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心电图各波的正常范围[P]形态与方向：一般在I导联或II导联的P波最大。
在窦性心律，P波在I、II、aVF直立，在aVL一般直立，但亦可双向或倒置；在V1常为双向，有时在V2亦为双向，但在V3-V6常为直立，但可低平。
如V1的P波双向，则P波终末电势的正常值为+0.01-0.03mm.s.P波有切迹并非异常,除非切迹的顶点间距离超过0.03s,且P波异常宽.时间(宽度)：成人一般为0.10s，不超过0.11s，16岁以下的儿童不超过0.09s。
电压（振幅）：肢体导联中，不超过0.25mV。
在心前导联中，直产的P波不超过0.2Mv。
V1、V2双向P波的总振幅不应超过0.20mV。
P波小在临床上一般没有重要性。
【Ta或Tp】代表心房的复极，其方向与P波相反。
P 波终止到Ta波开始，称为S-Ta波，位于P-R段与QRS波群开始处；而Ta波则叠加于QRS终末部分与S-T段上，一般不易看清，只有在房室传导阻滞、肺型P波后、房室分离时，或在心房内、食道导联中方能看到。
向下的S-Ta段，在正常时可使P-R须压低，并可同时有S-T段压低，因此P-R段与S-T段似乎为同一圆周上的弧。
此种假性S-T段压低无病理意义，不可误诊为心内膜下心肌损伤的S-T段压低，但根据Ta的波形平滑且向上凹陷，P-R 段后部分有同样压低及存在有显著P波等特点，可以作出正确的结论，如果P-R段与S-T段是处于不同圆周上的弧，则S-T段压低为病理性。
--【P-R间期】代表心房除极开始至心室除极开始的时间。
P-R间期与年龄及心率快慢有关。
正常成人P-R间期为0.12-0.20s,一岁以仙的婴儿不超过0.14S,学龄前儿童不超过0.16s,学龄儿童不超过0.18s,青春期后不超过0.20s.如P-R间期过短,应注意检查各导联中P波的形状、P波与QRS 波群的关系及QRS波群的宽度，以辨明有无心律失常（例如房室交界性心律、房室传导阻滞、房室脱节、预激综合征等）。
正常心电图各波段的正常值及意义如下：(1)P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。
P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。
P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。
在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。
P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。
P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。
(2)PR间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。
一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。
P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其PR间期越长。
P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。
(3)QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。
①QRS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。
V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。
QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。
②QRS波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2毫伏，aVF导联R 波不超过2.0毫伏。
如超过此值，可能为左室肥大。
aVR导联R波不应超过0 .5毫伏，超过此值，可能为右室肥大。
如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S 或Q+R的算术和)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害，但亦见于极少数的正常人等。
个别导联QRS波群振幅很小，并无意义。
心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1，RV1一般不超过1.0毫伏。
V5、V6导联主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超过2.5毫伏，R/S＞1。
在V3导联，R波同S波的振幅大致相等。
正常人，自V1至V5，R波逐渐增高，S波逐渐减小(4)Q波：除aVR导联可呈QS或Qr型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R 波的1/4，时间不超过0.04秒，而且无切迹。
心电图参数及正常范围是一、心电图参数及正常范围1. 心率：正常范围为60-100次/分钟。
心率偏低称为心动过缓，偏高称为心动过速。
2. R-R间期：指两个R波之间的时间间隔，正常范围为0.6-1.2秒。
R-R间期偏短可能是由于房室传导阻滞、室性早搏、心房颤动等原因引起，偏长则可能是由于窦性心律不齐等原因引起。
3. P波：代表心房除极过程，正常范围为0.08-0.12秒。
P波的增宽可能是由于房室传导阻滞、房颤等原因引起，P波的缺失可能是由于房性停博、心房颤动等原因引起。
4. PR间期：指从P波的开始到Q波的开始的时间间隔，正常范围为0.12-0.20秒。
