进行观察和评估。
5. 50 mL 清液吞咽和3 mL 稠膏吞咽项目通过评估者给患者提供相应液体，并观察患者的能力和反应。
6. 申请力和协调项目通过评估者对患者进行力量测试和协调测试。
评估结果根据各项评估项目的得分，可以确定患者的吞咽协调能力的程度。
评估结果将被记录在量表表格中，以便后续分析和治疗。
应用范围MASA量表适用于以下人群：- 口咽部疾病患者- 中风患者- 脑炎患者- 老年人- 吞咽障碍患者注意事项在使用MASA量表时，需要注意以下事项以保证评估的准确性和可靠性：- 评估者应受过相关培训，熟悉评估流程和使用方法。
Passy-Muir说话瓣膜对脑卒中气管切开患者吞咽生物力学的作用梁明;魏珍;祖合热·肉孜;李金贤【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2024(30)3【摘要】目的应用高分辨率固态测压技术(HRM)检测Passy-Muir说话瓣膜(PMV)对脑卒中气管切开患者吞咽生物力学的作用,探讨利用咽腔与食管上括约肌(UES)压力参数评估PMV治疗效果的应用价值。
方法 2020年1月至2024年1月,新疆维吾尔自治区人民医院100例脑卒中气管切开患者随机分为对照组(n=50)和PMV组(n=50),对照组给予常规吞咽康复,PMV组在此基础上佩戴PMV,共2周。
治疗前后,采用改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)进行临床吞咽功能评估;并进行HRM检查,收集腭咽收缩压力峰值、腭咽收缩时长、UES松弛残余压和UES松弛时间等数据。
将PMV组治疗后的MMASA评分与HRM压力参数值进行相关性分析。
结果两组各脱落4例。
治疗后,两组UES松弛残余压显著降低(t> 47.403, P <0.001),MMASA评分、腭咽收缩压力峰值、腭咽收缩时长和UES松弛时间均显著增加(t> 19.621, P <0.001);PMV组均优于对照组(t>2.050, P <0.05)。
治疗后PMV组腭咽收缩压力峰值(r=0.924, P <0.001)、腭咽收缩时长(r=0.948, P<0.001)和UES松弛残余时间(r=0.954, P <0.001)与MMASA评分呈正相关,UES 松弛残余压与MMASA评分呈负相关(r=-0.939, P <0.001)。
结论佩戴PMV治疗能增强脑卒中气管切开患者的吞咽功能,提高咽腔和UES区域的吞咽生物力学水平。
利用咽腔和UES区域的压力参数可预测佩戴PMV治疗后患者吞咽功能的改善情况。
【总页数】7页(P326-332)【作者】梁明;魏珍;祖合热·肉孜;李金贤【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院康复医学科;新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗研究中心【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.说话瓣膜的应用对气管切开并吞咽障碍患者渗漏和误吸的影响2.气管切开患者应用Passy-Muir说话瓣膜的个案分析3.佩戴说话瓣膜对气管切开后吞咽障碍患者渗漏和误吸影响的研究4.气管切开使用吞咽说话瓣膜患者的护理体会5.气管切开伴吞咽障碍患者中应用说话瓣膜对误吸和渗漏发生率的影响分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