PR间期延长可能是由于房室传导阻滞等原因引起，缩短可能是房室早搏等原因引起。
5. QRS波群：代表心室除极过程，正常范围为0.06-0.10秒。
QRS波群的增宽可能是由于束支传导阻滞、室性心动过速等原因引起。
6. QT间期：指从Q波的开始到T波的结束的时间间隔，正常范围为0.36-0.44秒。
QT间期延长可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
7. ST段：指从QRS波群的结束到T波的开始的水平段，正常范围为-0.5-0.5毫伏。
ST段的抬高可能是由于心肌缺血、急性心肌梗死等原因引起。
8. T波：代表心室复极过程，正常范围为0.16-0.36秒。
T波的倒置或宽厚可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
二、治疗方法1. 心脏复苏：心脏复苏是指在心脏停跳时，通过一系列的措施使心脏重新开始跳动。
包括胸外心脏按压、人工呼吸和电除颤等。
2. 药物治疗：心电图异常还可以通过药物治疗来缓解。
例如心律平、贝塔受体阻滞剂等药物可以用来控制心律失常，一氧化氮等药物可以用来扩张血管，降低血压等。
3. 心脏起搏器：心脏起搏器是植入在病人体内的一个小装置，通过电极与心脏连接，可在需要时向心脏输送电信号，以提高心脏的收缩力和心率。
常见的有单腔起搏器和双腔起搏器。
三、注意事项1. 了解病史：了解患者的病史、家族史以及药物过敏等情况，有助于更好地诊断和治疗。
正常心电图各波段正常值1.P前1/3右房除极，后1/3左房，中1/3左、右房。
窦性：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR倒置激动源于房室交界：Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立，（逆行P波）宽度<0.11s。
若有切迹或双峰，峰距<0.04s,。
振幅：肢导<0.25mV。
胸导<0.2mV，PtfV1<0.04mV。
<0.05mV，无意义。
2.P-R 0.12~0.20s，老年人心动过缓，P-R延长不能>0.22s。
3.QRS 肢导：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ在无电轴偏转时主波向上，aVR向下，Ⅲ波越高，aVL越深。
胸导：R逐高，S逐浅。
V1-2,主波向下多呈rS，R/S<1；V5-6主波向上多呈qR或Rs，R/S>1；V3-4R/S≈1。
Q应小于同导联R波1/4，时间<0.04s。
主波向下的波（aVR除外，主要V1、V2）不应出现Q波，但可呈QS。
正常：0.06～0.10s室壁激动时间（V AT）：R峰，V1-2<0.03s，V5-6<0.05s。
电压：肢体：R aVL<1.2mV,R aVF <2.0mV,R aVR<0.5mV,RⅠ+RⅢ<2.5mV。
胸导：R V1<1.0mV,R V1+S V5<1.2mV,R V5<2.5mV,R V5+S V1<4.0mV男或3.5mV女低电压：肢导<0.5mV，胸导<0.8mV。
4.ST 下移<0.05mV，ST上移，在肢导及V4-6<0.1mV，V1-2<0.3mV,V3<0.5mV。
5.T 一般与QRS主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4-6直立，aVR倒置。
电压：<R的1/10，称低平。
胸导可达1.2～1.5mV。
6.QT 心率：60～100bpm，QT间期为0.32～0.44s，QTc=QT/√R-R，应<0.44s。
读懂心电图必知：心电图正常值上图为一正常窦性心率的心电图，它具有以下特点：（1）频率在成人为60~100次/min，基本整齐；（2）心电图上P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联上直立；在aVR导联上倒置。
（3）P-R间期0.12~0.20s。
（4）同一导联上P-P间距相差＜0.12s。
读懂心电图纸心电图记录纸上有粗细两种竖线和横线。
竖线的间隔代表时间，横线的间隔代表电压。
细线的间距为1毫米，粗线的间距为5毫米。
纵横线交错组成许多大小方格。
通常记录纸的走纸速度为每秒钟25毫米，故每小格（横向）代表0.04秒，每一大格（粗线内5小格）代表0.20秒。
一般采用的定标电压是1毫伏=10毫米（10小格），每一纵小格代表0.1毫伏；每一纵向大格代表0.5毫伏。
特殊情况，可加快走纸速度至50~100毫米·秒，此时每小格代表0.02~0.01秒。
可调整定准电压，使之增高或减低。
如心电图波幅过大，则用0.5毫伏减半电压，计算时乘以2.反之，若波幅过小，则用2毫伏电压，计算时除以2。
正常心电图各波段的正常值及意义（1）P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。
P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。
P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。
在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。
P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。
P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。
（2）P-R间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。
一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。
P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其P-R间期越长。
P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。
（3）QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。
ecg常见参数
ECG（心电图）的常见参数包括：
1. 心率：通常在ECG监护仪的第一排，正常安静状态下，心率正常值为60-100次/分，低于60次/分通常为心动过缓，而情绪激动，或者剧烈运动人群，其心率可能会超过100次/分。
2. 血压：血压通常在ECG监护仪的第二排，正常血压波动为90-140/60-90mmHg，如果低于90/60mmHg，则提示低血压，高于140/90mmHg，则为高血压。
3. 血氧饱和度：正常人呼吸新鲜空气时，血氧饱和度应在95%以上，当血氧饱和度<90%时，提示有低氧血症。
4. 呼吸频率：正常人在平静状态下的呼吸频率为12-20次/分，呼吸频率过快或者过慢，都应该及时通知医生。
以上信息仅供参考，如有需要建议咨询专业医生。
（一）24小时动态血压：（ABPM）
目前国际上还没有公认的ABPM诊断标准。
我室目前采用的是1999年10月中国高血压防治指南推荐的ABPM正常值参考标准。
1、24小时动态血压：国际上建议的常用（成人）动态血压正常/异常值参考值：
正常（mmHg）异常（mmHg）
白天≤135/85 >140/90
夜间≤120/70 >125/75
24h ≤130/80 >135/85
中国高血压防治指南（1999）建议的正常参考值：
白昼<135/85mmHg 夜间<125/75mmHg 24h<130/80mmHg
2、夜间血压下降率：
（1）一般以>10%表示正常昼夜节律在（杓型）。
（2）<10%定为昼夜节律减弱（非杓型）。
（3）0或负值为昼夜节律消失（反杓型）。
总之，正常人夜间血压均值比白昼血压均值低10-20%。
3、血压负荷值：指收缩压和舒张压读数分别>140/90mmHg的百分比，<10%为正常，有人主张用血压负荷来表明高血压程度和靶器官损害的相关性。
有报道如24h血压负荷小于40%是预测左室功能较好的指征，当大于40%时左室肥厚或舒张功能减退高达60-90%，故血压负荷>40%是高血压心脏受累的指标。
4、血压变异（BPV，Blood Pressuye Variability）
又称血压波动性，是反映血压波动程度的参数，指一定时间内血压总测值的标准差，是一个很有预测价值的指标。
它反应了血压随心血管反应性，昼夜节律行为及心理变化的程度。
对于高血压患者，血压与靶器官（TOD）损害的关系不仅与血压水平的高度有关，还与血压变异有关。
到目前为止，血压变异的正常值还很少有过报道，总之变异系数越小越好，说明血压的波动性越小，正常人变异系数一般在10%左右，大于20%多为血压波动较大的情况。
（二）24小时动态心电图
窦性心率范围：
正常成人中窦性心率的范围较大，剧烈活动时可达190bpm左右，睡眠时常在50bpm左右，不应<40bpm。
24小时总心搏数约86400-142560次。
白天最高心率在100-190bpm，平均135bpm，醒时最低心率45-75bpm，平均62bpm。
睡眠时最高心率62-120bpm，平均80bpm，睡眠时最低心率40-60bpm，平均50bpm。
24小时平均心率72bpm左右。
平均心率<60bpm，为窦性心动过缓；>100bpm，为窦性心动过速。
Holter监测心律失常量化指标：24小时>1000次以上或每小时>30次以上为频发，100-1000次为偶发，<100次为个别。
由于动态心电图具有长时程连续记录，计算机定置检测分析等特点，对于心律失常、心肌缺血、药物病效评价，心率变异性分析等可参照以下标准诊断和评价：
1、窦性心率范围；
2、心律失常诊断评价标准：
正常人室性早搏≤100次/24小时，或5次/小时，超过上数只能说明有心脏电活动异常，是否属病理性应综合临床资历料判断
根据室早的频繁程度和形态为以下6级：0级，无期前收缩；I级：偶发，
每小时少于30次或每分钟少于1次；II级：频发，每小时多于30次或每分钟多于6次；III级：多源性室性早搏；IV级A级：成对的室性期前收缩，反复出现；IV级B级：成串的室性期前收缩（三个或三个以上室性期前收缩），反复出现；V级：期前收缩的R波落在前一个窦性激动的T波上（RonT）。
3级及3级以上，有病理意义。
3、室性心律失常药物疗效评价，可采用ESVEN标准，即患者治疗前后自身对照，达到以下标准才能判断治疗有效：
室性过早搏动减少≥70%；
成对室性早搏减少≥80%；
短阵室性心动过速消失≥90%以上室性心动过速及运动时≥5次的室性心动过速完全消失。
抗心律失常药物治疗经Holter复查后,室性早搏增加数倍以上或出现新的快速心律失常抑或由非持续性室性心动过速转变为持续性室性心动过速，出现明显的房室阻滞及QT间期延长等，应注意药物的致心律失常作用。
4、诊断病窦和房室阻滞：
有晕厥、黑蒙等症状常伴存于下列心律失常，则病窦和/或A VR所致心源性脑缺血的诊断成立：
（1）窦性心率<40次/分，但持续>分钟；
（2）窦性静止；
（3）II度II型以上窦房阻滞和/或房室传导阻滞；
（4）窦缓与各种快速性室上性心律失常交替。
5、心肌缺血诊断及评价标准（应密切结合临床资料）。
ST段呈水平或下垂型压低≥1.0mv（1.0mm），持续≥1.0min，2次发作间隔时间≥1.0min。
对于这个标准，目前尚有不同意见。
心率对ST段变化的影响及校正。
正常心率时，ST段下移点（2点）在压80min，如心率增快120bpm以上应自动转点之压5ms;
可以ST/HR消除心率的影响，ST段为µV（1mm=100µV）,HR为bpm,ST/HR≥1.2µV/bpm为异常。
心肌缺血负荷测算：
根据ST段异常改变幅度，阵次、持续时间计算：ST段趋势曲线的基础上，计算ST段下移的面积（mm X min）
根据心肌缺血及缺血负荷检测，可评价冠心病心肌缺血情况及疗效。
